Põhiline Ravi

Antibiootikumid püelonefriidi jaoks: asitromütsiin, monoalumiinium, levofloksatsiin, arstide ülevaated

Neelukude ja selle funktsionaalse süsteemi kaotamine püelonefriidis on seotud bakteriaalse infektsiooniga, mis on urogeense või mõnel muul viisil põie või kusepõiega seotud organite kaudu tunginud. Haigusel on äge, krooniline vorm, samuti naiste ja meeste eripära. Lastel on see palju vähem levinud, enamasti kannatavad tüdrukud. Haiguse nakkushaigus hõlmab ravi erinevate antibiootikumidega, mis on mõeldud erinevatele mikroorganismidele.

Põelonefriidi põhjustavad tegurid

Infektsioon, mille tõttu põletikulised protsessid arenevad neerudes, võivad olla erinevad: viirused, bakterid, patogeensed seened. Neeru-infektsioon on sageli esile kutsutud erinevate bakterite poolt, sealhulgas:

  1. E. coli;
  2. Klebsiella;
  3. Morganella;
  4. Proteus;
  5. Enterokoki väljaheide.

On ka teisi bakteriaalseid organisme, mis võivad kahjustada, kuid nende mõju protsent on minimaalne - mitte rohkem kui 1%.

Nakkus levib kuseteede organid mitmel viisil:

  • Võib edastada kaitsmata vahekorra kaudu;
  • Kodumajapidamise viis, kui kasutate nakatunud isiku leibkonna esemeid ja isiklikke asju;
  • Õhus - läbi sööda sekretsiooni läbi õhu, nina lima, kui ajada või köha kandjat;
  • Hügieeni standardite mittetäitmise tõttu - määrdunud toodete, puhastamata käte jne tõttu

Sellest lähtuvalt võib mikroorganism teha erineva tee, enne kui see jõuab neeruni. Nõrgenenud immuunsüsteemiga kaitsev jõud, millel on ureetra limaskestad, ei suuda patogeensetesse bakteritesse vastu pidada, ja need kiirustavad ülespoole, langevad kõigepealt põiseni ja seejärel läbi ureetrite neerudesse.

Tungimiseks on ka teisi võimalusi, näiteks vere, lümfi kaudu. Mõnikord on naaberorganite - neerupealise, mao või soolte - nakatumine neerukudest.

  • Kõige tavalisemaid viise peetakse kasvavaks hematogeenseks meetodiks;
  • E. coli kuulub esiteks teiste bakterite hulka, mis põhjustavad püelonefriidi. Tema iseenesest ei peeta seda kahjulikuks, kuid see toimib inimese jämesooles. Ent kui see siseneb kuseteedesse, on see võimeline provotseerima patoloogilisi probleeme kuseorganitega;
  • Anaeroobne bakter Proteus elab seedetraktis. Ebapiisava hügieeni tõttu võib see leibkonnast olla saastunud;
  • Klebsiella elab nii soolestikus kui ka suu, nina limaskesta kaudu, võib puhtuse puudumisel läbi viia väljaheiteid, liha, piima, piimhappe tooteid;
  • Aeroobsed bakterid enterokokid võivad raseduse ajal naistel sageli põhjustada püelonefriidi.

Kui on olemas kokkupuude patsientidega - stafülokokkide kandjad, on see veel üks neerukahjustuse variatsioonidest.

Väärib märkimist, et kahju tekib peamiselt inimestel, kelle keha kaitsed ei suuda vastu panna bakteritele.

Püelonefriidil kasutatavate antibiootikumide tüübid

Haiguse avastanud arsti peamised ülesanded on põletikulise protsessi pärssimine, patsiendi immuunsuse suurendamine ja edasiste progressioonipunktide ärahoidmine.

Ägeda faasi korral on haiguse tunnused piisavalt ilmnenud, nii et arst peab takistama selle arengut krooniliseks vormiks. Sellepärast on kõige efektiivsemad antibiootikumid neerupelonefriidi jaoks.

Arstide tegevus on ühemõtteline - intensiivne antibakteriaalsete ainetega ravi rakendatakse pärast esialgset bakterioloogilist külvamist. Tänu meetodile on infektsiooni päritolu võimalik tuvastada ja teada saada, milliseid antibiootikume tuleks kõige tõhusamale ravile kasutada.

Ravimi põhinõuded peaksid olema järgmised:

  • Ravimi mõõdukas toksilisus, mis ei põhjusta patsiendile kahjulikku toimet, mis põhineb tema keha üldisel seisundil;
  • Antibiootikum ei tohiks reageerida muutustele uriini happe-aluse koostises;
  • Kui määratakse mitu antibakteriaalset ainet, tuleb neid kombineerida, suurendades üksteise terapeutilist toimet;
  • Soovitav on võtta ravimeid, millel puuduvad kõrvaltoimed, eriti haige organi puhul;
  • Oluline on ravimi bakteritsiidne toime - patogeeni surm.

Peale selle on vajalik, et valitud ravim võis suruda mitte üks, vaid mitut tüüpi baktereid, mille tõttu ravi tõhusus suureneb mitu korda.

Patsientide ülevaated osutavad haiguse raviks kõige tõhusamatele vahenditele. Suprax aitab koos püelonefriidiga, samuti amoksitsilliini ja teiste ravimitega.

Antibiootikumide eripära on nende perioodiline muutus. Umbes kolm päeva alates ravi algusest on liiga vara oodata positiivseid tulemusi, kuid need peaksid olema kaudselt. Ainult nädala pärast saab ravi esimesed tulemused olla võimalikud. Kui tööriist ei mõjuta mingil viisil põletikulist protsessi, ei parane, siis asendatakse ravim sama, kuid tugevamate omadustega.

Antibiootikumide tablette soovitatakse haiguse kergemateks etappideks, samas kui patsient ei tunne ennast hästi, on parem välja kirjutada ravimid intravenoossete ja intramuskulaarsete süstitavate lahuste kujul.

Antibakteriaalsed ained neerukahjustuseks

Kuna antibiootikumit pole probleemi lahendamiseks ideaalne, võib kasutada erinevaid koostisi sisaldavaid ravimeid. Monoeli kasutatakse laialdaselt püelonefriidi, Nolitsini, levofloksatsiini puhul. Need on ette nähtud teatud infektsioonide ja haigusseisundite raviks.

Nolitsiin kuulub fluorokinoloonide seeriasse, tapab baktereid nende DNA mõjul. See on seedetrakti pill. Ravimit on ette nähtud haiguse ägeda faasi, ägenemiste ja korduvate sümptomite vältimiseks. Tavaliselt võetakse tablette 2 korda päevas 14 päeva jooksul, samal ajal kui on oluline läbi viia uriinianalüüs iga kolme päeva tagant. Halvasti väljendunud efekti korral on ravim ette nähtud juba süstimise vormis. Ravi võib kesta mitu kuud.

Monoelupelonefriiti kasutatakse graanulite kujul. Kompositsioon sisaldab lisaks toimeainele - fosfomütsiini, sahharoosi, maitset. Ravim on hea, sest see ei sisalda mürgiseid aineid, võib naistel kasutada raseduse ajal ja lastel vanuses viis aastat. Ka tööriista kasutatakse sageli samaaegselt teiste ravimitega. Kui järgite arsti soovitusi, saate vältida kõrvaltoimeid vastuvõtuse taustale, näiteks iivelduse ja oksendamise korral, allergilised reaktsioonid lööve, sügelus.

Vastunäidustus on laktatsiooniperiood, diabeet. Ravimi võtmine peab toimuma alles enne toidu manustamist - see on parem imendunud maos.

Püelonefriidis määratakse biseptool peamiselt esialgsetes etappides, kui esinevad haiguse esimesed sümptomid. Seda kasutatakse koos sulfametoksasooli ja trimetoprimiga.

Väga sageli määratakse Furamag ägeda ja kroonilise haiguse korral, selle analoog Furagin koos püelonefriidiga avaldab sarnast antimikroobset toimet. Saadaval kapslites. Ravim on vastunäidustatud raseduse, rinnaga toitmise ajal, seda ravimit ei tohi anda alla kolme aasta vanustele lastele ega ka raske neerupuudulikkusega. Furamag võib haiguse erinevatel etappidel ravida kõrvaltoimeid, näiteks:

  • Pearinglus, peavalud;
  • Isukaotus;
  • Iiveldus;
  • Dermatoloogiline lööve.

Tegevus mitmete patogeensete bakterite vastu võimaldab tseftriaksooni kasutamist püelonefriidil. Sellel on ülekaalukas mõju stafülokokkidele, Escherichia coli, Morganella, Proteus ja muudele mikroorganismidele, mis sageli muutuvad neeru süsteemi nakkuse tekkeks.

Kuid ravim on täiesti mürgine ja sellel on palju vastunäidustusi. Seda ei saa võtta haiguse arenenud vormide, maksafunktsiooni kahjustuse, maohaavandi, kaksteistsõrmikuhaavandi, raseduse esimesel trimestril, soolepatogeensete haiguste korral.

Selline ravim nagu moksifloksatsiin on lubatud lihtsustatud neerude infektsiooni tüüpide puhul, kuid koostoime teiste fluorokinoloonidega võib põhjustada päikesepõletust päikesevalguse suurenenud tundlikkuse tõttu. Moksifloksatsiin kroonilises staadiumis määratakse ühe kuni kahe nädala jooksul, pärast mida saab seda asendada mõne muu antibakteriaalse ainega.

Amoksitsilliin kuulub penitsilliini rühma, seda toodetakse tablettidena. Nii püelonefriidi kui ka naiste ja meeste puhul kasutatakse klavulaanhapet interakteerudes amoksitsilliini, mis suurendab selle terapeutilist toimet.

Patsientide arvustuste kohaselt on Monelal kõige tõhusam püelonefriidil.

Selle põhjuseks on järgmised omadused:

  • Ravim ei kogune veres, vaid uriinis;
  • Ravi ei sea ohtu ravimi sõltuvust;
  • Tööriist ei luba kuseteedel limaskestadele kinnitada mikroorganisme.

Lisaks sellele on püelonefriidiga monoeraalne võime võidelda segatüüpi infektsiooniga, kuna see on aktiivne paljude patogeensete bakterite vastu.

Antibiootikumid neeruhaiguste ravis täidavad üks tähtsamaid ülesandeid - põletikulise protsessi eemaldamine, kõrvaldades patoloogilise põhjuse - nakkuslike organismide elutähtsa toime. Arst võib määrata erinevat tüüpi antibiootikume, kuid neid tuleb teatud kindla skeemi kohaselt võtta õige annusena. Iga kursuse kestus on rangelt piiratud, seega peate järgima raviarsti juhiseid.

Püelonefriit asitromütsiin

Püelonefriit on neerudevaagna süsteemis esinev bakteriaalne neeruhaigus. Enamasti on naised sellele haigusele vastuvõtlikud, mis on seletatav organismisisese struktuuriga, kuid kui nad jõuavad vanuritele, on mehed selle suhtes rohkem kalduvad.

Haiguse peamised sümptomid:

  1. Külmavärinad ja palavik.
  2. Iiveldus, mis võib põhjustada oksendamist.
  3. Valulik urineerimine.
  4. Valu alaselja ja tagasi.

Püelonefriidi ravi meie aja jooksul ei saa ette kujutada ilma antibiootikumide sekkumiseta, mille valik peab vastama patogeenile ja selle tundlikkusele. Üks neist antibiootikumidest on asitromütsiin.

Püelonefriit asitromütsiin

Asitromütsiin on tugev makroliidigrupi kuuluv toimeaine, mis sisaldab toimeainena asitromütsiini dihüdraati, tuleb märkida, et see on selles rühmas kõige tavalisem ravim, kuna see on paremini talutav ja imendub kehas võrreldes teistega. See ei hävita baktereid, vaid vähendab paljunemise kasvu, seetõttu enamasti anti antibakteriaalse ravi ajal.

Samuti tuleb märkida, et asitromütsiin võib toimida mitte ainult väljaspool keha rakke, vaid ka nende sees. See võimaldab ravimil võidelda selliste bakteritega nagu mikroplasma ja klamüüdia, mis võivad olla püelonefriidi tekitajatena.

Ravim tsirkuleerib pikka aega kehas pikka aega, mis ulatub ainult patsiendi kätte, kuna see võib avalduda nädala jooksul pärast ravikuuri. Samuti vähendab selline väike annuse kasutamine maksa koormust.

Hoolimata asjaolust, et asitromütsiin elimineeritakse kehalt aeglaselt, imendub see verre piisavalt kiiresti. Mitmete eespool nimetatud põhjustel on lühikesed ravirežiimid võimalikud: kolm kuni viis päeva. Ravimi kasutamine püelonefriidis peaks olema üks kord, antud juhul on annus 1 aasta (2 tabletti 500 mg). Loomulikkus sõltub haiguse tõsidusest.

Kuid paljud arstid soovitavad koos asitromütsiini joogiga täiendavaid ravimeid, mis toetavad keha ja väldivad düsbioosi.

Ravimi vormid

Ravim on tablettide, suspensioonide, mis sobivad hästi lastele, ja pulbrite kujul.

Vastunäidustused

Kõikidel antibiootikumitel on mitmeid vastunäidustusi ja asitromütsiin ei ole erand.

Raske neerupuudulikkuse ja neerupuudulikkuse korral on see vastunäidustatud. Võimaluse korral võib arütmiaga seotud probleeme ette kirjutada väga ettevaatlikult.

Ravimit manustatakse rasedatele väga ettevaatlikult, kuna teoreetiliselt võib see kahjustada beebi, kuna see suudab platsentaanile tungida, kuid praktikas seda ei ole kunagi kinnitatud, kuid see on väärt kardamist.

Alla 12-aastaseid lapsi pole soovitatav võtta pillid.

Ravimil on lai valik toimet ja toimib täiesti erinevate patogeenide vastu, mistõttu saab kindlasti nimetada üheks parimaks antibakteriaalseks aineks, mis aitab sisemisi põletikulisi protsesse ravida.

Sumamed koos püelonefriidiga

Statistiliste andmete kohaselt kuulub püelonefriit üsna levinud haiguste kategooriasse. Kuna haigus on tavaliselt bakteriaalne, nõuab selle ravi antibiootikumide kasutamist. Arst peaks välja kirjutama ravimeid, võttes arvesse põhjuslikku toimeainet.

Püelonefriit on neerupõletik, milles on kaasatud selle organi tassid ja vaagnad. Patoloogia põhjus on alati nakkuse nakkus.

Püelonefriit võib olla Escherichia coli, streptokoki, enterobakterite allaneelamise tagajärg.

Tavaliselt kaasnevad haigusega järgmised sümptomid:

  • kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadi;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • suurenenud higistamine;
  • valu alaseljale;
  • peavalud;
  • nõrkus;
  • sagedane urineerimine;
  • kuiv nahk.

Kui te ei alusta ravi ägeda vormiga õigel ajal, võib püelonefriit muutuda krooniliseks.

Ravi

Pileonfriidi ravi tuleb läbi viia haiglas. Sellisel juhul määratakse patsiendile voodipesu, eriline toitumine ja rikkalik joomine. Efektiivne ravi on võimatu ilma antibakteriaalsete ravimite kasutamiseta.

Ravimi valimiseks määrab arst urineerimiskatse, et tuvastada haiguse põhjustaja. Laboratoorsete uuringute põhjal valib spetsialist haiguse raviks antibiootikumi.

Samavõrd oluline on ka patsiendi seisundi tõsidus. Nii kergete põletike korral on ravimite kujul piisavalt ravimeid, samas kui komplekssed juhtudel on vaja süstimist ja isegi intravenoosset manustamist.

Kuidas ravida ägedat püelonefriiti?
Selles artiklis saate teada, kuidas ravida neerupõletikku rahvatervisega.

Mis antibiootikumid on välja kirjutatud?

Püelonefriidi kujunemisel mängivad peamist rolli bakterid, mis mõjutavad vaagnat, tupe ja neerukude. Seetõttu on ette nähtud antibakteriaalsete ravimite rühmad:

1. Aminopenitsilliinid. Sellesse kategooriasse kuuluvad sellised ravimid nagu amoksitsilliin, amoksikaal, penitsilliin. Need on väga tõhusad E. coli ja enterokokkide vastu. Sellist ravi võib kasutada ka raseduse ajal.

2. Tsefalosporiinid. Selliseid ravimeid nagu digitaalne, cefonal, suprax on ette nähtud, kui pankrease protsess on ähvardatud. Neil on kehale vähe toksiline toime, kuid sõna otseses mõttes 3-4 päeva jooksul võimaldavad saavutada suurepäraseid tulemusi.

3. Aminoglükosiidid. Tüsistuste väljatöötamisel kasutatakse selliseid ravimeid nagu amikatsiin, gentamütsiin, netilmitsiin. Sellised ained võivad siiski tekitada nefrotoksilist toimet. Seetõttu ei ole need ette nähtud üle 50-aastastele inimestele. Samuti on neil vastunäidustatud patsientidel, kes on viimase aasta jooksul selliseid ravimeid võtnud.

4. Fluorokinoloonid viimast põlvkonda. Eriti populaarne selliste ravimite nagu levofloksatsiin, nolitsiin, moksifloksatsiin, ravis. Neid kasutatakse tihti komplikatsioonide korral. Need on ette nähtud ka kroonilise püelonefriidi korral.

5. Makroliidid. Enamasti määravad arstid vilprafiini ja sumrameele. Nad on väga tõhusad enamiku bakterite vastu ja neid saab kasutada üle 14-aastastele lastele.

On palju rohkem ravimeid, mida kasutatakse põletikulise protsessi kõrvaldamiseks neerudes. Võite võtta sümptomid või kasutada tseftriaksooni süstelahusena. Siiski on iseenesest kasu saamine täiesti võimatu. Kui konkreetne ravim on olemasolevate bakterite suhtes ebaefektiivne, tekib kehas resistentsus selle rühma ainete suhtes.

Püelonefriidi ravi peab läbi viima kvalifitseeritud arst pärast üksikasjalikku uurimist.

Laboratoorsete testide abil määrab spetsialist haiguse põhjustaja ja võtab selle teabe arvesse võttes ette spetsiifilise antibakteriaalse ravimi.

Allpool on video püelonefriidi antibakteriaalsete ainete kasutamise kohta. Kvalifitseeritud uroloog-androloogi nõuandev tuntud meditsiinikeskus "Moskva arst".

Monuraalne

Monuraalne on fosfoonhappe derivaadile kuuluv sünteetiline laia toimespektriga antibiootikum. Kasutatakse ainult neerude ja kuseteede põletikuliste haiguste raviks. Ravimi toimeaine on fosfomütsiin. Väljalaskevorm - sisemiseks kasutamiseks mõeldud graanulid pakitud 2 ja 3 g-ni.

Sellel on bakteritsiidne toime põhjuseks rakuseina valgusünteesi esimese etapi supressiooni ja bakterite spetsiifilise ensüümi, enolpüruviiltransferaasi inhibeerimise tõttu. Viimane tagab monoarbiidi ristsidestumise puudumise teiste antibiootikumidega ja selle määramise võimaluse resistentsusega peamiste rühma antibakteriaalsete ainete suhtes.

Tsiprofloksatsiin

Tsiproflotstsiin. - antibiootikumi fluorokinolooni seeria. Püelonefriidi (sealhulgas komplikatsioonide) ravi koos tsiprofloksatsiini ja sellega seotud ravimitega on praegu ravi standard. Mõjusalt tähendab see mõlema neeru põletikulist protsessi kaasamist.

Ravitoime ulatuslik toime on tingitud selle toimemehhanismist: tsiprofloksatsiin suudab pärssida mikroobse DNA jaotumist, pärssides ensüümi DNA güraasi toimet. See häirib bakteriraku valkkomponentide sünteesi ja viib mikroorganismide surma. Tsiprofloksatsiin toimib nii rakkude aktiivse jaotumise kui ka seisvate bakterite puhul.

Tavanic

Tavanic on laia toimespektriga antibakteriaalne aine, teine ​​fluorokinolooni rühma esindaja. Aktiivne koostisosa - levoloksatsiin. Ravim on saadaval tablettide kujul 250, 500 mg.

Sünteetilise päritoluga levofloksatsiin on forloksatsiini isomeer (levogüraat). Ravimi toimemehhanism on seotud ka DNA-güraasi blokeerimisega ja bakteriraku vahendatud hävitamisega.

Ravi Tavaniciga on raske raske kroonilise neerupuudulikkuse korral rasedatel, imetavatel naistel ja lastel.

Amoksitsilliin

Amoksitsilliin on poolsünteetiliste penitsilliinide rühma bakteritsiidne antibiootikum. Väljalaskevorm - tabletid 0,25, 0,5, 1 grammi, suspensiooni valmistamise pulber, süstimisvormide valmistamiseks kasutatav kuiv aine.

Rakuseina hävitamine tuleneb bakteriraku valgu-süsivesikute komponentide sünteesi inhibeerimisest. Praegu on ravimi antimikroobse toime spekter märkimisväärselt vähenenud, kuna beetalaktamaasi ensüümid toodavad bakterite poolt, mis pärsivad penitsilliinide toimet.

Peaksite meeles pidama ka penitsilliinravimite individuaalse sallimatuse ja allergiliste reaktsioonide suurenenud juhtudest.

Kuid paljudel kõrvaltoimetel, hepato-ja nefrotoksilisuse puudumine isegi pikaajalises kasutuses, samuti madalate kuludega, muudab amoksitsilliini valikuluba pediaatrias.

Amoxiclav

Amoksiklav on poolsünteetiline penitsilliini kombinatsioon, mis koosneb amoksitsilliinist ja beeta-laktamaasi inhibiitorist (bakteriraku ensüüm) klavulonaadist. Saadaval tablettidena (250/125, 500/125, 875/125 mg), lahustamiseks ja parenteraalseks manustamiseks mõeldud pulber (500/100, 1000/200 mg), suspensioonipulber (pediaatriline ravi).

Amoksiklavi toimemehhanism põhineb peptido-glükaani, mis on üks bakteriraku seina struktuurkomponentidest, sünteesi rikkumist. Seda funktsiooni teostab amoksitsilliin. Klavulaanhappe kaaliumsool suurendab kaudselt amoksitsilliini toimet, hävitab mõnda beetalaktamaasi, mis tavaliselt põhjustab bakterite resistentsust antibiootikumide suhtes.

Näidustused ravimi kasutamiseks:

  • neeru- ja kuseteede rinnavähi süsteemse põletiku komplitseerivate vormide ravi;
  • äge ja krooniline püelonefriit rasedatel naistel (pärast lootega kokkupuute riski hindamist).

Augmentin

Augmentin on veel üks ravim, mis kujutab endast poolsünteetiliste penitsilliini ja klavuloonhappe kombinatsiooni. Toimemehhanism on sarnane Amoxiclaviga. Tabletivormide läbiviimiseks eelistatakse neerude põletikuliste haiguste kergete ja keskmiste vormide ravi. Ravi käigus määrab arst (5-14 päeva).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab on ka kombineeritud aine, mis koosneb amoksitsilliinist ja klavulanaadist. Ravim on aktiivne paljude gram-negatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide vastu. Saadaval tablettide kujul, mille annus on 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Tseftriaksoon

Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna süstitav tsefalosporiin. Saadaval pulbrina süstelahuse valmistamiseks (0,5, 1 g).

Peamine toime on bakteritsiidne, kuna mikroorganismide rakuseina valkude tootmine blokeeritakse. Bakteriraku tihedus ja jäikus on häiritud ja seda saab kergesti hävitada.

Ravimil on laialdane antimikroobne toime, sealhulgas püelonefriidi peamiste põhjustajate vastu: A, B, E, G, stafülokokid, sealhulgas kuldne, enterobakter, E. coli jne. Streptokokid.

Tseftriaksooni manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Valu vähendamiseks, kui intramuskulaarset süsti võib lahustada 1% lidokaiini lahuses. Ravi kestab 7-10 päeva sõltuvalt neerukahjustuse raskusastmest. Pärast põletiku ja mürgistuse nähtuste kõrvaldamist on soovitatav jätkata ravimi kasutamist veel kolm päeva.

Suprax

Suprax on antibakteriaalne toimeaine 3. põlvkonna tsefalosporiinide rühmas. Ravimi toimeaine on tsefiksimeen. Saadaval 200 mg kapslite kujul ja suspensiooni pulber 100 mg / 5 ml. Ravimit kasutatakse edukalt kuseteede infektsioonide ja neeruhaiguste (sh äge ja krooniline püelonefriit) komplitseerumata vormide raviks. Võibolla selle kasutamine pediaatrias (alates 6-aastasest vanusest) ja rasedatel (pärast kõikide riskide hindamist). Imetamine ravi ajal on soovitatav lõpetada.

Supraxil on bakteritsiidne toime, mis on tingitud mikroobsete rakkude valgu membraani sünteesi inhibeerimisest. Tööriist on beeta-laktamaasi suhtes vastupidav.

Sumamed

Sumamed on makroliidrühma tõhus laia toimespektriga antibiootikum. Toimeaine on asitromütsiin. Saadaval tablettide kujul (125, 500 mg), suspensiooni pulber 100 mg / 5 ml, infusioonipulber 500 mg. Tööriistal on kõrge aktiivsus ja pikk poolväärtusaeg, mistõttu ravi kestab tavaliselt kuni 3-5 päeva.

Sumamedil on bakteriostaatiline ja bakteritsiidne (suure kontsentratsiooniga) toime. Ravim takistab valgu 50S-fraktsiooni sünteesi ja häirib mikroobse DNA replikatsiooni. Seega on bakterite jagunemine peatatud ja valkude molekulide puudulikud rakud surevad.

Asitromütsiin

Azitromütsiin on makroliidide rühma kuuluv antibakteriaalne toimeaine, millel on Sumidile sarnane toimeaine. Nende ravimite toimemehhanism on identne.

Vilprafen

Wilfrefen on makroliidirühma teine ​​esindaja. Ravimi toimeaine on josamütsiin. Saadaval tablettide kujul 500 mg.

Vilprafeni antibakteriaalne aktiivsus tuleneb bakteriostaatilisest ja vahendatud bakteritsiidsest toimest. Lisaks peamistele gram-positiivsetele ja gramnegatiivsetele püelonefriidi patogeenidele on ravim efektiivne paljude intratsellulaarsete mikroorganismide vastu: klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma ja legionella.

Metronidasool

Metronidasool on sünteetiline antibakteriaalne aine. Tal on mitte ainult antimikroobne, vaid ka antiprotoosne, antitrihomonadnoy, alkoholivastane toime. Ravis on püelonefriit ravimiresistentsus ja see on harva ette nähtud.

Metronidasoolravi toimemehhanism põhineb ravimi aktiivsete komponentide inkorporeerimisel bakterite ja algloomade hingamisahelasse, hingamisteede kahjustus ja patogeensete rakkude surm.

Oluline on meeles pidada, et püelonefriidi antibiootikume peab määrama ainult arst, sõltuvalt raskusastmest, vastunäidustuste olemasolust, sümptomite raskusastmest ja haiguse tüübist (äge või krooniline). Kompetentselt valitud antibiootikum leevendab mitte ainult kiiresti neeruvaba valu, urineerimishaigusi ja joobeseisundi sümptomeid, kuid veelgi olulisem, kõrvaldab haiguse põhjused.

Tsüstiidi asitromütsiin

On teada, et kõige sagedamini esineb põie kudede põletik organi nakatumise tõttu. Selles olukorras kasutavad arstid oma patsientidel tsüstiidi raviks antibakteriaalseid ravimeid. Mitte-infektsete haigusjuhtumite puhul ei ole antibiootikume vaja. Siiski ei saa me ise tsüstiiti diagnoosida, nii et kui arst määrab teile asitromütsiini, ei suuda teie keha toime tulla mikroobide tekitatud põie põletikuga. Sellistes olukordades on antibiootikumravi üks kõige tõhusamaid meetodeid tsüstiidi probleemi lahendamiseks.

Täna tahame rääkida selle haiguse raviomadustest asitromütsiini kasutamisega. Kas see ravim on tsüstiidi raviks efektiivne? Kuidas seda õigesti rakendada? Kas sellel antibiootikumil on vastunäidustusi? Kõik need küsimused leiate põhjalikust vastustest meie artiklis.

Ravimi farmakoloogilised omadused

Asitromütsiin kuulub makroliidantibiootikumide gruppi, millel on lai antibakteriaalne toime. Ravimi toimeaine on asitromütsiini dihüdraat. Vabastage ravim 250, 500 mg tableti kujul.

Asitromütsiini farmakoloogiline toime põhineb olulise valgu tootmise blokeerimisel bakterites. See ravim hävitab streptokokkide, stafülokokkide, hemofiilsete bacilli, moraxella, bordetella, neisseriya, bakteri Helicobacter pylori ja teiste patogeenide põhjustatud infektsiooni.

See ravim on leidnud selle kasutamist suguelundkonna infektsioonide ravis: prostatiidi, tsüstiidi, püelonefriidi, ureetüstiidi, vaginiidi, endometriidi, klamüüdia, gonorröa, mükoplasmoosi ja teiste patoloogiate raviks. Seda kasutatakse ka hingamisteede ja ülemiste hingamisteede, naha, peptilise haavandi nakkushaiguste raviks. Järelikult on asitromütsiinil mitmesuguste infektsioonide tekitajatega laiaulatuslik toime, mistõttu võib seda nimetada üheks kõige tõhusamaks antibakteriaalseks aineks, mida kasutatakse sisemiste põletikuliste protsesside raviks.

Kasutusjuhend

Akuutse ja kroonilise bakteriaalse tsüstiidi ravimisel valib arst ravimi annuse. Tavaliselt antakse lastele kuni 12-aastastele lastele välja 1 tablett (250 mg) üks kord päevas. Ravi käigus kulub kolm päeva. Komplitseeritud tsüstiidi vormid, mis põhjustavad püelonefriidi tekke, võib ravimi annust kahekordistada (500 mg päevas). Kapsel tuleb võtta tühja kõhuga, joomistes rohkesti vett.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Aitromütsiin ei ole ette nähtud tsüstiidi ja teiste nakkushaiguste raviks maksa- ja neerupuudulikkusega inimestel, allergia ravimi komponentide, naiste raseduse ja imetamise ajal.

Asitromütsiini kõrvaltoimed on üsna ulatuslikud, kuid on haruldased. Selle ravimi kasutamise ajal võib vereliistakute arvu vähenemine veres aeglasemalt põhjustada verejooksu. Samuti võib tekkida närvilisus, ärevus, unetus. Ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad helina ja tinnitus, peavalu ja peapööritus, arütmia, puhitus, oksendamine ja iiveldus. Reeglina ilmneb asitromütsiiniravi taustal liigesetõbi, neerudes esinevad põletikulised muutused, soolestiku ja tupe seenhaiguste kahjustused.

Asitromütsiini üleannustamise korral esineb järgmine kliiniline pilt: ajutine kuulmiskaotus, kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus. Sellises olukorras peate ravimi tühistama, maha loputama.

Asitromütsiini analoogid on sellised ravimid nagu azitsiin, sameed, zomaks, asitral, asitroks, zitroks, sumemetsin, asakaadid.

Järeldus

Niisiis leidsime, et kõnealusel antibiootikumil on lai valik toimet, seega on see ette nähtud bakterioloogilise tsüstiidi raviks. Kuid te ei saa seda ravimit ilma loata kasutada, sest sellel on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Selle põhjal võime järeldada, et tsüstiidi ravi antibiootikumidega tuleks usaldada kogenud uroloogidele.

Asitromütsiin

Kirjeldus

Asitromütsiini toime põhineb olulise valgu tootmise blokeerimisel bakterites. See on aktiivne Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Neisseria, Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemes, gonococci ja Borrelia.

Näidustused asitromütsiini kasutamiseks

Näidustused asitromütsiini manustamiseks järgmiselt:

  • Kuseteede infektsioonid: prostatiit, tsüstiit, püelonefriit, uretriit, vaginiit, endometriit, klamüüdia, gardnerellee, gonorröa, mükoplasmoos jne;
  • Hingamisteede infektsioonid: bronhiit, kopsupõletik;
  • ENT-organite infektsioonid: tonsilliit, tonsilliit, keskkõrvapõletik, farüngiit, sinusiit;
  • Nahapõletikud: eritsipelad, furunkuloos, Lyme tõbi, impetio;
  • Helicobacter'i põhjustatud peptiline haavand.

Oluline on

Lugege artiklit olulise osa eluviisist iga inimese kohta "Sugu eesnäärmega".

Vastunäidustused

Vastunäidustused Azitromütsiin on:

  • Maksapuudulikkus;
  • Allergiat ravimi komponentidele;
  • Neerupuudulikkus;
  • Alla 12-aastased lapsed (nõutav väiksem annus);
  • Imetamine ja rasedus (võimalik äärmuslikel juhtudel).

Kasutamise juhised asitromütsiini kasutamisel

Kasutamise juhised Asitromütsiini kasutamine on ette nähtud kasutamiseks 12-aastastel (või 45 kg kehakaaluga). Tühja kõhuga on vaja 1 tabletti võtta 1 korda päevas (iga 24 tunni +/- 2 tunni järel). Ravi käigus kulub 3 päeva. Erandiks on sugulisel teel levivad sugulisel teel levivad nakkused. Nende ravimisel on vaja 1-1,5 g ravimit (2-3 tabletti) üks kord juua.

Kõrvaltoimed

Asitromütsiini kõrvaltoimed on üsna ulatuslikud, kuid esinemissagedus on madal:

  • Trombotsüütide arvu vähenemine veres, mis põhjustab veritsust;
  • Närvisus ja ärevus;
  • Unisus päevas ja halb uni öösel;
  • Helina ja tinnitus;
  • Peavalu ja peapööritus;
  • Südamepekslemine;
  • Arütmia;
  • Kõhu väljaheide;
  • Oksendamine ja iiveldus;
  • Kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • Nahalööve ja sügelus;
  • Hepatiit;
  • Liigesvalu;
  • Põletikulised muutused neerudes;
  • Soolestiku seenhaigus, tupp.

Üleannustamine

Üleannustamise korral esineb järgmine kliiniline pilt:

Selle seisundi raviks on vaja ravimit tühistada ja sümptomaatilisi aineid anda.

Ravimi asitromütsiini kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal võib asitromütsiini kasutada viimase abinõuna, kui te ei saa aidata ilma tema abita naitu (kuna ravimi mõju lootele ei ole täielikult teada). Imetamise ajal on rinnaga toitmine soovitav katkestada ravi ajal.

Lastel asitromütsiin

Alla 12-aastased lapsed vajavad ravimi väiksemat annust, seega on vaja asitromütsiini asendada selle analoogiga.

Alkoholi asitromütsiini sobivus

Alkohol ei mõjuta asitromütsiini toimet, kuid see raskendab mis tahes haiguse kulgu. Seepärast tuleks selle vastuvõtmist haiguse ajaks vähendada või lõpetada.

Analoogid

Analoogid (asendajad) Azitromütsiin: asitsiin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azakat. Ravimiga pakendis on üksikasjalik annotatsioon ravimi kasutamise eeskirjadega.

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida väikelastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi. Asitromütsiini kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Müügitingimused

Asetiromütsiini ostmine on võimalik ainult siis, kui teil on arst.

Lugege teiste ravimite kohta:

Kroonilise püelonefriidi ravi

Püelonefriidi süvenemine

Krooniline püellonefriit tekib sageli pärast ägedat püelonefriiti. kuid see salakaval haigus võib olla varjatud ja ilmne kohe kroonilises vormis, juhuslikult ägenemistega. Haigus võib tekkida pärast mistahes suguelundite sfääri (tsüstiidi, prostatiidi, adneksiidi) või soolte infektsioone. Lisaks sellele võib püelonefriidi põhjus olla kaarikad hambad. kroonilised suukaudsed põletikud ja isegi koletsüstiit. Haiguse arengut soodustavad neerude kivid või tsüstid, neerude väljajätmine, kõhunäärmete valendiku kitsendused.

Kroonilise püellonefriidi ägenemine ei ole nii intensiivne kui haiguse äge vorm, kuid see on pikem ja vajab pikaajalist ravi (kuude või isegi aastate jooksul). Ravil olevad patogeensed bakterid ei ole ravi ajal täielikult hävitatud ja ebasoodsates tingimustes hakkavad kiiresti kiirenema, põhjustades uue ägenemise. Ägenemise ajal esineb kerge temperatuuri tõus (kuni 37-37,5), seljavalu, halb enesetunne, nõrkus ja urineerimishäired. Püelonefriit muutub häguseks, kuigi see sümptom on vahelduv.

Püelonefriidi diagnoosimine

Püelonefriidi diagnoosimine ei ole keeruline väljendunud sümptomite ja muutuste esinemisega uriinis. Kuid kroonilise püelonefriidi korral levib ägenemine tihti loidult, häguste sümptomitega ja vastuoluliste uriinianalüüsidega. Seejärel tehke täiendavaid uriinianalüüse - Nechiporenko, Addis-Kakovski sõnul teevad nad Rebergi testi. Tehke vereanalüüsid, määrake põletiku olemasolu. Tehke riistvaraalaseid uuringuid: ultraheli, intravenoosset püelograafiat, väljaheidete urograafiat. Neerude ultraheli ja püelogrammi esinemissagedus jääb normaalseks ja võimaldab veelgi tuvastada neerupaagide ja tasside deformatsioone, vähendades neerude suurust.

Neerude suuruse vähendamine on tingitud neerukude järkjärgulist hävitamisest (kortsimine) koos järgneva kroonilise neerupuudulikkuse arenguga. Kõige informatiivsemad on Excretory urograafia ja raadio renograafia, mis võimaldavad hinnata neerude seisundit, kuid need on veelgi keerukamad. Püelonefriidi diagnoosimiseks kasutatakse ka kaasaegseid uurimismeetodeid - MRI ja NMR-i.

Kroonilise püelonefriidi ravi

Kuna haigus on pikenenud, on ravi pikk. Peale peamise võitluse infektsiooni vastu tuleb vältida provotseerivaid tegureid. Kindlasti määrake patogeen ja määrake antibakteriaalsed ravimid, võttes arvesse selle tundlikkust. Kroonilise püelonefriidi ravi, mis viiakse läbi kaskaadravi meetodil. see tähendab, et kuu esimesel kümnendil on ette nähtud antibakteriaalne aine (Furagin, Negram jne), teine ​​kümnendiks on canephron või neeru kogumine ja kuu viimase kümne aasta jooksul on jõhvikamahl.

Järgmise kuu esimesest päevast korratakse kõik, ainult muul viisil. Näiteks on 1-10 numbriks Biseptol, 11-20 Canephron, alates 21. päevast kuni kuu lõpuni - neeru tee. Seejärel võtke 1 kuni 10 kolmandal kuul, võtke 5-NOK, 11-20-Cystone, 21-30-31 - Fitonefrool või jõhvikari ekstrakt. Mõnedel patsientidel on ravi mitu kuud edasi lükatud, seejärel lisatakse antibiootikume. Tänapäeval leitakse tihti haigusetekitajate vorme, mis on ravile resistentsed, seega on püelonefriidi antibiootikumid ravimi standardis. Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid on tsefaleksiin, amoksiklav, asitromütsiin, vilprafeen, erütromütsiin, nolitsiin.

Kroonilise püellonefriidi korral võib kaasneda suurenenud vererõhk ja aneemia (vere hemoglobiinisisalduse vähenemine). Patsiendid on mures püsivate peavalude pärast, pimedamaks silmades terava muutusega kehaasendis. Sellistel juhtudel määrake sümptomaatiline ravi. Kroonilise püelonefriidi ägenemised tavaliselt ei vaja haiglaravi, välja arvatud rasketel juhtudel. Koduhooldus hõlmab säästvat režiimi ja dieeti, riskitegurite kõrvaldamist, ägeda süvenemise esimesel nädalal soovitatakse voodipesu. Kroonilise püelonefriidi edukas ravi sõltub patsiendi teadlikust suhtumisest nende tervisele.

Allikad: http://ocistete.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

Kommentaarid pole veel!

Sumamed - lihtne väljapääs keerulisest olukorrast

Keegi ei ole saladus, et apteekide riiulitel on lai valik antibiootikume, mida mõnikord on raske valida. Mitte igaüks ei tea, mida teha, kui tsüstiit muretseb ja millised ravimid aitavad sellest vabaneda.

Tuleb meeles pidada, et ravimi valimisel on oluline patsiendi vanus, kalduvus erinevatele allergiatele. Uroloogile viitamisel suunab ta kõige tõenäolisemalt testide tegemise ja kirjutab ka günekoloogile üleandmiskirja. Pärast haiguse põhjuse välja selgitamist määratakse teile antibiootikumid.

Tõhusus ja mõistlikud kulud on erinevad Sumamed. Antibiootikum kuulub makroliidide rühma. Paljud on huvitatud sellest, kuidas sellele rühmale kuuluvad ravimid mõjutavad mikroobid. Tuleb öelda, et kõik makroliidrühma antibiootikumid on oluliselt erinev nendest ravimitest, mis koheselt hävitavad kahjulikud mikroorganismid ja kahjustavad organismi.

Sumamed on praktiliselt mittetoksiline kui tema kolleegid. Keha on rohkem healoomulisi toimeid. Ravimi mõju tõttu hävib valk, mis koosneb kahjulikest mikroobidest, nii et nad kaotavad oma paljunemisvõime. Mida rohkem ravimit kogub naistel kehas, seda mürgivam on see kahjulike mikroobide suhtes. Teiste sõnadega, ravimi teatav kontsentratsioon kehas kahjustab tsüstiit põhjustavaid baktereid.

Sumamedi peamine eelis on põletikuvastane toime. Tulenevalt asjaolust, et antibiootikum toimib "hämmastavalt" ja hävitab kõik mikroobid järk-järgult, keha praktiliselt ei reageeri. Mõned kõrvaltoimed on endiselt olemas, kuid need on väga haruldased.

Haiguse vabanemiseks mõne päeva jooksul, samuti selle kordumise ennetamiseks on vaja kuulata kõiki uroloogi soovitusi. Ravi kestuse määramiseks ja annuse määramiseks võib olla ainult arst. Tsüstiidi ravimite valimine on võimatu, võib see olla tervisele ohtlik.

Sumamed - kas see on tõesti efektiivne?

Kui tsüstiiti pole õigeaegselt ravitud, siis võib see tumeneda kõigi naiste elu ja kõige ebasobivamal hetkel. Haigus võib olla äge kujul ja seejärel järk-järgult muutuda krooniliseks. On oluline mõista, et kui haigus on muutunud krooniliseks, on sellest väga raske sellest vabaneda. Sellepärast püütakse valu leevendada valuvaigistitega ja lihtsalt unustada haiguse, see on midagi enamat kui leevendamine.

Kui uurite Sumamedi ravimeid võtnud naiste ülevaateid, võime järeldada, et see on tõesti tõhus ravim. Teave, et ravim võib leevendada isegi haiguse kroonilist vormi, annab tõelise lootuse. Peaasi, et sellised antibiootikumid maksavad palju vähem kui mis tahes muud ravimid.

Kuid muidugi ei pea te ise häälestama, et Sumamed koheselt päästa teid tsüstiit. Mõne haiguse sümptomi leevendamiseks võtab see vähemalt kaks või kolm päeva.

Ravimi kirjeldus

Kindlasti on paljud juba küsinud, kuidas see imeline meditsiin välja näeb. Enamikul juhtudel on ravim saadaval kapslite kujul, mille sees on valge pulber. Suukaudse annuse manustamine on erinev - 250-500 mg. Täiskasvanute jaoks on teine ​​võimalus sobivam, on vaja juua kuni 1000 mg päevas. Selleks, et täielikult vabaneda põletikulistest protsessidest, võtab see aega 5-7 päeva.

Kuidas ravida tundlikke patsiente

Kõigil inimestel on antibiootikumide suhtes suhteliselt vastuoluline hoiak. Paljud üritavad selliseid ravimeid vältida, teised aga vastupidi usuvad, et ainult nad saavad vabaneda põletikust kehas.

Ravi ajal peate mõistma, et põie limaskesta põletiku korral ei saa ükski rahvatervis lihtsalt aidata. Naistevastased antibiootikumid võivad olla tsüstiidi tõeline pääste.

Pole saladus, et tüdrukud, kes on oma teismeliste seas, kannatavad sageli tsüstiit. Lõppude lõpuks, noored daamid riietuvad vastavalt ilmale ja kannavad ka sünteetilist aluspesu. Sümptomid võivad olla nii tõsised, et neid on lihtsalt võimatu taluda. Sumamedit saab võtta 12-aastastelt. Tüdrukutele selles vanuses valitakse väike annus.

Rasedus ja antibiootikumid

Paljud aastaid on olnud vastuolusid selle kohta, kas rasedad naised võivad antibiootikume võtta. Ükski spetsialist ei varja asjaolu, et naised ohustavad oma beebi, võttes antibiootikume tsüstiidi raviks. Kui te ei saa seda ravimit ilma jätta, võivad arstid seda siiski välja kirjutada, kuid teatud annusena.

Kui naine imetab last, ei tohiks te Sumamedi kunagi võtta. Kui teil on tegelikult vaja antibiootikumit, peate mõneks ajaks oma beebi toitma.

Näpunäited

Need naised, kes kavatsevad ravida tsüstiiti selle ravimiga, peavad teadma mõningaid soovitusi:

  1. Täielikult loobu alkoholist. Mitte mingil juhul ei saa kombineerida antibiootikume ega alkoholi.
  2. Vaadake oma dieeti. Lisage oma dieeti kana, puuviljad, mahlad.
  3. Saate korraga võtta ainult ühe antibiootikumi.
  4. Ravimi kapsel pestakse ainult veega.

Rääkimata võimalikest kõrvaltoimetest - iiveldus, pearinglus, punetus. Ka naistel võib olla kipitus süda.

Tsüstiit on üsna tõsine haigus, mida ei saa ignoreerida. Proovige aeg-ajalt pöörduda arsti poole ja järgige kõiki arsti nõuannete ja soovitustega.

Video ütleb sulle, kuidas eristada antibakteriaalset Sumamedit võltsist:

Püelonefriit asitromütsiin

V. I. Molodan, C. Med. Sci., Dotsent, Kharkiv State Medical University

Neerupatoloogia korral on meditsiinipraktikas kõige sagedasem krooniline püelonefriit (CP). CP-s põletikulises protsessis osalevad neeru parenhüüm (peamiselt interstitsiaalne kude), vaagna ja nõgestõbi.

CP arengus on kolm piiki. Esimene periood langeb 3-aastaseks, peamiselt tüdrukud on haige (8: 1); teine ​​on 18-35-aastane, naised domineerivad mehed (7: 1). Kolmas tipp on eakad ja vanad (> 60 aastat), kõige sagedamini esineb meestel haigus, mis on seotud eesnäärme hüperplaasia tõttu uriini läbilaskmisega. Sagedasemad esinemissagedus naistel on tingitud nii anatoomiliste ja füsioloogiliste funktsioonide kusiti (lühike, on lähedased suguelundid ja pärasoole) ja funktsioonid hormonaalse seisundi muutes raseduse ning viib dilatatsioon ja hüpotensioon düskineesia kuseteede. Edendab CP hormonaalsete kontratseptiivide väljaarendamist.

domineerivat rolli seas etioloogiliste faktorite haigused on gramnegatiivsete bakterite Escherichia coli grupp -.. 80-90%, palju harva S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp, P.mirabilis jne Kui CP seotud haiglanakkuse on patogeenid on E. coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, mis on tavaliselt tuvastati mädaste haavandite tõttu neeru hematogenous nakkuse levikut.

Neeru infektsioon esineb kõige sagedamini urogeense (kasvav), harvem hematogeenne (sekundaarne infektsioon nakatumisallikast) ja lümfis (nt soolepõletiku või retroperitoneaalse abstsessi korral). KP aitab kaasa mitmete tegurite nagu obstruktsioon kuseteedes, neurogeenne põiehäiretega (diabeet, haiguste ja vigastuste seljaaju), seksuaalvahekorra, rasedus (at 3-8%), puzyrnomochetochnikovo vaagna tagasijooksu.

Kui põletikuline protsess neerudes püsib kauem kui 3 kuud või tekib kuseteede obstruktsiooni taust, räägivad nad kroonilist CP-d. Kroonilise südamepuudulikkuse levimus on 18 inimese kohta 1000 elaniku kohta.

Haiguse väljalangemise korral jätkub krooniline CP sageli raskekujuliste sümptomitega. Teratogeensuse tagajärjel võib kehatemperatuur olla normaalne või tõusnud (subfebriililt palavikule). Murettekitav on nimmepiirkonna lihaste raskus, ebamugavus ja pinge, sageli ühepoolne lokalisatsioon, mõnel patsiendil - valu. Ilmnevad joobeseisundi sümptomid: nõrkus, väsimus, peavalu, kehaline isu jne. Kardi varases staadiumis suureneb vererõhk 15-25% patsientidest, hiljaks - 70%.

Samaaegsel alumiste kuseteede infektsioonil võivad urineerimisel tekkida düsuuria ja valu.

Vere leukotsütogrammi kliinilise analüüsi uuring ei pruugi oluliselt muutuda. Kui märgatav põletik ja keha suur reaktiivsus, leukotsütoos avastatakse leukotsüütide nihkumisega vasakule. Diagnostiliselt on oluline teha põhjalik analüüs uriini setete mikroskoopiaga: proteinuuria, leukotsütopeenia, erütrotsütuuria (eriti luuõõõrede korral), silindruria on võimalik. Peaaegu järgneb peaaegu alati Pyuria ja bakteriuuria (> 10 4 CFU / ml). Enterokokkide ja stafülokokkide esinemisel uriinis on nitraatide test positiivne.

Ultraheliuuring võib tõestada mõjutatud neerurakkude parenhüümi suurenenud ehhoogsust, selle suuruse vähenemist, ebaühtlate kontuuridega laiendatud ja deformeeritud tass-vaagnaga sanitaartehniliste süsteemidega. Kuseteede obstruktsioonil on nähtavad hüdroonefroosi tunnused, samuti on võimalik avastada arvutusi, kuseteede kõhukinnisus, eesnäärme adenoomide esinemine.

Diagnostika selgitamiseks võib vajadusel kasutada väljaheidetraktrogeeti, arvutatud ja magnetresonantstomograafiat, tsüstograafiat, neeruarteri angiograafiat, isotoop-dünaamilist renograafiat. Mõnedel patsientidel on ette nähtud uroloogi ja günekoloogi nõustamine, et selgitada välja kroonilise südamepuudulikkuse tekke mehhanismid ja terapeutilised lähenemisviisid.

Ravi

Kui CP peab teostama põhjalikku ravi, mis seisneb põhjuste likvideerimisega rikkumise urineerimise või neerude ringluses (arteriaalse või venoosse), antimikroobsete ainete kasutamist, patogeneetilised sümptomaatilist lähenemisviise, samuti ennetamise ägenemiste ja ägenemisi.

Taastamine normaalse uriini neerudest on vajalik, kui sekundaarse püelonefriit ja tavaliselt on see eemaldamise operatsiooni adenoom eesnäärme-, neerukivide ja kuseteede, rakendades nephropexy Nephroptosis, plast- või kusiti NEERUVAAGNA-KUSEJUHA ristmikul jt.

Püelonefriidi antibakteriaalne ravi

Enne antibiootikumravi alustamist on soovitatav viia läbi uriini bakterioloogiline uurimine ja määrata valitud mikrofloora tundlikkus antibiootikumide suhtes. Antibiootikumi valimisel arvestatakse ka varasemate ravikuuride efektiivsust, ravimite nefrotoksilisust, neerufunktsiooni seisundit, neerupuudulikkuse raskust, uriini reaktsiooni mõju ravimite aktiivsusele.

Juhul, kui ravi toimub empiiriliselt, määratakse antibiootikumid, võttes arvesse piirkondlike farmakopeideemioloogiliste uuringute andmeid. Sel eesmärgil kasutavad nad peamiselt fluorokinooni; II - III põlvkond (gentamütsiin, netilmitsiin, amikatsiin). Rasketel juhtudel võib kasutada mitmete erinevate rühma kuuluvate ravimite kombinatsioone. Kõige tõhusamad on kombinatsioonid penitsilliinid + aminoglükosiidid, fluorokinoloonid + penitsilliinid, fluorokinoloonid + tsefalosporiinid.

Juhul kui KP arengu tõttu nosokomiaalne patogeeni tüve, eelistatult kasutatakse tsefalosporiinid III - IV genereerimisel maksimaalsest doosid koos fluorokinoloonide ja samaaegsete loovutamise uroantiseptikov (kotrimoksasooli FURAMAG). Kasutatakse ka aminoglükosiidide (garamütsiini, nethromütsiini, tobramütsiini, amikatsiini) raviks, mis on parem siseneda samaaegselt, mis vähendab ravimite nefroatilist ototoksilisust, säilitades samal ajal piisava terapeutilise toime. Nefrotoksilise toime tõttu ei ole tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide kasutamine soovitatav. Urosepsi väljakujunenud põletikulise protsessi kõige raskemal kursil kasutatakse ravi imipineemidega: tienam, meropiin, ertapeneem.

Mõnel juhul võib CP ravis kasutada metronidasooli (anaeroobne nakkus ja algloomad patogeenid); Klindamütsiiniks (grampositiivsed kokid (stafülokokid kõrval MRSA, streptokokid, pneumokokid ja asporogenous anaeroobid); makroliidide (asitromütsiini) - kohalolekul mükoplasma ja klamüüdia (tabel 1)..

Tabel 1: Antibakteriaalsed ravimid, mida kasutatakse püelonefriidi ravis

Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid intravenoosselt ja suu kaudu. Kui CP kulg on kerge, kasutatakse tablette. Mõõduka raskusega antibiootikume saab manustada kas seespool või kasutada astmelist lähenemisviisi. Kasutades samm-sammulist lähenemist, manustatakse ravimit kõigepealt intravenoosselt (3-5 päeva) ja kui seisund paraneb, viiakse need suukaudseks manustamiseks (kuni 7-14 päeva) (tabel 2). Kui haigus on tõsine, kasutatakse antibiootikume ainult intravenoosselt.

Tabel 2: Kroonilise püellonefriidi astmelise antibiootikumravi näited

Tõhususe hindamine antibiootikumravi määratud läbi kaaludes kliiniliste sümptomitega (kehatemperatuuri normaliseerumist, valu kadumise ja dizuricheskih nähtusi leukocyturia elimineerimine) ning tulemused bakterioloogiliste uuringutele (bakterite kasvu). Ravi efektiivsuse esialgne hindamine viiakse läbi 3 päeva pärast ravi alustamist, kui selle aja jooksul pole patsiendi seisundis positiivseid muutusi, siis tuleb antibiootikum välja vahetada.

Reeglina on antibiootikumide ravi kestus kroonilise CP-ga 10-14 päeva. Korduvate CF-de vormidega on ravi pikem ja kestab 6-8 nädalat, antibiootikumide muutus - iga 7-10 päeva järel. Tihtipeale pärast peamist loomulikku käitumist on vaja antirepepset ravi.

Antibiootikumide efektiivsust mõjutavad tegurid

Antibiootikumide efektiivsust mõjutavad uriini pH. Happelises uriinis (pH 5,0-6,0) on kõige efektiivsemad penitsilliinid, tetratsükliin, nitrofuraanid, nalidiksiinhape, nitroksoliin; leeliselisega (pH 7,0-8,5) - aminoglükosiidid, erütromütsiin. Tsefalosporiinid, klooramfenikool, vankomütsiin on tõhus igas uriinireaktsioonis. Samuti on vaja kontrollida tarbitud vedeliku kogust. Optimaalne on vedelate fraktsioonide annuste tarbimine ja diureesi säilitamine 1,5 l päevas.

Ravimid, mille kasutamine CP-s ei ole soovitatav

Praegu see ei ole soovitatav kasutada aminopenitsilliinidega (ampitsilliin, amoksitsilliin), tsefalosporiinid I põlvkonna (cephalexin, loviiauini, tsefasoliin), nitroksolin kuna esmane patogeeni vastupanu raviks püelonefriit KP - Escherichia coli - nende ravimite kui 20%. Erütromütsiini, rovamütsiini, midekamitsiini ja norfloksatsiini kasutamine on ebapraktiline, kuna nad kogunevad kuseteedes madala kontsentratsiooniga. Ja furadoniin, nalidiksiinhape, pimeedhape, nitroksoliin ei tungivalt neeru parenhüümi.

Nefrotoksilisusega CP ravimitega, nagu aminoglükosiidid, tsenoriin, tetratsükliin, polümüksiinid, streptomütsiin, tuleb olla ettevaatlik. Klooramfenikooli kasutatakse ka harva CP ravimisel, mis on efektiivne paljude CP-de (va P.aeruginosa) patogeenide suhtes, kuid millel on kõrge müelotoksilisus.

Ravi iseärasused raseduse ja imetamise ajal

Rasedate naiste antibiootikumravi ajal võetakse arvesse ravimi ohutust lootele. Raseduse esimesel trimestril on lubatud amoksatsilliin, amoksiklav. Tsefalosporiine (tsefaleksiini, tsefuroksiimi, tsefiksiimi) ja makroliid - jasamotsiini võib määrata teisel trimestril. Raseduse ajal ei tohi kasutada streptomütsiini (nefro- ja ototoksiliste mõjude tõttu), klooramfenikooli (müelotoksiline toime), tetratsükliini (hepatotoksiline toime, skeletiarakkude ja hambad) tekkimist. Sulfoonamiidid on vastunäidustatud, kuna nende kasutamise taust tähistas agranulotsütoosi, hemolüütilise ikteruse arengut lootel, kaasasündinud väärarenguid.

Imetamise ajal ei tohi aminoglükosiide, fluorokinoloone, klooramfenikooli, tetratsükliine, sulfoonamiide ​​ja ko-trimoksasooli kasutada kahe kuu jooksul pärast sünnitust. Kui alternatiivset ravi ei ole võimalik läbi viia, on eespool nimetatud ravimite väljakirjutamine lubatud, kui laps viiakse ravi ajal kunstlikule söötmisele.

Eakate ravi käsitlevad tunnused

Vanematel meestel on CP-i areng sageli seotud eesnäärme adenoomide arengu tõttu uriini läbilaskmisega. Seepärast muutub CP ravimise kohustuslik komponent urineerimisobjekti vähendamiseks ravimite ja kirurgiliste meetoditega. Menopausiaalsetel naistel tekib tsüstiit sageli östrogeeni taseme vähenemise tõttu, seetõttu sisaldavad ravimvormid sageli östrogeeni sisaldavaid salve, kasutades neid intravaginaalselt. Samuti on eakatel patsientidel loogiline vähendada neerufunktsiooni, seetõttu ei ole soovitatav kasutada nefrotoksilisusega antibakteriaalseid ravimeid, eriti aminoglükosiide. Lisaks sellele esineb kombineeritud trimoksasooli ja nitrofurantoini halvimat tolerantsust sagedamate kõrvaltoimetega.

Asümptomaatilise bakteriuuria ravi

Kui tuvastatakse asümptomaatiline bakteriuuria, on soovitatav ravi püelonefriidi kõrge riskiga patsientidel. See kehtib siirdatud neeruga naistele, rasedatele naistele (risk on 20-30%), naistel enne kateteriseerimist või invasiivset uroloogilist manipuleerimist. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast toimub ravi 3-7 päeva jooksul, kasutades antibiootikumi väikseid annuseid või ravimit kasutatakse üks kord suure annuse manustamisel. Kui pärast neerutransplantatsiooni ja neutropeeniat tekib patsientidel bakteriuuria, jätkatakse ravi veel 4-6 nädalat.

Ravi jaoks kasutatakse fluorokinoloone - 0,25 g tsiprofloksatsiini päevas, 0,4 mg ofloksatsiini päevas, 0,25 g levofloksatsiini päevas. kui patogeeni tundlikkus - 0,7 g kotrimoksasooli 2 korda päevas. Rasedatel naistel kasutatakse amoksitsilliini (0,25 g päevas või 3 g üks kord) ja nitrofurantoini (0,1 g päevas, kord 0,2 g).

Täiendavad meetmed CP ravimiseks

Nagu juba märgitud, vajab CP efektiivne ravi kompleksseid ravimeetmeid, mis sisaldavad võõrutusvastaseid aineid koos põletikuvastaste omadustega, parandab neerude verevoolu.

Detoksifitseerimiseks võib reosorbilakti, sorbilakti, lipiini (lüofiliseeritud fosfatidüülkoliini pulbrit) intravenoosset infusiooni kasutada mitme päeva jooksul - keskmiselt umbes 3-4 päeva. Sees on määratud sorbendid: enterosgel, smecta, laktuloos. Hüpertermia korrigeerimiseks ja põletikuvastase toime tagamiseks kasutatakse mineraalse nefrotoksilisusega mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Võite soovitada paratsetamooli võtmist (kuni 4 g päevas 3-4 annusena) või nimesiili (100 mg 2-3 korda päevas). Nimeseli tarbimise kestus on 7... 10 päeva ja paratsetamool on ette nähtud palaviku perioodil.

Neerude verevoolu, mikrotsirkulatsiooni ja neerupuudulikkuse vähendamiseks kasutavad nad disaggregandid - pentoksüfülliini (200 mg intravenoosset tilka 3-5 päeva ja seejärel 200-400 mg 3 korda päevas 3-4 nädalat), dipüridamooli (25 mg 3- 4 korda päevas); ventoonics - troksevazin (300 mg 3 korda päevas), diosmin (500-600-1200 mg päevas); antikoagulandid - fraktsioneerimata ja fraktsioneeritud hepariinid (5000 ühikut hepariini n / a 2-3 korda päevas, enoksapariin 40-80 mg üks kord päevas jne). Keskmise molekulaarse dekstraani (200 ml reosorbilakti) lahust võib manustada ka intravenoosselt kuni 2-3 korda ravikuuri jooksul. Neeru verevoolu on võimalik tugevdada neeru passiivse (meditsiinilise) "võimlemisega". Sel eesmärgil kasutatakse furosemiidi (20-40 mg IV, 2-3 korda nädalas), mille toimel aktiveerub suurem nefroonide arv, mis suurendab diureesi ja neeru verevoolu. Suurenenud diureesi tulemusena tekib hüpovoleemia, suureneb antibiootikumide kontsentratsioon neerukoes.

Juhul, kui kroonilise KO-ga patsiendil tekivad samaaegsed düsuuriaproovid, määratakse nende haiguste korrigeerimiseks fenasopüridiin või detrusitool. Neurogeense hüperreflex-põie puhul on mõne järgmise ravimi kasutamine efektiivne: Vesicare (5 mg üks kord ööpäevas), driptaan (5 mg 1-3 korda päevas), detrusitool (2 mg 2 korda päevas).

Pikaajalise kombineeritud antibiootikumravi korral võib patsient moodustada soole düsbioosi ja seente kasvu. Nende häirete parandamiseks on prebiootikumid (laktuloos) välja kirjutatud probiootikumid (Linex, Khilak, bi-vormid jne) ja sümbiootikumid (Symbiother). Seenevastane ravi viiakse läbi, kasutades flukonasooli, intrakonasooli ja ketokonasooli.

Seoses antihistamiinikumide määramisega, mida traditsiooniliselt kasutatakse põletikulise protsessi raviks, on CP-s nende kasutamine ebapraktiline, välja arvatud allergiliste reaktsioonide korral.

Ennetus ja anti-retsidiivravi

CP ennetusmeetmete rakendamine nõuab infektsioonide fookuste õigeaegset kõrvaldamist, bakteriuuria avastamist ja sobivate antibakteriaalsete ravimite määramist. On vaja parandada urodiinamika ja kontrollida neerude funktsionaalset seisundit (glomerulaarfiltratsiooni määr, plasma kreatiniinisisaldus jne).

Korduvate CP-retsidiividega (rohkem kui 2 kuu jooksul 6 kuu jooksul) on soovitatav võtta pikaajalisi (mitme kuu kuni ühe aasta jooksul) antibakteriaalseid ravimeid väikestes annustes, 1/3-1 / 4 päevasest bakteriostaatilisest annusest. Antibiootikum on soovitav valida vastavalt mikrofloora tundlikkuse tulemustele.

Empiiriliseks raviks on soovitatav kasutada terapeutilises annuses fluorokinoloone, tsefakloori, ko-trimoksasooli, nitrofuraane üks kord öösel või kanefron H. Juhtudel, kui haiguse ägenemine leiab aset pärast seksuaalvahekorda, on ülalkirjeldatud ravimid välja kirjutatud post-coital. Rotary raviskeeme kasutatakse ka retsidiivide vältimiseks. Selleks võtab patsient antibakteriaalse ravimi 10 päeva jooksul iga kuu ja fütoteraapia viiakse läbi järgmise 20 päeva jooksul. Antibakteriaalset ravimit muudetakse iga kuu, võttes arvesse bakterioloogilise tundlikkuse tulemusi. Taimsete ravimite hulgast kasutatakse enamasti jõhvikamahlat, karu kõrvade, liblikõieliste, hariliku, neeruvaba, naistepuna, kaselehtede, pohlipuu, kadakapuuviljade, koerroosi kastmist. Võite kasutada ka valmis kompleksseid taimseid ravimeid: Canephron H, Uroflux, Fitolit. Sellise ravi kestus võib olla 1-2 aastat, sõltuvalt haiguse taastekke riskist.

Pikaajalise kroonilise CP-ga tuleb pidevalt läbi viia nefroprotektsioon. Selleks määrake ravimid antiproliferatiivse ja anti-sklerootilise toimega. Nende ravimite hulka kuuluvad angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (lisinopriil, enalapriil, monopriil, moeksipriil); angiotensiin II retseptori blokaatorid (aprovel, teveten, mikardis) ja mõned kaltsiumikanali blokaatorid (diltiaseem, felodipiin, lerkanidipiin).

Samuti tuleb läbi viia arteriaalse hüpertensiooni tõhus korrigeerimine (

Veel Artikleid Umbes Neeru