Hematuria on meditsiiniline kontseptsioon. Selle all mõistab vere olemasolu uriinis üle normi, nimelt punaste vereliblede.

Hematuria ei käsitleta eraldi haigusena.

Kuid samal ajal on see kõige tavalisem uroloogia sümptom, mis näitab neerude, kuseteede, eesnäärme kasvajate, verehüübimishäirete jne kahjustusi.

Mis on hematuria?

Hematuria on üks esimesi märke paljudest haigustest, mille puhul veri ilmub uriinis.

Sõltuvalt manifestatsiooni tugevusest eristatakse neid:

• Kogu hematuria - uriinis on palju erütrotsüüte (uriin roosad kuni pruunid või verehüübed);
• Microhematuuria - uriinis vähe punaseid vereliblesid, mis tuvastatakse ainult laboris.

On kolme liiki rikkumisi:

1. Esmane hematuria;
2. Hematuria terminal;
3. Hematuria kokku.

Terminaalse hematuria mõiste

Terminaalse hematuria korral värvitakse verega ainult viimane osa uriinist. See juhtub põie kaela ja eesnäärmehaiguste korral.

Millised on hematuria sümptomid?

Kõige sagedamini ilmneb haigus endast:

• Urineerimishäired;
• Uriini värvuse muutmine;
• Uriini voolu paksuse vähendamine;
• Tungi ebakindlus;
• Põie mittetäielik tühjendamine;
• Valud kõhupiirkonnas;
• Palavik;
• Kõhuvalu;
• Worm-like verehüübed;
• Sõlmed alaselja all;
• Nõrkus;
• Vertiigo;
• Janu;
• Paks nahk;
• Piklikud pruunid või helekollased värvused;
• Kollakasroheline nahk ja silmade nahk;
• Võimetus urineerida

Hematuria põhjused

Vere uriinis võib ilmneda, kui:

• Kuseteede haigused;
• Vähi moodustumine;
• Vigastused;
• Endometrioos;
• Varikoos;
• Papilloomid;
• Hemofiilia;
• Füüsiline aktiivsus;
• Hemorraagiline diatsiis;
• Apenditsiit;
• Tsinge;
• Trombotsütopeeniline purpur;
• Väljaheidete süsteemi infektsioonid;
• Häired veresüsteemis;
• Kollageenhaigused;
• Kiiritusravi;
• Genitaalide või soolte vere lisandid.

Hematuria meestel

Tugeva soo uriinis võib tuvastada muudel põhjustel:

• Eesnäärmevähk;
• Põletik seemnerakkides;
• Kaasasündinud neeruhaigus;
• Verehüübimishäired;
• Laeva probleemid;
• Papillaarne nekroos;
• Prostatiit;
• Onkoloogilised haigused;
• Eritumisega tuberkuloos;
• Mürgised põletikud;
• Liigne füüsiline koormus.

Naistel

Hematuria esinemine naistel on seotud:

• Anus vale hooldus;
• Pikad seljas rätikud;
• Tsüstiit;
• Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid;
• Menstruaalvere lisamine uriinis;
• Günekoloogilised haigused;
• Ureetrit;
• Põie endometrioos;
• Operatsioon emal ja tupes;
• Pärast sünnitust;
• Raseduse ajal;
• Kuseteede infektsioonid;
• Kateetri või tsüstoskoopia järel kuseteede trauma;
• Antikoagulantide heakskiitmine.

Hematuria põhjused lapsel

Vereülekande põhjused uriinis lastel on ka oma omadused. Need sisaldavad järgmist:

• Neerude eritumine kahjustus;
• Nefrootiline sündroom;
• Väljaheidete infektsioonid;
• Tsüstiline refluks;
• Neerukivid;
• Hüperkaltsüriaat;
• Kuseteede trauma;
• Kuseteede takistamine;
• Vaskulaarsed haigused;
• Turse;
• Väliste suguelundite vigastused;
• Vähi keha kusejuhtmes;
• Vaheta nefropaatiat;
• Uriinhappe diatees;
• Vaskuliit;
• Trombopaatia;
• Pärilik nefriit;
• Glomerulonefriit;
• Neeru, põie vähk;
• Tsüstid;
• Uretroprostatiit;
• Häired veresüsteemis;
• Üksikute ravimite kasutamine.

Imikutel ja väikelastel võivad ainsad märkid olla palavik või kõhuvalu.

Selge kõhuvalu võib esineda neerude või kuseteede kivide esinemisel, sagedaste nakkushaiguste ja kuseteede kaasasündinud häiretega laste puhul või kivide moodustumist põhjustavate ainevahetusprotsesside tõrke korral.

Hematuria raseduse ajal

Rasedatel naistel võib uriinis vere tuvastada peaaegu igal ajal, põhjustades liigse ärevuse patsiendil ja arstil.

Enamasti ei ole selline hematuria seotud tõsiste häiretega, rasedat tuleb kvalitatiivselt uurida.

Selline meeleolu rasedatel tavaliselt kaob pärast sünnitust. Väga harvadel juhtudel ilmnevad hematuria kordused, kuid need on juba neeruhaiguste ja eritusradade tulemus.

Positsioonis olevatel naistel võib vere sisaldus uriinis olla tingitud:

Suurenenud emakas ja neerufunktsiooni kahjustus urineerimisrõhu tõttu;

• Kivist kooslused;
• Neerupõletik või puudulikkus;
• Antikoagulantide võtmine;
• Hormonaalsed muutused;
• Loote mehhaanilised mõjud neerudele ja eritsoonidele;
• Veenide purunemine neerukastete ümber.

Igal juhul on vaja kindlaks teha ja kõrvaldada haiguse põhjused, sest selline seisund ei ole nii ema kui ka loote jaoks ohtlik.

Kuidas ravida haigust?

Kui tekib hematuria kahtlus, konsulteerige koheselt arstiga, sest varasem ravi on edu võti. Haiguse ravi seisneb haiguse, mis on selle põhjustav, raviks.

Sõltuvalt põhjusest on olemas sellised ravimeetodid:

• Antibiootikumidega - bakteriaalsete infektsioonide raviks;
• Shock-laine litotripsy - neerukivide purustamiseks;
• Kirurgiline ravi, olenevalt diagnoosist;
• Kombineeritud ravi - kasvajate puhul, mis koosnevad operatsioonist, kiiritusest või keemiaravist.

Hematuria ravi tunnused naistel

Viletsa soo ravimisel on oma omadused, mis on seotud hematuria põhjusega, mis on tihti puhtalt naiste haiguste tagajärg.

Rakendage neid ravimeid vere esinemise kõrvaldamiseks naissoost uriinis:

• Kuse- ja suguelundite põletikes toimub meditsiiniline ravi põletikuvastaste, antibakteriaalsete ravimitega;
• Ligatoorsete kivide puhul, provotseerides vere väljanägemist uriinis, - kombineeritud ravi - kivide eemaldamine ja põletiku ravimine ravimitega;
• Günekoloogiliste häirete korral - ravimireaktsioon ja rasketel juhtudel operatsioon;
• Günekoloogilise verejooksu korral - hemostaatiline ravi;
• Endokriinsete häiretega - hormoonravi. Rasketes olukordades - operatsioon, mille järel aktiveerub hormoonasendusravi;
• Täiendavate meetoditena võib hematuria tsüstiiti ravida ravimtaimedega: viburnumi, küüslauguküünide, nõgestõstmete, eritariifide setteid.

Neerukollid, nagu hematuria, on haiguse "kell". Kui teil on selle sündroomi, siis järgib neerukarakestega dieet suuresti teie heaolu.
Kõhupõre valu ei juhtu lihtsalt - see on paljude haiguste sümptom. Lisateavet leiate siit.

Mida tuleks ennetada?

Kõige sagedasem veri uriinis on bakteriaalne infektsioon, mis tähendab hügieeni mittejärgimist.

Ekstraktist pärinevate infektsioonide ennetamise ja uriini vere tagajärjeks on:

• Nõuetekohased hügieeniprotseduurid: esiosa tagasi;
• Sobiva suurusega sobiva aluspesu kandmine;
• Inkontinentsi korral peaksite vahetama voodipesu, padjad või mähkmed;
• Regulaarne hügieen tavalise veega ilma geelideta ja muude vahenditega;
• Sa ei saa ümber tuua. Eriti jälgige jalgade soojust;
• Vältida sugulisel teel levivaid nakkusi.

Hematuria ei ole eraldiseisev haigus, vaid see on tähis, seetõttu ravitakse seda koos provokatiivse haiguse raviga. Pärast haiguse neutraliseerimist kaob hematuria.

Sellisel juhul tuleb arvestada, et veri uriinis, isegi ilma valuuta, ei saa jätta märkamatuks, põhjustades seeläbi haiguse patogeeni.

Sellise avaldumisega pahandamine ei ole seda väärt, sest mõnikord ilmneb tervetel inimestel füüsilise ülekoormuse tõttu.

Inimeste tervis on väga habras. See nõuab pidevat tähelepanu ja toetust. Seetõttu ei tohiks unustada ebamugavate sümptomite ilmnemist, sealhulgas muutusi uriini värvides.

Uriini piisav ja üldine analüüs, et määrata selle värvi põhjus. Kui erütrotsüütide sisaldus uriinis tuvastatakse - peate kohe nõu pidama arstiga ja täiendavalt uurima.

Kogu hematuria - põhjused, ravi, diagnoosimine

Mis on hematuria on uroloogiline kontseptsioon, milles on veres uriinis ja millel on 2 tüüpi - mikro- ja brutohematuria - suure hulga erütrotsüütide olemasolu ja veri on ka laboratoorsetes katsetes uriiniga nähtav.

Täna kirjeldame makrohematuria põhjuseid, sümptomeid, ravimeetodeid ja ennetust. Vere esinemine uriinis, selle hägusus ja valu alakõhus ja alaseljas on urogenitaalse piirkonna probleemide signaal.

Hematuria peetakse peamiseks (eraldi) haiguseks, kuid see võib toimida ka raskete patoloogiliste protsesside käigus.

Arstid liigitatakse vastavalt manifestatsiooni intensiivsusele ja kliiniliste sümptomite põhjal:

1. Mikrohematuuria. Erütrotsüüdid avastatakse laboratoorsete testide abil (uriini kogumine);
2. Hematuria bruto. Sisemise ülevaatuse korral näete muudatusi, värv muutub erks punaseks või tumepruuniks, mudaseks.

Esimene tüüp jaguneb:

• Esialgne Urine värvitakse urineerimise alguses. Selle liigi välimus võib esineda kusepõie vigastustega, instrumentide uurimisega, kuseteede onkoloogiaga;
• Terminal. Ekskrementide lõpus ilmub veri. Esinemine on seotud kivide, haavandite, põie onkoloogia arenguga;
• Kokku Uriin on täiesti punane. Põhjus - püelonefriit, ülemiste kuseteede põletik. Just see, kes on kõige ohtlikum ja pöördumatuid tagajärgi organismile, võib ilmneda ilma konservatiivse ravieta.

Hematuria naistel ja meestel

Naiste patoloogia areng on selliste haiguste, nagu tsüstiit ja uretriit, esirinnas. Meestel harvem - põie põletik, sageli - püelonefriit, kuseteede kasvaja moodustumine, hemofiilia, neerukahjustus. Allpool käsitleme tavapäraseid haigusi tugevas ja nõrgemas soos.

Tsüstiit on põie põletikuline protsess, see on äge ja krooniline. Esimesed sellised sümptomid on täheldatud:

1. Põlemine kõri piirkonnas ja kõhukelmes;
2. Hematuria (veri uriinis);
3. Valu urineerimisel, eriti protseduuri lõpus;
4. Apaatia, väsimus;
5. Külastage tualetit iga 15 minuti tagant ja langetage tilk;
6. Mõnikord tõuseb temperatuur.

• Hüpotermia, mustandid;
• Istuv töö, istuv eluviis;
• Isikliku hügieeni hoidmine, kitsad aluspesu;
• Suguelundid, nõrk immuunsus;
• Toitumishäired, liiga soolased ja vürtsised toidud.

Püelonefriit on neerude, neerude vaagna uroloogiline mittespetsiifiline haigus, mida põhjustavad bakterid. Haiguse peamine põhjus meestel on eesnäärme põletik (eesnäärme adenoom).

1. Kõrge temperatuur kuni 38,0-38,5 ° C;
2. Külmavärinad, keha värisemine, loputamine;
3. Hematuria;
4. Alaseljavalu, kus neerud on kahjustatud;
5. Iiveldus, reflekside oksendamine.

Sageli esinevad kõik uroloogilised ja nefrootilised haigused valu nimmepiirkonnas.

Üldise hematuria põhjused

Sageli tähendab patoloogia olemasolu urogenitaalsüsteemi ja -rakkude katkemist. Tunnistage mitte-neeru- ja neerukahjustust. Esimesel juhul on see tingitud kuseteede seinte kahjustusest, vähi arengust, vigastustest, kuseteede moodustumisest kusejuhi, kusepõie ja kanalis.

Nende elundite vigastus põhjustab verejooksu ja verehüüvete tekkimist uriinis. Neerude hematuria on põhjustatud kahjustavatest patoloogiatest ja protsessidest kudedes, veresoonte kahjustus veresoontes, glomerulaarmembraani kahjustus. See võib tekkida ka siis, kui keha mürgitab kahjulikke ja toksilisi aineid.

• Urogenitaaltsooni patoloogilised protsessid, põletik;
• Bakteriaalsed haigused;
• Infektsioonid;
• Rh vereülekande ühilduvus;
• Väljaheidetrakti anomaalne struktuur;
• Ära suremine (nekroos);
• Kivid;
• Koos püelonefriidiga;
• Vigastused, tromboos, emboolia;
• Mürgistus ja keha äge mürgistus.

Microhematuuria ja selle põhjused

See tingimus ei tähenda alati haigust. Erütrotsüüdid uriinis võivad tõsta ebaselge etioloogia perioodi, samuti olla ajutised:

1. Halvad harjumused, alkoholism;
2. Ebaõige toitumine, toidus esinevate teravate ja soolaste toitude levimus;
3. Kõrge temperatuur, vannid, saunad ja puhkused kuumades riikides, päikesekiirgus;
4. Stress, paanika ja psühholoogiline ebastabiilsus;
5. Pikaajaline füüsiline koormus, pikkade vahemaade läbimine;
6. Ravimite vastuvõtmine värvilise pinnakattega ja tooted (peet, porgandid).

Keha patoloogilised protsessid, nagu nefropeptoos, võivad põhjustada püsivat hematuria.

Kliiniline pilt

Märgistega kaasnevad valulikud aistingud neerude piirkonnas, kuid need võivad olla latentsed.

• Kehatemperatuuri tõus 38,0 ° C;
• Verehüübed või uriini lisandid;
• Põletamine väljaheitega, äge valu;
• Ahtri tunded alaselja, kurgusti piirkonnas;
• Urineerimine vahelduv, õhuke oja;
• Väsimus, kogu keha nõrkus;
• Suure püsiva janu, suukuivus;
• Paks nahk, sügelus.

Rasedate naiste verehüüvete või vere sekretsiooni segu ilmnemisel tuleb kohe konsulteerida arstiga hematuria diagnoosimisel viimase trimestri jooksul.

Analüüsib

Esimesel märgil peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga ja mitte viivitama ravi, kuna see on täis komplikatsioone.

1. Haiguslugu, patsiendi sisekontroll;
2. Uriin ja vere kogus;
3. Kolmekihiline meetod;
4. Vastavalt Nechyporenko;
5. Neerude, vaagnaelundite ultraheli;
6. Põie tsüstoskoopia (ühe tüüpi endoskoopia);
7. Eksretoorne urograafia;
8. Ülevaatamine teiste spetsialistide poolt.

Verehüüvete esinemine uriinis osutab sageli kehas patoloogilisele protsessile ja nõuab kohe konservatiivset ravi.

Hematuria ravi

Vere esinemise neutraliseerimine uriinis peaks algama selle sümptomi algpõhjusega.

Hädaabivahendite ja valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigistavaid vahendeid, alakõhu jäätist ei kasutata, hemostaatilisi ravimeid ei kasutata enne hematuria avastamist.

1. Kirurgiline sekkumine - plaaniline hädaolukord;
2. Vikasol, aminokaproonhape, Amben, fibrinogeen;
3. Laiaspektrilised antibiootikumid põletikulise protsessi leevendamiseks;
4. Kateteriseerimine p-rum-aminokaproehappega põisas;
5. Spasmolüütikute juurutamine urolithiaas;
6. Vitamiiniteraapia, sageli rauapreparaate, R-rühm;
7. Õige toitumine, välja arvatud dieet, soolane, vürtsikas ja rasvane;
8. Voodipesu

Hematuria õigeaegse raviga saate vabaneda komplikatsioonidest ja tagajärgedest:

• Aneemia, verekaotus;
• Kusejuhi sulgemine;
• Üldise seisundi halvenemine;
• Keha äge mürgistus;
• Kasumatu valu, valulik šokk.

Hematuria on peamise haiguse sümptom, mistõttu saab seda vältida, kõrvaldades halvad harjumused, hüpotermia, mitte-ravitud STI-de olemasolu, kasutada kondoome, hoolikalt jälgida intiimhügieeni, kandes puhtaid mittesünteetilisi aluspesu.

Kõik need faktorid aitavad kaasa selliste patoloogiate arengule nagu näiteks püelonefriit, kusepõletik, tuberkuloos, polütsüstiline neeruhaigus ja neeruprofiilid, kasvaja moodustumine kusejõulises piirkonnas.

Seetõttu ei tohi ennast ravida, õigeaegselt, testidel ja diagnostikatel, ärge unustage võimalike raskete haiguste esimesi sümptomeid. Telli saidi. Õnnistagu sind!

Hematuria - sümptomid, tüübid, põhjused ja ravi

Hematuria on meditsiiniline termin vere esinemise kohta uriinis füsioloogilise normi kohal.

Selline kõrvalekalle ei ole iseseisev haigus.

Hematuria sümptomite raskusaste sõltub verejooksu keskmest. Patoloogia viitab kõige sagedamini kuseteede haigusele.

Hematuria tüübid

Rikkumist tunnustatakse uriini värviga. Vererakkude hulk uriinis mõjutab uriini varjundit. Mõnikord esineb hematuria varjatud kujul. Analüüsi tulemuste põhjal tuvastatakse rikkumine ainult laboris.

Veri muudab uriini värvi iseloomulikele toonidele: helepruun, kirss, helepunane. Lisaks punaste verelibledele mõjutab ka rikkumise tüüp uriini toon.

Peamine eesmärk on mitte segi ajada hematuria koos loodusliku uriini värvimisega, mis on seotud teatavate toodete kasutamisega: peedi-, rabarberi-, kaheriõli.

Värvuse muutus tekib, kui võtta vitamiinide kompleksid, mitmed ravimid. Tootjad teatavad selle teabe kasutusjuhendist.

Kui selliseid hoiatusi ei ole, toidus ei tohiks värvipigmente toita, pidage nõu oma arstiga.

Sõltuvalt uriini värvist eristatakse 2 patoloogia tüüpi.

1. Kogu hematuria - uriini punetus, mis on märgatav ilma eksamita.
2. Mikrohematuria - värvuse muutust ei teki, patoloogiat tuntakse ainult siis, kui uuritakse uriini mikroskoobi all.

Kogu hematuria on 3 sorti. Neid eristatakse rikkumise ulatuses.

1. Esialgne (esialgne) hematuria. Veri eritub urineerimise alguses. Kõige sagedamini esineb verejooksu ureetra. Põhjus on kusepõie, uriini kanali kahjustus.
2. Lõplik (terminal) hematuria. Veri eritub koos uriini viimase osaga. Verejooksu keskuseks on kusepõis. Punaste vereliblede vabanemise põhjus - selle organi tuumorid, haavandid, kivid.
3. Täielik (kogu) hematuria - verejooksu keskus on neerudes. Uriin on intensiivselt värvitud. See sisaldab trompe. Üldine hematuria on neerupõletikku põletikuline protsess. Näiteks püelonefriit, necropapillitis. Patsient vajab kiiret arstiabi. Vastasel korral muutuvad haigused eluohtlikuks.

Kiire uriinianalüüs, kasutades testribasid, ei võimalda eristada kõrvalekalde liiki. Selle meetodi abil ei saa eristada punaste vereliblede ja hemoglobiini esinemist.

Verekaotuse allikast tulenevalt on haigus jagatud kahte tüüpi.

1. Glomerulaarne hematuria. Tema kahjustatud on glomerulaarsete kapillaaride basaalse membraaniga läbivad vererakud. Erinevalt tavapärastest punastest verelibledest on neil ebakorrapärane kuju, erinevad suurused ja väiksem kogus.
2. Postglomerulaarne hematuria. Punased vererakud ei muuda struktuuri, sest verejooksu keskus asub ureetra lähedal. Membraani läbi ei ole vaja pigistada, seega ei muutu nende anatoomiline kuju.

Sümptom on pärit mitmest rikkumisest.

1. Ekstrarenaalne hematuria. Sümptom ei ole seotud kuseteede haigustega. Hematuria tekib vereringeelundite haiguste, autoimmuunsete patoloogiate taustal.
2. Neeru hematuria. Sellise patoloogia korral on vere tekkimine uriinis seotud neeruhaigusega.
3. Postnataalne hematuria. Patoloogia on seotud neerude all asuvate elunditega. Näiteks kasvajad, kivid, mehaanilised kahjustused.

Menstruatsiooni ajal on uriini analüüs paremini edasi lükata, sest konteinerisse sisenemist on raske koguda ilma verega. Uuring näitab ekslikult hematuria.

Põhjused

Sümptom leiab aset tavaliste haiguste taustal. Hematuria on seotud päriliku eelsoodumusega. Vere peamisteks põhjusteks uriinis:

• põletikulised protsessid neerudes;
• autoimmuunhaigused;
• vererõhu alandamine;
• hemolüütiline-ureemiline sündroom - verehüüvete ilmnemine;
• kuseteede infektsioonid;
• kivide reklaamimine;
• kaasasündinud neerupuudulikkus;
• healoomulise ja pahaloomulise kasvaja;
• mehaaniline vigastus;
• südame- ja veresoonte haigused;
• raske mürgistus;
• äge mürgistus, sooleinfektsioonid;
• vere hüübimist mõjutavad ravimid;
• kateetri ettevaatlik paigaldamine;
• instrumentaaluuringud;
• kusepõie äkiline tühjendamine tugeva ülevooluga.

Tuleb mõista, et lapsed käivad tualettruumis väikesel moel sagedamini kui täiskasvanud. Laste sagedane urineerimine ei tähenda alati terviseprobleeme, vaid on parem konsulteerida arstiga.

Milliseid ravimeid tsüstiidi raviks kasutatakse, näete siin.

Lisaks tsüstiit sisaldavatele ravimitele saate kasutada ravimtaimi. Sellel teemal lugege sellest, millised ravimid on kõige tõhusamad.

Sümptomid

Hematuria areneb koos teiste haigusnähtudega. Kõige sagedamini ilmnevad sümptomid kohe. Patsiendi kaebused:

• seljavalu, mis mõnikord annab lambaliha alla;
• urineerimise rikkumine;
• nõrkus;
• tualettruumi sageli tungimine;
• suu kuivus;
• naha kõht;
• pearinglus;
• kõhupuhitus valu;
• uriini värvimine, verehüüvete ilmnemine;
• tunne, et kusepõie pole täielikult tühjenenud;
• iiveldus;
• isutus puudumine.

Hemolüütilise aneemia korral muutub patsiendi nahavärv. Varju on mullane või kollane. Sümptomite raskusaste sõltub veritsuse astmest ja haigusseisundi tõsidusest. Kui haigus on algstaadiumis, ei pruugi hematuria avalduda.

Raseduse kolmandal pool näib naistel mõnikord uriinist vere. Emakas suureneb ja kõrvalasuvate elundite pigistamine toimub, mis põhjustab hematuria. See tingimus nõuab viivitamatut arstlikku järelevalvet.

Hematuria ravi

Vere vererõhu väljaselgitamiseks uriinis tehke uuringuid.

1. Uriini analüüs Nechyporenko järgi. See meetod võimaldab avastada vererakkude arvu uriinis. Sellist analüüsi teostatakse sagedamini mikrohematuuriaga, kui uriin ei muuda värvi visuaalselt.
2. Uurige floora külvamiseks. Uuringud tehakse kindlaks, milline patogeen põhjustas haiguse.
3. Vere biokeemiline analüüs. Uuring võimaldab hinnata plasma ensüümide, bilirubiini ja elektrolüütide toimet ning tuvastada rikkumisi varases staadiumis.
4. Tsüstoskoopia Meetodi abil on kindlaks tehtud verejooksu külg ja allikas. Uuringu teostab tsüstoskoop - optiline seade. Meetod võimaldab uurida põie seina siseepiteeli iseärasusi.
5. Kuseproteesi röntgenuus. Ülevaade tulistas aitab tuvastada kasvajaid: kivid, tsüstid, kasvajad.
6. Uriinsüsteemi ultraheliuuring. Uuringus hinnati organite struktuurimuutusi. Ultraheli abil saate hinnata konservatiivse ja kirurgilise ravi tulemusi.
7. Intravenoosne püelograafia on üks röntgenikiirgusidest. Uuring viidi läbi, et hinnata neerude eritumisvõimet.
8. Arvuti diagnostika. Seda meetodit kasutatakse koos teiste uuringutega visualiseerimiseks.

Kuna hematuria on haiguse sümptom, siis määratakse ravi vastavalt haiguse tüübile. Verejooksu peatamiseks nimetage Ditsinon, Vikasol, aminokaproehape. Suurte verekadude korral süstitakse lahust intravenoosselt, et seda uuesti täiendada.

Kui hematuria on tingitud kivide olemasolust, on ette nähtud valuvaigistavaid ravimeid ja termoprotseduure kumeruse kiireks eemaldamiseks.

Mõnikord on vajalik kirurgiline või tsüstoskoopiline ekstraheerimine. Näiteks, kattuvate kuseteede kivi puhul.

Kui põletikulise protsessi tagajärjel tekib hematuria, ravitakse seda põletikuvastaste ravimitega, antibiootikumidega.

Tõsiste häirete korral vajavad urineerimissüsteemi kasvajad kirurgilist sekkumist. Kui patsiendil on krooniline hematuria, on lisaks põhilisele ravile soovitatav võtta B-vitamiine ja rauda.

Kui tsüstiit ei ole seotud kuseteede infektsioonide või mehaaniliste kahjustustega, diagnoositakse arstid interstitsiaalset tsüstiiti. Lisateave selle kohta artiklis.

Kuidas ravida tsüstiiti kodus ja kas seda on võimalik teha ainult kodus, me ütleme veelgi.

Hematuria on spetsiaalse kontrolli puudumine ohtlik nähtus. On olemas keha mürgistuse võimalus, kuseteede blokeerimine verehüüvetega.

Kuseteede haigused on ravitavad. Kui te diagnoosi ei lükka, prognoos on soodne. Hematuria ravitakse koos teiste haiguse sümptomitega.

Hematuria preparaadid

Hematuria on punaliblede esinemine uriinis. Tavaliselt ei ületa nende vormitud elementide sisaldus uriinis vaateväljaga 1-2.

Punaste vereliblede arvu suurenemine võib hommikul suureneda, kuid see normaliseerub uriini teises osas (füsioloogiliselt).

On olemas suur loetelu haigustest, mille puhul on võimalik tuvastada hematuria.

Peamised hematuria tüübid (neeru-, neeru-, neeru-, neeru-, neeru-)

Hematuria (erütrotsüütide sisaldus uriinis) klassifikatsioon:

Neerupulgad; Neerud; Postiliit.

Haiguse neeruvorm ilmneb neeru parenhüümi (glomerulonefriit, pahaloomulised kasvajad, nefroos, puudulikkus, polütsüstilised) orgaanilised kahjustused.

Haiguse postrenaalne vorm moodustub kuseteede ja põie patoloogias (tsüstiit, püelonefriit, kuseteede obstruktsioon, neeruhaigus).

Neerupealiste patoloogiat põhjustab punavereliblede arvu suurenemine või nende liigne hävitamine (Vaisezi tõbi, erütreemia, hemolüütiline aneemia).

Erinevad vere ilmingud uriinis

Uriinis leiduvate punaliblede arvu järgi jagunevad kirjad järgmisteks kategooriateks:

Esimeses kategoorias on inimese uriin punase värvusega ("lihapiisad"). Mikrohematuria täiskasvanutel ja lastel määratakse uriini mikroskoopilise uurimise teel. Visuaalselt ei muutu vedeliku värv.

Hematuria sündroom on klassifitseeritud vastavalt punaste vereliblede ilmumisele:

Esialgne - punane rakkude esimene osa; Kokku - veri kõigis osades; Viimane - punased vererakud lõplikus osas.

Mikrohematuria ja hematuria brutomass

Staadiumis eraldumine aitab isoleerida kuseteede kahjustatud osa vastavalt kliinilistele sümptomitele. Mida hiljem ilmuvad punased vereliblesed, seda suurem on lokaliseeritud põletikuline fookus.

Raske hematuria korral eristatakse järgmisi haigusseisundeid:

Ebaoluline; Mõõdukas; Sõnastatud

Väike määr on täheldatud siis, kui 10-15 punast vererakku avastati visuaalses valdkonnas. Mõõdukas faasis on hematuria uriinis üle vahemikus 30-50 punast rakku.

Raske hematuria korral, eriti naistel, on urineeritud üle 50 erütrotsüüti.

Järgmise patoloogia tüübi kestus:

Lühike - kõhulahtisus; Vahelduv - immunoglobuliini nefropaatia, Bergeri tõbi; Resistentne - kestab mitu kuud; Asümptomaatiline.

Hematuria, mis esineb pärilike ja autoimmuunsete haiguste korral, on eriline. See võib toimuda kui brutne hematuria, siis peatus. Järgneva ägenemisega ilmub vahelduv vorm.

Hematuria patoloogiliste protsesside tüübid on:

Esialgne - esineb ureetra haigustes; Terminal - põie seina põletikulised muutused; Kokku on põie, kusejuha ja neerutuubulite patoloogiline protsess.

Morfoloogiliselt võib hematuria jaotada liigiti vastavalt hüübivuse olemusele:

Worm-like; Randmatu; Pikisuunaline.

Verehüüvete liik määratakse nende kuju ja lokaliseerimise tsooni järgi. Neerudes ei moodustu alati muutunud uriiniga erütrotsüütide hulk. Neid täheldatakse kuseteede, põie rebendil. Punarakkude kuju muutumine tuvastatakse, kui muutub uriini osmolaalsus.

Glomerulonefriit koos hemorraagilise palavikuga põhjustab punavereliblede kuju muutust. Sarnased muutused ilmnevad neerutuberkuloosil.

Kusepõie glomerulaarne hematuria on ühendatud balloonide esinemisega uriinis.

Haiguse glomerulaarne vorm esineb neerukapillaaride põletikulistes muutustes, kui mesangiaalsete veresoonte proliferatsioon puudub. Erandiks on IgA nefropaatia. Kui see tuvastas ekstrarenaalseid sümptomeid, millega kaasnes sagedane urineerimine, lõikamine, põletamine.

Hematuria sündroomi tegelikud põhjused

Hematuria levinud põhjused:

Põletikulised muutused neeru glomeruludes ja kapillaarides (püelonefriit, glomerulonefriit); Immunoglobuliini nefropaatia - Bergeri tõbi, idiopaatiline brutomattumia; Vererõhu langus (hüpotensioon); Hemolüütilis-ureemiline sündroom põhjustab verekoagulatsiooni veresoontes. Haiguse olemus on verehüüvete (verehüübed) tekkimine väikestes kapillaarides; Mittespetsiifilise floora (streptokokid, E. coli) poolt põhjustatud kuseteede infektsioonid; Urolithiaas - kuseteede kõhunäärme liikumine; Alporti sündroom (pärilik nefriit) on hematuriline vorm, mis edastatakse mööda X-kromosoomi. Patoloogiat iseloomustab neerupuudulikkus. Meestel ja naistel põhjustab haigus kuuldust, lõhna; Elastne ksantoom (Balser'i tõbi, elastsed pseudoksantoomid) on päritud. Seda iseloomustavad võrkkesta ja naha anuma kahjustused; Hüübimishäired; Kasvajate moodustumine; Suguelundite šistiossoomia (kõhupiirkonna parasiitism); Strybing-Markiafa patoloogia, Micheli-hematuria sündroom koos öise hemoglobinuuriaga; Vere segu kättesaamine naiste menstruatsiooni ajal, suguelundite kahjustus; Healoomulist perekondlikku hematuria iseloomustab erütrotsüütide lisamine veres. See on kombineeritud pärilike defektidega; Arteriovenoossed väärarendid - neerukudedes paiknevate patoloogiliste veresoonte akumulatsioon (arteriovenoosne fistul); Polütsüstiline neeruhaigus.

Ravi ajal me ei tee ilma ravimiteta.

Neeruhaiguse tabletid: spasmolüütikumid, diureetikumid

valmistised, samuti need, mis võivad kivid lahustada. Lugege, kuidas neid kasutada ja kas arsti juurde minna.

Erinevat tüüpi neerupuudulikkuse sümptomite ja neerupuudulikkuse tagajärgede kohta vaadake seda rubriiki.

Kas teadsite, et dialüüsi patsiendid peavad kindlasti järgima erilist dieeti. Seda, samuti muud dialüüsi puudutavat kasulikku teavet saate siin lugeda http://mkb2.ru/lechenie/dializ-pochek.html. Menetluse kättesaadavus ja ravi sagedus.

Vere sage sümptomid uriinis

Hematuria sümptomid tulenevad peamistest põhjustest, mis põhjustavad vere tekkimist uriinis.

Kõige enam moodustuvad nosoloogilised valu vormid.

Sellel on järgmised erijooned:

Valu küljel; Seljavalu; Alumine kõhtu

Ülaltoodud sümptomid ilmnevad nefropaatia, traumaatilise neerukahjustuse, glomerulaarse põletiku korral.

Punaste vereliblede lagunemisega võib tekkida naha ikteriline või maarikas värvus. Patoloogia põhjuseks on hemolüütiline aneemia, Minkowski-Chauffardi haigus.

Kusejärgne verejooks urogliteentidelt põhjustab hematuria. Samas võib suure verehüübiga blokeerida kusepõie väljapääsuosa.

Kaasaegne ravi

Hematuria ravi põhineb vere põhjuste kõrvaldamisel uriinis.

Punaste vereliblede suure kaotuse korral tuleb hemostaatilised protseduurid viivitamatult läbi viia.

Samal ajal viiakse läbi nakkushaiguste ravi.

Algetapil põhinev antibakteriaalne ravi viiakse läbi laia spektriga ravimitega. Optimaalse ravimi valimiseks tuleks antibiootikumide sensitiivsuse tõttu teha uriinikultuurid.

Onkoloogias või polütsüstilises kirurgias tehakse kirurgilist ravi.

Kroonilise püelonefriidi ja veres sisalduva uriinis esmaabi erakorralise ravi kava:

Kuseteede stenti paigaldamine; Vesikouretera refluks, kateetri sisestamine kusepõie; Nefrostoomia ägeda kusepõie; Antibakteriaalne ravi fluorokinoloonidega (kerge), tsefalosporiinidega, aminoglükosiididega (keskmine, raskekujuline).

Uriini punane värvus - võimalikud põhjused ja erütrotsüütide morfoloogia hindamine

Näidustused hematuria sündroomi kirurgiliseks raviks:

Müguline püelonefriit; Neerupuudulikkus; Antibiootilise ravi vähene efektiivsus.

Gentamütsiin on efektiivne gram-negatiivsete ja grampositiivsete bakterite põhjustatud infektsioonide korral. Mõõdukalt imendub ja kontsentreerub uriinis.

Kuseteede stentide paigaldamine

Intramuskulaarse manustamisega täheldatakse ainete terapeutilist kontsentratsiooni uriinis 1 tunni pärast. Antibiootikum säilitatakse uriinis 9-12 tundi, mis võimaldab teil võtta pilli (160 mg) päevas. Gentamütsiin avaldab negatiivset mõju neerudele ja sisekõrvale, nii et seda ei saa võtta kaua.

Ravim absorbeerub efektiivselt seedetraktis ja levib kehavedelikes.

Kusepõie kateetri sisestamine

Antibiootikumi poolväärtusaeg on 4-7 tundi. Kui gentamütsiini ei saa kasutada, on alternatiiviks järgmised ravimid:

Ofloksatsiin (oflo, zonotsiin) - 200 mg kaks korda päevas; Norfloksatsiin (Norbaktiin, Nolitsiin) - 400 mg kaks korda päevas; Ciprofloksatsiin - 500 mg kaks korda.

Fluorokinoloonide kasutamine alla 14-aastastel lastel on vastunäidustatud.

Hematuria antibakteriaalseks raviks püelonefriidil on oluline reegel - uuesti läbivaatamine antibiootikumravi vähese efektiivsusega 3 päeva.

Hematuria võib olla üks nendes tsüstide sümptomitest.

Tsüst neerudes: sümptomid, sümptomid ja põhjused

. Millised ohud on sarnased neoplasmid ja kuidas neid ravida?

Neerukivid võivad sisaldada kuni 65 erinevat keemilist ühendit. Selle kohta, kuidas kivide analüüs viiakse läbi ja kui palju see maksab, loe edasi.

Teema video

Üldteave

Hematuria esineb tihti neerupealiste ja urogenitaalse süsteemi ägedate haiguste korral. Uriinis lõhenenud veri plekib seda iseloomuliku värvusega: tumepruuni kuni heleda punase värvusega, sõltuvalt vere või punaste vereliblede hulgast, samuti verejooksu tasemest ja asukohast. Kuid ei ole haruldane, et uriin muudab värvi toitu rikkudes või värvipigmentide rikkalikult söömas. Näiteks peet, murakad, rabarber või paljud sünteetilised vitamiinid ja ravimid. Tootjad hoiatavad seda juhistes, kuid kui sellist hoiatust ei ole ja uriini värvus on oluliselt muutunud, siis on hädavajalik hoiatada. Tüsistuste vältimiseks on parem analüüsida ja konsulteerida arstiga.

Hematuria võib näha palja silmaga (brutohematuria) ja patsient saab seda hõlpsasti kindlaks teha. Või võib-olla varjatud hematuria (mikrohematuria), mis tuvastatakse üldise uriinianalüüsi abil. Normaalsete uriinivererakkude puhul pole vaatevälja või mitte rohkem kui 1-5. Mõnikord ei pruugi uriin olla värvitud, sellel on normaalne värvus, kuid see sisaldab verehüübed.

Mõnikord võivad naised eksikombel diagnoosida hematuria (kui menstruatsioon verd siseneb uriini kogumispaaki). Selle vältimiseks on parem loobuda analüüsimise eesmärgist menstruatsiooni ajal. Kuid kui selline analüüs on endiselt vajalik, peaks naine valmistama suguelundite hoolikat tualetti ja kohe uriini kogumisel sulgege tupe sisenemine marli salvrätikuga. See muudab analüüsi võimalikult informatiivseks.

Põhjused

Hematuria põhjused on palju:

põletikud; kuseteede bakteriaalsed kahjustused; vere ja vereringehaigused; kokkusobimatu vereülekanne; kaasasündinud väärarengud või väärarendid; kasvajad; neeruhaigus; neerude nekroos või selle ala; vigastused; urolitiaas; kardiovaskulaarsüsteemi häired (tromboos, emboolia, aneurüsm); mürgistus ja äge mürgitus; teatud ravimite (antikoagulandid) kasutamine.

Klassifikatsioon

Kõige sagedamini on urineerimine eritatud mitmest hematuria tüübist:

Esialgne on see, kui esimeses uriini osas esinevad verehüübed või kerged difusioonilised plaastrid. Lõplik, kui veri ilmub urineerimise lõpus, uriini viimases osas. Kokku, kui vere kogus on kogu uriinis.

See on oluline punkt, mida ei tohiks diagnoosi tegemisel jätta välja jätta.

Sõltuvalt selle sümptomi etioloogiast eksisteerib mitu hematuria tüüpi:

ekstrarenaal esineb tingimustes, mis ei ole seotud neerude ja kuseteede funktsioneerimisega (vere ja vereloome haiguste korral); neerutalitluse häired (neeruhaiguse, püeloneglomeerse või glomerulonefriidi korral, kui see mõjutab glomerulaate); postnärvi, st häired, mis on allpool neerude taset (kuseteede kahjustus, näiteks kõhulahtisus, kasvajad, vigastused).

Sümptomid

Selle seisundi sümptomaatika sõltub selle esinemise põhjustest. Hematuria on sageli kaasne valu, vähem esineb asümptomaatilist. Võib kaasneda palavik, nõrkus, kahvatu nahk, pearinglus ja teadvusekaotus.

Sümptomite manifestatsioon sõltub haiguse raskusastmest ja verejooksu tugevusest. Peamised sümptomid tuleks esile tõsta:

nähtavate verehüüvete ja vere lisandite olemasolu uriinis; urineerimise ajal valu ja krambid; valu neerudes ja nimmepiirkonnas ühel või mõlemal küljel (võib olla püsiv või võib olla kramp); uriini hõrenemine või vahelduv urineerimine (verehüübsepõletiku blokeerimise tõttu); nõrkus, pearinglus, suu ja janu, valulikkus (näitab tugevat verejooksu).

Tuleb märkida, et hematuria esineb tihti naistel raseduse viimastel etappidel, kuna laienenud emakas on külgnevate elundite tihendamine. See seisund võib olla tulevase ema jaoks ohtlik ja peate selle sümptomi suhtes olema väga tähelepanelik. Ärge segi ajutine vere voolamine uriiniga ja verejooks genitaaltraktiga. Need on kaks täiesti erinevat riiki, kuid nad vajavad viivitamatut arstiabi, muidu ei pruugi nii naine kui tema laps olla nii soodsad.

Diagnostika

Diagnoos põhineb hematuria põhjuste kindlakstegemisel, selle haiguse diagnoosimisel. Tihtipeale avastatakse hematuria uriini visuaalse kontrolliga, kuid sellest ei piisa.

Õige diagnoosi jaoks:

uriinianalüüs; uriini analüüs vastavalt nechüporenko; Ultraheli; tsüstoskoopia; urograafia seotud spetsialistide (günekoloog, proktoloog) eksam.

Suur roll on anamneesi kogumine, patsiendi üksikasjalik ülevaade eelmise seisundi, vigastuste, operatsioonide või muude haiguste esinemise kohta.

Hematuria diagnoosimise illustreeriv meetod on kolmekihiline test. Uriini kogutakse osades, kolmes eraldi mahutis. Seejärel uurige iga osa eraldi. Vere ja hüübide esinemine esimeses osas näitab mehaanilist kahjustust ja traumat ureetra suhtes. See võib juhtuda sobimatute manipulatsioonide või meditsiiniliste protseduuride (uriini kateetri moodustamine, tsüstoskoopia), koduse trauma või vägivaldse seksuaalvahekorra tõttu.

Kahe järgneva portsjoni lisandid viitavad põie kahjustusele, neerude ja kuseteede vigastustele või nende erinevatele haigustele.

Uroetioasi tõttu võivad sageli esineda uriinis väikesed verehüübed. Kui kivid liiguvad mööda kusejuhte või põie, võivad seinad vigastada ja verd ilmuda. See nähtus võib olla perioodiline või tekkida pärast aktiivset füüsilist koormust.

Vere esinemine kõikides osades võib osutuda neerude ja urogenitaalse süsteemi raskete haiguste, näiteks kasvajate, neeruvähi, eesnäärmevähi, suguorganite üldise ja teatud piirkondade või elundite, neeru tuberkuloosi, trauma, raskete haiguste korral.

Ravi

Hematuria kõrvaldamine on otseselt seotud selle sümptomi tekitanud haiguse raviga ja sõltub haiguse olemusest.

Raske seisundi ja tugeva valu sündroomi korral manustatakse patsiendile anesteetikumi esialgse hoolduse jaoks. Hemostaatilisi aineid ei kasutata enne, kui hematuria põhjus on kindlaks tehtud - see võib häirida õiget diagnoosi.

Lubatud muljuda põiusega jääga. Pärast diagnoosi - koagulantide kiire kasutuselevõtt.

Väärib märkimist, et paljudel ravimitel on kumulatiivne toime ja nende toime võib toimuda mõne tunni järel, nii et traumajärgse hematuriaga ja raske verejooksuga haiglas viibivad arstid sageli kasutades meetodit, näiteks aminokaproehappe lahtri valamist kusepõie abil kateteriseerimisega, kui See võimaldab vigastuse olemust. Suure verekaotusega on ette kirjutatud intravenoosne infusioon.

Hematuria põhjustatud haiguste ravimeetodid võivad varieeruda:

Erakorraline või planeeritud operatsioon on näidustatud vigastuste, kasvajate korral. Antibiootikumide määramine nakkusliku põletiku jaoks. Kivide eemaldamine kusepõõsas, spasmolüütikute juurutamine ja protseduurid, mis hõlbustavad kivide liikumist ja nende kõrvaldamist. Kortikosteroidide eesmärk, kui lisaks hematuriale esineb ka proteinuuria. B-rühma vitamiinide ja rauapreparaatide määramine.

Mõningaid spetsiifilise ravi tingimusi ei ole vaja ja piisab, kui järgida ranget voodit, tervisliku toitumise reegleid ja isiklikku hügieeni.

Võimalik

Kui arst on hiljaks saanud, on hematuria ohtlik:

halvenemine; mürgistuse areng; kuseteede obstruktsioon koos verehüüvetega; aneemia areng; valu sündroomi suurenemine.

Ennetamine

Hematuria spetsiifilist profülaktikat ei ole, kuna see ei ole haigus, vaid sümptom. On mõistlik vältida hüpotermiat, viiruslikke infektsioone, säilitada isiklikku hügieeni, vältida põletikku ja kahjustusi neerudele ja kuseteede tekkele.

Soovitatav on mitte süüa kahjulikku toitu ja tundmatu päritoluga jooke, mille kemikaalide sisaldus on kõrge, mis võib põhjustada mürgitust või üldist joobeseisundit.

Prognoos

Kuna hematuria ei ole iseseisev haigus, sõltub ravimine otseselt nende haiguste ravist, millega see on seotud. Hematuria õigeaegne diagnoosimine võimaldab tuvastada ohtlikku neeruhaigust ja alustada õigeaegset ravi.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Kasulik artikkel Krooniline neerupuudulikkus

Krooniline neerupuudulikkus on patoloogiline seisund, mis on seotud homöostaasi kahjustusega, mis on tingitud pöördumatust protsessist, mis vähendab toimivate nefroonide massi nii...

Värskelt isoleeritud uriini hematuria määratakse visuaalselt. Samal ajal on uriini värvus varieeruv "lihapiima" kuni punase, mida mõnikord kirjeldavad patsiendid "kirsipuu", "värske veri". Kogu hematuria kõikidel juhtudel koos mikrohematuuriaga.

Mikrohematuuria (erütrotsütuuria) määratakse uriini setete mikroskoopilise uurimise abil. Vere välise uurimise ajal võib vere uriinis puududa. Eriti oluline on erütrotsüütide rakuseina seisund, näiteks nende leekitud vormid leiavad sagedamini glomerulonefriiti. Mida kaugemal on hematuria allikas kuseteedel, seda väiksemast erütrotsüütide morfoloogilisest muutumisest tehakse kuseteede setteid. Vere esinemine uriinis on tõsine märk uro-organismi süsteemi mitmesuguste haiguste (näiteks kasvajaprotsessist neerudes, ülemistel kuseteedel, kusepõie, ureetril).

Ülemise ja alumiste kuseteede kasvajate puhul võib hematuria olla haiguse ainus sümptom või kombineerida teiste sümptomitega.

Hematoloogiliste haigusjuhtude hindamisel ja uriini makroskoopilisel uurimisel on tihti hematuria allikas. Tema kontroll tehti dvuhstakannoy proovidega. Patsiendil pakutakse urineerida kahte anumat, katkestamata uriini voolu, nii et umbes kolmandik kogumahust suunatakse esimesesse ja ülejäänud kaks kolmandikku teistesse.

Kui vere leidub ainult esimeses osas, siis räägime hematuria esialgsest (esialgsest) vormist. Reeglina täheldatakse seda, kui patoloogiline protsess lokaliseerub kusejõust (neoplasmid, hemangioomid ja kusejõu põletikulised haigused). Esialgset hematuria tuleb eristada urethrorraagia. Sellisel juhul vabaneb vere juurest juhuslikult, väljaspool urineerimisakti. Kõige sagedamini täheldatakse ureetraagiaid kusejuhi vigastustega.

Mõnede haiguste (nt äge põiepõletik, uretriit taga, adenoomi ja eesnäärmevähi, kusepõiekasvajat, mis asub kaelal) veri on eraldatud lõpus urineerimine (sageli - vormis piiskade). Sellistel juhtudel räägivad nad terminali (lõplik) hematuria. Ühtne vere sisaldus kõigis uriini osades - üldine hematuria. Seda täheldatakse neeru parenhüümi, ülemiste kuseteede (nõges, vaagna, kuseteede) ja alumiste kuseteede (põie) haiguste puhul. Mõnikord esineb kogu hematuria traumaatilise suurenemise tõttu paljudel venoossetel pindadel laienenud eesnäärme piirkonnas (näiteks adenoomil).

Kogu hematuria võib olla erineva intensiivsusega: "lihapiima" värvist kuni jõhvikamahla ja küpse kirsima värvini. Kogu hematuria on kõige sagedasem, prognostiliselt oluline sümptom, peamine ja mitte alati esimene märk sellistest tõsistest haigustest nagu neeru parenhüümi, vaagna, kusejõu, põie kasvajad. Peale selle peetakse hematuriaks loetletud ninoloogiliste vormidega praegu hilinenud kliinilist tunnust, mis viitab ebasoodsale prognoosile. Lisaks võib kogu hematuria olla teiste destruktiivsete protsesside sümptomiks: neeru tuberkuloos, papillaarne nekroos, põie haavandid, urolitiaas, äge tsüstiit. Tuleb meeles pidada, et patsientide koguarv võib viidata hematuuriani hematuric vormid glomerulonefriit, vistseraalne vormid adenomüoos (endometrioos), mitmed parasiithaigused põie (skistosomiaas bilharzia). Kogu hematuria intensiivsust võib hinnata uriini valitud osa tihkidega. Need võivad näidata rohkete laevade arrose neeru- ja kuseteede hävitava protsessi tagajärjel.

Verejooksu allikat võib hinnata ka verehüüvete vormis. Ussikujuliste hüübimisaegade pikkus moodustub, kui verejooksu allikaks on neeru- ja / või kuseteede piirkonnas. Pärast kusejuhtumit, vere hüübimist, võttes vormi vihmaussid või leaverid. Kuid hüübimine võib samuti tekkida põie ja see muutub kujundamata. Selliseid hüübimeid kirjeldatakse kui "narvan-maksa tükki". Seega võivad vormitud hüübimisnurgad põhjustada verejooksu ülemisest kuseteedest ja põisast. Tuleb rõhutada, et anamneesi kogumisel arst peaks selgitama mitte ainult hematuria olemust ja võimalikku allikat, vaid ka eraldatud hüübimistoimingute vormi.

Patsiendile kirjeldatud pealetrükid, mis on paberilehed paksud, on erütrotsüütidega imbib fibriini kiled. Samuti tuleb märkida, et ussilaadsed hüübimisfaktorid leiavad aset mitte ainult siis, kui hematuria allikas paikneb võrkkesta sisemise sfinkteri kohal. Mitteintensiivse ureetrraagia korral (eriti juhul, kui kusepõõsate välispidine kokkupressimine hemostaasi eesmärgil) võib põie vabanemisele eelneda ussikujulise hüübivuse vabastamine.

Seega tuleb makroskoopilise hematuria puhul võtta arvesse selle tüüpi (esialgne, lõplik või täielik), intensiivsus, hüübivuse olemasolu ja vorm.

Uurimine ja füüsiline läbivaatus

Hematuria seost kroonilise glomerulonefriidiga kinnitab arteriaalne hüpertensioon, turse. Lööve (peamiselt purpura), artriidi esinemine näitab neerukahjustust süsteemsete haiguste ravis.

Selle kasvaja kahjustuses on täheldatav tasuline palpatsioon ja suurenenud neer.

Hematuria laboratoorsed diagnoosid

Hematuria, hemoglobinuria ja müoglobinuuria eristatakse spetsiaalsete testidega. Kõige sagedamini kasutatav proov on ammooniumsulfaat: 5 ml uriinile lisatakse 2,8 g ammooniumsulfaati. Hemoglobiin sadestub ja pärast filtreerimist või tsentrifuugimist asetub filtrisse; Miioglüpi säilitatakse lahustunud kujul ja uriin jääb värvituks.

Kasutamisel lausteimimiseks testribade eksponeerimine peroksüdaasaktiivsuse hemoglobiini: hemolyzing erütrotsüüdid katseraamil paberi ja hemoglobiin, põhjustades oksüdeerumist orgaanilist peroksiidi trükitakse testriba vahetab ta värvi. Kui suur osa peroksiididest või massiivne bakteriuuria on uriinis, on võimalik valepositiivne reaktsioon.

Hematuria esinemist tuleb kinnitada kuseteesete mikroskoopiaga.

Avastage muutumatud ja modifitseeritud punased vereliblesed, mis sisalduvad uriinis. Muutumatud punalibledeks on ümmargused, kollakasoranži värvi tuumavabad rakud. Modifitseeritud erütrotsüüdid on ühekordsete või topeltkontuuride kehad (erütrotsüütide varjud), tavaliselt peaaegu värvitu või kettad, millel on sakilised servad.

Acanthotsüütide tuvastamine uriinis - erütrotsüüdid, millel on ebaühtlane vahtrale sarnane pind - loetakse üheks glomerulaarse hematuria usaldusväärseks tunnuseks.

Mikrohematuuria määramiseks kasutatakse ka kvantitatiivseid meetodeid. Üks kõige sagedamini kasutatav on Nechiporenko meetod, mis põhineb 1 ml uriinis leitud kortikosluure (punaste vereliblede, leukotsüütide, silindrite) arv; Tavaliselt erütrotsüütide sisaldus 1 ml uriinis ei ületa 2000.

Laboratoorsed diagnoosid võimaldavad kinnitada peamiselt hematuria neerude päritolu.

Laboratoorsed uurimismeetodid, mida kasutatakse hematuria diferentsiaaldiagnostikas

Uriini uurimine

Biokeemiline vereanalüüs

Immunoloogiline vereanalüüs

Kristallid (uuretid, oksalaadid)

Suurenenud alkaline fosfataasi aktiivsus

Suurenenud IgA

Glomerulaarse basaalse membraani antikehad

Kardiolipiini antikehad

HBV-, HCV-infektsioonide markerid

Hematuria instrumentide diagnoosimine

Hematuria diagnoosimisel kasutatakse instrumentaalseid vahendeid, sealhulgas uurimismeetodeid visualiseerides:

kõhu ja neerude ultraheliuuring; põie ja eesnäärme ultraheli; kõhuõõne ja väikese vaagna kompuutertomograafia; MRI; väljaheidetav urograafia; tsüstoskoopia.

Hematuria kombinatsiooni olulise proteinuuriaga ja / või progresseeruva neerufunktsiooni häirega peetakse neeru biopsia näitajaks.

Neeru hematuria on jagatud glomerulaarseks ja mitte glomerulaarseks. Nende variantide eristamiseks kasutatakse faasistruktuuris kasutatavat mikroskoopiat.

Mikrohematuuria korral võimaldab uriini setete valgusmikroskoopia avastada nii värskeid kui ka lehistatud erütrotsüüte, mis on kaudne neeru- ja kuseteede vähese verejooksu tunnuseks. Faasikonstandi mikroskoopia meetod, mis on välja pakutud Moskva Meditsiinitehnikaakadeemia nimega M. Therapeutic and Occupational Diseases kliinikus. I.M. Sechenov.

Diagnostilises otsingus aitab kaasa ka funktsionaalne harjutuskatse koos mikrohematuuria ja proteinuuria kombinatsiooniga. Valgu ja muutumatu erütrotsüütide arvu suurenemine füüsilise koormuse taustal on rohkem iseloomulik mikrohematuuria (väike kumerus, fiktiivne verejooks) uroloogilistele põhjustele. Suurendada valgu järsk tõus arv punaseid vereliblesid muudetud - kaudne märk langenud väljavoolu veeniverd neerudest, samas kui järsk tõus proteinuuria, veidi suurenenud tiiter moodustatud elementide setetes rohkem iseloomulik nefroloogia patsientidel.

Hematuria põhjuste üksikasjalik analüüs on tingitud diagnoosimisest ja taktikalistest vigadest, mida saab täheldada nefroloogi ambulatoorse ja kliinilise praktika puhul. Kõige traagiline olukordades hilinenud kasvajad -. Kasvajad Neeruparenhüümiga, pyelocaliceal süsteemi ja kusejuha põie jne Erilise tähtsusega on ratsionaalne diagnostika- ja ravistrateegia kui äkki tekkinud kõigi valutu bruto hematuuria. Seda tuleks käsitada hädaolukorras, mis nõuab kiireloomulisi diagnoosimis- ja ravimeetmeid, mida peaks läbi viima uroloog.

Akuutse põletikulise protsessi kliiniliste andmete (äge tsüstiit naistel, akuutne uretriit ja prostatiit meestel) kliiniliste andmete juures on hematuria põhjust juba juba kliiniliste andmete põhjal võimalik mõista. Muudel juhtudel on 2-klaasist testi sooritamiseks hädaolukorras vajalik protseduur, mis aitab kontrollida brutokeskkonna hematuria esinemist inspektsiooni ajal ligikaudu (silma), et hinnata selle intensiivsust, verehüüvete olemasolu ja vormi. Worm-kujulised hüübimised näitavad neeru- ja kuseteede verejooksu; vormitud, kõige tõenäolisemalt moodustunud põies. Saadud 2 uriini portsjoni visuaalne hindamine võimaldab selgitada hematuria olemust (esialgne, täielik või terminal). Järgnevad erakorralised laboratoorsed uuringud võimaldavad hematuria eristada hemoglobinuuriaga ja hinnata verejooksu intensiivsust ligikaudu valevalgu tasemest ja moodustunud elementide arvust. Esialgne brutomattumia nõuab erakorralist uretroskoopiat ja ureetrograafiat ning muud liigid vajavad verejooksu allika selgitamiseks ultraheli ja ureetrost. Ureetrotsüstoskoopias võib see olla kahjustunud ureetra ja põie, parema või vasaku ureetra suu või mõlemad ureteriavad.

Verega värvitud uriini kahepoolne eritumine on iseloomulik rohkem verehüübimishäirete ja neerude difusiooniliste põletikuliste haiguste suhtes. Uroloogilised haigused reeglina avalduvad ühepoolse verejooksu tõttu. Usaldusväärselt kindlaks allikaks verejooksu puhul identifitseerib stabiilselt korduvaid rütmilise toimetamiseks uriini portsjonite märgatavalt peitsitud vere vastavast kusejuhade suu või millel on iseloomulik nähtavat kujutist patoloogilise protsessi limaskestas kusepõis (kasvaja, põletik, haavand, diferentsiaalarvituseni veenilaiendid jne). Tuleb rõhutada, et selleks, et olla tsüstoskoopilise pildi hindamisel usaldusväärsem ja vältida subjektiivsust, peaks sellises erakorralises uuringus osalema vähemalt kaks arsti ning kui on olemas asjakohased tehnilised vahendid, on soovitav videosalvestus.

Kaasaegsed uurimisvõimalused (vajadusel meditsiinilise polüuuria taustal), mis kasutavad mitte ainult kõhu- kui ka rektaalseid ja vaginaalseid andureid, muudavad ultraheliuuringu eriti näidatud vajalikuks ja informatiivseks, kuid neeru- ja põiepõletike või ei tohiks olla erakorralise tsüstoskoopilise uuringu andmisest keeldumiseks ägeda kogurmahüdraadi korral, sest patsiendil võib seda mitte kannatada, vaid kaks või enam haigust. Niisiis on neeru kasvaja korral võimalik põie kasvaja ja eesnäärme hüperplaasia korral võivad lisaks kusepõie tuumorile tekkida patoloogilised protsessid neeru- ja kuseteede piirkonnas jne.

Ootamatu ägenemisel võib hematuria olla lühiajaline ja peatus iseenesest. Mis tahes märkimisväärsete kliiniliste ilmingute puudumine (valu, düsuuria) võib patsiendile ja arstile rahustada, veenda neid, et üksikasjalikku uurimist pole vaja. Järgmine hematuria episood, haiguse muude sümptomite ilmnemine, kui see progresseerub, võib viidata hilisele diagnoosile; sel juhul prognoos on palju hullem.

Heamaturia põhjuse selgitamise süvauuringu taktika sõltub kliiniliste sümptomite, füüsiliste, laboratoorsete, ultraheli-, endoskoopiliste ja muude uuringute terviklikust hindamisest. Sellise uuringu põhimõtted peaksid olema optimaalsete meetodite valimine, et saada maksimaalset teavet, mis on vajalik õige diagnoosi kindlakstegemiseks ja ratsionaalseks raviks, vältida põhjendamatut ravi ebaadekvaatse või eksliku diagnostika eest, ning kasutada kogu vajalikku diagnostikavahendite arsenali, eriti kirurgiliste haiguste avastamiseks või välistamiseks.

Neeru hematuria diferentseeritud diagnoos, kasutades faasikontrastmikroskoopiat