Põhiline Prostatiit

Neeru biopsia

Diagnostiline test, mis seisneb neerukude elementide võtmises morfoloogilise uurimise jaoks, neeru biopsia. Teisisõnu on patoloogiate tuvastamiseks osa sisemisest organist in vivo kontroll. Kreeka keelde tõlgendatuna tähendab see "elavatele pilkude vaatamist". See töötati välja XX sajandi keskpaigas ja ainult modernseisundi tingimustes leidis laialdast rakendust. Praegu on see kõige usaldusväärsem diagnoosimeetod, millel pole alternatiivi.

Neeru materjali biopsia on mitut liiki:

Röntgeni-, ultraheli- ja magnetresonantstehnikate abil kontrollitakse.

Seda tehakse neerude veenide kateteriseerimisega. Seda soovitatakse patsientidele, kellel on raskekujuline rasvumine, viletsus vähene, neerude kõrvalekalded, kroonilised hingamisteede häired.

  • Biopsia koos uretroskoopiaga

Seda tehakse vastavalt sümptomiteks vajalikele näidustustele kuseteede anomaaliatega. See on näidustatud rasedatele naistele ja lastele, samuti inimestele, kellel on kunstlikult neelamine.

Seda tehakse otse operatsiooni ajal. Sellist tüüpi biopsia on ette nähtud operatiivse kasvajaga patsientidele, sagedase verejooksu ja ühe töö neeruga. Protseduur viiakse läbi ainult üldanesteesia korral. Seda tüüpi biopsiaga seotud tüsistusi peaaegu ei esine, kuna seda tehakse otsese visuaalse kontrolliga.

Neeru biopsia: eesmärgid, näidustused ja vastunäidustused

Selle usaldusväärse uuringu põhjal teeb arst õige diagnoosi, näeb ette ainult õige ravi, hindab haiguse tõsiduse raskusastet ja suudab ette näha võimalikke tüsistusi.

  • täpse diagnoosi seadmine;
  • edasise ravi strateegia selgitamine;
  • neerufunktsiooni häirete dünaamika;
  • haiguse staadiumi väljaselgitamine;
  • määratud ravi tõhususe jälgimine;
  • siirdatud neeru kontroll.

Nefroloog võib otsustada biopsia valiku põhjal, kui see on olemas:

  • hematuria (veri);
  • proteinuuria (valk);
  • mürgised ainevahetusproduktid.

On vaja arvestada patsiendi kaebusi haige organi ebarahuldava seisundi ja neerupuudulikkuse ilmingute kohta.

Neeru biopsia on soovitatav järgmistel juhtudel:

  • tuvastatud valguse glomerulonefriit;
  • neerude patoloogia põhjustel;
  • negatiivsed laborikatsed;
  • uriini sündroomi esinemine;
  • ultraheli meetodil tehtud diagnoosi selgitamine;
  • kuseteede infektsioon;
  • pahaloomulise kasvaja olemasolu kahtlus;
  • väljendunud nefrootiline sündroom;
  • transplantaadi toimimise ja ellujäämise selgitamine;
  • ravi piisavuse määramine;
  • kahju või haiguse olulisuse määra kindlaksmääramine.

Eriti oluline on neeru biopsia selliste haiguste korral nagu:

  • süsteemne nekrotiseeriv vaskuliit;
  • äge nekroos;
  • neeru amüloidoos;
  • difuusne nefroskleroos;
  • tubulopaatia;

Menetlus ei ole soovitatav ajaloos:

  • nefrotoos;
  • ateroskleroos;
  • müeloom;
  • raske hüpertensiooni nähtused;
  • selge neerupuudulikkus;
  • neerutalitluse häired;
  • periarteriit.

Uuringud on keelatud, kui on olemas:

  • üksi toimiv neer;
  • neeruarteri aneurüsm;
  • anesteetikumi allergia;
  • trombotsütopeenia ja muud veritsushäired;
  • avastatud kasvaja;
  • venoosne tromboos neerupiirkonnas;
  • tuberkuloosilised neeru muutused;
  • hüdroonefroos.

Ettevalmistav etapp: nüansid

Meditsiinitöötajate tegevus:

  1. Patsiendi isikliku kaardi uurimine.
  2. Uriini ja vereanalüüside määramine infektsioonide avastamiseks.
  3. Patsiendi tutvumine võimalike tüsistustega ja selle uuringu vajaduse selgitamine.
  4. Dokumentide allkirjastamine, milles patsient nõustub menetlusega.

Uuringu osad:

  1. Arstist saate teada kõik olulised ja vastuolulised punktid.
  2. Informeerige arsti sellest, milliseid ravimeid olete võtnud, allergiliste ilmingute olemasolu, varem esinenud haigusi, kaebusi.
  3. Lõpeta anti-koagulantide, valuvaigistite, põletikuvastaste ravimite, normaalse verehüübimist mõjutavate anti-trombotsüütide, samuti teatud toidulisandite ettevalmistamine.
  1. Ärge kasutage toitu 8 tundi enne protseduuri.
  2. Enne biopsia läbiviimist ei tohi juua vedelikke.

Neeru biopsia tehnik

Protseduur viiakse läbi statsionaarse kliiniku operatsiooniruumis. Kestus on 30 kuni 60 minutit.

Anesteesia võib olla kohalik, kerge või üldine, olenevalt patsiendi seisundist. Patsient seisab tema kõhuga, pannes rindkere alla padi. Pose kordab neerude asukoha ergonoomiat. Erandiks on siirdamisorgani biopsia: sel juhul patsient peitub tema seljas.

Käimasolev arst jälgib pidevalt kõiki keha põhinäitajaid: impulsi, vererõhku. Spetsialist desinfitseerib punktsioonikohta ja süstib anesteetikumi.

Pärast anesteesiat töötab arst väikese sisselõikega arvutimontomograafilise meetodi abil määratud kohas, mille kaudu neeluproovid võetakse nõelaga. Parenhüümi sisenemisel peab patsient lühidalt kinni hingama. Võimalik, et teil on vaja teha mitu lähenemisviisi materjali õigeks koguseks.

Kogu protsessi kontrollib ultraheli masin.

Patsiendi tunded on järgmised: väike rõhk punktsioonikohas. See reeglina on valulikud aistingud piiratud.

Protseduur lõpeb punktsioonikohale kantava steriilse kastmega.

Taastumisperiood

Neeru biopsia on organismi töö sissetung, seega tuleb pärast protseduuri järgida mõningaid eeskirju:

  • voodipesu järgimine 6 tunni jooksul;
  • meditsiinitöötajad jälgivad patsiendi elutähtsaid märke;
  • vajadus juua rohkelt vedelikke;
  • vähemalt 2 päeva, et vältida füüsilist koormust ja kontrollida urineerimise kvaliteeti;
  • 2 nädala jooksul ei saa te aktiivselt töötada;
  • kui olete mures valu pärast, siis kasutage valuvaigisteid.

Patsiendid lahkuvad tavaliselt esimesest postoperatiivsest päevast. Harvadel juhtudel palub arst ööpäevas viibida.

Peate olema tähelepanelik, kui märkate järgmist:

  • palavik ja külmavärinad;
  • vere jälgi uriinis täheldatakse kauem kui päev;
  • urineerimisraskused;
  • püsiv valu lülisamba nimmepiirkonnas;
  • pearinglus;
  • asteenia.

Kui ilmneb vähemalt üks neist hoiatusmärgistest, peate kohe abi otsima meditsiiniasutust.

Loomulikult on pärast seda sekkumist komplikatsioonid harvad, kuid teatud risk on olemas. Seetõttu peate enne operatsiooni kokku leppimist kõike kõike teadma:

  • verekaotus, mis on tingitud neeru ja neeru keha enda siseorganite kahjustusest;
  • hemorraagia lihasesse;
  • lihaskoe infektsioon süstekohas;
  • suure laeva punktsioon;
  • pleuraõõne pneumotooraks;
  • neeru alumise osa rebend;
  • mädane põletik (paranefriit).

Ainult 4% juhtudest on tõsised rikkumised ja surma võimalus, eriti ultraheli kasutamisel, kipub olema null.

Enamikul juhtudel peatub verejooks, mis võib osutuda vajalikuks vereülekanne või kirurgiline sekkumine. Kuid sellised tagajärjed on väga haruldased.

Kui nakatunud hematoom on moodustunud ümber neeru, siis toimub selle ravi antibiootikumidega või operatsiooniga.

Hematuria, silindruria ja albumiinuuria esinemine postoperatiivsetes kliinilistes uuringutes on sageli põhjustatud selliste haiguste esinemisest nagu:

Neeru biopsia: tulemused

Laboratooriumis töödeldakse saadud materjali päeva jooksul. Mõnikord võib protsess kesta kuni mitu päeva. Morfoloog uurib biopsia seisundit ja teeb dokumentaalseid järeldusi. Ebanormaalne tulemus võib viidata selliste patoloogiate olemasolule nagu ebapiisav verevool, infektsiooni sümptomid, sidekoe süsteemsed haigused ja paljud muud muutused neerude struktuuris.

Kui pärast siirdatud neerude proovide uurimist ilmneb negatiivne tulemus, võib see tähendada selle tagasilükkamist.

Selle diagnostilise meetodi tähtsust on raske üle hinnata. Ja riskid on palju väiksemad kui eelised. See on õige diagnoos ja piisav, õigeaegne ravi on tagasisaatmise tagatis.

Neeru biopsia

Neeru-video biopsia

Mis on neeru biopsia?

Neeru biopsia on diagnoosikatse, mille käigus võetakse mikroskoobiga väikse neeru kude proov läbi õhuke nõel kahjustuse või haiguse uurimiseks. Nõela teisel otsal on tavaliselt süstal, mille nõelale kogutakse teatud kogus neerukude.

Neeru biopsia aitab diagnoosi kujundada ja valida optimaalse ravikuuri.

Millised on neeru biopsia näited?

Neeru biopsia võib määrata järgmistel juhtudel:

- äge või krooniline neeruhaigus, ebaselge põhjus;
- kahtlustatav nefrootiline sündroom;
- kiiresti progresseeruv glomerulonefriit;
- kuseteede komplekssed infektsioonid;
- vere (hematuria) või valgu (proteinuuria) tuvastamine uriinis;
- vereanalüüs viitab lämmastikoksiidide suurenemisele: kreatiniin, karbamiid, kusihape;
- Selliste uuringute tulemustega tuvastati neeruprobleeme nagu: urineerimisjärgne uuring, ultraheliuuring või kompuutertomograafia (CT);
- on kahtlus neerudes;
- siirdatud neerude töös on probleeme;
- haiguse raskusastet ja neerude pöördumatut kahjustamist;
- ravi efektiivsuse jälgimine.

Kuidas valmistada neeru biopsia?

Teie arst peaks teile rääkima neeruproovi määramise põhjuste kohta. Sa peaksid teadma kasu ja riske. Kutsu oma küsimusi esitama.
Teilt palutakse allkirjastada leping (leping), et te olete riskidega tuttav ja mõelge komplikatsioonide võimalusele pärast neeru biopsiaprotseduuri.

Tutvuge arstiga oma tervise, raseduse, mitmesuguste haiguste, allergiate, teatud ravimite talumatuse kohta, samuti räägi meile, milliseid ravimeid te praegu kasutate.

Ärge võtke verenäitajaid nagu aspiriin, rivaroksabaan, dabigatraan jne. 1... 2 nädala jooksul enne neeru biopsia.

Lõpetage valuvaigisteid, nagu ibuprofeen, naprokseen, kuna need ravimid mõjutavad vere hüübimist ja võivad suurendada verejooksu riski.

Ärge kasutage vedelikke vahetult enne protseduuri. Soovitatav on söömine 8 tundi enne neeru biopsia lõppu.

Reeglina tuleb enne biopsiaga välja kirjutada uriini- ja vereanalüüsid, et teha kindlaks vastunäidustused ja infektsioonide olemasolu.

Mis on neeru biopsia oht?

Neeru biopsiaga kaasnevad riskid on väga väikesed, peaksite enne neeru biopsia otsustamist teadma. Sarnaselt mis tahes meditsiinilise ja kirurgilise protseduuriga võib siiski esineda mõningaid tüsistusi, kuid nende vältimiseks tehakse kõik endast oleneva.

Peamine oht on see, et biopsia võib kahjustada neereid või muid läheduses asuvaid elundeid (maks, põrna, kaksteistsõrmiksool, kõhunääre, pleura ja kopsud, kusepõie, alasene vena cava).

Kõige tõsisem komplikatsioon on verejooks.

Suurte veresoonte, mis võivad vajada vereülekannet, neerude angiograafiat ja emboliseerimist, ja mõnikord kirurgia, on see väga haruldane.

Ligikaudu 1-st 10-st biopsiast põhjustades verejooksu, mis iseenesest kaob.

Vähem kui 1-l 50-st biopsia korral esineb veritsus, mis nõuab vereülekannet.

Vähem kui 1 500 biopsia korral võib veritsus kesta pikka aega ja nõuab verejooksu peatamiseks kiiret röntgenikiiresti või isegi operatsiooni.

Vähem kui 1-l 3000-st neeruproovidest tuleb veritsust peatada neerude kaudu.

Biopsiatõbi võib osutuda surmavaks patsiendile verejooksu tõttu.

Samuti võib haruldaste komplikatsioonide seas näidata neeru alumise staadiumi rebenemist, pankrease perifefriidi (neerupõletiku rasvkoe põrutus).

Võimalik on ka punktunktsiooniga seotud lihase verejooks, mis võib põhjustada valu ja ebamugavustunnet.

Pneumotooraks esineb väga harva, kuna õhku siseneb pleuraõõnde, kui biopsia ei ole korralikult läbi viidud või neerud ebanormaalselt paiknevad.

Ja loomulikult on biopsia korral ka infektsiooni oht, kuigi see on väike.

Millised on neeru biopsia eelised?

Neeru-biopsia on ainus usaldusväärne meetod neeruhaiguste diagnoosimiseks, mis võimaldab arstil objektiivselt hinnata haiguse tõsidust, valida kõige sobivam ravimeetod ja vältida kõrvaltoimeid ja komplikatsioone.

Kuidas toimub neeru biopsia?

Biopsia viiakse tavaliselt läbi haiglas, eriruumidesse või operatsiooniruumis, operatsiooniruumis või röntgenseadmes. See kestab umbes kolmkümmend minutit ja seda tavaliselt tehakse kohaliku anesteesia ajal, mille jooksul patsient on ärkvel. Kuid mõnel juhul on kerge sedatsiooniga seisundis võimalik anesteesia, kui patsient, kes on pooleldi uniseisundis, on piisavalt lõdvestunud ja vajadusel suudab igal ajal järgida arsti juhiseid, mis on loomulikult väga oluline. On aegu, mil on vaja üldanesteesiat.

Te peate alla maha või rinnakorvi alla asetatud padi all, nii et jääte õigesse asendisse ja hõlpsaks juurdepääsu neerudele. Selles asendis asuvad neerud seljapinna lähedal.

Kui biopsia tehakse siirdatud neerudel, viiakse see protseduur läbi seljaga asetseva patsiendi asendis.

Kogu selle aja jooksul jälgivad personali vererõhku, impulssi.

Arst märgib nõela sisestamise koha, puhastab ala ja süstib lokaalanesteetikumi (lokaalne anesteetikum), et anesteetida nõela sisestamise kohti, seega on protseduuri käigus ebamugavustunne tavaliselt minimaalne.

Valu protseduuri ajal ja pärast seda sõltub patsiendi seisundist.

Arst teeb nahas väikest sisselõike ja paneb ultraheli- või röntgenikiirguse, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia (MRI) juhtimisel neerupinna piirkonnas õhuke nõel.

Teilt palutakse sügavalt sisse hingata ja hingata 45 sekundi jooksul või vähem.

Kui nõel läbib nahka neerudele, võib kerge proovi võtmisel tunduda kerget survet ja kuulda klikki. See ei tohiks teid hirmutada, sest biopsia kasutab nõela sisestamiseks kevadetõmmet ja võtab koe, mis tekitab iseloomulikku klikkimise heli.

Mõnikord võtab diagnoosi saamiseks piisavalt kude, et saada kaks ja kolm täppist. Kui piisava hulga neerukude saadakse, eemaldatakse nõel ja löögi kohale kantakse sideme.

Kogu menetlus alguses ja lõpus kestab tavaliselt umbes pool tundi. Mõnikord võib biopsia kesta kauem, tund aega või rohkem.

Millist tüüpi neeru biopsia on seal olemas?

- Perkutaanne (läbi naha) biopsia. See viiakse läbi ultrasonograafia või röntgeni kontrolli all olevate neerude kaudu sisestatud nõela abil. Mõnikord on vaja sisestada kontrastainet veeni, et aidata arstil leida neerud ja olulised veresooned.

- Avatud neeru biopsia on meetod, mida saab kasutada neerukude uurimiseks. Avatud neeru biopsia on operatsioon, kus uuritav koe võetakse otseselt neerust operatsiooniruumi operatsiooni ajal üldanesteesia all. Sissepritse tehakse selja või küljelt ja võetakse väike tükk neerukudest. Avatud biopsia tehakse sageli siis, kui arst peab eemaldama suurema osa koest (näiteks kasvaja). Seda saab teha ka siis, kui inimesel on ainult üks tööpäevane neer, et vähendada tervisliku neeru kahjustamist. Samuti on näidustatud vereprobleemidega inimestele avatud biopsia. Hiljuti tehti avatud biopsia laparoskoopiliselt ja vähem traumaatiliseks.

- Biopsiaga läbiviidav urütroskoopia tehakse tihti, kui neeru vaagnal või kusepõie on kive. Uretroskoopia viiakse läbi operatsiooniruumis, selja või üldanesteesia all. Kõhu ja neeru- või neerupõletiku alumise osa otsimiseks sisestatakse pikk õhuke painduv toru (uretroskoop). Lisaks tehakse biopsia uretroskoopia lastele, rasedatele naistele, ülemiste kuseteede kõrvalekallete esinemisega patsientidele, ülemiste kuseteede haigustega patsientidele ja siirdatud neeruga patsientidele.

- Transexi biopsia Mõnel juhul võib biopsia läbi viia kateetri juhtimisega ühte neerude veeni. Seda meetodit kasutatakse verejooksu häiretega patsientidel, kellel on võimatu kasutada perkutaanset meetodit neeru biopsia läbiviimiseks. See kehtib ka rasvumise või kroonilise hingamispuudulikkusega patsientide kohta, kellel üldine tuimastus võib avaldada märkimisväärset riski. Lõpuks on juhtumeid, kui neerude suurus või anatoomiline asukoht muudab tavapärase biopsia väga keeruliseks või võimatuks.

Mis juhtub pärast neeru biopsia?

Pärast biopsia teid palutakse puhata voodis vähemalt kuus tundi. Teie pulsi ja vererõhku jälgitakse ja urineeritakse uriiniga urineerimisel. Sel ajal võite süüa nagu tavaliselt, on reeglina soovitatav juua rohkelt vedelikke.

Siirdatud neerupealistele soovitatakse mitu tundi kanda oma selja või mao peale.

Kuna kohalik tuimastus nõrgeneb, võib teil esineda kerge seljavalu väikese vigastuse tõttu, mida saab kerge anesteetikumiga leevendada.

Kui te tunnete end hästi pärast biopsia ja teil pole valu või verejooksu, võite minna koju samal päeval või järgmisel päeval.

Kui teil on avatud biopsia, konsulteerige oma arstiga kindlate juhistega, mida tuleb pärast operatsiooni järgida.

Samuti tuleb pärast biopsiat 48 tundi vältida kehalist koormust ja kehalist koormust.

Vältige pingelist aktiivsust ja tõstke raskeid esemeid 2 nädalat pärast testi.

Esimese 24 tunni jooksul pärast testi saate jälgida verd uriiniga. Kui verejooks kestab kauem, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Sama tähised meditsiinilise abi otsimiseks on:

- urineerimata võimetus:

- püsiv või suurenev valu seljas ja neerudes;

- nõrkus või peapööritus.

Millised võivad olla neeru biopsia tulemused?

Pärast koeproovi võtmist saadetakse see kontrollimiseks laborisse. Biopsia tulemuste saavutamine kestab tavaliselt 24 tundi kuni mitu päeva.

Tavalised tulemused. Neerukude normaalne väärtus näitab normaalseid muutusi neerude struktuuris.

Ebanormaalne tulemus tähendab, et neerukuded on muutused. See võib olla tingitud infektsioonist, poorest verevoolust läbi neerude, sidekoehaiguste nagu süsteemne erütematoosne luupus või muud haigused, mis võivad neerud kahjustada.

Siirdamispatsientide puhul võivad vaesed neerupaika biopsia tulemused olla märk siiriku hülgamisest.

Kas on olemas neeru biopsia alternatiiv?

Kahjuks ei ole alternatiivseid viise neeruhaiguse diagnoosimiseks, välja arvatud neeru biopsia. Ükski neerude diagnoosimise meetod ei suuda anda selliseid täpset teavet.

Biopsia puudumisel ei saa arst soovitada kõige sobivamat ravi.

Millised on neeruprobleemide vastunäidustused?

Absoluutsed vastunäidustused:
- ainus toimiv neer
- allergiline reaktsioon prokaiinile
- verehüübimise häired (trombotsütopeenia, hemorraagiline diatsesi, antikoagulandid, aspiriin),
- neeruarteri aneurüsm,
- neerude veenide tromboos,
- hüdroonefroos,
- neeruvähkne tuberkuloos,
- neeruturve.


Suhtelised vastunäidustused:
- raske diastoolne hüpertensioon (üle 110 mmHg art.)
- raske neerupuudulikkus
- üldise ateroskleroosi kaugelearenenud staadium,
- nodosa periarteriit
- müeloom, müeloom
- nefrotoos,
- neeruvigastus.

Mis on neeru biopsia ja kuidas seda tehakse?

See on üks kõige usaldusväärsemaid ja suhteliselt ohutuid minimaalselt invasiivseid uuringuid mis tahes organi kudede struktuuri kohta. Biomaterjali kogutakse spetsiaalse diagnostilise tööriista ja ultraheli abil. Biopsia hõlmab punktsioonimeetodit. Tema käitumise eesmärgil kasutab arst õhukese õõnsa nõelaga süstalt, mille läbitungimist ta jälgib ekraanil, ja suunab selle, tehes vajalikke manipuleerimisi.

Neerude biopsia on vajalik armide, ebatavaliste sadete või patogeenide tuvastamiseks, mis võivad selgitada patsiendi valulikku seisundit.

See protseduur aitab arstil kiiresti otsustada, kas neerude patoloogia on, diagnoosimise selgitamiseks ja selle tulemusena valida individuaalselt vajalik ravi.

Kui inimene põeb neerupuudulikkust, näitab biopsia, kui kiiresti haigus areneb. Siirdatud neerude protseduuri läbiviimine määrab elundi puuduliku töö põhjuse.

Arst on kohustatud andma patsiendile kogu teabe, mida ta soovib neeru biopsia tulemusel saada, ning samuti teatama tüsistustest, mis võivad tekkida pärast manipuleerimist.

Biopsia, mis põhineb keerulistes histoloogilistes ja tsütoloogilistes uuringutes:

  • annab haiguse objektiivse pildi;
  • teeb patsiendi arengu kõige täpsemini prognoosimise;
  • aitab täpsemalt määrata vajalikku ravi;
  • võimaldab teil kontrollida haiguse dünaamikat enne, ravi ajal ja pärast seda.

Kuidas valmistuda

Uuringu läbiviimiseks on vaja allkirjastada kokkuleppe vorm, mille kohaselt patsient on teadlik neeruproovi biopsiaga seotud võimalikest tüsistustest ja riskidest. Arst peab olema teadlik patsiendi võimalike allergiate ja kõigi kasutatavate ravimite kohta. Enne protseduuri ühe ja kahe nädala vältel peate lõpetama aspiriini võtmise, samuti teiste verega langevate ravimite võtmise.

Arsti nõuannete kohaselt võib patsient keelduda üldse söömisest enne biopsia tegemist või võtma ainult kergeid eineid. Selleks, et teha kindlaks, kas patsiendil on protseduurile vastunäidustused, võtakse vere- ja uriinianalüüsid.

Näidustused ja vastunäidustused

See uuring määratakse, kui:

  1. Patoloogia põhjus on ebaselge.
  2. Diagnoositud ägeda neerupuudulikkusega (ARF).
  3. On olemas nefrootilise sündroomi oht.
  4. Tekib äge ja kiiresti progresseeruv glomerulonefriit.
  5. Kuseteede seas on komplekssed nakkuslikud kahjustused.
  6. Tuvastatud veri ja valk uriinis.
  7. Leiti uurea, kreatiniin ja kusihape veres.
  8. Arvutitomograafia käigus tuvastati ebaselgeid neerupatoloogiaid.
  9. Neil on pahaloomuline kasvaja kahtlus.
  10. Implanteeritud neer ei toimi normaalselt.
  11. Neerude pöördumatu kahjustus ja vajadus hinnata kahju ulatust.
  12. On vaja jälgida patsiendi seisundit enne ja pärast ravi.

On juhtumeid, kui neeru biopsia ei ole võimalik teha. Tuleb meeles pidada, et see protseduur on igal juhul traumaatiline keha kudede jaoks. See jätab maha kohalikud kahjustused ja hematoomid. Seetõttu ei teostata uuringut, kui patsiendil on:

  • ainult üks neer;
  • südamepuudulikkus;
  • ette nähtud aspiriin või protrombiini toimeaine (suur verejooksu oht);

  • novokaiini talumatus;
  • allergia valuvaigistite vastu;
  • arteri aneurüsm ja neeruveenide tromboos;
  • parema vatsakese puudulikkus;
  • hüdroonefroos, püonefroos, polütsüstiline neeruhaigus või neeru tuberkuloos;
  • mitu tsüsti;
  • pahaloomuline neeru või vaagna kasvaja;
  • vaimsed häired;
  • neeruveeni tromboos;
  • biopsia häire või hirm.
  • Mõnel juhul, kui uuringu kasu ületab selle võimaliku kahju, võib biopsia läbi viia järgmiste riskide ületamisel või kontrollimisel:

    • kõrge vererõhk;
    • raske neerupuudulikkus;
    • müeloom;
    • ateroskleroos;
    • nefrotoos;
    • nodosa periarteriit.

    Millised on biopsia ohud?

    Statistika kohaselt on biopsiaga kaasnevad mõned riskid ja tüsistused. Näiteks

    • 10 protsendil juhtudest on võimalik sisemine verejooks, mis läbib iseenesest;
    • vähem kui 2% protseduuridest lõppevad tõsise veritsusega, mis nõuab vereülekannet;
    • vähem kui 0,0006% biopsiaproovidest põhjustab raskeid verejooksusid, mis nõuab operatsiooni lõpetamist;
    • vähem kui 0,0003% juhtudest põhjustab biopsia neerukahjustuse;
    • võib tekkida läbimurre neerupõhjalas;
    • on rasvaparareenide kude (krooniline perifefritis) äge põletik;
    • lihaste verejooks;
    • pnevtoraks tekib;
    • infektsioon (oht, mis esineb kõigis invasiivsetes menetlustes).

    Surmajuhtumid materjali võtmise ajal ja pärast seda on ebatõenäoline.

    Kuidas ja kus toimub toiming?

    Neeru biopsia tehakse alati haiglas, rajatises või operatsiooniruumis. Tavaliselt toimuvad manipulatsioonid umbes 30 minutit, kuid kui on vaja mitu nõrkust, võivad nad kesta kuni kaks tundi või kauem.

    Biopsia läbiviimisel on patsient altid, tema pulss ja vererõhk on pidevalt jälgitud. Punktsiooniala on täielikult anesteseeritud. Kõik toimingud viiakse läbi ultraheli masina kontrolli all (röntgen, CT või MRI).

    1. Arst tähistab nõela koha ja teeb kohaliku anesteetikumi.
    2. Patsient peab sügavalt sisse hingama ja hoidma oma hinge umbes 45 sekundit.
    3. Protseduurnõela sisestamisel kannatab patsient surve ja kuuleb pehme kliki.
    4. Pärast biomaterjali kogumist eemaldatakse nõel.
    5. Pihustamiskohale kantakse marli sidemeid.

    Pärast neeru biopsia jääb patsient haiglasse, sest ta vajab voodipärast vähemalt 6 tundi ja elutähtsate näitajate jälgimist. Kui anesteesia on lõppenud, võib ta protseduuri kohas tunda valu ja ebamugavustunnet. Mõni aeg pärast biopsiat kontrollitakse patsiendi uriini verd.

    Patsient peab rangelt järgima arsti soovitusi:

    • jooma nii palju vedelikku kui võimalik;
    • 48 tunni jooksul, et vältida rasket füüsilist koormust;
    • järgmise 2-3 kuu jooksul ei tõsta kaalu ega mängi sporti.

    Kui patsient on juba kodus, märganud järgmisi sümptomeid:

    • vere ja põrnaromme uriinis,
    • kõrge temperatuur tõuseb
    • tugev valu neerudes,
    • kõrge vererõhk

    siis peab ta võimalikult kiiresti konsulteerima nefroloogiga.

    Millised on neeru biopsia eelised ja kas see on alternatiiv

    Seda protseduuri ei saa võrrelda teiste meditsiiniliste uuringutega, nagu vereanalüüsid, uriini testid, MRI, CT, ultraheli jne. Ainult biopsia abil saab haigus täpselt identifitseerida, näidata selle põhjust, soovitada ravivõimalusi, määrata degeneratiivseid protsesse jne. Kahjuks täna selline uuring pole sobivat alternatiivi.

    Neeru biopsia tüübid:

    1. Perkutaanne neeru biopsia. See meetod hõlmab biomaterjalide kogumist, kasutades spetsiaalset punktsiooninõela läbi naha.
    2. Biomaterjali kogumise avatud meetod viiakse diagnoosimise käigus otse neerudele.
    3. Uretroskoopia neeru biopsiaga. Protseduur viiakse läbi ureetra kaudu sisestatud painduva toruga põie, neeru alumise osa ja neeruvaagna uurimiseks.
    4. Transexi biopsia Kateeter sisestatakse kõhuõõne läbi ühe neeruveni. Seda protseduuri soovitatakse kasutada rasvumise, veritsuse ja hingamisprobleemidega patsientidel.

    Neeruste biopsia tüübist olenemata on tulemus alati täpne ja objektiivne.

    Kas biopsia põhjus võib olla glomerulonefriidi kahtlus?

    Arenguva glomerulonefriidi lõplik diagnoos toimub kõigi patsiendi kliiniliste ja laboratoorsete andmete põhjalikul analüüsil. Kuid mõnikord on neerukahjustuse põhjus ebaselge. Sellised diagnostilised raskused ilmnevad viivituse või ülemäärase koguse igapäevase uriini ja haiguse väliste sümptomite puudumise korral.

    Antud juhul on kõige tõhusam diagnoosimismeetod neeru biopsia - elektronmikroskoopiline, morfoloogiline ja immunofluorestsentsuuring neeruhaiguste biopsiaga. Ainult biopsia võimaldab täpselt määrata koe muutuste olemust. Nendest kahjustustest on mitu peamist tüüpi:

    1. Minimaalsed muudatused. Elektronmikroskoopia abil tuvastatakse rakkude elementide korrutamine glomerulaarsete silmuste piirkondadesse ja keremembraanide paksenemine. Kudede minimaalne hävimine võib avalduda ka tuubulite epiteeli düstroofias.
    2. Membranoosne jade. Seda iseloomustab kapillaarse basaalmembraani märkimisväärne paksenemine, mis tuvastatakse nii valguse kui ka elektronmikroskoobiga. See diagnoos on ühendatud tuubulite epiteeli düstroofia avastamisega.
    3. Proliferatiivne glomerulonefriit. Proliferatiivse glomerulonefriidi manifestatsioon on glomerulaarsete kapillaarsete endoteelirakkude proliferatsioon. See on haiguse kõige tavalisem vorm. Akuutse protsessi käigus tuvastatakse kõige selgemalt intrakapillaarne proliferatsioon, kuid selle haiguse teistes alatüüpides näitab see patoloogiat elektronmikroskoopiaga.
    4. Progresseeruv krooniline glomerulonefriit. Seda peetakse selle haiguse mis tahes kujul viimaseks arengujärguks. Mõnikord jätkub see ilmsete fibroplastiliste reaktsioonidega, kus on palju glomerulaarsete silmade adhesioone.

    Neeru biopsia peamiseks näitajaks on isoleeritud urineerimissündroom, mis on kvantitatiivne või kvalitatiivne muutus uriinis või selle setetes.

    Kliinilised uuringud näitavad, et kui pikaajalise püsiravina, sealhulgas dialüüsi patsiendi seisund ei parane, siis biopsiat vaid suudab tuvastada mitte ainult glomerulonefriit, vaid ka ägeda tubulointerstitsiaalse nefriit, periarteriidi ja muud vaskuliit, hulgimüeloom amüloidoosist ja teised haigused neerud, mida iseloomustavad keerulised sümptomid.

    Biopsia tulemused aitavad arstil kohandada ravi selliselt, et kiiresti saavutada ravi positiivne dünaamika, samuti kiirendada patsiendi taastumist.

    Neeru biopsia: näited, ettevalmistus, protseduuriline menetlus, tagajärjed

    Neeru biopsia kuulub invasiivsete diagnostiliste protseduuride kategooriasse, mis võimaldavad selgitada elundi morfoloogilise struktuuri iseärasusi ja seal esinevate muutuste olemust. See annab võimaluse uurida neeruparensüümi piirkonda, mis sisaldab kortikaalseid ja medulla elemente.

    Inimese kudede morfoloogiline uurimine on muutunud eri erialade arstide igapäevase praktika lahutamatuks osaks. Mõnda tüüpi biopsia võib pidada ohutuks ning seetõttu viiakse need läbi ambulatoorsetel alustel ja paljudel patsientidel, samas kui teistel esineb tõsine oht, et näidustuste ebapiisav hindamine on keeruline ja nõuab operatsiooniruumi tingimusi. Nende hulka kuuluvad neeru biopsia - meetod, mis on üsna informatiivne, kuid nõuab hoolikat kasutamist.

    Viimase sajandi keskel töötati välja neeru biopsia tehnika. Viimastel aastatel on parandatud nefroloogiliste haiglate materiaalset ja tehnoloogilist varustust, nõelraua kontrollimiseks on kasutusele võetud ultraheli, mis viis protseduuri ohutumaks ja suurendas näidustuste vahemikku. Nefroloogia teenuse kõrge tase oli võimalik tänu sihipärase biopsia võimalustele.

    Biopsia andmete olulisust on raske üle hinnata, sest ainult sellepärast, et kõige kaasaegsemad neerupatoloogia ja ravimeetodite klassifikatsioonid põhinevad morfoloogiliste uuringute tulemusel, kuna analüüsid ja mitteinvasiivsed diagnostilised meetodid võivad anda suhteliselt vastuolulisi andmeid.

    Biopsia näited suurenevad järk-järgult, kuna meetod ise on paranenud, kuid see ei kehti siiski paljudele patsientidele, kuna see toob kaasa teatud riskid. Eriti soovitatav on seda teha, kui patoloogi hilisem sõlmimine võib mõjutada ravi taktikat, ning labori- ja instrumentaaluuringute andmed viitavad mitmele haigusele korraga. Täpne patoloogiline diagnoos annab võimaluse valida kõige õige ja efektiivsem ravi.

    Mõnel juhul võimaldab biopsia erinevate nefropaatiate diferentsiaaldiagnostikat, selgitada glomerulonefriidi tüüpi, hinnata immuun-põletiku ja skleroosi aktiivsust, elundi ja veresoonte stroomi muutuste olemust. Neeru biopsia on hädavajalik ja väga informatiivne süsteemse vaskuliidi, amüloidoosi, pärilike neerufunktsiooni parenhüümi kahjustuste suhtes.

    Biopsia käigus saadud teave võimaldab valida mitte ainult ravi taktikaid, vaid ka määrata patoloogiaprognoosi. Morfoloogilise analüüsi tulemusel rakendatakse või tühistatakse immunosupressiivne teraapia, mis ebamõistliku või ebaõige retsepti korral võib oluliselt parandada patoloogia kulgu ja põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja komplikatsioone.

    Neeru biopsia viiakse läbi ainult uroloogia või nefroloogia osakondades, selle määrab kindlaks spetsiaalne nefroloog, kes tõlgendab seejärel tulemust ja määrab ravi.

    Praegu on kõige tavalisem biopsia meetod ultraheli kontrollimisel läbi viidud oreli perkutaanne punktsioon, mis suurendab diagnostilist väärtust ja vähendab komplikatsioonide riski.

    Neeruprobleemide näidustused ja vastunäidustused

    Neeru biopsia võimalused on järgmised:

    • Õige diagnoosi kindlakstegemine, mis kajastab kas ainult neerupatoloogiat või süsteemset haigust;
    • Tuleviku patoloogiate prognoosimine ja elundite siirdamise vajaduse kindlakstegemine;
    • Õige ravi valik;
    • Neerupatoloogia üksikasjaliku analüüsi uurimisvõimalused.

    Neeru parenhüümi morfoloogilise analüüsi peamised näited on:

    1. Äge neerupuudulikkus - püsiva põhjuseta, süsteemsete ilmingute, glomerulaarkahjustuste tunnuste, uriini puudumise tõttu rohkem kui 3 nädala jooksul;
    2. Nefrootiline sündroom;
    3. Uriini muutuste ebaselge olemus - valgu olemasolu ilma muude kõrvalekalleteta (üle 1 g päevas) või hematuria;
    4. Neeru päritolu sekundaarne arteriaalne hüpertensioon;
    5. Tundmatu päritoluga tuubulite katkestamine;
    6. Neerude kaasamine süsteemse põletikulise või autoimmuunprotsessi.

    Need näidud on mõeldud õige diagnoosi kindlakstegemiseks. Muudel juhtudel võib nefrobioopsia põhjuseks olla ravi valik, samuti juba käimasoleva ravi tõhususe jälgimine ja jälgimine.

    Ägeda neerupuudulikkuse (ARF) korral ei põhjusta sellise tõsise seisundi kliiniline diagnoosimine tavaliselt raskusi, kuid selle põhjus võib isegi pärast põhjalikku uurimist tunduda. Biopsia annab sellistele patsientidele võimaluse selgitada elundikahjustuste etioloogiat ja määrata õige etiotroopne ravi.

    On selge, et ägeda neerupuudulikkuse tekkimisel seente või teiste tuntud mürgistest mürgistuse taustal ei ole erilist vajadust välja kirjutada biopsia šokkide ja muude tõsiste seisundite jaoks, sest põhjustav tegur on juba teada. Siiski on sellistes tingimustes nagu subakuutne glomerulonefriit, vaskuliit, amüloidoos, hemolüütilis-ureemiline sündroom, müeloom, tuberkuloosne nekroos, mis on ARF-i poolt keeruline, on biopsiat raske ravida.

    Eriti oluline on biopsia juhtudel, kui pidev patogeneetiline ravi, sealhulgas hemodialüüsi, ei paranda patsiendi seisundit mitme nädala jooksul. Morfoloogiline analüüs selgitab diagnoosi ja kohandab ravi.

    Veel üheks neeru biopsia näitajaks võib olla nefrootiline sündroom, mis tekib neeru glomerulaarse aparaadi põletikul, sealhulgas sekundaarne nakkushaiguste, onkatoomia taust, sidekoe süsteemsed haigused. Biopsia viiakse läbi hormonaalse ravi ebaefektiivsuse või kahtlustatava amüloidoosi korral.

    Kui glomerulonefriidi biopsia näitab põletikulise protsessi raskusastet ja selle tüüpi, mis oluliselt mõjutab ravi olemust ja prognoosi. Uute, kiiresti progresseeruvate vormide korral võib uuringu tulemusena arutleda organisatsiooni järgneva organismi siirdamise üle.

    Biopsia süsteemsetele reumaatilistele haigustele on väga oluline. Seega võimaldab see kindlaks teha neerukude kaasamise tüüp ja sügavus süsteemse vaskulaarse põletiku korral, kuid praktikas kasutatakse sellist diagnoosimist komplikatsioonide riski tõttu üsna harva.

    Süsteemse erütematoimelise luupuse korral on sageli näidustatud korduv biopsia, sest kui patoloogia areneb, võib morfoloogiline pilt neerudes muutuda, mis mõjutab edasist ravi.

    Uuringu vastunäidustused võivad olla absoluutsed ja suhtelised. Hulgas absoluutne:

    • Üksiku neeru olemasolu;
    • Vere hüübimise patoloogia;
    • Neeruarteri aneurüsm;
    • Verehüübed neerude veenides;
    • Südame parema vatsakese puudumine;
    • Neerude hüdro-nefrootiline transformatsioon, polütsüstiline;
    • Elundi ja ümbritseva koe äge põrnne põletik;
    • Pahaloomuline kasvaja;
    • Äge nakkav üldpatoloogia (ajutiselt);
    • Tuberkuloosne neerukahjustus;
    • Püstoonilised kahjustused, ekseem kavandatud punktsioonipiirkonnas;
    • Patsiendi produktiivse kontakti puudumine, vaimuhaigused, kooma;
    • Patsiendi keeldumine protseduurist.

    Suhtelised takistused võivad olla raske hüpertensioon, raske neerupuudulikkus, hulgimüeloom, teatud tüüpi vaskuliit, arterite arterioskleroos, ebanormaalne neerutransport, polütsüstiline haigus, neoplasm, vähem kui ühe aasta vanused ja üle 70 aasta vanused.

    Lastel manustatakse neerufunktsiooni nefrobiopsiaga samade näidustuste kohaselt nagu täiskasvanutel, kuid väga hoolikalt on vaja mitte ainult protseduuri ennast, vaid ka anesteetikumide kasutamisel. Kuni üheaastase neeruprobleemiga lapsed on vastunäidustatud.

    Neeru biopsia tüübid

    Sõltuvalt sellest, kuidas kusi uurimiseks saadakse, on mitmeid nefrobiopsia tüüpe:

    1. Neeruperkulaarne biopsia, mille käigus nõel ultrasonograafias kontrollitakse elundi külge; uuringu ajal laevade võimalik kontrastsus;
    2. Avamine - elundi parenhüümi fragmendi esinemine toimub operatsiooni ajal, kusjuures on võimalik läbi viia operatiivne operatsioonijärgne biopsia; sagedamini kasvajate korral;
    3. Laparoskoopiline nefrobioopsia - instrumendid sisestatakse perirenaalsesse piirkonda väikeste nahakahjurite kaudu, kontrolli teostab videokaamera;
    4. Endoskoopiline biopsia, kui kuseteede, kusepõie, kuseteede endoskoopilised instrumendid sisestatakse neerudesse; võimalik, et lapsed, rasedad naised, eakad inimesed pärast elundi siirdamist;
    5. Transporditav nefrobiopsia - näidustatud tõsise ülekaalulisuse, hemostaasi patoloogia, sobiva üldanesteesia võimatuse tõttu, hingamissüsteemi raske patoloogia ja spetsiifiliste vahendite kasutuselevõtu kaudu kõhuõõnde neisse.

    Avatud nefrobioopsia meetodite peamisi puudusi peetakse suureks invasiivsuseks, vajadus operatiivse ja koolitatud personali järele, üldise anesteesia puudumine, mis on vastunäidustatud mitmete neeruhaiguste korral.

    Ultraheli, CT-skaneerimise kasutuselevõtt, mis võimaldas välja töötada punktsioonibiopsiat, mida kasutatakse tänapäeval kõige sagedamini, aitas vähendada riske ja muudab menetluse ohutumaks.

    Uuringu ettevalmistamine

    Nefrobiopsia ettevalmistamisel arutleb arst patsiendiga, selgitades protseduuri sisu, selle viiteid, oodatavat kasu ja tõenäolisi riske. Patsient peab küsima kõiki huvipakkuvaid küsimusi enne sekkumise nõusoleku allkirjastamist.

    Ravil olev arst peaks olema teadlik kõigist patsiendi kroonilistest haigustest, allergiate olemasolust, negatiivsetest reaktsioonidest varasemate ravimite kohta, samuti kõik ravimid, mida subjekt praegu võtab. Kui patsient on rase naine, on ka oma "huvitav" positsiooni peitmine vastuvõetamatu, sest uuring ja kasutatud ravimid võivad ebasoodsalt mõjutada embrüo arengut.

    10-14 päeva enne protseduuri on vaja tühistada verehüübivad ained, samuti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis mõjutavad ka vere hüübimist ja suurendavad verejooksu tõenäosust. Kohe enne neeruproovide võtmist keelab arst joogivee, viimane toit - hiljemalt 8 tundi enne uuringut. Emotsionaalselt paindlikeks aineteks on soovitav anda kergeid trankvilajaid.

    Et välistada vastunäidustused oluline läbi üksikasjaliku läbivaatuse, sealhulgas üldiste ja biokeemiline vereanalüüse, uriinianalüüsi, neeru- ultraheli, koagulatsioon, röntgenkontrastset urograafia, EKG, rindkere röntgen jne Vajadusel konsulteerida määratud spetsialistid -.. endokrinoloog, silmaarst, kardioloog.

    Punktsiooni biopsia viiakse läbi patsiendi normaalse verehüübimisega ja pahaloomulise hüpertensiooni puudumisel, mis vähendab verejooksu ja hematoomide tekkimist retroperitoneaalses ruumis ja neerudes.

    Nefrobiopa tehnika

    Neeru biopsia viiakse tavaliselt läbi haiglas, spetsiaalselt varustatud rajatises või operatsiooniruumis. Kui uuringu ajal on vaja fluoroskoopiat, siis radioloogiaosakonnas.

    Ravi kestus - umbes pool tundi, anesteesia - tavaliselt lokaalse infiltratsiooni anesteesia, kuid karm, lihtne kergestierutuv patsientidel nõrk sedatsioon saab läbi ilma põhjustades magada, kuid kastes küsitletud osariigis poole une, milles ta on võimeline vastama küsimustele ja reageerida taotlustele ekspert. Harvadel juhtudel viiakse üldanesteesia läbi.

    Kudede kogumisel asetseb patsient maos, nägu maha, kõhupiirkonna või rindkere all asetatakse padi või rull, mis tõstab rindkere ja seeläbi toob neerud seljapinnale lähemale. Kui siirdatud neerud vajavad kudede saamist, siis asetatakse ta seljale. Protseduuri ajal kontrollitakse pulsi ja vererõhku rangelt.

    neeru biopsia

    12. rinde all asuvas nimmepiirkonnas määrab neeru positsiooni tagumine aksillaarne joon, sagedamini parem neer, kasutades ultraheli sonde, millel on spetsiaalne nõela sisestamise mehhanism. Arst määrab kindlaks nõela liikumise tee ja kauguse nahast neeru kapslile.

    Eeldatav punktsioonikohas töödeldakse antiseptilise lahusega, tehnik tutvustab lokaalanesteetikumi (novokaiinille, lidokaiin), peene nõelaga nahasse, nahaalune kihti, edasisest arengust purunemise nõela ja perirenaalsetes rasvkoes. Adekvaatse valu leevendamiseks on tavaliselt piisav 8-10 ml lidokaiini.

    Kui anesteesia hakkab toimima, tehakse umbes 2-3 mm laiune naha väike sisselõige, võetakse spetsiaalne nõel, mis sisestatakse ultraheli või röntgenkiirte, CT või MRI juhtimise all eelnevalt kavandatud trajektooriga.

    Kui nõel tungib nahka, palutakse patsiendil sügavalt sisse hingata ja hingata 30-45 sekundi jooksul. See lihtne toiming aitab vältida ebapiisava elundi liikumise, mis mõjutab biopsia nõela. Pärast neeru sisemist tungimist tõuseb nõel 10-20 mm võrra, uurides koekolonni. Protseduuri hõlbustamiseks kasutatakse spetsiaalseid automaatseid nõelu.

    Nefrobiopsiaanesteesia muudab selle peaaegu valutuks, kuid nõela sisestamise ajal on endiselt võimalik ebamugavustunne. Sümptomid pärast operatsiooni sõltuvad patsiendi anatoomia individuaalsetest omadustest, tema psühholoogilisest reaktsioonist uuringule ja valuläve. Enamikul juhtudel ei esine mingit ärevust ja väiksemaid valu kaob iseenesest.

    Kui arst saab piisava koguse koe, eemaldatakse nõel väljastpoolt ja punktsioonikoht töödeldakse uuesti antiseptiliselt ja kaetakse steriilse apreteerimisvahendiga.

    Mida teha pärast biopsia ja millised on võimalikud tüsistused?

    Pärast uuringu lõppu pakutakse patsiendile puhkust, istub voodis, lamades seljal vähemalt 10-12 tundi. Selle aja jooksul mõõdavad kliinikus töötavad töötajad rõhku ja südame löögisagedust, vere uuritakse uriiniga. Soovitatav on juua rohkem vedelikke, protseduuri tõttu ei toimu toitumist, kuid need on võimalikud neerupuudulikkuse ja teiste toitumist vajavate haiguste korral.

    Kui anesteetiline toime läheb ära, tekib veidi seljavalu. See kaob iseenesest või patsiendile antakse analgeetikume.

    Soodsate asjaolude korral võib hematuria puudumine, palavik, patsiendi stabiilne rõhk vabastada koju samal päeval. Muudel juhtudel on vajalik pikemaajaline jälgimine või isegi ravi. Operatsiooni käigus avatud biopsia nõuab statsionaarset seisundit nagu tavalise kirurgilise protseduuri järel.

    Järgnevatel päevadel pärast neeru punktsioonibiopsiast tuleks kehaline tegevus loobuda ja kaalu tõstmine ja raske töö tuleb vähemalt 2 nädala vältel välja jätta.

    Üldiselt, nefrobiootikumiga inimestel, ei tekita see protseduur märkimisväärset ebamugavust, see on kergesti ja peaaegu valutult talutav. Pärast üldanesteesiaga tehtud uuringut ei mäleta patsiendid üldse, mis juhtub ja kuidas.

    Murettekitav põhjus ja arsti poole pöördumine peaks olema:

    • Põie tühjendamise võimatus;
    • Palavik;
    • Kurnatus nimmepiirkonnas;
    • Suur nõrkus, pearinglus, minestamine;
    • Vere hüübimine uriinis pärast uuringu esimese päeva möödumist.

    Neeru biopsia võimalikud tagajärjed on:

    1. Veri eritumine uriinis verejooksu tõttu neerutopsis ja vaagnal;
    2. Verehüübimist põhjustav kuseteede hävitamine, kollikaliste ainete ohtlikkus, elundi hüdroondrofeerumine;
    3. Subkapsulaarne hematoom;
    4. Hematoomperirenaalkiud;
    5. Nakkus-põletikulised protsessid, pankreaseparanefriit;
    6. Orelipurunemine;
    7. Muude elundite ja anumate kahjustus.

    Neeru koel kolonnide kujul kohe pärast tara saadetakse laborisse teadusuuringuteks. Patoloogilise analüüsi tulemused on valmis 7-10 päeva või rohkem, kui on vaja keerukaid täiendavaid värvimismeetodeid. Lisaks rutiinsele histoloogilisele meetodile viiakse läbi glomerulaarsete seisundite hindamiseks immunohistokeemiline uuring immunopatoloogiliste protsesside jaoks ja immunofluorestsentsanalüüs.

    Patoloog määrab mikroskoopilist haigusenähud -.. Põletik päsmakestest, laevad, strooma, nekroos epiteeli, sadestumist valkkompleksidega jne Võimalike muutus on äärmiselt lai, ja nende õige tõlgendus võimaldab luua liigispetsiifilised haiguse staadiumist ja selle prognoosiga.

    Neeru biopsia saab tasuta osutada avalikus haiglas, kus uroloogi või nefroloogi poolt ettenähtud juhtudel on olemas märke või tasu alusel nii era- kui ka eelarvekliinikutes. Uuringu hind on vahemikus 2000 kuni 25-30 tuhat rubla.

    Seega on nefroloogi jaoks üks olulisemaid diagnostilisi samme neeru biopsia. Mikroaktiivse patoloogia täpse pildi ja paiknemise tundmine võimaldab diagnoosimisel viga kõrvaldada, määrata õige raviprotokoll ja prognoosida patoloogia progresseerumise kiirust.

    Veel Artikleid Umbes Neeru