Kui maksafunktsioon on ebanormaalne, peamine metaboliseeriv organ, võib teatud antibiootikumide (makroliidid, lüposamiidid, tetratsükliinid jne) inaktiveerida märkimisväärselt aeglustuda, millega kaasneb ravimite kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis ja suurenenud nende toksiliste toimete oht. Maksakahjustuse tingimustes puutub maksa ennast samuti selliste AMP-de soovimatute kõrvaltoimete riski, mis põhjustab hepatotsüütide funktsiooni edasist häiret ja kujutab endast ohtu maksa kooma arengule. Seetõttu võib maksa metaboliseeritavate AMP-de annuse vähendamine kliiniliste ja laboratoorsete maksapuudulikkuse nähtudega (bilirubiinisisalduse suurenemine, transaminaaside aktiivsus, kolesterooli muutused, valkude metabolism). Siiski puudub ühtsed soovitused annustamisrežiimi kohandamiseks ja selged kriteeriumid annuse vähendamise määra kindlaksmääramiseks sõltuvalt maksapuudulikkuse ilmingute tõsidusest. Igal juhul tuleks võrrelda ILA kavandatud eesmärgi riske ja eeliseid.

AMP ja nende metaboliitide aeglane eritumine neerupuudulikkuses suurendab nende toksiliste toimete riski üksikutele süsteemidele ja kehale tervikuna. Kõige sagedamini mõjutavad KNS, hematopoeetilised ja kardiovaskulaarsüsteemid. AMP ja nende metaboliitide eritumine uriinis sõltub glomerulaarfiltratsiooni seisundist, tubulaarsest sekretsioonist ja reabsorptsioonist. Neerupuudulikkuse korral võib paljude AMP poolväärtusaega pikendada mitu korda. Seetõttu tuleb enne uriiniga aktiivsete ainete (aminoglükosiidide, β-laktaamide jne) manustatavate ravimite väljakirjutamist määrata kreatiniini kliirens ja kui see väheneb, vähendab see antibiootikumide päevaseid annuseid või suurendab individuaalsete süstide vahelist intervalli. See kehtib eriti raske neerupuudulikkuse korral dehüdratsiooniga, kui isegi esimese annuse tuleb vähendada. Mõnel juhul, kui esineb väljendunud turse, võib vajada tavalist (või isegi mõnevõrra ülehinnatud) esialgset annust, et ületada ravimi liigne jaotumine kehavedelikes ja saavutada soovitud kontsentratsioon (bakteritsiidne või bakteriostaatiline) veres ja kudedes.

Tabelis on näidatud AMP annus sõltuvalt neerufunktsiooni häire raskusastmest. Mõned ravimid ei sisaldu tabelis ja annustamismeetodi kirjeldus on esitatud vastavas ILA-s.

Antibiootikumide valimise põhimõtted neerupuudulikkuse korral

Neerupuudulikkus on üks kõige raskemaid ja ohtlikumaid neeruhaiguste komplikatsioone. See võib olla äge või krooniline. See patoloogia mõjutab kõiki kehalisi protsesse, põhjustab inimese eluviisi muutmist ning seab ka teatud haiguste piirangud. Tõsise bakteriaalse infektsiooni tõttu võivad neerupuudulikkusega antibiootikumid olla elutähtsad, kuid nende valimisel peab arst võtma arvesse erinevate ravimite omadusi ja määrama ohutumaid ravimeid.

Neerupuudulikkuse ravimid

Kroonilise või ägeda neerupuudulikkuse tõttu vähendatakse nende ühendatud organite filtreerivat toimet, eriti kui mõlemad on mõjutanud. Nefroonides puhastatud vere hulk väheneb, nii et metaboliitide filtreerimine ja eritumine toimub aeglasemalt, lagunenud tooted lakkuvad veres ja neerukudedes kauem.

Neerupuudulikkuse ohutud ravimid vastavad mitmetele tingimustele:

• neil on minimaalne nefrotoksilisus, see tähendab, et neid ei ladestata neerutoruulikes, ei põhjusta neerude põletikku;
• ravimite metabolism ei anna organismis suurt hulka mürgiseid aineid;
• ained on maksimaalse efektiivsusega, nii et arst saaks annust minimeerida;
• pärast lagunemist metaboliitideks erituvad ravimid uriinist kõrgel kontsentratsioonil, nii et neerutankelates viibimise kestus on minimaalne.

Kui valitud diabeediga ravitud ravimitel on need omadused, ei avalda teraapia korral märgatavat negatiivset mõju organismi seisundile.

Antibiootikumid neerupuudulikkuse korral

Ülaltoodud on neerupuudulikkusega heakskiidetud ravimite üldised omadused, seepärast on arutlusel olevate antibakteriaalsete ainetega mõttekas arutada. Antibiootikumid on ravimid, mida kasutatakse patogeensete või tinglikult patogeensete mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste raviks.

Kasutada ravimeid, et peatada bakterite kasvu või neid täielikult hävitada. Ilma nende vahenditeta on raske paljude bakterite, näiteks stafülokokkide, streptokokkide tekitatud patoloogiate lahti saada.

Selle haiguse ägedas vormis püüavad nad kuni viimase manustamiseni antibakteriaalseid ravimeid mitte kasutada, kuna normaalse tervisliku seisundi säilitamiseks antakse patsiendile hemodialüüsi - vere puhastamine spetsiaalse varustuse abil. Sellistes tingimustes võivad kõik antibiootikumid olla liiga mürgised.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral bakteriaalsete infektsioonide ravis kasutatakse väikese nefrotoksilisusega ravimeid, mis võivad tsirkuleerida vereringet pikka aega patsiendi kahjustamata.

Neil peab olema laiendatud toime spekter ja kõrge biosaadavuse tase - see vähendab nende annust.

Penitsilliini klassi antibiootikumid

Neerupuudulikkuse korral on bakteriaalse infektsiooni raviks kõige ohutum penitsilliini antibiootikumid. Sellesse rühma kuuluvad ampitsilliin, benotal, karbenitsilliin. Neid võib võtta gram-negatiivsete bakterite (kopsupõletik, pleura empaee, sepsis, kurguvalu, meningiit, siberi katk jne) paljunemist tingitud patoloogiatega.

Penitsilliini preparaadid (tabletid ja injektsioonid) on madala toksilisusega, mistõttu need võivad mõneks ajaks akumuleeruda ekskretoorse organi kudedesse või läbi vere vereringe, patsient ei süvene. Puuduseks on see, et nad ei aita vabaneda grampositiivsetest bakteritest ja mõned gram-negatiivsed mikroobid on välja arendanud vastupanu selle rühma vahenditele.

Arst peab iga patsiendi jaoks tingimata arvutama ravimi annuse üksikult, tuginedes tulemustele, mis saadi pärast eritsooni organite uurimist.

Antibiootikumid Neomütsiinid

Neomütsiini tüüpi antibiootikumid (neomütsiin, streptomütsiin, kanamütsiin, gentamütsiin), kelle peamine toimeaine on aminoglükosiidühendid, proovige loobuda. Selle põhjused on veenvad. Esiteks, nad suudavad rõhku suurendada, seega ei saa neid ravimeid kasutada hüpertensiooniks. Teiseks neid praktiliselt ei hävitata lõplike metaboliitide hulka ja neerud erituvad muutmata kujul, mis näitab nende suurt nefrotoksilisust.

Neomütsiiniravimid võivad neerupuudulikkusega inimestel kasutada ainult juhul, kui on vaja kohalikku ravi, see tähendab, et pinnainfektsiooni ravitakse antibiootikumiga. Sellisel juhul ei põhjusta ravimi rõhu tõus ega halvendata patsiendi seisundit hüpertensioonil.

Selleks, et vähendada toimeaine liigse akumulatsiooni ohtu veres, peab arst selgelt välja arvutama ravimi annuse ja piirduma minimaalse võimalusega kogu raviperioodi vältel.

Antibiootikumid tsükliinid

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel võib võtta tsükliliinravimite rühmi (Etratsükliin, Tetrasiin, Oksütetratsükliin, Tetraan, Dimetüülklorotetratsükliin, Metatsükliin, Rondomütsiin) antibakteriaalse toimega, kuid seda tuleb teha ettevaatusega. Arst peab valima töövahendi konkreetsel juhul kõige vähem mürgise toime, samuti on vajalik annuse minimeerimine.

Tetratsükliini antibiootikumide, nagu penitsilliini toime on suunatud õhukese rakuseina gramnegatiivsete bakterite hävitamisele. Kasutada saab mitte ainult suukaudseid tablette, vaid ka väliseid vahendeid, et vähendada akne intensiivsust ja avastada infektsioonikolded.

Tsefalosporiin-antibiootikumid

Tsefalosporiinid (tseropriin, ketofalotiin, kefliin, keflodiin, Loridiin) koos penitsilliini antibiootikumidega moodustavad kõige rangemad ravimid neerupuudulikkuse tekkeks. Nad ei tõsta survet, kuna nende kasutamisel ei ole vaja annust oluliselt vähendada, nagu ka tetratsükliinide puhul.

Tsefalosporiin-antibiootikumid on laiaspektrilised ained. Nad on võimelised hävitama tundlikke gram-negatiivseid ja grampositiivseid baktereid, kuid mikroobid võivad areneda nende ainetega resistentsuse suhtes. Mikroorganismide resistentsus või vähenenud tundlikkus ei saa suurendada ravimi annust - selle asendamine teisega on väärt.

Antibiootikumid Polüpeptiidid

Polüpeptiidi antibiootikumid (kolimitsiin, türotritsiin, batsitrasiin, polümüksiin B) on mürgised kui penitsilliinid, tsefalosporiinid ja tsükliinid, mistõttu neid kasutatakse neerupuudulikkuse ravis harva. Neid kasutatakse ainult juhul, kui see on vajalik nakkuse välise fookuse raviks. Need erinevad neomütsiini toimeainetest, kuna need ei mõjuta vererõhku.

Neerupuudulikkuse ravimise eesmärgid

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi keerukad ülesanded hõlmavad järgmisi valdkondi:

• ennetada neerukude edasist hävitamist;
• aeglustada vasaku vatsakese hüpertroofiat, mis on põhjustatud intrarenaalse vereringe rikkumisest;
• vastupanu ureemürgistuse arengule neerude vähendatud filtreerimisvõime taustal;
• aeg identifitseerida või viivitamatult kõrvaldada nakkushaigused, nagu neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, arenevad nad kiiremini ja tekitavad komplikatsioone.

See on antibakteriaalsed ravimid (harva viirusevastased ravimid on vajalikud), mis mängivad olulist rolli terapeutilise kompleksi viimase ülesande lahendamisel. Kuid peate ainult usaldusväärseks valima ravimeetodi, kes peab kooskõlastama oma otsuse nefroloogiga ja uurima patsiendi neeru seisundit.

Neerupuudulikkusega patsientidel ei ole antibiootikumid vastunäidustatud, kuid nende kasutamisel on antibakteriaalsete ravimite jaoks palju nõudeid. Mõned ravimid ei tohi kasutada, teised võib kasutada välist ravi, penitsilliinid ja tsefalosporiinid on lubatud sissevõetuna, kuna neil ei ole nefrotoksilist toimet. Antibiootikumide väljakirjutamisel peaks patsient arutlema olemasolevate probleemidega neerudega.

Neerupuudulikkuse ettevalmistamine

Arst määrab neerupuudulikkusega antibiootikumid. Sageli pöörduvad inimesed äärmiselt ebameeldiva haigusega spetsialistide - neerupuudulikkuse poole, mida ravitakse alternatiivse meditsiini abiga ja antibiootikumide kasutamist. Ärge unustage ettekirjutatud ravi, sest neerud on elutähtis organ, mis filtreerib vere ja eemaldab iseenesest lagunemisproduktid ja kahjulikud ained.

Neerupuudulikkuse tüübid

See patoloogia esineb kahel viisil:

1. Krooniline
2. Vürtsikas

Kroonilise neerupuudulikkuse korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• väsimus;
• peavalud;
• isukaotus;
• iiveldus;
• rõhu suurenemine või vähenemine;
• naha kõht;
• ebameeldiv maitse suus;
• lihaste toonuse vähenemine.

Lisaks sellele esineb CRF-i puhul emotsionaalse seisundi ebastabiilsus, unehäired, väljanägemise halvenemine.

See haigus esineb järgmiste patoloogiate esinemise tõttu:

• ureemiline kooma;
• perikardiit;
• pleurisiit.

Ägeda ebaõnnestumise korral tunneb inimene valu ja tema homeostaasi on häiritud. Sellises olukorras määravad spetsialistid sageli patsiendile anafülaktilise šoki esinemise. Ägeda neerupuudulikkuse korral suurenevad ebameeldivad sümptomid järk-järgult, mis põhjustab isu probleemi patsiendil.

Opn-i edasijõudmise etapis põhjustab see õhupuudust, tahhükardiat, letargiat ja aneemiat.

Igasugune neerupuudulikkus esineb tõsiste haiguste esinemise tõttu, mis sageli põhjustab happe ja vee tasakaalu häiringut organismis.

Ravi protsess

Erilist tähelepanu tuleb alati pöörata maksale ja neerudele, kuna probleemide põhjused võivad olla väga erinevad, kõige tavalisemad on:

• narkootikumide mürgitus;
• mürgistus;
• kuseteede obstruktsioon;
• infektsioon;
• põletikud;
• hemodünaamika probleemid;
• kaasasündinud või omandatud patoloogia.

Selle põhjal saab ainult spetsialist määrata neerupuudulikkuse kohase ravi, mis on suunatud mitte ainult neeruprobleemide kõrvaldamisele, vaid ka selle algpõhjuseks.

Kogu raviprotseduuri puhul on krooniline neerupuudulikkus konservatiivsel etapil jagatud mitmeks oluliseks aspektiks, mida tuleks rangelt järgida:

1. Raviprotseduurid, mille eesmärk on kõrvaldada ureemia põhjused.
2. Range režiim.
3. Eriline toitumine, mille eesmärgiks on keelatud toodete vähendamine või kõrvaldamine.
4. Piisav vedeliku tarbimine.
5. Olemasoleva asoteemia vastu võitlemine.
6. Võitlus atsidoosiga.
7. Preparaadid vererõhu alandamiseks.
8. Aneemia vastane võitlus.
9. Olemasolevate infektsioonide ravi.

Patsient ei tohi lubada hüpotermia ja stressi, nii füüsilist kui ka emotsionaalset. Ärge unustage rõhu vähendavate ravimite kasutamist, sest muidu tervislik seisund halveneb.

Kui tervislik seisund on kriitiline ja ravimid neerupuudulikkuse korral enam ei aita, kirjutatakse tihti hemodialüüsi, mis on protseduur, kui verepreparaat puhastatakse spetsiaalse kunstliku neeruga. Kuid protseduuri ajal on sageli neeruarteri blokeering. See nõuab manööverdamist, ballooni angioplastikat või proteesimist.

Kui vere vereringeks on vilets, tuleb seda taastada, st kõrvaldada verega vahetatavad ained, mille järel peate kasutama antibakteriaalseid tablette.

Vajadus antibiootikumide ja teiste ravimite järele

Penitsilliinipreparaadi neerupuudulikkuse antibiootikumid nõrgalt akumuleeruvad, kuna need on maksa inaktiveerunud. Ärge ületage arsti määratud annust, sest sel juhul võib kooma ja krambid hakata.

Kõige tõhusamad antibiootikumid neeruprobleemide raviks on ampitsilliin ja karbenitsilliin. Kuid te ei saa neid ennast osta, sest enesega ravimine muudab olukorda sageli veelgi teravamaks. Sellel arstil peab igal juhul olema vajalik annus välja kirjutada.

Selle patoloogia raviks kasutatakse lisaks aminoglükosiide, mille hulka kuuluvad:

Kuid neid saab kasutada mitte alati, vaid ainult septilistest häiretest tingitud juhtudel. Ülaltoodud ravimitest on kõige ohutum ravimi gentamütsiin. Kui oliguuriaga kaasneb neerupuudulikkus, siis on täheldatud ravimi suuremat kontsentratsiooni veres, mis põhjustab kõrvaltoimete tekkimist.

Lisaks on suur hulk efektiivseid erinevaid ravimeid, kuid täpselt, mis konkreetsel juhul on efektiivsed, otsustab ainult arst.

Kõige tavalisemad ravimid on:

• Furosemiid;
• Epovitiin;
• Mannitool

Näiteks epivitiinil on neerudes moodustatud suur hulk aminohappeid. Seda manustatakse kõige sagedamini süstimise vormis, kuid epipitali on rangelt keelatud kasutada inimestel, kellel on ülitundlikkus, südameatakk, hüpertensioon ja nii edasi. Selle ravimi kasutamine ravina peate hoolikalt jälgima hemoglobiini taset. Ravi ajal peab Epovitanom lisaks temale tähelepanu pöörama vererõhu probleemidele.

Inimeste neerupuudulikkuse ravimid võivad antibiootikumide atsüklilise rühma tõttu põhjustada erinevaid keharakke. Nad võivad põhjustada atsidoosi, kollatõbi, erinevad maksakahjustused ja šokk. Nendel põhjustel on vaja järk-järgult vähendada ravimi annust.

Polüpeptiidide seeria antibiootikumide kasutamisel tuleb annust vähendada järk-järgult. Kui patsiendil esineb ülitundlikkust ravimite suhtes, siis võib ta sageli jälgida erineval määral vaimseid häireid.

Tsefalosporiinid asendavad tihti nefrootilisi antibiootikume, tingituna gramnegatiivsete bakterite põhjustatud raskete uroinfektsioonide olemasolust. Näiteks lubas Rifadin ravida neerutuberkuloosi, millega kaasneb neerupuudulikkus, kuna see on vähem toksiline. Kuid ärge unustage rõhu probleeme, mis võivad pärast ravimi kasutamist tõusta.

Patsient peab olema teadlik, et ravi antibiootikumidega annab maksa negatiivse reaktsiooni, see tähendab, et selles koguneb penitsilliin. Sel põhjusel tuleks vältida suuri annuseid. Kui te kasutate neid kontrollimatult, võib sageli tekkida krambid või kooma.

Hiljuti kõige populaarsem on hakata kasutama uut ravimit, millel on suurepärane efektiivsus gramnegatiivsete mikroorganismide vastu võitlemisel, lisaks on see hästi talutav. Selle peamine näide on Uvalivaliin, kuid seda tuleks kasutada äärmise ettevaatusega patsientidel, kes kannatavad psüühikahäirete või epilepsia all ja neid ei tohiks kasutada surmaga lõppevate probleemidega inimestel.

Muu hulgas on see patsientidele mittetoksiline ja hästi talutav. Seda kasutatakse inimestel, kes põevad kerge kuni mõõdukat neerupuudulikkust.

Antibiootiline ravi nefroloogias

Kushnirenko SV, to. Honey. n., professor nefroloogia osakonna NMAPE neid. P.L. Shupika, Kiiev, Ukraina

Antibakteriaalse ravimi õige valik ja antibiootilise ravi taktikad määravad enamasti nefroloogiliste patsientide infektsioonide vastase võitluse edukuse.

Peamised näidustused antibiootikumide kasutamisel nefroloogias on

• Ülemise ja alumiste kuseteede infektsioonid

- tsefalosporiinid 3 põlvkonda

• Kroonilise neeruhaigusega patsientidel, sealhulgas dialüüsi saavatel patsientidel, riskifaktorite ennetamine

- Streptokoki agressioon (penitsilliinid)

• Somaatilised mikroobideprotsessid kõigil patsientide rühmadel, sealhulgas nii glomerulonefriit kui ka püelonefriit, ning nakkavate komplikatsioonide ennetamine neerupuudulikkusega patsientidel.

Püeloefriit.

Püelonefriidi raviks täna on kolm võimalust:

• Haiglas - antibakteriaalne astmeline ravi
• Ambulatoorsed - antibiootikumid
• Statsionaarsed / kodus - intravenoosselt statsionaarsed, perosid ambulatoorsed.

Tsefalosporiinid on valitud ravimid püelonefriidi raviks täiskasvanutel ja lastel (tabel 1). Eelistatakse kolmandat põlvkonda, vähemal määral ka teist ja neljandat. Sammhaaval rääkides tähendab antibiootikumi parenteraalne manustamine: me alustame intravenoosse manustamisega (tuleb loobuda intramuskulaarsest manustamisest). meil on õigus viia patsient suukaudseks manustamiseks.

Pediaatrite, perearstide ja perearstide poolt ambulatoorseks praktikas kasutatakse sageli tepapia. Lisaks manustatakse suu kaudu 10 uut ravimit (tsefutiil või tsefiks, leflotsiin või tsiprofloksatsiin). Tuleb märkida, et grampositiivse floora puhul võib amoksitsilliini kombinatsioonis klavulaanhappega lugeda valitud ravimiks.

Põlvkond

Suuline

Parenteraalne

Tsefuroksiim aksetiil (tsefutiil)

Cefoperasoon + sulbaktaam (sulperasoon)

Tab. 1. Tsefalosporiinide klassifikatsioon.

Nefroloogia tsefalosporiinidest on kõige sagedamini kasutatavad ravimid 3. põlvkond (tseftriaksoon, tsefotaksiin, tsefoperasoon). Tsefalosporiinide ainus esindaja, mida saab kasutada igas vanuserühmas ja mis ei mõjuta glomerulaarfiltratsiooni kiirust, on tsefoperasoon. See on ainus ravim, mida saab igas olukorras (ägeda neerupuudulikkuse, kroonilise neeruhaiguse korral), raseduse ja imetamise ajal ette kirjutada. Tsefoperasooni kasutamist kirjeldatakse üksikasjalikult laste ja täiskasvanute raviprotokollides.

Püelonefriidi ravi alustatakse reeglina tseftriaksooni, tsefotaksiimi, tsefoperasooni või tseftasidiimi manustamisega. Pärast 3 kuni 4 päeva intravenoosset manustamist lähevad nad suukaudsele ravile Cefix. Cefix on saadaval kapslite kujul (täiskasvanutele ja lastele kehakaaluga üle 40 kg, 400 mg x 1 kord päevas) ja siirupis lastele (1 kord päevas kiirusega 8 mg / kg kehamassi kohta).

Teise põlvkonna tsefalosporiine peetakse kõige vähem nefrotoksiliseks. Selles rühmas olevatel ravimitel võite alustada tsefuroksiimiga intravenoosselt.

Neljanda põlvkonna tsefalosporiinidest võime soovitada ravimi maksipime (piccef), mida manustatakse parenteraalselt koos tsefiksi suu kaudu manustamisega vanuse doosina.

Ärge unustage, et detoksifikatsioonravi mängib olulist rolli püelonefriidiga patsientide ravis. Praegu turustatakse haiglas patsientide raviks kasutatavaid infusioonivastaseid ravimeid ainult kaks ravimit: reosorbilakt 6-8 ml / kg (400 ml) ja ksülaat 10 ml / kg (200-400 ml).

Reosorbilakti kasutatakse ka glomerulonefriidi, nefrootilise sündroomi raviks, et suurendada diureetilise toime saavutamiseks plasma osmolaarsust.

Ksülaati kasutatakse diabeetilise nefropaatia, atsetooni sündroomi korral (mis sageli kaasneb püelonefriidi raviga).

Ambulatoorsel ravimisel detoksikatsiooni eesmärgil võib kasutada ravimi stimulatsiooni (1 pakend 2 korda päevas).

Vastavalt Euroopa suunistele võib antibiootikumravi ajal alternatiiviks tsefalosporiinidele, vaatamata kõigile nefrotoksilistele omadustele, olla aminoglükosiidid. Kuigi te nõustute, on tänapäeval raske nefroloogia osakonnas patsient leida gentamütsiini. Kuid raskete nakkusjuhtumite korral soovitab Euroopa Uroloogiaühendus 2010. aastal siiski kasutada aminoglükosiide koos fluorokinoloonide kombinatsiooniga.

Fluorokinoloonid koos tsefalosporiinidega on täiskasvanutel esmased ravimid. Lastel on nende kasutamisel teatud piirangud, kuid siiski on protokollis (mille viimane väljaanne oli 2008. aastal) on joonealune märkus, et rasketel juhtudel või resistentsete taimede puhul on fluorokinoloonide kasutamine lubatud igas vanuses lastel.

Raske infektsioon võib olla teisisõnu kirjeldatud kui prsepsi või sepsis. Täna on selle seisundi kõige täpsem näitaja procaltsitoniini tase.

Äge ja krooniline tsüstiit.

Sageli ravivad ägeda tsüstitiga patsiente ambulatoorseid raviarstid, pediaatrid, perearstid. Äge tsüstiit nõuab viivitamatut ravi komplikatsioonide vältimiseks. Antibakteriaalsete ravimite parenteraalne manustamine ägeda tsüstiidi korral on ebasobiv.

Esimesel täiskasvanutel manustatakse Cefixi, tsefutiili või fluorokinoloone (tsiprofloksatsiini) 3 päeva jooksul. Alternatiiviks sellele võib olla 5-päevane uroantepsüptikumide võtmine (furamag, solutsentsept).

Pärast põhikäibe lõppu on ohustatud patsientidel, isegi pärast tsüstiidi esimest episoodi, profülaktilist ravi, kasutades uroantiseptikume või Canephron N. Riskirühm peaks sisaldama rasedaid, neurogeense urineerimisega seotud häiretega patsiente, diabeedi, uriinsüsteemi arengu kaasasündinud häireid ja patsiente millel on kateeter.

Canephron H on ainus ravim, mida kasutatakse peaaegu igasuguste neeruhaiguste korral, olgu selleks kuseteede infektsioon või interstitsiaalne nefriit, glomerulonefriit, isoleeritud kuseteede sündroom... See ravim on atraktiivne, kuna sellel ei ole vanusepiiranguid ja seda võib kasutada rasedatel ja imetavatel naistel. Valu leevendamiseks võite kasutada riabal siirupis või tablettidena.

Uroloogid usuvad, et 90% juhtudest areneb krooniline tsüstiit neurogeensete urineerimishäirete taustal. Kui tsüstiit kordub, määratakse antibakteriaalne ravim 7 päevaks. Täiskasvanutel võivad esmavaliku ravimid olla fluorokinoloonid, tsefuroksiim (tsefutiil), tsefiks, fosfomütsiin, nitrofuraanid. Samal ajal on vajalik läbi viia seksuaalsel teel levivate haiguste uurimine (eelistatult IgG seroloogiline diagnoos) ja pikaajaline (3-6 kuud) ennetav ravi, kasutades uroantiseptikume ja Canephronit.

Valu leevendamiseks kasutatakse Riabal siirupit või tablette.

Kroonilise tsüstiidi ravis olulist rolli mängib kohalik ravi: koloragooli 3% -lise lahuse, dekaasani ja dimetoksiidi kombinatsiooni, antibiootikumide (fluorokinoloonid, leflotsiin) ja diimoksiidiga (3-15%) instillatsioon.

Ennetamine

Kuseteede krooniliste haiguste korral (keeruline ja komplitseerimata), olgu selleks siis püelonefriit või tsüstiit, on madala annuse profülaktika kohustuslik, pikkusega 3 kuni 12 kuud (ja isegi kuni 2 aastat), sõltuvalt protsessi keerulise protsessi põhjustest. Nendel eesmärkidel võite kasutada nitrofuraane, trimetoprim / sulfometokoklasooli (solüseptol) ja / või fütoprofülaksiat Canephron N.

Asümptomaatiline bakteriuuria ja tsüstiit rasedatel naistel.

Tabelis 2 on esitatud ravimid ja nende kasutamise kestus asümptomaatilise bakteriuuria ja tsüstiidi korral rasedatel naistel. Ravi kestus on 3 kuni 5 päeva.

Ravim

Kestus

Kommentaarid

Nitrofurantoiin 100 mg

Ärge kasutage G6FDG defitsiiti

Co-amoksitsilliin / klavulanaat 500 mg

Cefaleksiini 500 mg

Ärge kasutage trimetoprimi 1 trimestril ja sulfametoksasooli 3 trimestril

Tabel 2. Bakteriuuria ja tsüstiidi ravi rasedatel.

Püelonefriidi ravi rasedatel

Loomulikult tuleb püelonefriiti rasedatel pidada keeruliseks nakkus-põletikuliseks protsessiks. Püelonefriidi raviks kasutage tsefalosporiine, piperatsilliini, ampitsilliini (tabel 3). Praegu on rasedate naiste ravi kestust pärast positiivse dünaamika saamist vähendatud 14-lt 10-le päevale kohustusliku edaspidise üleminekuga ennetavale ravile.

Antibiootikum

Annus

1-2 g päevas või in / in / m

3,375-4,5 g i / v x4p

Gentamütsiin (võib olla ototoksiline toime lootele).

3-5 mg / kg päevas in / х 3р

Tabel 3. Püelonefriidi ravi rasedatel.

Kokkuvõttes tahaksin seda rõhutada

• Alumiste kuseteede infektsioonide raviks on parem kasutada tsefalosporiine (esimese episoodi ravikuur on 3 päeva, taastumiskiirus on 7 päeva)
• Püelonefriidi raviks on tänapäeval kõige ratsionaalsem järk-järguline raviskeem (detoksitseerimine koos kolmanda põlvkonna tsefalosporiini veenisisese manustamisega koos järgneva üleminekuga tsefiksi suukaudseks manustamiseks 10 päeva jooksul)
• tulevikus on vaja minna ennetavale ravile (ravimi profülaktiline annus, cananephron H).

Glomerulonefriit

Glomerulonefriidiga patsientidel tehakse antibiootikumravi

· Kui nakkusohtliku aine ja protsessi ilmnemise vahel on selge seos

· Kroonilise nakkushaiguse esinemise korral

· Patsiendi kateetri pika viibimise korral.

Etiotroopne antibiootikumravi viiakse läbi 10-14 päeva jooksul teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kasutamisega (tsefadoksi 10 mg / kg võib kasutada hingamissüsteemi tropismi tõttu; tsefutiil tänu oma laia spektrilisele toimele grampositiivse ja gramnegatiivse floora puhul, makroliidid).

Juhtudel, kus esineb vaskulaarne juurdepääs, on antibiootikume kõige paremini manustatud intravenoosselt, et ära hoida kateetri-ga seotud nakkust.

Kui patsiendil on anti-streptool-oisin-O-positiivne tiitrid või ta on β-hemolüütilise streptokoki kandja, tuleb pärast antibakteriaalse ravi 14-päevase perioodi lõppu see viia penitsilliini adjuvantseks vormiks (näiteks bitsilliiniks 5). Näidustuste kohaselt võib antibiootikumravi jätkata. Kateeteriga seotud nakkuste ennetamise läbiviimisel peaks antibiootikumide annus olema 30... 50% terapeutilistest annustest.

Krooniline neeruhaigus (CKD).

Erinevate riikide spetsialistide sõnul sureb nakkushaiguste tõttu 13... 17,6% CKD-st. Täna on dialüüsitavate patsientide infektsioossed tüsistused kolmas peamine surmapõhjus südame-veresoonkonna ja onkoloogiliste haiguste pärast.

Riskirühm koosneb polütsüstiliste neeruhaiguste, diabeedi, kusepõie, põie ja peritoneaaldse refluksiga patsientidest, neurogeensetest urineerimisraskustest, neerutransplantaadist valmistumisel või neerutransplantatsioonil.

Tahaksin märkida, et enamik antibiootikume ei vaja annuse korrigeerimist glomerulaarfiltratsioonikiirusega vähemalt 20-30 ml / min (mis vastab kolmanda neerupuudulikkuse astmele), välja arvatud potentsiaalselt nefrotoksilised ravimid (aminoglükosiidid, glükopeptiidid). See kehtib mitte ainult CKD, vaid ka ägeda neerupuudulikkuse korral.

Pidage meeles, et tsükliliste diureetikumide kombinatsioon koos tsefalosporiinide, aminoglükosiididega on nefrotoksiline!

Hemodialüüs

Hemodialüüsi saavatel patsientidel manustatakse antibiootikume intravenoosselt, et vältida toiduga seonduvate infektsioonide esinemist pärast dialüüsi. KAI risk suureneb oluliselt kateetri pika viibimisega (üle 10 päeva).

CAI-i ennetamine on püsiva vaskulaarse juurdepääsu ja antibiootikumi profülaktika (tsefoperasooni, tsefotaksiimi, tseftriaksooni 1,0 g intravenoosselt pärast hemodialüüsi) loomine.

Kui patsiendil on kateetriga seotud nakkusega seotud nähtusi, kuid kateetrit ei ole võimalik eemaldada, kasutatakse fluorokinoloone (leflotsiin annuses 500 mg küllastust, seejärel 250 mg iga 48 tunni järel, vankomütsiini 1 g 710 päeva jooksul, imipeneem 250 500 mg iga 12 tunni järel).

Neeru siirdamine

Bakteriuria pärast neeru siirdamist täheldati 3580% -l patsientidest ja risk on kõrgeim varajases operatsioonijärgses perioodis. Korduvaid kuseteede infektsioone esineb 42% patsientidest.

Sellega seoses kasutatakse järgmisi taktikaid neeru siirdamisega patsientide raviks:

• infektsioonide kohustuslik ravi retsipiendil enne transplantatsiooni
• preoperatiivne antibiootikumi profülaktika
• trimetoprim / sulfametoksasooli profülaktika 480 mg päevas järgmise 6 kuu jooksul pärast siirdamist
• nitrofurantoiin ja tetratsükliinid on vastunäidustatud.
• avatute infektsioonide empiiriline ravi, kasutades tsefalosporiine, fluorokinoloone, trimetoprimi / sulfametoksasooli 1014 päeva jooksul.

Antibiootikumide negatiivsed mõjud

1. Mürgine toime

- aminoglükosiidide nefrotoksiline toime (neerufunktsiooni kahjustus, proteinuuria, asoteemia). 72 tundi pärast aminoglükosiidide määramist on vajalik jälgida vere kreatiniinisisaldust - kreatiniinisisalduse suurenemine 25% võrra viitab nefrotoksilise toime ilmnemisele, viitab ravimi kasutamise katkestamisele 50% või enam.

- Ototoksilisus, vestibuli toksilisus (aminoglükosiidid, vankomütsiin). Seetõttu ei ole need ravimid rasedatele mõeldud.

- Paresteesia, vertiigo (naatriumkolüstimetat).

2. Muutused uriini kvalitatiivses koostises:

- Glükoosuria (mööduv) tsefalosporiinide toime tulemusena, mis ajutiselt blokeerib membraani kandjavalgud, mis põhjustavad glükoosi reabsorbtsiooni proksimaalses tuubulas.

- Tsilindruria, interstitsiaalne nefriit võib trimetoprimi põhjustada sulfometoksasooli, glükopeptiidide ja karbopeneemidega.

- Kristalluuria võib põhjustada fluorokinoloonide võtmise tõttu kusihappe eritumise tõttu.

3. Seedetrakti häired

- Peaaegu kõik ravimid võivad põhjustada kõhulahtisust ja düspeptilisi sümptomeid (iiveldus, oksendamine). Kuid juba on tõestatud, et antibiootikumi tarbimisega seotud kõhulahtisuse sagedus ei sõltu ravimi manustamisviisist (parenteraalne või suukaudne). Vastsema väljaheite sagedasem esinemine lastel siirupit sisaldavate antibiootikumide peroraalses manustamises võib sageli seletada sorbitooli, mis on ravimi osa, lahtistav toime. Sama kehtib makroliidide suhtes, mis nende mõju tõttu sellistele retseptoritele suurendavad defekatsiooni teket.

4. Ägeda neerupuudulikkuse areng. Peaaegu kõik antibiootikumid võivad põhjustada ägedat neerupuudulikkust:

- aminoglükosiidide kasutamisel muutub nefrotoksiliseks toimeks 1015% patsientidest pärast 710 päeva ravi, mis on tingitud proksimaalsete torupillide S1 ja S2 segmentide katkemisest.

- Tsefalosporiinid (toksiliste kahjustuste lokaliseerimine - interstitium)

- Fluorokinoloonid, penitsilliinid, polümüksiinid, rifampitsiin, sulfoonamiidid, tetratsükliin, vankomütsiin

Järeldused

1. Praeguseks on tsefalosporiinid kõige nõutavam kogu antibiootikumide rühm, mida kasutatakse kõigis nefroloogilistes nosoloogides (kuseteede infektsioonid, glomerulonefriit, äge neerupuudulikkus, krooniline neeruhaigus).

2. Fluorokinoloone kasutatakse kõige sagedamini kuseteede infektsioonide korral.

3. Aminopenitsilliini / klavulanaati kasutatakse grampositiivse mikroobse põletikulise neerukahjustuse ja kroonilise neerupuudulikkusega patsientide invasiivsete uuringute profülaktikaks.

4. Karbapeneemid, glükopeptiidid, naatriumkolüstimetat on ravimiresistentsuse ravimid ja neid kasutatakse kateetriga seotud nakkuste raviks.

Nefroloogia antibiootikumravi peamised soovitused on toodud raviprotokollides:

· Protokoll lіkuvannya dітей koos Infektsioonide uрevene süsteemi ja torujuurdetu jade №627 от.11.11.2008

· Protokoll lіvuvannya dіti з chronіchny nirkovuyu nedostinіstyu №365 vіd 07.20.2005

· Meditsiiniprotseduuri protokollid. Me aitame pfonefriiti nr 593 v_d2.12.2004.

Aruanne esitati NMAPO nime all peetud teaduslikul ja praktilisel seminaril "Neerude säilimine - andke meile päästa süda" (11.02.2011), mis on pühendatud maailma neeru päevale. P.L. Shupik Kiievis. Ürituse infopunktiks oli riiklik meditsiiniline Internetiportaal LIKAR.INFO.

Antibiootikumid neerupuudulikkuse korral

Kliinikusse saabub inimene, kellel on neerupuudulikkuse haigus.

Hiline ravi põhjustab haiguse kroonilist vormi, mis võib põhjustada erinevaid komplikatsioone.

Patoloogia sortid

Neerupuudus on jagatud kahte tüüpi:

• Äge neerupuudulikkus või opn.

Isik hakkab kogema valu ja keha reguleerib termoregulatsiooni. Samuti võib inimesel tekkida anafülaktiline šokk. Diagnoosides avastavad patogeensed bakterid. Selle tüübi tunnused on järgmised: patsient hakkab sööma keelduma, ta tekitab iiveldust ja oksendamist, lihaskrampe, üldist nõrkust ja pidevalt magab. Kui te ravi õigeaegselt ei alusta, ilmneb aneemia, õhupuudus, kiire südametegevus.

• Krooniline neerupuudulikkus või hnp.

Seda liiki iseloomustavad heledamad ilmingud, samuti haiguse iseenesest liikumine. Inimene hakkab kiirelt rehistama, tema jõudlus väheneb, nägu ilmneb tema valu ja ta hakkab toitu keelduma. Kõik need sümptomid põhjustavad iiveldust ja oksendamist. Nahk muutub kahvatuks ja suus ilmneb ebameeldiv lõhn.

Lihase toon väheneb järk-järgult, liigeses esineb valu, luud põlevad. Aneemia on rohkem väljendunud, mõnedel patsientidel võib tekkida verejooks.

Haiged inimesed hakkavad kannatama närvilise kogemuse ja stressi tekkimise tõttu. Selliste inimeste apaatia võib asendada äge ärritusega.

Patsiendid hakkavad põetama unetust, nende reaktsioonid muutuvad inhibeeritud, mistõttu neid ei saa juhtida sõidukeid ega mehhanisme, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni. Nagu juba mainitud, on nahk heledam, juuksed muutuvad igavaks, nahal lööb nahk, mis pidevalt sügeb.

Kõik need märgid võivad osutada selliste haiguste arengule nagu:

• Perikardiit.
• Pleurisiit.
• Astsiit ja paljud teised.

Mis põhjustab neerude tööd

Et mõista, miks neeruhaigus tekkis, on vaja välja selgitada, miks neerud on vajalikud.

Neerud on elutähtis sisemine elund, mis puhastab kahjulike lagunemissaaduste keha, lisaks reguleerivad nad vett ja hapet. Kõiki neid funktsioone teostab neerude verevool.

Neerupuudulikkuse akuutsel kujul ilmnevad tõsised keha elutalituste rikkumised. Neerude talitlushäired põhjustavad happe ja veetasakaalu rikkumist ning kehas ilmnevad tõsised tüsistused. Seetõttu ei tohiks te sulgeda oma silmi mis tahes kõrvalekallete suhtes, peaksite kohe otsima abi kogenud spetsialistiilt.

Kuidas seda haigust ravida

Neerupuudulikkuse arengut mõjutavad paljud tegurid, nimelt:

• Keha mürgitamine.
• Ravimite mõju.
• Ravimata nakkushaigused.
• Põletikud
• Kuseteede takistamine.
• Verevoolu kahjustus ja paljud muud probleemid.

Neerupuudulikkuse ravi on üsna keeruline protsess, nii et ravi peab olema meditsiinitöötaja range kontrolli all.

Uuringu tulemuste kohaselt määrab arst tõhusa ravi, mis aitab haigusega toime tulla. Kui haigus avastatakse küllaltki hilja, ei aita tavalisi ravimeid. Selle probleemi lahendamiseks määratakse patsiendile hemodialüüsi käigus. See tähendab, et erilise aparaadi abil (kunstlik neer) aitab veri puhastada. Kuid see protseduur ei ole nii ohutu, mõnedel patsientidel oli neerude verearteri blokeerimine. Siis on vaja teha manustamist, mõnikord proteesimist ja mõnel erandjuhul ka ballooni angioplastikat. Kui inimese vereringet häiritakse, tuleb see kiiresti taastada, nii et koe surm ei algaks.

Hemodialüüsiprotseduur puhastab kahjulike ainete veri, pärast selle rakendamist määratakse patsiendile antibakteriaalsete ravimite kasutamine.

Lisaks profülaktikale soovitab arst patsiendil jälgida teatud dieeti. See on värvitud ainult individuaalselt iga patsiendi kohta, lähtudes tema üldisest tervislikust seisundist. Kuid iga toitumise eesmärk on vähendada valkude ja vedeliku kogust.

Toitumine selle patoloogiaga

Igapäevasest toidust peate eemaldama sellised tooted nagu:

Nad kõik sisaldavad palju kaloreid.

Samuti peaksite vähendama toiduainete tarbimist, mis sisaldab palju magneesiumi ja fosforit. Samuti peaksite järgima töö- / puhkeolekut, ärge liiga palju tööd andge ja puhata sagedamini.

Ravi ajal võib arst soovitada ravimi "cardonaat". Selle ravimi koostis on karnitiin, mida nimetatakse peamiseks vahendiks, mis kontrollib inimese keha metaboolseid protsesse.

Pärast selle ravimi võtmist tunneb inimene energia "tõusulaine". Töö käigus ei vähene ta nii väsinud, tema lihasmass tõuseb ja rasv rikub. Kõik ainevahetusprotsessid on täielikult taastatud.

Ka "cardonata" on lüsiin, see on kõige olulisem hape, mis osaleb kõikides protsessides ja soodustab kasvu. Kompositsioonil on lisaks ka B-vitamiine.

Ravimid, mida ravitakse

Täna müüakse ravimeid neerupuudulikkuse korral suurtes valikutes.

Kuid arst valib konkreetse ravimi ükshaaval.

Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on:

See ravim on üks tõhusamaid abinõusid. Sellel on kogu ravi jooksul positiivne mõju. Kuid sellel on ka vastunäidustused, seda ei saa pikka aega joobuda. Peate läbima ühe kursuse ja pausi. Kui te seda ei täida, siis patsiendi tervis halveneb. Tal on nõrkus, väsimus, surve, langus. Mõnel patsiendil on südame rütmihäire. Ravi kulg määratakse ka individuaalselt. Paigalda see ainult arsti juurde.

See ravim on peaaegu sama efektiivne kui eelmine. Tee seda intravenoosselt, kui keha suurendab verevoolu. See tähendab, et see on kontsentreeritud ekstratsellulaarsesse vedelikku. Kui see verdesse siseneb, võib inimene kolju suureneda. Seda vahendit kasutatakse ainult haiglas, patsiendi seisundit jälgivad meditsiinitöötajad. Ravi alustamiseks peate kõigepealt manustama ravimi uuringu ja jälgima uriini mahtu.

Selle ravimi koostis, üksteist ja kuuskümmend viis aminohapet, mis tekivad neerude kaudu. Sisestage see tööriist süstimise teel. Ravimit ei tohi võtta kõrge vererõhuga patsientidel, kellel on individuaalne sallimatus, samuti inimestel, kellel on südameinfarkt.

Ravi ajal peate jälgima hemoglobiini, sest ravimi toime on üsna tugev ja see on ette nähtud alles pärast uuringut.

Lisaks hemoglobiinisisaldusele on vaja jälgida:

1. Surveindikaatorid.
2. Südame ja veresoonte haigused.
3. Trombi moodustumine.

Üldiselt on ravimit patsientidel hästi talutav, kuid ainult siis, kui seda manustatakse arsti järelevalve all.

Kui arst määrab antibiootikumid täiendavate ravimitena, siis toimub maksakahjustusega penitsilliiniühendite kogunemine. Te ei tohiks ravida suuri annuseid, sest võib esineda krampe või patsient langeb kooma.

Kuid tänu sellele, et antibiootikumid on lai toimespekter ja patsientide poolt hästi talutav arstid tihti.

Kas ma pean antibiootikume välja kirjutama?

Arst kõige sagedamini antibiootikumid on diagnoositud neerupuudulikkus ampitsilliini ja karbenitsilliini. Kuid te ei saa neid ravimeid üksi võtta. Annustamisvahendeid ja raviskeeme valib ainult arst eraldi.

Kõige sagedamini on kroonilise neerupuudulikkuse või ägeda neerupuudulikkuse korral selliseid antibiootikume välja kirjutatud:

Neid ravimeid eritatakse neerude kaudu, nii et nende haigustega juhitakse neerude kaudu maksimaalset kontsentratsiooni.

Kuid neid saab kasutada ainult kriitilistes olukordades, kui septilist häiret täheldatakse. Gentamütsiini peetakse kõige vähem toksiliseks.

Sellise haigusega peab inimene muutma oma eluviisi. Et neerude enam ei õnnestu, teil on vaja pidevalt jälgida nende seisund ja võimalik loobuda halvad harjumused, tervise halvenemise.

Esimene asi, mida peate tegema, on teie vererõhu jälgimine. Vajadusel kasutage ravimeid, et vähendada. Suhkurtõvega patsiendid peaksid juua tablette suhkru taseme kontrollimiseks. Valuravimid tuleks täielikult välistada, kuid äärmuslikel juhtudel võib neid kasutada.

Kroonilise haigusseisundi raviks peate kasutama erilist dieeti, mis välistab valgu, kaaliumi ja naatriumi tarbimise.

Mis peaks olema toitumine

Seda patoloogiat tuleb ravida mitte ainult ravimitega, vaid ka spetsiaalse dieediga. Selle põhireeglid on:

• Lisage oma toidule rohkem värskeid puu-ja köögivilju.
• Loomse rasva tarbimise kõrvaldamine.
• Vähendage soolatud, suitsutatud, konserveeritud toitu.
• Kui kaaliumisisaldus suureneb, jätke see toode sisaldama.
• Aur ja küpseta
• Kasutage ainult toidutoodet.
• Vähendage kõrge proteiinisisaldusega toitu.

Kroonilise patoloogia korral võib lisaks ravimisele ravimeid kasutada ka traditsioonilisi ravimeid. Kuid nad aitavad rohkem haiguse alguses.

Võimalikud ennetusmeetmed

Isegi kui patsiendil diagnoositakse neeruhaigus, peaks selle haiguse ravi olema sellele elundile siiski õrn. Igal juhul peaksite proovima parandada patsiendi elu, nii et ta ei kannataks neerudest.

Seega võib ennetust, mis mõjutab haiguse riski vähendamist, nimetada:

• Nakkushaiguste õigeaegne ravi.
• Vastavus erilisele toitumisele.
• Korrapäraselt teostatakse püelonefriidi ja glomerulonefriidi ennetamist.
• Pass iga-aastane uuring. Kui neerupatoloogia avastatakse, alustage ravimeid õigeaegselt nii, et selle tulemusena ei esine komplikatsioone.
• Kõrgsurve töötlus. Vältige stressi tekitavaid olukordi, mis vähendavad või suurendavad jõudlust.
• Kuni kuseteede infektsioonide ravi lõpuni.
• Pärast ägeda puudulikkuse ravimist tehke korrapäraselt läbi nefroloog, kes jälgib vere ja uriini parameetreid.

Sellise patoloogia juuresolekul ei ole väärt iseravi, sest see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Mõnel juhul salvestatakse surmajuhtumid. Seetõttu on haiguse mis tahes ilmingute puhul parem otsida kogenud spetsialisti abi. Pidage meeles, et neerud on üks meie keha olulisemaid organeid ja nende töö häired võivad olla üsna tõsised. Parem on hoolitseda oma tervise eest ette. Ravimite ostmisel ei tohiks te valida odavaid, nii et kontroll oleks väike. Omandage ainult need ravimid, mida teie arst määrab.

Kui olete kogu ravikuuri lõpetanud, minge profiiliplaani sanatooriumisse.

Soovi korral võite arstiga nõu pidada fütopreparaatide kasutamise kohta. Nad aitavad ka ravi ja profülaktiliste ainetena.

Millised on kõige tõhusamad ravimid neerupuudulikkuse korral?

• Erinevat tüüpi haigused
• Neerud ja nende roll keha jaoks
• Haiguste ravi põhiprintsiibid
• Enne narkootikumide kasutamist tegeleme toitumisega.
• Narkootikumide ravi
• Kas antibiootikume on vaja?

Paljud inimesed pöörduvad kliinikus abi saamiseks väga ebameeldiva haiguse - neerupuudulikkuse korral. Meie ajastul on see üsna tavaline haigus. Kuid haigus ei saa käituda ja tema tervist tuleb kaitsta.

Erinevat tüüpi haigused

See haigus on kahte tüüpi:

Esimesel juhul tekib valu ja homöostaas on häiritud. Samas võib registreerida anafülaktilist šokki. Bakterite uurimisel avastatakse. Need sümptomid suurenevad aja jooksul, patsient kaotab söögiisu. Iiveldus ja oksendamine, krambid ja lihaste krambid, unisus ja nõrk seisund. Arenenud seisundis tekib inhibeerimine, õhupuudus, aneemia, tahhükardia.

Teisel juhul sümptomid muutuvad selgemaks, nagu haigus ise. Patsiendile on täheldatud väsimust, vähenenud jõudlust, peavalu ja isukaotus. Selliste sümptomite tõttu esineb iiveldus ja oksendamine. Suu maitse muutub ebameeldivaks, nahk järk-järgult muutub kahvatuks.

Aja jooksul vähendatakse lihaste toonust. Liigendid ja luud hakkavad haiget tegema. Aneemia muutub tugevamaks ja võib tekkida verejooks.

Patsiendil tekib ebastabiilne emotsionaalne seisund. Alatiline olek võib äkki muutuda põnevaks. Mingeid unehäireid ja letargiaid tekib. Välimus halveneb: nahk ja juuksed muutuvad igavaks, võib tekkida sügelemine.

Selline seisund võib olla märk järgmiste tervisehäirete arengust:

Neerud ja nende roll keha jaoks

Et välja selgitada, miks sellised haigused esinevad, peate kõigepealt mõistma neerude rolli organismis.

Neerud on olulised elundid, mis täidavad järgmisi funktsioone: ainevahetuse saadused on saadud nende kaudu ja säilitatakse vee ja happe tasakaal. Need funktsioonid toimivad neerude verevoolu tõttu.

Neerupuudulikkus tekib keha elutähtsate funktsioonide tõsise nõrgenemise tõttu. Selline häire võib põhjustada keha vee ja happelise tasakaalu häireid. Ja selle tagajärjed võivad olla pöördumatud. Tähelepanu igale ebameeldivale ja valulikule seisundile.

Haiguste ravi põhiprintsiibid

Neerupuudulikkuse põhjused on palju. See võib põhjustada:

• mürgistus;
• ravimid;
• nakkushaigused;
• põletikulised protsessid;
• kuseteede obstruktsioon;
• hemodünaamika halvenemine;
• uroloogiline patoloogia ja palju muud.

Selle haiguse ravi on väga keeruline protsess. Seda protseduuri tuleks läbi viia ainult spetsialisti järelevalve all.

Spetsialist leiab kõigepealt haiguse põhjuse ja seejärel kõrvaldab selle. Kui seisund on juba tähelepanuta jäetud ja tavapärased ravimid ei aita, viiakse läbi hemodialüüsi - kunstliku neeru abil puhastatakse veri.

Selle protseduuri abil võib tekkida neerude arterite ummistumine. Sellisel juhul tehakse manööverdamine, proteesimine ja täiendav protseduur - ballooni angioplastika.

Viletsa verevarustuse korral tuleks seda ka taastada. Metaboolsed ained eemaldatakse verest ja seejärel määratakse antibakteriaalsed ravimid.

Ennetavalt määratakse patsiendile teatud toit: värvi vaja dieeti, kus on piirang kasutada valkude ja liigse vedeliku.

Enne narkootikumide kasutamist tegeleme toitumisega.

Toitest jäetakse välja ainult teatavad kaaliumisisaldusega saadused:

Fosfori ja magneesiumi sisaldavate toiduainete piiratud tarbimine. Lisaks on oluline jälgida säästvat tööviisi, vältida suuri füüsilisi pingeid ja sageli puhata.

Ravi ajal võib spetsialist määrata kombineeritud ravimikartooni. Seda võib seostada anaboolse toimega ravimitega. See sünteesitakse närvisüsteemis, maksas ja neerudes. Vereplasma on vabas sfääris ja atsüülkarnitiini estris.

Selles preparaadis sisalduv karnitiin on kõige olulisem hapete ainevahetuse regulaator kogu kehas. Tänu karnitiinile eemaldatakse tsütoplasma mürgised ained ja parandatakse ainevahetust.

Aja jooksul hakkab jõudlus kasvama, lihasmass suureneb ja rasvarakud vähenevad. Hüpertüreoidismi basaalne metabolism on täielikult normaliseerunud.

Lisaks on ravimil lüsiin. See on üks tähtsamaid happeid, mis on seotud kõigi assimilatsiooni ja kasvu protsessidega. Samal ajal saab keha ka vajalikke vitamiine: B12, B1, B6.

Narkootikumide ravi

Neerupuudulikkuse korral on palju ravimeid, kuid spetsialist näeb alati ette ainult seda, mis konkreetsel juhul on efektiivne. Kõige tavalisemateks haiguste raviks kasutatavaid ravimeid peetakse:

Epovitiin sisaldab 165 kasulikku aminohapet, mis moodustuvad neerudes ja stimuleerivad erütroidse kasvu luuüdis. Ravimit manustatakse süstevormina. Valmistamisel kasutab rekombinantse DNA tehnoloogiat. Seda vahendit toodavad imetajarakud, seejärel antakse inimese erütropoetiini geen.

Ravimit ei tohi kasutada patsientidel hüpertensiooni, ülitundlikkus, müokardi infarkt, kopsuinfarkt, ajuinfarkt ja teisi haigusi. Kogu nimekirja saab lugeda lisatud juhistest.

Ravi ajal peab kindlasti jälgima hemoglobiini taset. Ravim ise on väga tugev ja seda tuleks võtta pärast täielikku uurimist.

Lisaks sellele on mitmeid tingimusi, mida tuleks jälgida. Need riigid on:

• kõrge vererõhk;
• südame-veresoonkonna haigused;
• hüpertensioon;
• trombootilised komplikatsioonid jne

Tavaliselt ravib patsient hästi ravimit. Seda tuleb kasutada arsti järelevalve all.

Väga tõhus ravim on furosemiid. See täidab oma põhifunktsioone kogu ravi vältel.

Ainus puudus - seda ei saa pidevalt võtta. Selle raviga ravitakse teatud katkestustega kursusi. Vastasel korral nõrgestab patsient, tekib väsimustunne, väheneb vererõhk ja võib esineda südamehaigusi. Vastuvõtmise kuupäev tuleb alati arutada arstiga.

Üks kõige tõhusamaid ravimeid on mannitool. Kasutage seda intravenoosselt. Pärast manustamist põhjustab ravim uuret veeni. Suurendab vereringet mõnda aega. Võib minimeerida hemolüütilist toimet. Hemolüüsitud veri, mis siseneb süsteemsetesse vereringesse, vähendab hemoglobioosi.

Mannitool on alati ekstratsellulaarses vedelikus. Kui on täheldatud ravimi suuremaid kontsentratsioone vereplasmas või atsidoosis, võib see ravim põhjustada intrakraniaalse rõhu suurenemist.

Selliste ravimite kasutamine on ette nähtud ainult statsionaarsetes tingimustes. Kui seda jälgitakse osmootse vere, ioonide ja vee tasakaalu. Enne ravimi määramist manustatakse kõigepealt testannus, mille järel on vaja jälgida diureesi.

Renagel'i kasutatakse alati ennetuslikel eesmärkidel. Kui võtate ravimeid ja antibiootikume sisaldavaid ravimeid, siis kaltsium eritub organismist. Sellest tulenevalt on luukoe rikkumine, mis võib esile kutsuda mitmeid muid haigusi.

Selliste probleemide vältimiseks on ette nähtud ravim, mis täiendab kaltsiumi organismis. Pärast teatud aja möödumist ravimi võtmisest kehas veel üheks aastaks ja viivitab kaltsiumi eritumise.

Täiendavate ravimite, näiteks antibiootikumide ravimisel on maksas hulk penitsilliini koguseid. Suuremad annused tuleb alati vältida. Kõrvaltoimed võivad põhjustada kooma või krampe.

Positiivse toime spektri ja normaalse talutavuse tõttu kasutatakse sageli neid ravimeid.

Kas antibiootikume on vaja?

Neerude ravimiseks kõige tõhusamateks antibiootikumideks on ampitsilliin (benotal) ja karbenitsilliin. Selliste ravimitega enesega ravimine ei ole soovitav. Kasutatud ravimite annust määrab ainult spetsialist.

Haiguse raviks kasutatakse antibiootikume aminoglükosiide (neomütsiini). Need hõlmavad järgmist:

Need neeruprobleemid vabanevad glomerulaarfiltratsiooni tõttu kehast järk-järgult. Seetõttu neerupuudulikkuse korral täheldatakse nende antibiootikumide suurenenud kogunemist.

Selliste ravimite kasutamist saab kasutada ainult kõige äärmuslikematel juhtudel, mis on põhjustatud septilistest häiretest. Gentamütsiini peetakse vähem toksiliseks antibiootikumiks.

Ravi ajal ja pärast seda peaksite oma elustiili täielikult muutma. Selleks, et neerud jääksid kogu elu jooksul kujundatuks, on vaja jälgida nende seisundit ja säilitada tervislik eluviis.

Esiteks peate oma vererõhku regulaarselt jälgima ja samal ajal võtma õigeid ravimeid, et teie vererõhk kontrolli all hoida. Diabeediga peate jälgima veresuhkru taset. Valuravimitest tuleks täielikult loobuda, rakendades neid ainult kõige erakorralistel juhtudel.

Kui neeruhaigus on krooniline, siis on dieedil vaja minimaalselt piirata valguse ja naatriumi tarbimist.

Raske neeruhaiguse korral tuleb kaaliumisisaldust piirata.

Neerupuudulikkuse korral on alati vaja järgida spetsialisti juhiseid. Pärast ravi on soovitav läbi viia profülaktika spetsialiseeritud sanatooriumis. Võite ka oma arstiga nõu pidada ravimite vastuvõtmisel. See on ka haiguste ennetamine ja aitab neerudel normaalselt töötada.