Põhiline Ravi

Antibiootikum püelonefriidi raviks

Jäta kommentaar 41370

Pielonefriiti ravitakse peamiselt haiglas, sest patsiendid vajavad pidevat ravi ja vaatlust. Püelonefriidi antibiootikumid on kohustuslikus ravikompleksis, lisaks sellele määratakse patsiendile voodipesu, rasvade joomine ja toitumishäirete tegemine. Mõnikord on antibiootikumravi täiendav kirurgiliseks raviks.

Üldteave

Pileonfriit on bakterite tekitatud neerude tavaline infektsioon. Põletik kehtib vaagnapõletiku, tupe ja neeru parenhüümi kohta. Haigust esineb sageli väikelastel, mis on seotud urogenitaalse süsteemi struktuuriliste tunnustega või kaasasündinud väärarengutega. Riskirühm sisaldab ka:

  • naised raseduse ajal;
  • tüdrukud ja naised, kes on seksuaalselt aktiivsed;
  • alla 7-aastased tüdrukud;
  • vanemad mehed;
  • meestel, kellel on diagnoositud eesnäärme adenoom.
Haiguse üleminek kroonilisele vormile toimub hilinenud antibiootikumravi tulemusena.

Vale või mitteaktiveeritud antibakteriaalne teraapia põhjustab haiguse üleminekut ägedast kuni kroonilise haiguseni. Mõnikord võib meditsiiniline abi hiljem põhjustada neerupuudulikkust, harvadel juhtudel ka nekroosi tekkeks. Püelonefriidi peamised sümptomid on kehatemperatuur 39 kraadi ja kõrgem, sagedane urineerimine ja üldine halvenemine. Haiguse kestus sõltub haiguse vormist ja ilmingutest. Staapiini ravi kestus on 30 päeva.

Eduka ravi põhimõtted

Põletikust vabanemiseks edukalt tuleb antibiootikumravi alustada nii ruttu kui võimalik. Püelonefriidi ravi koosneb mitmest astmest. Esimene etapp - põletiku allika vältimine ja antioksüdantravi läbiviimine. Teises etapis lisatakse antibiootikumravi suhtes immuunsust suurendavaid protseduure. Kroonilist vormi iseloomustavad püsivad retsidiveerumid, seega viiakse immunoteraapia, et vältida reintegreerimist. Püelonefriidi ravi peamine põhimõte on antibiootikumi valik. Eelistatakse ainet, millel puudub toksikoloogiline toime neerudele ja võitleb erinevate patogeenide vastu. Juhul kui püelonefriidi poolt määratud antibiootikum ei anna 4. päeval positiivset tulemust, muutub see. Põletiku allikate vastu võitlemine hõlmab kahte põhimõtet:

  1. Ravi algab kuni uriini bakposva tulemuste saamiseni.
  2. Pärast külvise tulemuste saamist viiakse vajadusel läbi antibiootikumide teraapia korrigeerimine.
Tagasi sisukorra juurde

Põhjustavad ained

Pileonfriidil puudub konkreetne patogeen. Haigus on tingitud organismi mikroorganismidest või keskkonda tunginud mikroobidest. Pikaajaline antibiootikumravi põhjustab patogeensete seente põhjustatud infektsioonide lisandumist. Kõige tavalisemad patogeenid on soole mikrofloora: kui ja kookid on bakterid. Ilma antibiootikumidega ravi käivitamine põhjustab mitme haigusetekitaja välimust üheaegselt. Pathogens:

  • proteiin;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokid, stafülokokid ja streptokokid;
  • Candida;
  • klamüüdia, mükoplasma ja ureaplasma.
Tagasi sisukorra juurde

Milliseid antibiootikume pyelonefriidi jaoks ette nähtud?

Viimasel ajal, püelonefriidi ravimiseks, kasutage sammu antibiootikumravi - antibiootikumide kasutuselevõtmist kahes etapis. Esiteks süstitakse ravimeid süstidega ja seejärel viiakse pillidesse. Etapp antibiootikumravi vähendab ravi maksumust ja staatuse püsivust. Võtke antibiootikume, kuni kehatemperatuur normaliseerub. Ravi kestus on vähemalt 2 nädalat. Antibakteriaalne ravi hõlmab:

  • fluorokinoolid - "Levofloksatsiin", "Tsiprofloksatsiin", "Ofloksatsiil";
  • 3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinid - tsefotaksim, tsefoperasoon ja tseftriaksoon;
  • aminopenitsilliinid - amoksitsilliin, flelemoksiin Soluteb, ampitsilliin;
  • aminoglükosiidid - "Tobramütsiin", "Gentamütsiin".
  • makroliidid - kasutatakse klamüüdia, mükoplasma ja ureaplasma vastu. "Asitromütsiin", "klaritromütsiin".
Tagasi sisukorra juurde

Mis antibiootikumid ravivad kroonilist püelonefriiti?

Kroonilise püellonefriidi ravis peamine ravi eesmärk on patogeeni hävitamine kuseteedes. Kroonilise püellonefriidi antibiootikumravi tehakse, et vältida haiguse kordumist. Kasutada antibiootikume tsefalosporiini rühma, kuna ravimi sisaldus veres on võimalikult pikk. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid võetakse suu kaudu ja süstete kujul, seetõttu on nende kasutamine täiendava ravi jaoks soovitav. Ravimi poolväärtusaeg neerutest 2-3 päeva. Viimase 4. põlvkonna tsefalosporiinid sobivad gram-positiivsete kookobakteritega võitlemiseks. Kroonilise haiguse korral kasutage:

  • Tsefuroksiim ja tsefotaksim;
  • "Amoksitsilliini klavulaanat";
  • Tseftriaksoon ja Ceftibuten.
Tagasi sisukorra juurde

Äge püelonefriidi ravi

Tekkiv äge püelonefriit nõuab kiiret antibiootikumravi. Haigusallika hävitamiseks esialgsel etapil kasutatakse suures annuses laia toimespektriga antibiootikume. Antud juhul on parimad ravimid - 3. põlvkond tsefalosporiinide. Ravi efektiivsuse parandamiseks ühendada kahe tööriista - "Cefixime" ja "Amoksitsilliini klavulanaat" kasutamine. Ravimit manustatakse üks kord päevas ja ravi viiakse läbi, kuni testi tulemused paranevad. Ravi kestus vähemalt 7 päeva. Koos antibakteriaalse ravimiga võta immuunsust suurendavaid ravimeid. Ravimi nimetust ja annust määrab ainult arst, võttes arvesse mitmeid tegureid.

Tablett sisaldavate ravimite annus

  • "Amoksitsilliin" - 0,375-0,625 g, juua kolm korda päevas.
  • "Levofloksatsiin" - 0,25 g / päevas.
  • "Ofloksatsiin" - 0,2 g, võetakse 2 korda päevas.
  • "Cifixime" - 0,4 g, purjus üks kord päevas.
Tagasi sisukorra juurde

Püelonefriidi süstimine

  • "Amoksitsilliin" - 1-2 g, 3 korda päevas.
  • "Ampitsilliin" - 1,5-3 g, 4 korda päevas.
  • "Levofloksatsiin" - 0,5 g päevas.
  • "Gentamütsiin" - 0,08 g, 3 korda päevas.
  • "Ofloksatsiin" - 0,2 g, 2 korda päevas.
  • "Cefotaksiim" - 1-2 g, 3 korda päevas.
  • "Tseftriaksoon" - 1-2 g päevas.
Tagasi sisukorra juurde

Vastupanu

Vale antibiootikumravi või ravimireeglite mittejärgimine viib antibiootikumide suhtes resistentsete bakterite moodustumiseni, millele järgnevad raskused ravi valikul. Bakterite resistentsus antibakteriaalsete ravimite vastu tekib siis, kui beeta-laktamaas ilmneb patogeensetes mikroorganismides - aine, mis inhibeerib antibiootikumide toimet. Antibiootikumi ebaõige kasutamine viib asjaolu, et sellele tundlikud bakterid surevad ja nende koha võtab resistentsed mikroorganismid. Püelonefriidi ravis ei kohaldata:

  • aminopenitsilliinide ja fluorokinoolide antibiootikumid, kui põhjustav aine on E. coli;
  • tetratsükliin;
  • nitrofurantoiin;
  • klooramfenikool;
  • naliidhape.
Tagasi sisukorra juurde

Antibiootikumid naistel raseduse ajal

Antibiootilise ravi selekteerimiseks raseduse ajal on patogeensete bakterite kahjutu ja madal tundlikkus. Mürgistuse tõttu ei sobi paljud ravimid rasedatele naistele. Näiteks põhjustavad sulfoonamiidid bilirubiini entsefalopaatiat. Trimetoprimi sisaldus antibiootikumides häirib lapse neurutoru normaalset moodustumist. Tetratsükliini antibiootikumid - düsplaasia. Üldiselt kasutavad rasedate arstid teise ja kolmanda rühma tsefalosporiine, vähem levinumaid penitsilliini rühma antibiootikume ja aminoglükodeid.

Millist antibiootikumi on lastel parem kasutada?

Pielonefriidi ravi lastel toimub kodus või arstiabis, see sõltub haiguse käigust. Kerge püelonefriidi tase ei nõua süstimist, antibiootikumravi viiakse suu kaudu (suspensioonid, siirupid või tabletid). Lastele manustatud antibiootikum peaks seedetraktist hästi imenduma ja eelistatavalt maitsetama.

Enne urineeritud uriini tulemuste saamist haiguse esimesteks sümptomiteks on lapsel ette nähtud 2. rühma "kaitstud" penitsilliin või tsefalosporiinid. Parimad ravimid püelonefriidi raviks lastel on Augumentiin, efektiivne 88% juhtudest. Ravib madala toksilisusega ravimeid. Pärast tervikliku antibiootikumravi läbiviimist on ette nähtud homöopaatiline ravim "Canephron". Haiguse keeruline vorm hõlmab antibakteriaalse ravimi muutmist iga 7 päeva tagant.

Stranacom.Ru

Neerude tervise blogi

  • Kodu
  • Antibiootikum püelonefriidi vastu imikutele

Antibiootikum püelonefriidi vastu imikutele

Kaasaegsed antibiootikumid püelonefriidi jaoks

Neeruhaigused hõivavad suhteliselt suure niši kõigi haiguste seas. Nende elundite märkimisväärne osa inimkehas kannab püelonefriiti raskete, isegi surmavate haiguste korral. Selle vältimiseks peate teadma, milliseid antibiootikume pyelonefriidi jaoks tuleb võtta.

Neeruhaigused: krooniline püelonefriit

Kõige sagedamini tekib neeruhaigus ainevahetushäirete või autoimmuunsete reaktsioonide tagajärjel. Eraldi haiguste rühm - neerupõletik. Nad arenevad rünnaku tulemusena oma immuunrakkude vastu või otseselt mikroorganismide mõju tõttu elundi struktuurile. Püelonefriit eristatakse põletikulistest haigustest.

Püelonefriidi tekke peamised kliinilised tunnused on temperatuuri tõus kuni 38-39 ° C, üldise joobeseisundi sümptomid (õhupuudus, külmavärinad, tahhükardia), seljavalu (samuti positiivne peksmise sümptom). Uriinis avastatakse olulist leukotsütoosi - enam kui 18 (peamiselt neutrofiilide arvu suurenemise tõttu bakteriaalse infektsiooni näitajatena). Selle värvi muutumine on visuaalselt kindlaks määratud (tavaliselt on uriin õlgkollase värvusega ja püelonefriidi tekkimisel võib see muutuda punaseks ja roheliseks). Uriini mikroskoopia uurib bakterid, väljendunud neutrofiilia.

Kuna haiguse põhjus on bakter, tuleb püelonefriiti ravida antibiootikumidega.

Esiteks tuleb enne ravi alustamist nõuda meetmete kogumit, mille eesmärk on kinnitada nakkusliku püelonefriidi diagnoosimist ja bakteri kontrollimist. Sel eesmärgil võetakse tavaliselt selleks mitu põllukultuuri: taimestik (patogeeni tüübi ja klassi määramiseks) ja antibiootikumide suhtes tundlikkus (kõige tõhusamate vahendite kindlaksmääramine).

Siis määratakse enne mikrofloorast külvamise analüüsi andmete saamist välja laia spektrilise toimega püelonefriidi antibiootikumid. Te peate teadma, mida antibiootikume nimetatakse püelonefriidi raviks:

  • Penitsilliinid. Piperatsilliin on penitsilliinide 5. põlvkonna antibiootikum, mis on aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete tüvede suhtes. Seda manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Seda kasutatakse ka tsüstiidi korral.
  • Cefepime on 4. põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluv antibiootikum. Aktiivne grampositiivsete ja negatiivsete liikide vastu. Injekteeritakse lihasesse või intravenoosselt.

    Pärast külvi tulemuse saamist väheneb antibiootikumide arv sõltuvalt bakteritüübist. Enne ravitundlikkusest saadud tulemuse saamist viiakse ravi läbi kitsa preparaadiga, mis mõjutab teatud mikroorganismide rühma. Mis konkreetse ravivahendi suhtes positiivne tundlikkus, tühistatakse kõik teised püelonefriidi ja tsüstiidi ravimid ja neid ravitakse kuni mikroorganism on täielikult neerudest eemaldatud.

    See on tingitud ravimi farmakodünaamikast ja sõltub sellest, kui palju reaktsioone ravitakse enne, kui see jõuab sihtkohta. Seetõttu on see intravenoosne ravim, mis põhjustab kiiret taastumist.

    Püelonefriidi ravi antibiootikumidega: nõuded

    Lisaks ülalmainitud tingimustele on veel üks, mitte vähem oluline: ravimil püelonefriidi raviks peab olema bakteritsiidne, mitte bakteriostaatiline toime. Antibakteriaalsed ravimid hävitavad täielikult bakteri täielikult eliminatsiooni ja uriini ainevahetuse produktidega; Bakteriostaatiline eesmärk on peatada kõik metaboolsed protsessid mikroorganismi rakus. Kuid sellised antibiootikumid püelonefriidi jaoks ei kõrvalda bakterit, mille tagajärjeks on kõrge haiguse taastekke oht.

  • Lõplik kriteerium on urogenitaalsete traktaarsete haiguste kordumine 3 kuu jooksul pärast etiotroopse ravi lõppu. See kriteerium muutub positiivseks, kui antibiootikum on suutnud täielikult eemaldada bakterid kuseteede, sealhulgas "seisvate" vormide, samuti mikroorganismid, mis elavad ureetra.

    Antibiootikumid püelonefriidi jaoks: komplikatsioonid

    Antibiootikumi vale kasutuselevõtuga püelonefriidi ja tsüstiidi korral on võimalik süstimiskoha abstsesside areng (tüüpiline intramuskulaarsele ravile).

    Harvadel juhtudel tekib allergiline toime manustatud antibiootikumile koos püelonefriidiga, mis väljendub sügeluse, palavikuga. Rasketel juhtudel võib tekkida anafülaktiline reaktsioon, kuni šokk või angioödeem.

    Püelonefriit alla ühe aasta vanustel lastel

    Jäta kommentaar 1,489

    Neerupõletik lastel

    Nakkushaiguse neerude põletik, mida nimetatakse püelonefriidiks. Haigus on ühe kuu vanustel lastel (peamiselt tüdrukute puhul) üsna levinud ning see on tihedalt seotud katarraalse viirusnakkusega. Sagedased külmetushaigused ja muud tegurid mõjutavad põletikulise protsessi esinemist neerudes. Pleonefriit lastel (kes ei ole 1-aastased), sõltuvalt haiguse tüübist ja vormist, on tavaliselt ravile allutatud. Pärast ravikuuri 5 aasta jooksul peate olema registreeritud arstiga, et vältida haiguse kordumist.

    Haiguse tüübid ja vormid

    Meditsiinis on klassifitseeritud kaks haigusvormi:

    Sekundaarne püelonefriit jaguneb omakorda tüüpidesse:

  • obstruktiivne - uriini väljavoolu rikkumine ja bakteriaalse floora ühinemine;
  • mitte obstruktiivne - kuseteede läbilaskvus on normaalne.

    Kliinilise looma järgi jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:

  • Äge - seda iseloomustab sümptomite järsk süvenemine ja sama terava paranemisega.
  • Krooniline - haiguse üleminek korduvale staadiumile (haiguse asümptomaatiline kulg, millele järgneb ka ägenemiste sagedus).
  • Ühepoolne püelonefriit on kõige levinum haigusjuht väikelastel, kus on kahjustatud üks neer (vasakule või paremale).
  • Kahepoolne - kahjustatud vasak ja parem külg (mõlemad neerud). Selline haigus võib põhjustada neerupuudulikkust.

    Vastavalt infektsiooni meetodile neerudes võib püelonefriit olla:

  • hematogeenne (tõus), kui nakkus läbib verd;
  • urogeniline - läbi kuseteede;
  • lümfogeenne - infektsioonikohtade lümfisüsteemi vooluga (sool, ureetra organid).

    Vastsündmuste haigestumise põhjused

    Kõige sagedasem haigusetekitaja on Escherichia coli, samuti vähem tuntud bakterid nagu enterokokid, klamüüdia ja Proteuse idu. Vastsündinute bakterid viiakse läbi verd - hematogeenne (ülenev) meetod. Infektsioon tekib kopsupõletiku, kopsupõletiku, mitmesuguste dermatooside korral.

  • pärilik neeruhaigus või kaasasündinud väärarendid;
  • toitumise ja seedimise keemiline lagunemine;
  • lapseea haigus - rahhiid või vastupidi - D-vitamiini liig;
  • Helmonti infektsioonide esinemine;
  • põie põletik (tsüstiit);
  • diabeet;
  • tüsistused pärast haigust - hingamisteede infektsioon, tuulerõuge, leetrid.

    Imikutel on püelonefriidi sümptomid

    Haiguse tunnuseks võib olla kõrge palavik ilma külmakahjustusteta.

    Laste püelonefriidi sümptomiteks võivad olla järgmised sümptomid:

    • kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadi külma sümptomite puudumisel (aevastamine, köha, nohu);
    • lastest keelduda rinnapiima või imiku piimasegudest;
    • lapse nutmine ja segadusse ilmne põhjus;
    • nõrkus või ülemäärane uriini väljavool - pikk vaheaeg urineerimise või vastupidi - kusepidamatuse vahel;
    • muutused uriinis ja iseloomuliku tugeva lõhna olemasolu;
    • rahutu uni öösel;
    • kehakaalu puudumine;
    • imiku väsimus ja letargia.

    Tagasi sisukorra juurde

    Diagnostika

    Väikelastel kahtlaste sümptomite avastamisel pöörduvad vanemad arsti poole - pediaatriga. Kuseteede või neerude kahtlusega haiguste korral - pediaatrilisele uroloogile. Uroloog annab juhiseid vajalike testide tegemiseks. Esimene piirkond on uriinianalüüs. Hommikuse uriinianalüüsi nõuetekohaseks kogumiseks peate valmistama steriilset klaaspurki ja pesema enne protseduuri, muidu võib analüüs anda ebaõigeid tulemusi.

    Teine suund on analüüsi kohaletoimetamine Nechiporenko järgi (uuritakse uriini keskmist osa). Kolmas suund analüüsi jaoks, mis viiakse läbi kõige sagedamini - Zimnitski. Seda tehakse neerupõletike kahtlusega või neerupuudulikkuse korral. Kogumisprotseduur on natuke raskem - iga urineerimise ajal tuleb koguda uriiniga keskmist osa 8 erinevas mahutis.

    Vere biokeemiline analüüs aitab hinnata siseorganite tööd.

    Haiguse diagnoosimiseks (lisaks uriinitestidele) toimige järgmiselt:

  • Laboratoorsed diagnostika meetodid on biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldab hinnata siseorganite (maksa, neerude, põie) toimimist.
  • Instrumentaalsed uurimismeetodid - neerude ja kusejõu ultraheli.
  • Bakterioloogilise uurimise jaoks väljaheidete kogumine (määrab väikelastele helmintiaste sissetungide olemasolu).
  • Rektaalne uurimine (pärasoole digitaalne kontroll).

    Väikelaste ravi

    Püelonefriidi ravi ei toimu ilma antibiootikumide, uroseptiliste vahendite ja taimsete ravimite (homöopaatilised, probiootilised, toidulisandid) kasutamist. Õppuril (uroloogil või nefroloogil) on õigus nõuda vajalikke ravimeid, määrata soovitud annus ja ravi kestus. Ainult lapsega ravitud püelonefriidi ravimine on rangelt keelatud.

    Alguses määrab arst antibiootikume, mille kestus on 3 nädalat. Siis asendatakse mõned antibiootikumid teistega, mille kestus määratakse individuaalselt. Pärast antibiootikumide läbimist on välja kirjutatud uroseptilised ravimid - kusepõie ja kuseteede taastamiseks kasutatavad taimsed ravimid. Pärast antibiootikumravi läbimist määrab arst välja soole mikrofloora taastamiseks vajaliku probiootikumid ja parandab seedimist. Praeguseks on probiootilised ained üsna levinud, võite valida mis tahes - sobib hinna ja vabastamisvormi jaoks.

    Ennetamine

    Ennetavad meetmed, mis takistavad väikelaste püelonefriidi esinemist:

  • Veenduge, et laps ei istu külma pinnaga.
  • Sügis-talvisel perioodil - sooja lapsega jalutamiseks.
  • Lapse eest hoolitsemine ja selle hügieeni hoolikas jälgimine.
  • Tugevdada lapse immuunsust (anda vitamiine, tujusid).
  • Võtke viivitamatult nõu arstiga, kui lapsel on kahtlaseid märke, ärge proovige end ise kõrvaldada.

    Pärast haiguse ja raviperioodi kannatamist peavad lapsevanemad tooma kaks korda aastas instrumendi neerukontrolli (ultraheli), võtma uriinianalüüsi ja konsulteerima spetsialistiga. See kõik peab läbima isegi kahtlaste sümptomite puudumisel, et vältida haiguse kordumist. Haiguste ennetamine ja õigeaegne ravi kaitseb last mitmesuguste tervisehäirete eest ja ebameeldivaid tagajärgi tervisele.

    Püelonefriidi ravi imikutele

  • Haiguse tüübid ja peamised sümptomid
  • Paleonfriidi ravi imikutele
  • Pelonefriidi ennetamine kodus

    Imikud, nagu näiteks püelonefriit, on äärmiselt haruldased ja sageli külma tulemuseks. Arenenud vormides võib püelonefriit põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kuid see ei juhtu, kui noored vanemad võtaksid õigeaegselt asjakohaseid meetmeid.

    Haiguse tüübid ja peamised sümptomid

    Pediaatriline sündmus, mis tekib vastsündinutele, avaldub kahes peamistes vormides:

  • Esmane Seda tüüpi haigused on põhjustatud lapse soolestikus esinevatest infektsioonidest. Isegi ravimata düsbakterioos, gripp ja ARVI võivad muutuda esmaste püelonefriidide põhjuseks isegi aja jooksul. Samuti võivad potentsiaalselt ohtlikud olla kookosinfektsioonid, millega lapsed sageli kokku puutuvad.
  • Sekundaarne. Sekundaarne püelonefriit on peamiselt tingitud kuseteede kaasasündinud häiretest. Me räägime neerude vales olekus, nende struktuurist ja liiga väikestest suurustest. Selle tagajärjel on kehas neerukude puudus, mille koormus suureneb proportsionaalselt lapse küpsemisega.

    • Kuid püelonefriidil on väljendunud sümptomid, et hooliv vanem lihtsalt ei saa tähelepanuta jätta:

  • Temperatuuri tõus. Pelonefriidiga võib lapsel tekkida märkimisväärsed temperatuurikõikumised kuni 39 kraadi. Pelonefriidi märgiks peetakse ka isu vähenemist ja isegi toidutarbimise täielikku tagasilükkamist.
  • Kuseteede kahjustus Väikestes osades liiga sagedasti urineerimine peaks vanemate jaoks muretsema. Sel juhul on lapsel ebamugavustunne, hingeldus ja rahutus. Täiesti vastupidist olukorda võib täheldada: laps juhib pidevalt, kuid praktiliselt ei pääse potti.
  • Eriti iseloomulik uriini värvus. Beebi uriini iseloomustav värv, helekollane, peaaegu läbipaistev. Juhul, kui see omandab tumedat varjundit, võite arstiga nõu pidada. Kuid erinevad ravimid, puuviljad, millel on värviefekt, näiteks peet, maasikad ja isegi porgandid, võivad samuti anda värvi muutusi.
  • Regurgitatsioon Püelonefriidi esmased sümptomid võivad väljastpoolt sarnaneda sooleinfektsioonidega, mis ilmnevad beebis regurgitatsiooni ja lahtiste väljaheidete kujul.

    Imiku keha on äärmiselt tundlik väliste infektsioonide suhtes ja vajab vanemate pidevat tähelepanu. Kõik seisundi muutused tuleb hoolikalt jälgida, et laps kasvataks tervena ja tugevaks.

    Tagasi sisukorra juurde

    Paleonfriidi ravi imikutele

    Imikute ravi on üsna keeruline protsess, mis erineb radikaalselt üheaastaste ja vanemate ravist. Seda tuleb kohandada üksnes pediaatril, et mitte häirida olulisi protsesse. Ent lapsevanemad peaksid ka selles protsessis osalema, alustades lapse testide korrapärase kogumisega:

  • analüüsi kogumiseks tuleks ette valmistada puhas klaaspurk või klaaspurk;
  • enne protseduuri tuleb vastsündinut kahjustada, et välistada soole infektsioonide esinemine uriinis;
  • analüüs peaks toimuma hommikul enne lapse esimest toitmist;
  • esimesed uriini tilgad ei ole kategooriliselt diagnoosi jaoks sobivad - peaksite ootama niinimetatud sekundaarse uriini ja see peaks olema omistatav analüüsile.

    Sageli jõuavad tulemused juba järgmisel päeval haiglasse või antakse vanematele. Saadud kliinilise pildi põhjal on ravi ette nähtud. On kindel, et püelonefriidi põhjused seisnevad põletikulises protsessis, mis tekib neerudes. Sellepärast määrab arst protseduuri peatamiseks antibiootikumid beebi jaoks isegi minimaalse annuse korral. Ta peab andma selliseid ravimeid vähemalt 10 päeva jooksul, kombineerides taimsete koostistega. Eriti rasketel juhtudel määratakse lisaks ravimitele ka füsioteraapia.

    Pärast püelonefriidi haigestumist peavad lapsevanemad lapsepõlves lapsepõlve ja uroloogiga arvestama. Aasta jooksul iga 3 kuu tagant tuleb teha vereanalüüs ja anda neerude ultraheli. Sellised meetmed on võetud, et vältida taastumist ja tagada lapse neerude normaalne areng ja toimimine.

    ANTIBAKTERIALA TERAPIA

    UROONATRAKTORITE INFEKTSIOONID LASTEL

    L.S. Strachunsky, A.N. Shevelev

    Komplitseeritud UTIga vähendatakse E. coli esinemissagedust (35-40%), sagedamini esineb teisi patogeene - Proteus spp. Pseudomonas spp. Klebsiella spp. seened (peamiselt C.albicans).

    Patsientide tundlikkus antibiootikumide suhtes

    Patsientide tundlikkus antibiootikumide suhtes on oluline, kui valitakse ravim empiiriliseks raviks. Venemaal on ühiskondlikult omandatud E. coli tüvedest kõrge vastupanuvõime. täiskasvanutel isoleeritud, ampitsilliin (33%) ja kotrimoksasool (18%). Resistentsus gentamütsiini, nitrofurantoini, nalidiksiinhappe ja pipemidovojana on suhteliselt madal ja moodustab 3-6%. Kõige aktiivsemad fluorokinoloonid (norfloksatsiin, tsiprofloksatsiin, pefloksatsiin jne), mille resistentsuse tase on alla 3%.

    Enamikul juhtudel määratakse antibiootikumid empiiriliselt, tuginedes kohalikele andmetele uropatogeenide tundlikkuse kohta.

    Püelonefriit on neerupealise süsteemi põletikuline kahjustus. See areneb kõige sagedamini kahel viisil: retrograafiline (kui infektsioon pärineb põisast) või hematoloogiline (bakter siseneb neerude kaudu üldise vereringe kaudu).

    Neerude vaagnates lokaliseerides hakkab bakter aktiivselt genereerima antigeene, põhjustades immuunsüsteemist reaktsiooni. Kui neerud ründavad rakke (neutrofiilid), tekivad need bakterite ja nende enda neerurakkude metaboolsed tooted (neid kahjustavad bakteri antigeenid ja nende enda immuunsüsteem hakkab tajuma neid ebatüüpilistena).

    Selle tagajärjel areneb põletik koos vastava kliinilise pildi arenguga.

    Antibiootikumid püelonefriidi raviks

    Ravimeid kasutatakse peamiselt intravenoosselt. Seda tüüpi manustamist määrab asjaolu, et sel viisil tarnitakse peaaegu 100% ravimist verdesse neerudesse.

    Esimene antibiootikum ei tohi kahjustada neerusid. Neeruhaiguse tõttu on neerupõletiku seade juba ülekoormatud. Kui raviks kasutatav antibiootikum mõjutab ka neerud, ületab see üle. Ja see toob kaasa neerupuudulikkuse.

    Teine eeltingimus peaks olema antibiootikumi eemaldamine uriiniga. Sellisel juhul luuakse ravimi maksimaalne kontsentratsioon uriinis, mis määrab ravi efektiivsuse.

    Antibiootikumide kasutamisel on määratletud ravi edukuse kriteeriumid - märkide komplekt, mis viitab positiivsele või negatiivsele arengule püelonefriidi ravis. Need hõlmavad järgmist:

  • Varasemad kriteeriumid - temperatuuri langus, palaviku kadumine, joobeseisundi ilmingute vähenemine, seisundi paranemine, filtreerimise taastamine ja neerude eritumisfunktsioonid, uriini steriilsuse normaliseerumine. Need kriteeriumid määratakse kindlaks esimese 48 tunni jooksul pärast ravi alustamist. Nende kõigi olemasolu näitab antimikroobsete ainete õiget valikut ja selle piisavat toimet neerukudele.
  • Hilinenud kriteeriumid. Need ilmuvad ligikaudu 2-4 nädalat pärast ravi alustamist. Need hõlmavad korduva temperatuuri tõusu täielikku kadumist, külmavärinate puudumist 2 nädala möödumisel antibakteriaalsete ainete ravi algusest ja bakterite esinemise negatiivsetest tulemustest bakterite esinemise kohta nädala jooksul pärast ravi lõppu. Need kriteeriumid sümboliseerivad mikroorganismi eemaldamist tass-vaagnapõhja süsteemist.

    Kui mõni kriteerium ei ilmu kindlaksmääratud aja jooksul, peate mõtlema ravimi muutmisele või olemasoleva ravi täiendavale täiendavale antimikroobsele ainele.

    Enne püelonefriidi ravi on konkreetse annuse määramiseks vaja konsulteerida arstiga. Kroonilise püelonefriidi ja laialt levinud tsüstiidi suhtes antibiootikumid määratakse standardannustena ja kroonilisemaid püelonefriidiga ravimeid tuleb hoolikamalt mõõta. Kui doos on väiksem kui see, mis on vajalik bakterite kõrvaldamiseks, võimaldab antibiootikum bakteritel selle manustamisega kohaneda. Kui te annate kroonilise püellonefriidiga liiga palju antibiootikume, on neerude või maksakahjustuse oht kõrge.

    Püelonefriidi ja tsüstiidi raviks antibiootikumidega esineb sageli haiguse komplikatsioone. Nendeks on soole düsbioos (areneb suure antibiootikumide või pikaajalise ravi korral (rohkem kui kuu aega)).

    Ravimite manustamisel tuleb jälgida steriilsuse tingimusi, sest võib esineda infektsiooniprotsessi üldistumine (mikroorganismi saabumise tõttu nahast või keskkonnast väljastpoolt).

    Manustatava ravimi liiga suure koguse korral on kõrge ainevahetushaigus (või, nagu seda nimetatakse, toksiline) hepatiidi või kroonilise neerupuudulikkuse tekkeks. Mõnel juhul pankreatiidi areng.

    Kui ravimit manustatakse õigesti, on tüsistuste tekkimise oht peaaegu üldse (kõrvaltoimed avalduvad maksimaalsele tasemele, kuid milline antibiootikum ei põhjusta neid praegu püelonefriidi korral).

    Kuidas haigust ravida: kokkuvõte

    Püelonefriidi raviks antibiootikumravi valik pole lihtne. See peaks olema äärmiselt tõhus haigusjuhtumit põhjustava haigusjuhtumi vastu ja see ei tohiks neerusid koormata, et mitte halveneda olemasolev haiguse pilt.

    See on tingitud asjaolust, et peate võtma arvesse neid kahte nüanssi, tuleb püelonefriidi ravi teie arstiga täielikult kooskõlastada, sest ka iseravi korral ei saa te mitte ainult mitte mõjutada haiguse kulgu, vaid ka ennast kahjustada.

    Antibiootikumid püelonefriidi raviks

    Püelonefriit on praegu väga suur levimus. See kehtib eriti eelkooliealiste laste kohta, mis on tingitud kuseelundite spetsiifilisest anatoomilisest struktuurist. Selle haiguse all kannatavad naised. Ühine neeru põletiku eelkäija on tsüstiit.

    Püelonefriidil on järgmised sümptomid:

  • kõrge kehatemperatuur;
  • nimmevalu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • tugev nõrkus;
  • higistamine ja külmavärinad;
  • sageli tsüstiit on püelonefriidi lähteaine, siis lisatakse üldine sümptomile sageli urineerimine.

    Koputades alaseljale kaasneb terav valu.

    Nagu teada, on püelonefriidi ravi antibiootikumidega ainus õige lahendus. Mis on püelonefriidi antibiootikumid kõige efektiivsemad? Kas ka püelonefriidi ja tsüstiidi korral kehtib antibiootikum?

    Püelonefriidi raviks on antibiootikumide peamised rühmad

    Antibakteriaalse toimeaine valik sõltub sellest, milline patogeen põhjustas püelonefriidi

    Sel eesmärgil määrab arst mikrofloora uriinikultuuri ja tundlikkuse antibiootikumide suhtes. Samuti on vajalike vahendite kindlaksmääramine piiratud patsiendi vanusega, kaasnevate haigustega ja fertiilses eas naiste raseduse olemasoluga.

    Tsüstiidi ja püelonefriidi antibiootikumid peavad vastama järgmistele kriteeriumidele:

  • toksiline toime neerudele;
  • maksimaalne kontsentratsioon uriinis;
  • omama suurt spektrit.

    Kuidas antibiootikumid toimivad?

    Penitsilliinid

    Seda ravimite rühma iseloomustab asjaolu, et nad toimivad enterokokkide, E. coli, mis paljudel juhtudel põhjustab püelonefriidi. Suhteliselt vähe kõrvaltoimeid. Praegu eelistavad arstid niinimetatud kaitstud penitsilliine, need koosnevad klavulaanhappest, mis kaitseb neid bakteriaalsete ensüümide hävitamise eest. Poolsünteetiliste penitsilliinide silmapaistvaks esindajaks on flemoksiin-soljutab, seda kasutatakse edukalt rasedate naiste ravimisel lastel püelonefriidiga.

    Väikseimad patsiendid saavad seda võtta alates kolme kuu vanusest.

    Amoksiklav on aminopenitsilliin, seda kasutatakse ka püelonefriidi raviks naistel, kellel on positsioon ja lapsed, kuid viimasel, alates 12-aastasest.

    Kui on kahtlus, et infektsiooni põhjustab Pseudomonas aeruginosa, kasutatakse karboksüpenitsilliine. Ticartsilliin on selles rühmas üks ravimitest. Kuid seda vahendit kasutatakse tavaliselt kombinatsioonis teistega karboksüpenitsilliinide sekundaarse resistentsuse kõrge taseme tõttu. Enamasti lisatakse neile fluorokinoloone või aminoglükasiide.

    Tsefalosporiinid

    Lisaks ülaltoodud vahenditele kasutatakse edukalt ka selle seeria ravimeid. Neid kasutatakse sageli statsionaarsetes tingimustes. Hävib neerukudedes ja uriinis, neil on madal toksilisus.

    Tõsiste ja komplitseeritud püelonefriidi vormide raviks võetakse tavaliselt viimse põlvkonna tsefalosporiinid.

    Cefipim on üks 4. põlvkonna tsefalosporiinidest. See on aktiivne gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite, Pseudomonas aeruginosa vastu. Võrreldes kolmanda põlvkonna ravimitega, toimivad nad Gy + bakterite suhtes tugevamalt. Tsefalosporiini seeria kolmandat põlvkonda iseloomustab asjaolu, et need on ette nähtud ägeda protsessi käigus, nad peatavad selle kiiresti. Teine põlvkond mõjutab E. coli ja teisi enterobaktereid. Kasutatakse kõige sagedamini polikliinilistes tingimustes. Esimese põlvkonna mõju piiratud, seega neid tsefalosporiine ei kasutata ägeda põletiku korral.

    Aminoglükosiidid

    Aminoglükosiidid (gentamütsiin, amikatsiin) on ette nähtud ainult haiguse keerulistes vormides. Need on väga mürgised, toimides kuulmisel ja neerudes. Seedetraktist imendub halvasti. Kuid nad täidavad "perfektselt hästi" pool-iooni poolest. Sageli eesmärgiga parandada nende mõju koos penitsilliinide ja fluorokinoloonidega.

    Fluorokinoloonid

    Kasutatakse üha sagedamini püelonefriidi raviks. Ciprofloksotsiin, ofloksotsiin on esimese põlvkonna ravim. Nad hävitavad aktiivselt enamiku patogeenidest, madala mürgisusega, on minimaalsed kõrvaltoimed. Peamiselt juua pillidena. Praegu on tõestatud aineks tsiprofloksotsiin. Seda manustatakse annuses 250 mg kaks korda päevas, vajadusel suurendades annust.

    Teist põlvkonda esindab levofloksotsiin. See on vähem edukas võitluses Pseudomuscular bacillus'ega, kuid Gr + bakteritega võrreldes palju efektiivsem kui esimese põlvkonna puhul.

    Fluorokinoloonid on vastunäidustatud rasedatele ja alla 16-aastastele lastele need on liigestele mürgised

    Karbopenemid

    Seda antibiootikumide rühma kasutatakse väga rasketel juhtudel. Neil on väga ulatuslik kokkupuude, beeta-laktamaasi suhtes resistentsus, bakterite spetsiifilised ensüümid. Neid kasutatakse vereinfektsiooniks, püelonefriidiks, mida põhjustavad mitmed patogeenid korraga, varem määratud ravi ebatõhususega.

    Ärge töötage klamüüdiafloora, metitsilliumi suhtes resistentsete stafülokokkide suhtes.

    Nitrofuraanid

    See on teine ​​sulfoonamiidide ravimite rühm, mida kasutatakse laialdaselt meditsiinilistel eesmärkidel. Neil on nii bakteritsiidsed kui ka bakteriostaatilised omadused. Enamasti kasutavad nitrofuraanide seeriad järgmisi esindajaid:

    Pileonfriit lastel ja noorukitel: kuidas ravida ägedat ja kroonilist protsessi

    Püelonefriit lastel ja noorukitel on põletikuline protsess, mis areneb neerukoes mikroorganismide mõju all (enamasti on see bakterid). Sellel haigusel on vastsündinutel, kuni ühe aasta vanustel lastel ja noorukitel voolavus.

    Paksuse sümptomid ei ole alati selgelt väljendatud, kuid see toob kaasa normaalse neerukude surma. Diagnoos määrab kindlaks nefroloog. Ravi on keeruline, pikk.

    Mis on püelonefriit?

    Püeloefriit on põletikuline protsess, mis kõige sagedamini on pankrease iseloom, epiteeli kujul, mis joonib nõgu ja neeru vaagna.

    Hiljem levib bakteriaalne põletik alumistele neerukudele, sulab torujaid, tõmbab vere ja lümfisõlmede protsessi (glomerulonefriidiga, protsess algab glomerulite katkestamisega).

    Haigus on ohtlik, sest bakterite poolt mõjutatud struktuuride kohapeal paranemisel suureneb sageli skleroos, mis on sarnane armikoele. See on täis neerupuudulikkuse arengut. samuti raske arteriaalse hüpertensiooni ja kõigi sellega kaasnevate tagajärgedega.

    Püelonefriit mõjutab tihti vastsündinud poisid ja 3 kuu vanuste olukord muutub - ühe mehe lapse jaoks on 6 tüdrukut. Sarnast haigestumuse mudelit peetakse silmas mitte ainult imikutel, vaid ka preschoolers ja noorukitel. See on tingitud tütarde urogenitaalsüsteemi anatoomilisest seisundist: naise ureetra on lühike, lai ja sirge ning avaneb tupe lähedal, mis on koloonia erinevates taimestikes isegi normaalsetes tingimustes.

    Lastel on püellonefriidi esinemissagedus üks tipp - alla kolmeaastase vanuse. Veelgi enam, haigus registreeritakse harvemini, taastub pea pea 18-aastaselt.

    Haiguse põhjused

    Lastel ja noorukitel esineb püelonefriit, kui neerukudesse siseneb peaaegu ükskõik milline mikroorganism nakkusohtlikus annuses. Enamasti on need bakterid:

    Ka haigus võib olla tingitud seenedest (näiteks Candida) ja rakusisestest parasiitidest (klamüüdia ja ureaplasma).

    Põhjustab mikroorganismide sisenemist neerukasse järgmistel viisidel:

  • alates ureetras üles, põhjustades tsüstiiti. siis kusepõie - neerudesse
  • verega - teistest infektsioonikohtadest kehas: sellisel juhul sisaldab haiguslugu teavet selle kohta, milline haigus eelnes püelonefriidi arengule.

    Aasta vanematele lapsele selliste haigusseisundite patoloogia kujundamine kaasa aidata, kui ta on pikaajaliselt urineerima. See suurendab tõenäosust, et uriin tagasi püsti tõuseb kusepõie põie küljest (seevastu vähendab see risk enureesi).

    Haigus tekib sageli antibiootikumide kasutamisel mitte ainult ühe aasta vanustel lastel, vaid ka soolestiku ja tupe (või eesnahast) düsbakterioosil. Sellistes tingimustes on patogeenset taimestikku neerudesse jõudmine lihtsam.

    Muud püelonefriidi riskifaktorid on:

  • põiega voolava ureteri kohale kahjustatud lihase toon: uriin visatakse normaalse voolu vastu
  • ainevahetushäired, mis põhjustavad kristallide sadenemist uriinis
  • urolitiaas
  • neurogeenne põis: patoloogia, mis tekkis vanemate kui 2-aastaste laste närvide põhjal.

    Haiguse tüübid

    Haigusjuhu kestuse järgi eristatakse selliseid püelonefriidi tüüpe:

  • äge: haigus kestab kuni 2 kuud, võib kaasneda tüsistused, mis võivad vajada kirurgilist korrektsiooni. Lõpetab taastumise protsessi
  • krooniline: kestab kuus kuud või kauem, selle aja jooksul esineb mitu remissiooni ja vähemalt kaht teravustamist.

    Ägeda protsessi võib esineda pankrease põletiku kujul, moodustades üht või mitut spontaanset fooki ja neeru ödeemi kujul. Krooniline püellonefriit avaldub organi kerge turse, mille taustal kujuneb skleroosikeskused, ja kannatab neerude verevarustus.

    Vt ka: vesikoureteraalse refluksi ravi efektiivsus lastel

    Neerupõletike olemuse tõttu on laste püelonefriit järgmist tüüpi:

  • primaarne: tekib ühe organi ägeda või kroonilise põletiku taustal, võib tekkida, kui mikrofloora jõuab ureetra neerudesse
  • sekundaarne: areneb juhul, kui kuseteede ebanormaalne struktuur (kõhunäärmete ektoopia, nende liigne pikkus, patoloogiline vibreerivus). Selline püelonefriit on selle arengu tõttu tingitud väljavoolust neerudest; väikelastel sageli debüüdi (kuni aastani), areneb harvem vanemas eas.

    Haiguse sümptomid

    Äge püelonefriit tekib järsult, pärast hüpotermiat äkki. Loetletud on järgmised haiguse üldised sümptomid:

  • temperatuuri tõus
  • oksendamine
  • peavalu
  • alaselja valu
  • sagedane ja valulik urineerimine
  • värvuse muutused või uriini lõhn.

    Kui see protsess on sekundaarse iseloomuga, märgitakse seejärel selliseid märke nagu uriinipidumine, kui laps urineerib pikka aega, siis suureneb uriiniga urineerimisakt.

    Sümptomid varieeruvad sõltuvalt lapse vanusest. Mõtle rohkem.

    Äge püelonefriit imikutele

    Imikutel ei saa kaevata valu alaseljal, lihastes või pea, kuid vanemad võivad märkida:

  • kõrge temperatuur
  • kahvatu hall nahk
  • tagasivoolus
  • rinnaga toitmise keeldumine
  • kõhulahtisus
  • letargia
  • võivad olla krambid.

    Akuutne püelonefriit preschoolers'is

    Kui 1-aastane laps ei saa endiselt kaebusi esitada ja peliinfriiti saab põhjalikult uurida, siis muutub olukord 2 aastat ja vanemaks. Lisaks temperatuuri suurenemisele, oksendamisele ja söögiisu puudumisele osutab laps valu kõhu piirkonnas, mis on tavaliselt mõõduka iseloomuga piirkonna ümbruses. See valu annab reie, suprapubilise piirkonna, kõhukelme. Samuti võib laps kaevata urineerimise valu ja vanemad märgivad ebameeldivat uriini lõhna.

    Äge põletik koolilastel ja noorukitel

    Patoloogia diagnoos põhineb järgmistel lapse kaebustel:

  • külg või seljavalu
  • kõrge temperatuur, mis registreeritakse rohkem kui 2 päeva
  • külmavärinad
  • vere määramine uriinis
  • urineerimine on valulik ja sagedane.

    Kroonilise püelonefriidi nähud

    See haigus areneb tavaliselt väikelastel, kellel on pärast 1 aasta vanuseid või varem esinenud ägedat neerupõletikku.

    Tasside ja neerupuu kroonilist põletikulist haigust näitavad:

  • ekspresseeritud alaseljavalu
  • jalgu külmumise tunne
  • mõnikord - kummaline tung urineerida (nõrk või vastupidi - hädavajalik)
  • kasvu aeglustumine
  • ebapiisav kehakaalu suurenemine rinnaga toitmise ajal või pudelite toitmise ajal
  • naha kõht.

    • Mõnikord võib ainult hoolikalt kirjeldatud haiguslugu aidata pediaatril kahtlustada kroonilist tüüpi põletikku.

    Püelonefriidi diagnoosimine

    1. Uriini analüüs: see analüüs näitab väga olulist teavet uriini rakulise koostise, glomerulide võime filtreerida ja uriini pH.
    2. Hemogramm - näitab põletiku astet.
    3. Biokeemiline vereanalüüs: valgu, lipiidide, elektrolüütide, karbamiidi ja kreatiniinisisalduse määramine selles.
    4. Rebergi proov - uurige neerude võimet kontsentreerida uriini.
    5. Mikrofloora uriinianalüüs. Selle analüüsi abil on võimalik mitte ainult kindlaks teha mitte ainult mikroobide tüüp ja selle resistentsus antibiootikumide suhtes, vaid ka eristada kroonilist protsessi ägedat: kui sama mikroob on külvatud samade sümptomitega, siis on püelonefriit krooniline, kui mikroobid on erinevad, siis seda korratakse ägeda haiguse episood.
    6. Neerude ultraheli diagnoosimine: saate määrata haiguse ravimise taktika - ravimiga või operatsiooni abiga.
    7. Röntgenograafia - väljaheidetav urograafia. See diagnostiline meetod on oluline, et selgitada välja kuseteede struktuuri häired.
    8. Radioisotoopide neerukontroll: näidustatud kroonilise püelonefriidi korral.

    Haiguse tagajärjed

    Need lapsed, kellel on vastsündinutel olnud püelonefriit, näitavad muude haiguste tunnuseid:

  • kopsupõletik
  • hüpoksiline ajukahjustus
  • düsbakterioos
  • siseorganite vähearenemine.

    Kui lapsel või alla 3-aastasel lapsel on haigus, siis hiljem märgib ta sageli:

    Vaata ka: Kuidas kahtlustada laste tsüstiiti, kuidas seda haigust ravitakse

    Laste püelonefriidi ravi

    Ägeda protsessi ravi toimub ainult statsionaarselt, ägeda perioodi vältel on hädavajalik jälgida ranget voodit. Sellega tegeleb multifunktsionaalne pediaatriakliinik, kellel on nefroloogia ja uroloogia osakond. Ravi viib läbi nefroloog ja / või uroloog.

    Ägeda püelonefriidi ja kroonilise protsessi ägenemist ravitakse ravimitega:

  • Antibiootikumid. Imikutel ja üheaastaste väikelastel, et saada andmeid uriini bakterioloogiliste uuringute kohta, määratakse beetalaktaamide ja kaitstud penitsilliinide rühma kuuluvaid ravimeid, mida saab manustada kas tablettide kujul või süstimise teel. Noorukitel võivad esimest korda välja kirjutada sellised ravimid nagu levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin või nitroksoliin. Uriini kultuuri tulemuste põhjal määratakse täiendav antibiootikumravi. Ilma antibiootikumita pole püelonefriiti kõvenenud.
  • Põletikuvastased ravimid: Ipuprofeeni ja Analgini vanuses annuses kasutatakse laste praktikat.
  • Tabletid - spasmolüütikumid (No-spa, Papaverine) - kuseteede lihasspasmide kõrvaldamiseks.
  • Polüioonsed lahused - intravenoosselt manustatud ravimeid kasutatakse elektrolüütide ja veetasakaalu parandamiseks.

    Operatiivne sekkumine

    Püelonefriidi operatsioon on näidatud kahel juhul:

  • abstsesside avamisel või karbunkulite neerude tekkimisel, kujunenud ägedaks püelonefriidiks
  • et parandada uriini voolu, kusepõie või kusejõu plastumist, viiakse läbi kivide eraldamine.

    Võimsus

    Ägeda püelonefriidi dieet on välistada soolane, rasvane, praetud, vürtsikas toit. Inimene peaks jooma rohkem kui 2 liitrit vedelikku (kompotid, puuviljajoogid, taimsed koostised on soovitatavad), piirata loomsete valkude tarbimist.

    Kroonilise haigusseisundi korral on toitumine järgmine:

  • välja arvatud liha, seened ja kalajahu
  • liha ja kala - ainult keedetud, madala rasvasisaldusega
  • sool - vähem kui 8 g päevas
  • Toidu baas - puuviljad, köögiviljad, mahlad.

    Healersi meetodid

    Rahvapärased abinõud selle haiguse jaoks on:

  • puuviljajoogid ja karja- või jõhvikombottid
  • kasepungadest keetmine
  • tüümiani keetmine
  • kukeseened (1 tl 200 ml vee kohta)
  • lauvärvi keetmine
  • kummeli lillede keetmine.

    Näpunäide: enne, kui kasutate mõnda rahvakeedet, peate konsulteerima arstiga, et lapsele ei kahjustaks.

    Füsioteraapia

    Harjutusravi on näidatud püelonefriidi ilmnemise perioodil (pärast temperatuuri normaliseerumist ja valu leevendust).

    Kasutatakse järgmisi harjutusravi liike:

  • võimlemine
  • väljas mängud
  • erinevad jalutuskäigud: vees, trepist üles, suusatamine
  • hingamisõppused.

    Massaaž

    Kroonilise püelonefriidi korral on näidustatud massaaz, et parandada neerude vereringlust. Peate massaaži kaela, selja, selja, tuharade, kõhu, alajäsemete kohta. Sellistes valdkondades kasutatavaid tehnikaid kasutatakse. Kursus - 20 protseduuri.

    Näpunäide: massaažiõpetust peaks tegema professionaalne massaažiteraapia. Nad ei tohiks põhjustada valu, mille järel laps urineerib verega.

    Kuidas vältida arengut

    Haiguste ennetamine on see, et lapsevanemad peavad tagama, et:

  • laps jõi piisavalt vedelikku
  • talutakse põie tühjenemist nii harva kui ka lühidalt kui võimalik
  • taastuvad iga päev
  • aega kariesi raviks minna. kurguvalu sinusiit
  • läbi genitaalide ja päraku piisava hügieeni (imikutel peate sageli vahetama mähe)
  • järgis tasakaalustatud toitumise reegleid.

    Samuti on püelonefriidi vältimiseks oluline läbi viia esimesel eluaastal ultraheliuuring, läbides iga kuue kuu tagant uriinianalüüsi.

    Püelonefriit lastel ja noorukitel on üsna tavaline patoloogia, mis esineb mikroobsete põhjuste mõjul. Esimeste eluaastate lapsed ei ole selle patoloogia sümptomid spetsiifilised, mistõttu on diagnoosimine raske, kuid vanusega on need samad kui täiskasvanutel. Diagnoosi iseenesest on lihtne kindlaks teha. Ravi on tavaliselt konservatiivne, seda tehakse pikka aega. On ka juhtumeid, kus püelonefriiti ei saa ilma operatsioonita ravida.

    Püelonefriidiga lastega antibiootikumid

    Kui teie laps kaebab ebamugavustundeid nimmepiirkonnas, valu pärast tualeti sisenemist, muutub uriini värvus, peavalu ja väsimus, esimene asi, mida vanemad arvavad, on neerupõletik. Sarnane haigus on igas vanuses ja suguelundis lastel üsna tavaline, kuid tüdrukud haigeid kaks korda sagedamini kui poisid, mis on seotud nende suguelundite omadustega. Haigusel võib olla palju erinevaid tüsistusi. Sellepärast on oluline teada, kuidas ravida püelonefriti, kas on võimalik rakendada rahvakeeleid, kui operatsioon võib osutuda vajalikuks.

    Mis on püelonefriit?

    Püelonefriit on neerukude äge või krooniline bakteriaalne või viirushaigus, milles kõik põletikulised protsessid toimuvad püelotsüütsüsteemis. Haigus mõjutab nii igas vanuses kui poisid ja tüdrukuid.

    Arvatakse, et tüdrukud haigeid sagedamini kui poisid, kuid samal ajal on naistel püelonefriidi ägedat perioodi kestma palju kergemini.

    Patagon siseneb kehasse verega mis tahes muust infektsiooniallikast (haavatavad hambad, haavandid, tselluliit, abstsessid, mao- ja sooletrakti põletikulised haigused). Samuti on suure tõenäosusega ränne mikrofloora uriiniga, mis paikneb genitaalide pinnal. Järgnevalt viiakse patogeenset ainet sisse kaussi vaagnapaasisüsteem, kus see nakatab neeruraku.

    Haiguse põhjused ja soodustavad tegurid

    Haiguse põhjus on bakteriaalne või viiruslik patogeen, mis tungib lapse nõrgestatud kehasse. Püelonefriidi kõige levinumad põhjuslikud ained on stafülokokid, streptokokkifloraatorid, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mükoplasmad ja ureoplasmid, Echo, Coxsackie ja Epstein-Barri viirused.

    Haigusjuhu tunnused lastel ja noorukitel

    Laste kehal on palju funktsioone, mille tõttu on haiguse liik täiskasvanutel põrnesefriidi kliinikus mõnevõrra erinev. Peaaegu kõik neeruhaigused esinevad varases eas ja ilmnevad pärast mitmeid aastaid.

    Paljud noorukid võivad oma haiguse pärast häbi jääda ja pikka aega arsti juurde minna: see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

    Ravi valikupõhimõtted

    Sõltuvalt raskusastmest, protsessi ulatusest, komplikatsioonide olemasolust ja lapse vanusest sõltuvad ägedate ja krooniliste püelonefriitravi lähenemisviisid veidi. On mitmeid aluspõhimõtteid, mille alusel rajatakse igas vanuses patoloogia:

    1. Antimikroobse ravi varajane kasutamine. Isegi enne, kui bakterioloogilise külvamise tulemused tulevad laborisse, määrab arst kompleksse ravi antibiootikumidega. See vähendab komplikatsioonide riski.
    2. Detoxifitseerimine ja kadunud niiskuse taastamine aitab taastada happe-aluse tasakaalu kehas. Keha sisseveetud vedeliku kogus ei tohiks ületada vähemalt kahekordset kaotust: seda protsessi tuleb jälgida iga päev.
    3. Prostantspumba inhibiitorite katte alla tuleb anda mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis traumaatiline seedetrakti õrna limaskestaga - see vähendab gastriidi ja maohaavandi või kaksteistsõrmikuhaavandi ohtu.
    4. Intestinaalse düsbioosi ohu vähendamiseks on soovitatav võtta erinevaid bifidobaktereid ja ravimeid, mis stimuleerivad ainevahetusprotsesse. Selliseid ravimeid kasutatakse otsekohe pärast peamist toitu, mis aitab paremini imenduda.
    5. Imikutel ja väikelastel tuleb antibiootikumravi kombineerida taimsete ravimitega. Kombineeritud ravi peaks koosnema nende ja muude vahendite ratsionaalsest kasutamisest. See tagab kõige vähem kahju teistele elunditele ja süsteemidele.

    Pielonefriidi ravi lastel

    Pileonfriitravi alustatakse kohe pärast lapse diagnoosimist. Ta paigutatakse haiglasse või saadetakse kodus ravile, kus laps saab kõigi vajalike soovitustega paremaks. Neerupõletike põletikuliste haiguste kompleksne ravi hõlmab ravimite kasutamist, traditsioonilist meditsiinilist ravi, füsioteraapiat, dieeti ja dieeti.

    Korralikult valitud ravikompleks ja ennetusmeetmed vähendavad haiguste kordumise riski minimaalselt.

    Pelonefriidi ravimpreparaat

    Neeru põletikuliste haiguste ravis kasutatavaid ravimeid määrab ainult haigla nefroloog. Pillide võtmine iseenesest on rangelt keelatud: see võib põhjustada mitmete tõsiste häirete teket erinevate organite ja süsteemide töös. Paljudel ravimitel on toksiline toime neerudele ja maksale, mis muudab need lastele sobimatuks.

    Pielonefriidi raviks lastel kasutatakse:

    1. Antibakteriaalsed ravimid: amoksitsilliin, amoksikaal, tseftasidiim, tsefuroksiin, tsefotaksim, ketocef, augmentiin. Antimikroobse ravi kestus on vähemalt kaks nädalat. Selliste ravimite abil on võimalik patogeeni hävitada, mis avaldab kasulikku toimet neerude vaagna-vaagna süsteemi seisundile.
    2. Viirusevastased ravimid: Orvirem, Tsitoviir, Oseltamiviir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. Viirusvastane ravi on ette nähtud mitte rohkem kui nädalaks. Ravimid takistavad neerukoes viiruste paljunemist, mis aitab kaasa kliiniliste sümptomite kiirele kaotamisele.
    3. Põletikuvastased ravimid: nimesuliid, nina, peroksikaam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, metamizool, Aceclofinac, Diclofenac, Ibuprofeen. Tänu sellele spetsiifilisele ravile on võimalik valu leevendada, vabaneda spasmidest ja ebamugavustunust seljaosas. Vastuvõtuaeg ei ületa ühte nädalat.
    4. Detoksifitseerimisravi: Rehüdroor, Reopoligluukiin, Polisorb, Enterosgel. Selle rühma ravimid adsorbeerivad ja eraldavad toksiine ja toksiine, mis haiguse ajal kogunevad. Tasub neid lahendusi võtta kuni kaks nädalat.
    5. Immunostimulaatorid: Timaliin, Timogeen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Immuunsüsteemi aktiveerimine aitab kaasa haiguse lihtsamale kulgemisele ilma tarbetute komplikatsioonideta. Ravi kestab kuni kolm nädalat.
    6. Prootonpumba inhibiitorid aitavad päästa mao ja soolte limaskestade mürgiseid ja ärritavaid toimeid mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele. Omeprasooli, pantoprasooli, rabeprasooli, Omez'i kasutatakse kõige sagedamini pediaatrilises praktikas. Selline ravi kestab täpselt nii kaua, kui laps peab võtma põletikuvastaseid ravimeid.
    7. Probiootikumid: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Need ravimid aitavad taastada normaalse mikrofloora tasakaalu, mida häiris antibiootikumide kasutamine. Kursuse kestus on kaks või enam kuud.

    Fotogalerii: ravimid püelonefriidi raviks lapsepõlves

    Soovitused dieedi ja toitumise kohta neerupõletikul

    Õige toitumine on laste ja noorukite kuseteede tervise säilitamise aluseks. Kahjulik toit stimuleerib soolade sadestumist elunditesse ja kudedesse ning kivide moodustumist tass-vaagna süsteemis. Sellepärast on rangelt keelatud kasutada järgmisi tooteid:

    • suures koguses pakendatud mahlad;
    • gaseeritud suhkruvabad joogid;
    • laastud, kreekerite masstootmine;
    • tööstuslik küpsetus rasvaste koorega;
    • kuumad kastmed ja paprika;
    • kodus valmistatud marinaadid;
    • rasvkala, linnuliha, liha;
    • toidud ja pastatooted;
    • suitsutatud vorstid;
    • munakollane;
    • liha pagaripood;
    • punane kaaviar.

    Näriliste põletikuliste haiguste ravimist nimetatakse dieediks seitsmel. Tursete sündroomi, raskete sekundaarsete nakkushaiguste või muude organite ja süsteemide krooniliste haiguste esinemist arvestatakse. Soovitatav söögikordade arv - neli kuni kuus. Soola kogus ei tohi ületada rohkem kui viis grammi päevas.

    Toidus lubatud kasutamine:

    • väikeses koguses oliiviõliga küpsetatud köögiviljapükse;
    • värsked köögiviljad ja viljad;
    • rohelised ja mustad teed;
    • mineraalvesi;
    • teravilja leib või leib;
    • fermenteeritud piimatooted;
    • keedetud kala;
    • mereannid;
    • tailiivad supid;
    • hautatud ja keedetud liha.

    Fotogalerii: Soovitatavad tooted

    Kirurgilise ravi näidustus ja operatsiooni käik

    Kirurgia lapseeas ja noorukieas on alati suur oht. Lapse keha on keerukas ja õhuke, mis muudab selle universaalseks eesmärgiks infektsioonide tekkeks. Nõrk immuunsus on kergesti mõjutatav kahjulike keskkonnategurite tõttu, mille tõttu uroonogeenne süsteem püelonefriidi ajal on eriti tundlik teiste patogeensete mikroorganismide toime suhtes. Selle põhjuseks on sekundaarsed reumatoidartriitilised komplikatsioonid.

    Operatsiooni näited on tavaliselt:

    • uriini väljavoolu tõkestamine tass-vaagna süsteemist;
    • suur korallkivi;
    • väikese vaagnaga kiudude flegmonaalne kahjustus;
    • neerupõhised abstsessid ja karbunkelid;
    • pikaajaline põrnne püelonefriit, mis ei reageeri ravile;
    • neerude veresoonte ja närvide kopsutumine;
    • neerude kortsumine.

    Operatsiooni käigus:

    1. Naha ja nahaaluskoe nihestamine.
    2. Tühi lihaskoe eraldamine.
    3. Neerude eraldamine neeruvannist.
    4. Neerukapsli levimine ja neerukahjustus.
    5. Vereplasmaalade ja nekrootiliste elementide eemaldamine.
    6. Eriti äravoolu paigaldamine.
    7. Õmbluse sulgemine

    Taastumisaeg pärast sellist operatsiooni kestab kuni aasta. Praegu on soovitatav piirata spordi- ja koolituskoormusi, et järgida toitu ja teatud režiimi.

    Füsioterapeutilised meetodid

    Neeruhaiguse ravis on tegelikud tegurid alates 20. sajandi keskpaigast. Praegu on nende efektiivsus ja ohutus tõestatud: neid kasutatakse isegi imikute ja nõrgenenud beebide raviks. Sellise ravi abil on võimalik mitte ainult nakkuse esinemise ärahoidmine, vaid ka selle hävitamiseks vajalike kehaliste kaitsevarude stimuleerimine.

    Kõige sagedamini kasutatakse püelonefriidi kompleksravi:

    1. Ultraheli fonoforees on kaasaegne tehnika, mis võimaldab ultraviolettravis inimkeha sisestada. Ravim voolab kudedesse mehhaaniliste vibratsioonide tõttu, mis viib kiiremini ja täpsemini manustamiseni. Regenereerimisprotsessid kiirenevad.
    2. Krüoteraapia. See on meetod, mis põhineb madalate temperatuuride mõjul inimkehale. Seda kasutatakse neuroendokriinsete ja immuunsüsteemide stimuleerimiseks, mis reguleerivad kogu organismi aktiivsust. Külmakupressur võimaldab inaktiveerida põletikulist protsessi neerukudes.
    3. Elektroforees - ravimi sisseviimine keha, mis põhineb alalisvoolu kasutamisel. Ravim jaotub mööda vereringet palju kiiremini, mis põhjustab selle maksimaalset imendumist ja kanalisatsiooni.
    4. Magnetteraapia - mõju patsiendi kehale erinevate sageduste magnetväljade abil. Seda meetodit kasutatakse haiguse kordumise vältimiseks interaktiivsel perioodil. Magnetväljad on võimelised eritama ja pärssima teatud osa närvisüsteemist, mis reguleerivad urogenitaalse süsteemi aktiivsust.

    Rahvad abinõud

    Mitmete keeruliste haigusjuhtude korral soovitavad paljud arstid alustada ravi rahvatervisega. Ravi võib viia läbi kodus nefroloogi järelevalve all. Rahvapärimised on lihtsad ja samal ajal tõhusad, neil ei ole negatiivset mõju kasvavale organismile ja need on kättesaadavad. Enne kasutamist veenduge, et laps ei oleks ravimtaimede komponentide suhtes allergiline.

    Traditsiooniliste meditsiinipreparaatide kasutamine ei vabasta lapsi antibakteriaalsete ravimite võtmisest: ainult need võivad mõjutada nakkusohtlikku ainet.

    Retseptid, mida kasutatakse püelonefriidi raviks lastel:

    1. Kolm supilusikatäit kõrvatropi kõrva valatakse kaks tassi keeva veega. Laske selle küpsetada kakskümmend minutit, jaheda ja pingutage. Last sööda kaks korda päevas pärast sööki kuus. See ravimtaim on unikaalseid põletikuvastaseid omadusi, mis pehmendab püelonefriidi kulgu.
    2. Liiter keeva piima kohta lisage neli supilusikatäit kaera kaera. Jahvatage tund aega, pidevalt segades. Lisage kaneelitäis, jahtuge ja laske lapsel suupiste asemel lapsi ja lõunat kahe nädala jooksul. Pulloi kaer leevendab valu ja spasmi õrnalt.
    3. Lusikas ja lina koguses kakskümmend grammi valatakse ühe liitri kuuma veega ja jäetakse seisma vähemalt ühe tunni jooksul. Kui segu jahutatakse, valatakse see väikesse pudelitesse ja antakse lapsele öösel. See aitab puhastada bakteriaalsete toksiinide neere. Vastuvõtukursus - kolm kuni kuus kuud.
    4. Kaks kemikaali kotti pruulida klaasi vett. Saadud infusioon peaks olema piisavalt tugev, nii et peate selle vastu vähemalt kolm tundi vastu pidama. Hommikul on soovitatav toita lapse kummeliga: tal on põletikuvastased omadused ja vähene diureetilist toimet. Ravi kestus on kaks kuni seitse nädalat.

    Fotogalerii: neerupõletiku populaarsete retseptide komponendid

    Dr Komarovski arvamus põletikuliste protsesside ravimisel neerudes

    Dr Komarovsky on tuntud pediaatriaspetsialist, kelle arvamust kuulevad paljud vanemad. Enamik tema uurimistöödest ja teadustöödest on pühendatud neerukude põletikulistele haigustele, ravimeetoditele ja haiguste ennetamisele. Järgides Dr Komarovski soovitusi, võite kaitsta oma beebi haiguse retsidiivist ja stabiliseerida oma seisundit.

    Soovitused, mis edendavad püelonefriidi lapse tervist:

    1. Õige toitumine. Tervislik toit on organismi normaalse funktsiooni aluseks. Ema piimaga saab beeb kõik vajalikud toitained, vitamiinid ja mineraalid, samuti antikehad, mis moodustavad selle immuunsuse. Vanemas eas on vaja säilitada see valkude, rasvade ja süsivesikute suhe, lisades toidule rohkem värskeid köögivilju, puuvilju, erinevaid teravilju ja tailiha või kala. Magusad, rasvased ja praetud toidud mõjutavad negatiivselt neerude toimet.
    2. Ratsionaalne vee tarbimine. Neerud päevas kulgevad oma filtrite kaudu üsna suurel hulgal vedelikku. Kui joomisharjumit rikutakse, võib see põhjustada kivide ja soolade eraldumist, mis on bakterite paljunemise soodne keskkond. Soovitatav on anda lapsele vähemalt üks liitrit puhast vett päevas. Mida vanem on laps, seda rohkem vett vajab. Ärge unustage, et veega asendamine gaseeritud jookide, piima ja pakendatud mahlaga on rangelt keelatud: see võib põhjustada seedehäirete kroonilisi haigusi.
    3. Uinumise ja puhke järgimine. Tervislik laps peab igapäevaste tegevuste ja kehalise aktiivsuse säilitamiseks magama vähemalt kaheksa või kümme tundi päevas. Vanemate teismeliste puhul võib see periood varieeruda sõltuvalt individuaalsetest eelistustest. Õppeprotsessi vältel on soovitatav teha katkestusi keha mahalaadimiseks: te ei tohi istuda ühes kohas enam kui tund, peate tegema väikseid võimlemisvõimalusi või võtma aega suupisteid.
    4. Ühtne füüsiline tegevus. Spordi koormate, võimlemisjõudude ja aktiivsete mängude klassid värskes õhus tõstavad lapse tervist. See muutub vastupidavamaks, kahjulike keskkonnategurite ja stressi vastu. Üleliigse energia pihustamine aitab vabaneda päeva jooksul kogunenud väsimusest, millel on kasulik mõju keha üldisele seisundile.
    5. Isiklik hügieen. Alates lapsepõlvest tuleb lapsele õpetada järgima põhilisi hügieenistandardeid: pesemine kätt pärast sööki, tualettpaberi ja niisked salvrätikud. Igal õhtul peaks laps võtma hügieeniline vann või pesema. See asi on eriti oluline tüdrukute puhul: kusepõie struktuursete omaduste ja anogenitali tsooni läheduse tõttu on püelonefriidi nakatumise tõusuteede väljaarenemise oht palju suurem kui poiste puhul.
    6. Tuba enne magamaminekut. Päevas koguneb suur hulk mikroorganisme igas ruumis. Kui neid regulaarse ventilatsiooni abil ei eemaldata, võib see põhjustada mitmesuguste nakkuste teket. Lapse jaoks on palju mugavam magama jääda ja ärgata puhta õhuga jahedamas ruumis.
    7. Karmistamine Beebi kohanemine keskkonda peab algama esimestel elupäevadel: jalutuskäik värskes õhus, jahtunud õhk ruumis ja hästi valitud voodipesu teeb seda trikki. Pärast seda, kui laps õpib kõndima ja end enda eest hoolitsema, võite minna keerulisemate karastusprotseduuride juurde: külma veega, kontrastiga ja kuuma vanniga pesemine. Sellised tegevused stimuleerivad immuunsuse aktiivsust, sundides teda töötama beebi heaks ja tapma mitmesuguste infektsioonide tekitajaid.
    8. Õigete riiete kandmine. Ärge kiirustades lapsi ümbritsema sooja kampsunidena või villakarjadega, langeb ainult termomeeter alla pluss kümme. Ülekuumenemise korral väheneb laps väsimust kiiremini, soojeneb kergemini ühest ruumist teise liikumisel, tema immuunsüsteem ei toimi täisvõimsusel. Sama võib öelda ka liiga kergetele riietustele: see võib põhjustada hüpotermiat, külmet või isegi kopsupõletikku. Sügis-kevadisel hooajal kaitsta lapsi mustanditest ja vihmadest, unustamata õigete asjade valimist. Kui teil on ülikondi raske valida, lugege selle kohta soovitusi.

    Video: Dr Komarovsky kuseteede infektsioonide kohta

    Püelonefriidi raviprognoosid

    Akuutne püelonefriit lasub koolieelses ja koolieas laste lastel täieliku kliinilise ja laboratoorse taastumisega kaheksakümmend viis protsenti juhtudest. Ägeda püelonefriidi suremus on alla kahe protsendi kogu lapsepopulatsioonist, mis on seotud kroonilise autoimmuunse, immunodefitsiidi ja hüpotroofsete seisunditega.

    Neljakümne protsendi laste ja noorukite puhul võib ägeda patoloogia muutuda järk-järgult krooniliseks: tassi ja vaagnapõhja põletikuline protsess areneb aeglaselt, skleroos vormid, peamine kuseteede kitsenemine ja erinevate etappide neerude defitsiit. Sellepärast peavad kahe või ühepoolse püelonefriidi varase diagnoosimisega lapsed kolme või neli aastat pärast haiguse esimest perioodi nefroloogil osalema. Paralleelselt tuleb neid lapsi ühe kuu tagant näidata hambaarstile ja otolariinoloogile.

    Võimalikud tüsistused ja ebameeldivad tagajärjed

    Valesti valitud antibakteriaalsete, sümptomaatiliste ja patogeneetiliste ravimite ning isikliku hügieeni reeglite rikkumisega võib väike patsient kogeda tüsistusi. Mõned neist on konservatiivseks raviks üsna kergesti kohanenud, samas kui teiste raviks läheb haiglasse kaua aega või isegi operatsiooni. Nende sümptomite tekkimise vältimiseks võtke ühendust oma arstiga esimeste haigusnähtude ilmnemisel.

    Püelonefriidi juhtivad komplikatsioonid lastel ja noorukitel on tavaliselt järgmised:

    • äge neerupuudulikkus;
    • neerukude verevarustuse häired (isheemia);
    • krooniline neeruhaigus;
    • suurte ja väikeste püstalite moodustumine, mis ühendatakse karbunknidega;
    • abstsessid ja retroperitonaalse ruumi flegmon;
    • uriini väljavoolu kahjustus neerude vaagist;
    • ureemiline kooma ja mürgitus koos oma orgaaniliste ja anorgaaniliste ainete lagunemissaadustega;
    • nakkuslik toksiline šokk;
    • tsüstiline moodustumine ja polütsüstiline neeruhaigus;
    • nefrogeense hüpertensiooni sümptomaatiline;
    • ühe neeruni kortsumine;
    • asümptomaatiline bakteriuuria;
    • protsessi kroonimine üleminekuga ühest neerust teise;
    • tassi ja vaagna süsteemi kivi moodustumine;
    • neurovaskulaarse kimbu pikaajaline spasm;
    • põletikuliste protsesside levik aluste organites ja kudedes (tsüstiit, uretriit, prostatiit).

    Vanemate arvustused

    Minu poeg oli 3 nädalat vana, krampides ägeda püelonefriidi kiirabis, mille temperatuur oli alla 40. Nad ütlesid, et kuna mul oli 30-ndal nädalal eelhüoseid, võin selle tõttu õliga oksaleerida, ma ei tea. Taastunud 3 aastat nefroloogi registreeriti...

    Detsembri soojus

    https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

    Mu poeg oli 5-aastaselt ravitud punase palavikuga mõnevõrra odavate antibiootikumide või ampitsilliini või mõne muu poolt, kuid maksis senti (nagu on ette nähtud arstiga), mis põhjustas püelonefriidi. Kui arst tuli kiirabi (eakad naine, ütles ta, et on vaja ravida uue põlvkonna ravimitega, oleks see segamini ajuvam. Neid raviti haiglas koos antibiootikumidega, kanefriini, furaagiini ja jõhvika lehtedega. Igal aastal läheme vastuvõtu nefroloogi juurde.

    Olyuška

    https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

    Vanemal oli enne aastat püelonefriit pluss tagasijooksu mõlemalt küljelt ja suures koguses soola. Haiglates olemine halvendas olukorda. Ennekõike olen ma tänulik nefroloogile laste piirkondlikust, kellele me üldiselt juhuslikult käisime. Ta oli endiselt sõjaväe arstidelt. Ta ütles, et jalg ei olnud enam haiglas. Vaadake täielikult läbi toidu- ja joomise režiim, mida me tegime. Vanyusha sool lasti haiglasse sada korda, mis on samuti kasulik, selgub. Noh, minu rahulik suhtumine sellesse olukorda mängis rolli. See on endiselt registreeritud, kuid selline asi polnud vaja kooli üldse.

    Larisa Kuznetsova

    http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

    Kuus kuud kehtestas Alyona minu jaoks ägedat püelonefriiti ja kaheksa-kuust kahepoolset tagasijooksul 2-3 kraadi ja sekundaarse kroonilise püelonefriidi, pluss kusepõie düsfunktsiooni... hästi, lühidalt on diagnoosid mitmel moel. Selle taustal on kõige halvem düsbakterioos kuni 2 aastat. nüüd võib sellel olla ka düsbak, kuid ilma aktiivse kliiniliseta (ilma oksendamise ja kõhulahtisusega)... Me saime välja ravimitega, antibakteriaalsete ravimitega, füsioteraapiaga. Noh, kui püelonefriit suurenes - antibiootikumid olid ühendatud.

    Katya

    http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

    Meile anti halb testid alates 3-aastasest vanusest. Nad joonud furagiini, kanefroni, palju rohkem. Kuni 2. eluaastani lükkasin eksam haiglasse, tegi ultraheli ja kõikvõimalikke katseid. Siis, teisele lähemale, tegid nad sama. Ma ei öelnud midagi, katsed, milleks need olid välja pandud - tsüstograafia ja mõni muu, ma ei mäleta, ei töötanud hästi. Ma ei saaks 2-aastasele lapsele nii nagu oleks pidanud olema. Seepärast kirjutasid nad - sama järeldusega - täpsustamata etioloogiaga. Ravi, pillid ja elektroforees määrati.

    Nastasia

    https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/431976/index.html

    Neerupõletike haigused, nagu ka kõik teised põletikulised haigused, omavad lastel ja noorukitel oma eripära. Korrapäraselt järgides kõiki ennetusmeetmeid, õiget toitumist ja eluviisi, on võimalik haiguse esinemist kontrollida. Pidage meeles, et igas vanuses laps peab vähemalt kaks korda aastas arstiga külastama, läbima uriini ja vereanalüüse ning konsulteerima spetsialiseerunud spetsialistidega. Need tegevused soodustavad varajases staadiumis püelonefriidi varajast diagnoosimist ja õigeaegset ravi.

    Mis on püelonefriit?

    Haigus algab ühekordse neeru struktuuride põletikuga, nagu näiteks tupe ja vaagna, kuid hiljem, kui haiguse ravimiseks ei tehta mingeid jõupingutusi, levivad bakterid edasi, mis suurendab haiguse sümptomeid ja raskendab ravimeetmete võtmist.

    Enamasti tekib püelonefriit patogeensete bakterite allaneelamise tagajärjel, näiteks:

  • E. coli - seda tüüpi mikroorganism on patogeenne ja tingimuslikult patogeenne, st inimene, kes elab inimese seedesüsteemis, kuid mõnikord osaleb neeru nakkushaiguse alguses;
  • Proteus - mikroorganism, mis tuleneb ebaõigest hügieenitingimustest, kõige sagedamini köögis ja haruldaste sanitaarrajatistega tubades;
  • Enterokokk on bakter, mis on osa seedetraktist paljudest bakteritest, kuid mingil hetkel muudab selle asukohta ja kutsub esile põletikulise protsessi.

    • Tavaliselt juhtub, et haiguse põhjuseks ei ole üks, vaid mitmed bakterid, mis on patogeensed. Mõnikord akumuleeruvad nad seente moodustumised.

    Bakterid võivad elama inimorganismi mis tahes organis ja läbivad pidevalt tsirkuleeriva verd neeru süsteemi, seda tüüpi transmissiooni nimetatakse hematogeenseks.

    Naistel on bakterite rünnaku ülespoole liikumine arenenud. Kuna ureetra anatoomilise struktuuri tõttu on naised väiksemad ja laiemad kui meestel, on see meelitatav paljudesse mikroorganismidesse, mis võivad inimeste tervist kahjustada.

    Kolmas kõige levinum infektsiooni tee on lümfiaalne.

    On oluline märkida, et haigus võib toimuda kahes etapis: äge ja krooniline. Inimeste haiguse ägenemisega kaasneb äge seisund, mida iseloomustavad väljendunud sümptomid.

    Kui te ei võta meetmeid haiguse kõrvaldamiseks, muutub see krooniliseks.

    Ravi sellistel juhtudel nõuab pikaajalist meditsiinilist sekkumist ja erilist dieeti.

    Milliseid antibiootikume juua koos püelonefriidiga?

    Et patsiendi seisund normaliseeruks järk-järgult normaalseks, on uroloogid hiljuti kasutanud kaheastmelist antimikroobset ravi.

    Selle aluseks on toimeaine esimese pritsi kasutuselevõtt ja seejärel, kui riik läheneb normaalsele, sujuvale üleminekule antibiootikumide kujulisele kujule.

    See lähenemisviis vähendab oluliselt ravi rahalisi kulusid ja vähendab oluliselt patsiendi viibimise aega haiglas. Antibakteriaalsete ainete minimaalne manustamine on umbes kaks nädalat.

    Raha valik põhineb uuringute tulemustel ja patsiendi seisundil. Püelonefriidi efektiivseks raviks võib arst välja kirjutada sellised ravimid nagu:

    • Aminoglükosiidid, mis sisaldavad ravimeid: gentamütsiini ja tobramütsiini.
    • Kui haiguse põhjuseks oli klamüüdia, siis võitleb nende vastu klaritromütsiini ja asitromütsiini.
    • Esimestel etappidel kasutatakse fluorokinoloone, millest kõige efektiivsemad on tsiprofloksatsiin ja ofloksatsiin.
    • Aminopenitsilliiniga seotud ained nagu ampitsilliin või afloksütsilliin.
    • Kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksoon).

    Antibiootikumide valik põhineb bakterikultuuride uriinianalüüsil. Selle uuringu tähendus on see, et uriin paigutatakse bakterite paljunemist soodustavasse keskkonda.

    Pärast patogeeni manifestatsiooni viiakse läbi uuring mikroorganismide haavatavuse tuvastamiseks teatud tüüpi uimastite suhtes. Sellise valiku abil saavad spetsialistid välja, milline antibiootikum on teatud tüüpi patogeenidega toimetulemiseks parim.

    Antibiootikumid uue põlvkonna

    Praeguseks on penitsilliini seeriatega seotud viiendat põlvkonda ravimeid. Nende vahendite efektiivsus on üsna kõrge neeru- ja kuseteede haigusi kahjustavate haiguste ravis.

    Neil on ka üks puudus - paljude patogeenide kiire vastus selliste ravimite vastu.

    Uroloogid määravad sageli selliseid vahendeid nagu:

    Äge püelonefriidi ravi antibakteriaalsete ainetega

    Haiguse äkilise tekkimise korral määratakse patsiendile voodipesu, milles ta peaks olema kattega kaetud ja hõivatud horisontaalselt. Antibiootikumid on ette nähtud vähemalt kahe nädala jooksul pärast patsiendi viibimist meditsiinilises haiglas.

    Selle aja jooksul manustatavat antibiootikumi tuleks eristada suurema bakteritsiidse toime ja vähese nefrotoksilisusega.

    Põletikuprotsessi esimestel päevadel võtab patsient amoksitsilliini klavulaanhappega, mis on poolsünteetilised penitsilliinid. Lisaks sellele võib patsiendile määrata teise põlvkonna antimikroobsete toimeainete hulka kuuluvaid tsefalosporiine, neist peetakse kõige tuntumat Cefemandolit.

    Võibolla on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide määramine, mida intravenoosseks manustamiseks kasutatakse kõige sagedamini tseftriaksooni kujul.

    Millised abinõud on naistele kõige paremad?

    Tavaliselt on naistel, nagu meestel, välja kirjutatud sama ravimid, et tõhusalt kõrvaldada põletikuline protsess.

    Siiski on oluline arvestada, et naissoost mikrofloora, aga ka lapsed, on haavatavad ja on vaja valida ravimeid, mis sisaldavad healoomulisi aineid mitte ainult mikrofloorale, vaid ka mõju neeru süsteemile.

    Sellistel juhtudel määravad arstid sageli ravimit nimega Amoxiclav või Cefazolin, kuid on oluline meeles pidada, et tsefasoliin mõjutab patogeenset mikrofloorat kitsalt ja kui see ei toimi, asendatakse see teise ravimiga.

    Erinevused antibakteriaalse ravi korral lastel ja täiskasvanutel

    Kui lapsel on diagnoositud püellonefriit, on tõenäoline, et ta võetakse haiglasse, kus nad viivad läbi testide kogumise ja antibiootikumide ravi määramise tegevusi. Laste keha on tundlik mürgiste ravimite suhtes, nii et eksperdid valivad selle konto abil raha.

    Kõik umbes püelonefriit lastel, loe meie artikkel.

    Järgmised ravimid on osutunud ohututeks vahenditeks:

    Need kuuluvad efektiivsete efektide hulka Cephalosporini seerumi antibiootikumidesse.

    Erinevalt täiskasvanutest ei soovitata tugevate ravimite kasutamist, kuna need võivad hävitada soole mikrofloorat.

    Kui lapse vanus lubab, siis määrab arst uriseeptikud ja täiskasvanud. Neid võib esindada furadoniin või furazolidoon.

    Tüsistused pärast antibiootikume

    Antibiootikumid hävitavad patogeenseid baktereid, kõrvaldades seeläbi põletikulise protsessi keskpunkti, kuid lisaks positiivsele mõjule on neil ka mitmeid kõrvaltoimeid, nagu allergilised reaktsioonid või seedehäired.

    Kõige ohtlikum reaktsioon selliste ravimite vastuvõtmisele on:

    1. anafülaktiline šokk, mis väljendub teadvuse kadumisel või hingeldes, mõnikord närvisüsteemi pinges ja liigses higistuses;
    2. seerumtõbi, mis avaldub urtikaaria ja palaviku kujunemisega, lümfisõlmede suurenemine;
    3. mõju kesknärvisüsteemile avaldub see konvulsioonis ilmnevas kahjustuses, samuti peavaludes ja hallutsinatsioonide esinemises;

    Negatiivne mõju kehale võib avalduda organismis kõrvaltoimete kujul. Enamasti on see tingitud ühe komponendi moodustamisest. Reeglina pärast ravimi katkestamist sümptomid kaovad ning patsiendile naaseb terve välimus ja rõõmsa meeleolu.

    Eksperdid märkisid, et kõrvaltoime iseloom sõltub antibakteriaalse toimeaine vabanemise vormist. Näiteks, kui patsiendi tabletivormi iseloomustab iiveldus.

    Üks kõige sagedasemaid kõrvaltoimeid, mis on seotud soolte häirete ilmnemisega. See on tingitud asjaolust, et antibakteriaalsed ained hävitavad mitte ainult kahjulikud mikroorganismid, vaid ka kasulikud bakterid, mis vastutavad toidu nõuetekohase seedimise eest.

    Seega, selleks, et kaitsta oma keha düsbakterioosi ilmnemisest, peate eelnevalt ostma vahendid mikrofloora kompleksseks taastamiseks sooles.

    Teine probleem, millega antimikroobsete toimeainetega inimesed peavad silmitsi seisma, on seened tupes ja suus. Nad korrutatakse kasulike bakterite supressiooni taustal. See on tingitud asjaolust, et nende kasulikud bakterid suruvad ravimi mõjul.

    Kui antibakteriaalne aine süstiti intramuskulaarselt, tekib süstekohal sageli närimine või induratsioon.

    Kuidas ravida kodus narkootikume?

    Selleks, et kodus antimikroobset ainet korralikult kasutada, on vaja järgida rea ​​eeskirju, mille eesmärk on vältida allergilisi reaktsioone ja muid ravimeid. Reeglid on järgmised:

    1. Annust tuleb jälgida meditsiinitöötaja ettenähtud koguses. Ravimi ülemäärane kasutamine võib tõsiselt kahjustada püelonefriidi all kannatava isiku tervist.
    2. Meditsiini võtmine ei tohi kaotada järgmise pilli võtmist. Kui mingil põhjusel on toimunud pass, siis peate kohe vastu võtma parandusmeetme.
    3. Antibiootikume kasutatakse teatud intervallidega.
    4. Kui patsiendil on letargia ja palavik, ei tohiks ta mingil juhul suurendada ettenähtud annust sõltumatult. Selle reegli rikkumise tagajärjed võivad olla ettearvamatud.

    Uroloog räägib teile püelonefriidi antibiootikumravi kohta videos:

    Kroonilise ja akuutse püelonefriidi antibiootikumid

    Antibiootikumid - looduslikud või poolsünteetilised ained, mis võivad teatud mikroorganismid represseerida, tavaliselt prokarüootsed ja algloomad. Neid, kes ei kahjusta mikroorganismide rakke, kasutatakse ravimitena.

    Samasugust efekti omavaid täielikult sünteetilisi aineid nimetatakse näiteks antibakteriaalseteks kemoteraapiaravimiteks - fluorokinoloonideks. Sageli kuuluvad nad ka antibiootikumide kategooriasse.

    Miks need ained vajavad ravi?

    Ägeda või kroonilise püelonefriidi kõrvaldamiseks on võetud järgmised sammud:

    • põletiku eemaldamine;
    • immunokorrektiivne ja antioksüdantravim;
    • taandarengu ennetamine - seda etappi rakendatakse haiguse kroonilises vormis.

    Antibiootikumid on vajalikud ravi esimesel etapil, sest püellonefriidi põhjus on mingi infektsioon.

    Reeglina koosneb ravi kaheastmest:

    • empiiriline antibakteriaalne teraapia - on välja kirjutatud kõige laia spektriga ravimid, mis võivad, kui mitte hävitada, suruda enamikke patogeene. Infektsiooni areng neerudes toimub väga kiiresti, lisaks näitab praktika, et patsiendid ei kiirusta nõu arstiga. Nii et ravimid määratakse enne, kui nad viivad läbi täpset uuringut;
    • spetsiaalne ravi - antibiootikumid ei ole universaalsed. Lisaks sellele on keha tundlikkus ainete suhtes individuaalne. Et täpselt teada saada, milline ravim on parim ja patsiendile ohutu, analüüsige - antibiootikumide sensitiivsuse suhtes uriini kultuure. Saadud andmete kohaselt on valitud kitsamate ravimite ravim, kuid ka efektiivsem.

    Mida kasutatakse

    Püelonefriidi tekitajate spekter on üsna lai, kuid mitte lõpmatu, mis võimaldab teil kohe määrata suhteliselt efektiivse ravimi.

    Loetelu sisaldab:

    • Morganella - koliformne mikroorganism;
    • Enterobakterid - gramnegatiivsed spoori moodustavad bakterid on anaeroobsed;
    • Proteus - anaeroobne spoori moodustav bakter, mis esineb alati teatud koguses soolestikus ja võib muutuda patogeeniks;
    • E. coli - gram-negatiivsed batsillid. Enamik selle tüvedest on kahjutu, on soolefloora normaalne osa ja osalevad K-vitamiini sünteesis. Selle põhjustaja põhjustab virulentne tüvi;
    • fekaalne enterokokk, grampositiivsed kookid, põhjustab paljusid kliinilisi infektsioone, sealhulgas püelonefriiti;
    • Klebsiella on pulgakujuline bakter, mis reprodutseerib kiiresti immuunsuse vähenemise taustal.

    Tegelikult inhibeerib iga nende bakterite rühm "oma" antibiootikumit.

    Uimastite nõuded

    Mitte ainult ravimid, mis pärsivad mikrofloorat, vaid neid, mis on naistele ja meestele suhteliselt ohutud, lubatakse ravida. Laialdase spektriga antibiootikumid on kõige ohtlikum valik, kuna need mõjutavad kogu patogeenset ja kasulikku mikrofloorat.

    Ravim peab vastama järgmistele nõuetele:

    • aine ei tohiks mõjutada neerude seisundit ja funktsionaalsust. Keha on juba suure koormusega ja ei suuda oma kasvu toime tulla;
    • antibiootikum peab täielikult erituma uriiniga. Selle kogus uriinis on üks paranemise efektiivsuse märke;
    • püelonefriidi korral eelistatakse mitte bakteriostaatilisi, vaid bakteritsiidseid preparaate - aminoglükosiide, penitsilliine, st neid, mis mitte ainult ei hävita baktereid, vaid aitavad kaasa ka lagunemissaaduste eemaldamisele, vastasel juhul on haiguse kordumise tõenäosus suur.

    Ravi võib läbi viia nii kodus kui ka haiglas - see sõltub haiguse tõsidusest. Igal juhul põhjustab enesehooldus ja arsti soovituste ignoreerimine kõige enam negatiivseid tagajärgi.

    Püelonefriidi antibiootikumide peamine sihtkoht

    "Alusta" antibiootikume

    Haiguse üldine mehhanism on järgmine: patogeensed bakterid, üks kord neerukudest - põie või vereringesüsteemi kaudu, korrutatakse ja sünteesitakse spetsiifilisi molekule - antigeene. Organism tajub viimast kui võõrast, mille tagajärjel vastab vastus - leukotsüütide rünnak. Kuid nakatunud koe piirkonnad on tunnistatud ka välismaalaseks. Selle tulemusena tekib põletik ja see areneb väga kiiresti.

    Ei ole võimalik kindlaks teha, millised bakterid põhjustasid põletikku meestel või naistel ilma üksikasjaliku uuringuta.

    Need sisaldavad järgmiste ravimite nimekirja:

    • Penitsilliin - või pigem piperatsilliin, viies põlvkond, sest tundlikkus tavapäraste penitsilliinide suhtes on sageli väike või vastupidi - liigne. Sellesse kategooriasse kuuluvad isipeen, pipraas, pipar. Neid kasutatakse intravenoosseteks ja intramuskulaarseteks süstideks. Suppresseerige nii gram-positiivseid kui gramnegatiivseid baktereid.

    Kasutatakse ka penitsilliini seeria viimase põlvkonna poolsünteetilisi aineid: penindiil, pentreksiil, tuntud ampitsilliin.

    • Tsefalosporiinid - tsenofarm, tsefelim, tsefomaks, tsefiim. Neil on väga laiaulatuslik tegevus, neid pakutakse ainult süstimisviiside kaudu, sest need seedetraktist imenduvad halvasti. 4 põlvkonda peetakse parimaks.
    • Karbapeneemid on beetalaktaami rühma antibiootikumid. Nad pärsivad anaeroobseid ja aeroobseid baktereid, neid manustatakse ainult intravenoosselt. See on jenem, meropenem, invazin.
    • Kloramfenikool - klorokhape, nolitsiin, paraksiin. Ravim hävitab bakteri valkude tootmise mehhanismi, mis peatab kasvu. Kõige sagedamini kasutatakse neerude raviks.
    • Kitsamalt spetsialiseerunud rühm on minoglükosiid-aminotsüklitoolid: tobramütsiin, sisomütsiin. Need võivad toimida põletikulise püelonefriidina algavate antibiootikumidena. Need on mürgised, seega on kasutamisaeg piiratud 11 päevaga.
    • Fluorokinoloonid - antibakteriaalsed ravimid: moksifloksatsiin, sparfloksatsiin. Neil on lai valik tegevusvaldkondi, kuid need on inimestele mürgised. Fluorokinoloonide kasutamine ei ületa 7 päeva.

    Ravimi annus arvutatakse patsiendi kehamassi põhjal. Suhe, see tähendab aine kogus kilogrammi kohta, on erinev ja arvutatakse iga ravimi kohta.

    Lai antibiootikumid

    Kitsenduslikud antibiootikumid

    Uriini saamine võimaldab määrata püelonefriidi tekitaja ja selle tundlikkuse konkreetse ravimi suhtes. Nende andmete kohaselt arst ja arendab edasi strateegiat. Samal ajal tuleb arvestada patsiendi individuaalset tundlikkust ravimite suhtes.

    Üldised soovitused selles küsimuses on võimatu. Sageli on ette nähtud mõni ravimite kombinatsioon, sest põhjustav toimeaine ei pruugi olla ainus. Sel juhul on vaja kaaluda ravimite ühilduvust. Seega aminoglükosiidid ja tsefalosporiinid, penitsilliinid ja tsefalosporiinid on hästi ühendatud. Aga tetratsükliinid ja penitsilliinid või makroliidid ja klooramfenikool toimivad antagonistidena: samaaegne manustamine on keelatud.

    Ravimist täiendab veelgi keerulisem asjaolu, et kui laias spektris olevate antibiootikumide puhul on standardsed annused, siis ei ole kitsa toimega ravimeid, mistõttu peab iga patsient arvutama individuaalse annuse vastavalt tema seisundile.

    Püelonefriidi ägedas vormis nimetatakse neid ravimeid sagedamini.

    Kui E. coli toimib põhjustava toimeainena, siis on kõige tõhusamad ravimid, mis pärsivad gramnegatiivseid baktereid: fluorokinoloone, aminoglükosiide, tsefalosporiine. Kursus kestab vähemalt 14 päeva, kuid antibiootikum muutub, kuna need ravimid on nefrotoksilised.

    Kui haiguse põhjustaja - Proteus, määrake aminoglükosiidide, ampitsilliinide, gentamütsiini perekondade antibiootikumid. Esimesi kasutatakse ravi algfaasis, kuid järgmised ravimid on täpsemad. Levomütsetiin ja tsefalosporiinid ei ole nii efektiivsed.

    • Ampitsilliinid - poolsünteetiline antibiootikum, määratakse segainfektsioonideks.
    • Gentamütsiin on üks aminoglükosiidide seeria variantidest, on väga aktiivne gramnegatiivsete aeroobsete bakterite suhtes.
    • Nitrofuraan on antibakteriaalne kemikaal, mis on antibiootikumide efektiivsusest madalam, kuid mitte toksiline. Kasutatakse haiguse mitte-akuutse liikumise korral.

    Kui enterokokk on põhjustav toimeaine, on ravimite kombinatsioon kõige sagedamini ette nähtud: levomütsetiin ja vankomütsiin - tritsükliline glükopeptiid, ampitsilliin ja gentamütsiin. Enterokokkiga on ampitsilliin kõige tõhusam ravim.

    • Enterobakterid - gentamütsiin, levomütsetiin ja palin toimivad kõige paremini - hiina seerumi antibiootikum. Teise võimalusena võib määrata tsefalosporiini, sulfonamiidi.
    • Pseudomonas bacillus - pärssida gentamütsiini, karbenitsilliini, aminoglükosiide. Levomütsetinumit ei ole välja kirjutatud: see ei toimi sinise otsaga batsilliga.
    • Ägeda ja kroonilise püelonefriidi korral kasutatakse sageli fosfomütsiini. Aine on aktiivne nii gramnegatiivsete kui ka grampositiivsete mikroorganismide suhtes, kuid selle peamine eelis on erinev: see eritub uriiniga muutumatuks, see tähendab, et see ei mõjuta neerukude seisundit.

    Uriini reaktsiooni arvestamine

    Vere ja uriini pH mõjutab ravimi efektiivsust. Antibiootikumid on sellistest mõjudest tundlikud, seetõttu tuleb seda näidet alati välja kirjutades arvestada.

    • Kui täheldatakse happelist uriini, siis eelistatakse penitsilliini preparaate, tetratsükliine, novobiotsiini, kuna nende toime suureneb.
    • Leeliselistes reaktsioonides on erütromütsiin, linkomitsiin, aminoglükosiidid tugevamad.
    • Levomütsetiin, vankomütsiin ei sõltu reaktsioonikeskkonnast.

    Rasedus ravi

    Statistika järgi on püelonefriit täheldatav 6-10% -l tulevastel emadel. Selle areng on seotud riigi eripäradega: neerud surutakse kokku kasvava emakaga, mis halvendab uriini voolu. Vedelik seisab ja loob soodsad tingimused haiguse arenguks. Ka hormonaalide taseme muutmine põhjustab kahjuks ka püelonefriidi arengut.

    Paradoksaalne asjaolu, et äge püelonefriit ei tekita peaaegu mingit ohtu lootele ega mõjuta raseduse kulgu - muidugi ka raviga. Krooniline vorm on raskem paraneda ja sageli viib abordi.

    Tetratsükliini, klooramfenikooli seeria ja streptomütsiini antibiootikumid on keelatud, kuna need ravimid mõjutavad ebasoodsalt loote arengut.

    • Üks parimaid võimalusi rasedatele on furagin - nitrofuraanide seeria aine. Põhjus - uriini täielik eemaldamine muutumatuks. Kuid selle loomulikkus on piiratud, kuna neerupuudulikkuse taust põhjustab ravimit polüneuriiti.
    • Kui põletiku allikas on anaeroobne bakter, määratakse linkomütsiin, klindamütsiin ja metronidasool.
    • Penitsilliin - ampitsilliin, ampioks ja nii edasi on laialt levinud. Kuid tundlikkus vähemalt ühe penitsilliini rühma ravimi suhtes välistab kõigi teiste kasutuse.
    • Raskete haigusjuhtude korral eelistatakse tsefalosporiine. Tavaliselt on need ühendatud aminoglükosiididega.
    • Karbapeneemi rühma antibiootikumid - Tienam, Meronem on ette nähtud ka rasket haigust. Vastavalt ühe ravimi efektiivsusele on võrdne tsefalosporiini, aminoglükosiidi ja metronidasooli kombinatsiooniga.

    Antibiootikumide ravi on tingimata seotud protseduuridega, mis aitavad taastada normaalset uriinivoolu.

    Ravitamine lastel

    Kõige sagedamini esineb püelonefriit lastel 7-8 aastat, kuid võib isegi esineda imikutel. On näidatud statsionaarset ravi. Kerget haigust põdevatel kooliealistel lastel võib ravida ambulatoorseid ravimeid.

    Ravi käigus lisatakse ka antibiootikume, kuna lihtsalt pole teist meetodit põletikulise keskendumise pärssimiseks, infektsioon ja seega ka püelonefriidi ravi ilma nendeta on lihtsalt võimatu. Meetodid on ühesugused: esiteks on välja kirjutatud laia ravitoime ravim ja pärast külviproovide määramist väga spetsiifiline antibiootikum või nende kombinatsioon. Esimesel etapil manustatakse ravimit intravenoosselt või intramuskulaarselt. Lõpus või kerges vormis on suukaudne manustamine võimalik.

    Kui leukotsüütide arv veres on alla 10-15, on ette nähtud võtta kaitstud penitsilliinid - augmentiin, amoksiklav ja tsefalosporiinid - suprax, zinnat. Ravi kestus on pidev, ravim ei muutu.

    Populaarne pediaatriliste uroloogide ja sammkavad:

    • esimesel nädalal manustatakse augmentiini ja Cedexi intravenoosselt või intramuskulaarselt;
    • teisel nädalal - amoksiklav ja zinnat;
    • kolmandal nädalal kasutatakse supraxit.

    Ägeda püelonefriidi korral võib kasutada tsefiksiimi - selle kasutamine on lubatud alates 6-kuulistest. Ägeda vormi pikaajalise ravi korral võib uroseptiline asendada.

    Krooniline püellonefriit nõuab pikaajalist ravi ja on täis ägenemisi. Viimase furagiini esinemise korral määratakse 5 mg kaal kg kohta. Kursus kestab 3 nädalat. Selle efektiivsust määravad bakposivi tulemused.

    Nevigremon või nitroksoliin kroonilise püelonefriidi jaoks. Ravimit võetakse 4 kuu jooksul koos kursustega - 7-10 päeva iga kuu alguses.
    Videotes püelonefriidi ja antibiootikumide ravi kohta lastel, meestel ja naistel:

    Efektiivsus

    Puudub universaalne, 100% aktiivne antibiootikum, mis võib 7 päeva jooksul infektsiooni ravida. Tegelikult toimub püelonefriidi ravi teataval määral empiiriliselt, kuna see sõltub patogeense mikrofloora tundlikkusest ravimile, bakterite olemust, keha seisundit ja nii edasi.

    Üldreegel on see soovitus: antibiootikumi toime peaks toimuma 3 päeva jooksul. Kui pärast kolmepäevast kurssi pole patsiendi seisund paranenud ja analüüsiandmed pole muutunud, siis ravim ei ole efektiivne ja tuleks asendada teisega.

    Te saate ravimi mõju suurendada, lisades antimikroobseid aineid või taimseid ravimeid. Ent antibiootikumi asendamine püelonefriidi ravis ei saa.

    Pikaajaline ravi kroonilise või ägedate püelonefriididega antibiootikumide korral toob kaasa kasuliku mikrofloora hävitamise. Nii et pärast kursuse lõppu on sageli ette nähtud taastusravi.

    Üleannustamine ja liiga pikkade ravimite võtmine on vastuvõetamatu. Mitte kõik antibiootikumid ei ole ohutud, seega on nende võtmine piiratud. Lisaks on isegi kõige ohutum ravimeetod aja jooksul ebatõhus.

    Antibiootikumide kasutamine tagab haiguse ravimise, kõik muud asjad on võrdsed. Kuid ravimi, annuse ja annustamisrežiimi valik on väga individuaalne ja nõuab kõrge erialase ettevalmistuse ja teadmisi.

    Avaldatud ajakirjas:
    Ravimite maailmas »» №3 1999 I.N. ZAKHAROVA, PEDIATRIKA OSAKOND, MEDITSIINITEADE KANDIDAAT

    PROFESSOR N.A. KOROVINA, HARIDUSTEHNOLOOGIA VÄLISTE MEDITSIINIA AKADE PEDIATRIKA OSAKOND, TÕSTVA LASTE NEFROLOGIST MH RF

    I.E. DANILOVA, TŠHINSKAA LASTE HILDI VABARIIGI JUHAT

    Eb MUMLADZE, PEDIATRIKA OSAKOND, MEDITSIINITEADE KANDIDAAT

    Viimase viie aasta jooksul on kuseteede haiguste sagedus tõusnud ligi kaks korda [1]. Nefro- ja uropaatiate seas on põhiline koht mikroobide põletikuliste haiguste korral kuseteede raviks. Närilistehaiguste struktuuris aastatel 1988-1997 on meie andmete järgi kuseteede mikroob-põletikulised haigused 75,6%.

    Nüüd on kindlaks tehtud, et eelsoodumust põhjustavate tegurite olemasolu korral on laste püelonefriidi areng põhjustatud E. coli, Klebsiella, Pseudomonas bacillus'e, Proteus'e, citrobakteri ja teiste mikroobide poolt. Sageli on seda põhjustanud stafülokokk ja streptokokk [4]. Uriini mikroobse maastiku uuringud 106-l üheaastase kuni 14-aastase ägeda püelonefriidiga lapse kohta näitavad, et E. coli külvatakse 86,6% Proteus spp. Patsientidest. - 8%, Klebsiella pneumomae - vähem kui 2% patsientidest [13]. Gram-positiivsed kookid avastati ainult 3,6% -l patsientidest, kellel oli äge püelonefriit. Kroonilise obstruktiivse püelonefriit palju sagedamini kui ägeda püelonefriit esineda Klebsiella pneumomae (18,7% patsientidest), Str.faecalis (12,5% patsientidest), Pseudomonas aeruginosa (6,2%). [12]

    Vastavalt materjalide bakterioloogilise laboratooriumi Tushino Lastehaigla (Head. Laboratory of MV Kalinina) jaoks 1995-1997 patsientidel kuseteede infektsioon 88,4% külvatud gramnegatiivsete taimestiku ja ainult 11,4% grampositiivsete bakteritega. E. coli oli kõige levinum (39,3%). Klebsiella (21,9%) ja Pseudomonas aeruginosa (10,3%) eritumine uriiniga patsientidel on kõrge. Tuleb märkida, et sageli esinevate mikroobide assotsiatsiooni (E.coli + Str.faecalis; E.coli + Staph.saprophyticus; Str.faecalis + Ent.cloacae; Str.faecalis + Staph.epidermitidis) ja ainult 40,8% -l juhtudest määrati monokultuur. Püelonefriidiga seotud uriini bakterioloogilise uurimise positiivseid tulemusi ei saa alati saavutada. Viimastel aastatel on kalduvus vähendada uriiniga mikroorganismide väljapandud osakaalu. Pürolonefriidi põdevatel patsientidel on võimalik tuvastada "süütu" mikroorganismi uriini külvamisel [5, 8, 11] 42,0-75,7% -l patsientidest.

    Kiire areng stabiilsust mikroflooras antibiootikume muutusi mikroorganismide spektri, mis põhjustavad mikroobse-põletikulise protsessi Urinaarsüsteemi tooted paljud neist beetalaktamaasid tekitada raskusi valiku antibiootikumi ja teha traditsioonilist ravi ebaefektiivseks. [14] See toob kaasa asjaolu, et kuseteede infektsioonide ravi muutub keerukamaks ja määrab vajaduse luua kõik uued raviained ja nende kasutuselevõtt pediaatrilisse praktikasse. Bakterite antibiootikumide resistentsust määrav peamine tegur on beeta-laktamaasi tootmine mikroorganismide poolt, mis inhibeerivad antibiootikumide aktiivsust.

    HAIGUSTE Urinaarsüsteemi lastel määramisest antibiootikum, selle annus määratakse mikrofloora uriini toimespektriga antibiootikumitundlikkuses floora, milline neeruhaiguse, neerufunktsiooni. On teada, et paljud antibakteriaalsed ravimid toimivad teatud uriini pH-väärtustes paremini, mida tuleb ravi ajal arvesse võtta.

    Rasketel juhtudel võib kasutada kombineeritud antibakteriaalset ravi. Tuleb meeles pidada, et on vaja kombineerida antibakteriaalseid ravimeid sünergistliku toimega.

    Antibiootikumide ravi tõhusus sõltub:

    • etiotroopsed mõjud;
    • ravimiannused (optimaalne vastavalt manustamismeetodile, võttes arvesse ravimi farmakokineetikat ja haiguse kulgu; antibiootikumi kontsentratsioon veres peaks olema vähemalt 4 korda väiksem patogeeni minimaalsest inhibeerivast kontsentratsioonist);
    • ravi ajakohasus ja ravikuuri ratsionaalne kestus;
    • antibiootikumide kombinatsioonide kasutamine, et laiendada toime spektrit ja suurendada antibakteriaalset toimet.

    Vaatamata antibiootikumravi ilmsetele edusammudele on lastel nefroloogia puhul oluline probleem, kuidas ravida patsiente kuseteede infektsioonidega ja nende tüsistustega. See on tingitud mitmest tegurist, sealhulgas patogeenide liigilise koostise muutustest, paljude ravimite suhtes väga resistentsete mikroorganismide esilekutsumisest ja levikust.

    Mikroobse stabiilsuse kasvu võib seostada:

    • irratsionaalne ja ebamõistlik antibiootikumravi, milles kasutatakse kahte või enamat antibiootikumit;
    • ravimi annuse vale valimine ja ravi ebapiisav kestus;
    • patsiendi pikk viibimine haiglas;
    • antibakteriaalsete ravimite sagedane ja kontrollimatu kasutamine, eriti kodus;
    • mitmesuguste antibiootikumide iracionaalne kombinatsioon omavahel või keemiaravi ravimitega.

    Mikroobivastaste resistentsuse arengut soodustavad tegurid [14]:

    • mutatsioonid tavalistes geenides;
    • geneetilise materjali vahetamine;
    • väliskeskkonna valikuline surve.

    Antibakteriaalse ravimi valimisel tuleb lähtuda patsiendilt saadud patogeeni tüübist, sekreteeritud floraani tundlikkusest antibiootikumidele. Enne antibiootikumravi alustamist tuleb läbi viia uriini mikrobioloogiline uuring. Uriini kogumiseks on mitmeid viise. Siiski on pediaatrilises praktikas kõige paremini füsioloogiline urineerimiskultuur keskmisest joogist koos vaba urineerimisega. Uriini korduvat mikrobioloogilist uurimist soovitatakse teha 3-4 päeva pärast antibiootikumravi algust ja paar päeva pärast ravi lõppu. Kusepõie kateteriseerimist kasutatakse ainult rangete näidustuste korral, enamasti ägeda uriinipeetusega. Väliskliinikus kasutatakse uriini saamiseks mikrobioloogiliseks uuringuks, mida Venemaal ei kasutata, põie suprapubilist punktsiooni.

    Empiiriline (alustades) antibakteriaalne teraapia (haiglas)

    Enamus ägeda käigus püelonefriit kuni kadalus "lähteaineks" antibiootikumiravi ettenähtud empiiriliselt, mis põhineb teadmisi etioloogilised omadusi kõige tõenäolisemalt patogeenid ja nende potentsiaalne tundlikkus ravimile kuna uriini kultuurist ja tundlikkusest määramiseks võtab aega, ja lükkavad ravi alustamisel on lubamatu (tab 1). Puudub kliiniline ja laboratoorne (uriinianalüüs) toime, pärast kolme päeva empirilist teraapiat korrigeeritakse seda antibiootikumi muutusega.

    Tabel 1. Empiriline (algab) antibakteriaalne teraapia raske vormis

    "Sammravi" on võimalik.

    2. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefuroksiim, tsefamandool)

    3. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tsefoperasoon, tseftasidiim, tseftriaksoon, tsefepiim)

    Aminoglükosiidid (gentamütsiin, netromütsiin, amikatsiin jne)

    2. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefuroksiimakseetiil, tsefakloor)

    3. põlvkonna tsefalosporiinid (tseftibuten)

    Mittefluoritud kinoloonide rühma preparaadid (pipemidiinhape, nalidiksiinhape, 8-hüdroksükinoliini derivaadid)

    "Sammravi" näeb ette sama rühma (intravenoosselt või intramuskulaarselt) ravimite parenteraalse manustamise kasutamist 3-5 päeva jooksul põletikulise protsessi maksimaalse aktiivsusega, millele järgneb asendamine suukaudse manustamisega. Võimalik on kasutada sama rühma ravimeid, näiteks zinatsefi in-in või in / m zinnat per os; Augmentin sisse / sisse Augmentin per os. Sammravi on märkimisväärne kliiniline ja majanduslik kasu. Selline ravimeetod mõjutab positiivselt lapse psühhoemootilist seisundit. Lisaks vähendatakse märkimisväärselt meditsiinitöötajate materiaalseid kulusid ja koormust. Suu kaudu manustatavate ravimite vahetamisel võib lapsega ambulatoorseks järelhoolduseks välja viia koju.

    Kerge püelonefriidi korral võib kasutada ainult antibiootikumi peroraalset manustamist spetsiaalsete laste vormide kujul (siirup, suspensioon), mis eristavad seedetrakti hea imenduvust ja meeldivat maitset.

    Erinevad meetmed, sealhulgas enamus grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme, võimaldavad meil soovitada "kaitstud" penitsilliinide empiirilist ravi kuni uriini bakterioloogilise uuringu tulemuste saamiseni.

    Nende ravimite omadus on madala toksilisusega. Selle rühma ravimite suukaudse manustamise korral on võimalik seedetrakti mikrofloora muutuste ja seedetrakti liikuvuse tõttu tekkida düspeptilised nähtused (oksendamine, kõhulahtisus). Neid sümptomeid saab vältida ravimite võtmise ajal söögikordade ajal.

    Tabel 2. Empiriline (alustades) antibakteriaalne ravi mõõduka kuni raskega

    Parenteraalne või suu kaudu (vanematel lastel) antibiootikumi manustamisviis

    2. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefuroksiim, tsefamandool)

    3. põlvkonna tsefalosporiinid

    Suukaudne ravim

    2. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefuroksiimakseetiil, tsefakloor)

    Mittefluoritud kinoloonide rühma preparaadid (pipemidiinhape, nalidiksiinhape, 8-hüdroksükinoliini derivaadid)

    Selle grupi kõige sagedamini kasutatakse amoksitsilliini koos klavulaanhappega (augmentiin). Paljud kliinilised uuringud on näidanud, et augmentiin on efektiivne 88% patsientidest, kellel on kuseteede infektsioonid, kuid amoksitsilliini ravis saavutati positiivseid tulemusi vaid 40% patsientidest. Augmentini eelis on lisaks resistentsusele mikroobse beeta-laktamaasi suhtes ka madala toksilisuse.

    Me hindasime augmentini efektiivsust ja ohutust 24 püelonefriidiga patsiendil vanuses 9 kuud kuni 14 aastat. Augmentin manustati rasketel patsientidel intravenoosselt 3-4 päeva jooksul, millele järgnes suukaudse manustamise (suspensioon, tabletid) vahetamine. Augmentiniravi taustal näitas 4.-5. Päeval suur hulk patsiente kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite olulist positiivset dünaamikat ning 8. ja 10. päeval - vere ja kuseteede sündroomi kliinilise analüüsi täielik normaliseerumine. Ravim oli patsientidel hästi talutav, kõrvaltoimeid ja kõrvaltoimeid ei täheldatud. Kasutada võib mitmesugust antibakteriaalset toimet, madala augmentiini toksilisust, see on püelonefriidi ja kuseteede infektsioonide monoteraapia kui empiiriline ravi alustamisel, kui mikroorganism pole veel identifitseeritud põhjustaja. Rasketel juhtudel on võimalik seda kombineerida aminoglükosiididega.

    Laste püelonefriidi kombineeritud antibakteriaalset ravi kasutatakse järgmiste näidustuste jaoks:

    • antibakteriaalsete ravimite toime sünergismi suurendamiseks tõsine septikursus;
    • mikroobsete ühendite tõttu suur urineerimisinfektsioon;
    • ületada mikroorganismide multiresistentsus antibiootikumide vastu (eriti Proteus'e, Pseudomonas bacillus'e, Klebsiella jt põhjustatud "problemaatiliste" infektsioonide ravis);
    • mõju rakusiseselt asuvatele mikroorganismidele (klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma).

    Enamasti kasutatakse antibiootikumide kombinatsiooni antimikroobse toime spektri laiendamiseks, mis on eriti oluline patogeenide kohta puuduvate andmete puudumisel.

    Tabel 3. Püelonefriidi etiotroopne ravi (pärast uriini bakterioloogilise uurimise tulemuste saamist)

    2-3 põlvkonna tsefalosporiinid

    Nalidiksiinhapete valmistised

    Pipemidiinhappe preparaadid

    2. põlvkonna tsefalosporiinid

    3. põlvkonna suukaudsed tsefalosporiinid

    Pipemidiinhappe preparaadid

    Nalidiksiinhapete valmistised

    2. põlvkonna tsefalosporiinid

    3. põlvkonna suukaudsed tsefalosporiinid

    Pipemidiinhappe preparaadid

    Nalidiksiinhapete valmistised

    3-4 põlvkonna tsefalosporiinid

    3. põlvkonna tsefalosporiinid (tseftasidiim, tseftriaksoon)

    Pipemidiinhappe preparaadid

    Aminoglükosiidid (amikatsiin, nethormotsiin)

    1-2 põlvkonna tsefalosporiinid

    1-2 põlvkonna tsefalosporiinid

    Makroliidid parenteraalselt (klacid)

    Makroliidid parenteraalselt (klacid)

    Makroliidid parenteraalselt (klacid)

    * Fluorokinoloone kasutatakse erandjuhtudel alla 14-aastastel lastel [2].

    ** Rifampitsiin on välja kirjutatud erandjuhtudel, kuna see on nefrotoksiline ja viitab TB vastasele ravimireservile Mycobacterium tuberculosis'i resistentsuse kiire arenguga.

    *** Tetratsükliine kasutatakse üle 8-aastastel lastel.

    Pelonefriidi antibakteriaalne ravi ambulatoorsetel alustel

    Mõnel juhul võib kroonilise püelonefriidi ägenemise korral lapse ravi viia läbi ambulatoorse ravi osana statsionaarse ravi osakonna korraldusega.

    Kliinikus järelevalve all lastearst nefroloogia ja pärast antibiootikumi ravikuuriga pideva ravi viiakse antirecurrent 4-6 nädalat, sõltuvalt milline püelonefriit (obstruktiivne, obstruktiivne).

    Soovitatavad on järgmised retsidiivsed ravirežiimid:

    • Furagiini mass 6... 8 mg / kg kehakaalu kohta (täielik annus) 2-3 nädalat; siis, kui normaliseeritakse uriin ja vereanalüüsid, liiguvad nad 2... 4... 6 nädala jooksul maksimaalse terapeutilise annuse 1... 2... 1... 3-ni.
    • Co-trimoksasool (biseptool) kiirusega 2 mg trimetoprimile + 10 mg sulfametoksasooli kohta kilogrammi kohta suukaudselt üks kord päevas 4 nädala jooksul.
    • Üks järgnevatest ravimitest nalidikshappega (Negro nevigramon) pipemidinovoy happe (pimidel Palin, pipegal jt.), 8-hüdroksükinoliini (nitroksolin, NOC-5) võib määrata kuni 10 päeva iga kuu 3-4 kuu vanuselt annused.

    Tabel 4. Püelonefriidi antibakteriaalne ravi ambulatoorsetel alustel

    Parenteraalne või suu kaudu manustatav antibiootikum

    "Kaitstud" penitsilliinid (augmentiin, amoksiklav, unaziin)

    2. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefuroksiim, tsefamandool)

    3. põlvkonna tsefalosporiinid

    Suukaudne ravim

    "Kaitstud" penitsilliinid (augmentiin, amoksiklav, unaziin)

    2. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefuroksiimakseetiil, tsefakloor)

    Mittefluoritud kinoloonide rühma preparaadid (pipemidiinhape, nalidiksiinhape, 8-hüdroksükinoliini derivaadid)

    * poolsünteetilisi penitsilliine (ampitsilliin, ampioksid jne) saab ambulatoorsetel patsientidel kasutada haiguse esimese "rünnaku" korral patsientidel, kellel ei ole varem ravitud.

    Noored lapsed otsustasid lugeda ravimeid kaal kg kohta. Neile määratakse suhteliselt suuremad annused. Antibiootikumi annuse arvutamisel tuleks meeles pidada, et väikelastel on madalam kliirens, efektiivne neeruvähk, ebamugavustunne tubulaar nefroon; mitmete maksaensüümide süsteemide vähenenud aktiivsus, mis võib viia teatud ravimite väljutamiseni aeglasemalt ja kehas kumuleeruda. Glomerulaarfiltratsiooni vähese langusega patsientidel ei saa kohandada looduslike ja poolsünteetiliste penitsilliinide, tsefuroksiimi, tsefotaksiimi, tsefoksitiini annuseid. Kui Rehbergi testi tulemusena vähendatakse glomerulaarfiltreerimist> 50%, tuleb nende ravimite annuseid 25-75% vähendada. Erilist tähelepanu tuleb läheneda sihtkohta aminoglükosiidide neerufunktsiooni häirega, neid saab kasutada ainult äärmuslikel juhtudel järelevalve kontsentratsioon manustada ravimit veres ja valiku üksikute annuste mahu vähenemine glomerulaarfiltratsiooni. Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, kellel on hemodialüüs, eemaldatakse osa antibiootikumist ja selle täiendav manustamine on vajalik. Hemodialüüsist eemaldatakse 25-50% penitsilliinidest, tsefakloorist, üle 50% sulfoonamiididest, aminoglükosiididest, imipeneemist, enamikest tsefalosporiinidest. Hemodialüüsi käigus ei eritu peaaegu makroliide, oksatsilliini, tsefoperasooni, tsefiksiimi, tsefotetaani, amfoteritsiin B ja kinoloone. Peritoneaaldialüüsi ajal enamus ravimeid, välja arvatud aminoglükosiidid ja tsefuroksiim, ei "välja pesta" (15-25%) [9].

    Antibakteriaalne ravi võib kahjustada neerud, kuna nad on organism, mis eemaldab antibiootikumid ja nende metaboliidid. Seoses sellega võib kõiki antibakteriaalseid ravimeid jagada kolmeks peamiseks rühmaks:

    • Peaaegu mitte-nefrotoksiline (eritub seedetraktist)
      • erütromütsiin
    • Madal mürgine, kiirelt kõrvaldatakse:
      • bensüülpenitsilliin;
      • poolsünteetilised penitsilliinid;
      • "Kaitstud" penitsilliinid;
      • 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid
    • Nefrotoksiline:
      • aminoglükosiidid;
      • 1. põlvkonna tsefalosporiinid;
      • karbapeneemid;
      • monobaktaam

    Nefrotoksiliste antibiootikumide kasutuselevõtuga võib tekkida akuutne tubulo-interstitsiaalne nefriit, mis väljendub ägeda neerupuudulikkuse korral. Nefro antibiootikumide toksilisus esineb kõige sagedamini uimastite funktsionaalse maksejõuetuse korral suurte ravimiannuste kasutamisel. Neerukahjustus on võimalik tänu idiosünkraatilistele reaktsioonidele, st organismi ülitundlikkusele konkreetse ravimi suhtes, mis ei sõltu ravimi annusest ja raviperioodist. Need reaktsioonid ilmnevad sagedamini kliinilise nekrootilise vaskuliidi sündroomi kujul ja on sagedamini põhjustatud penitsilliinidest ja tetratsükliinidest [3].

    Seega on püellonefriidiga laste raviks peamine ülesanne mikroob-põletikulise protsessi kõrvaldamine või vähendamine neerukudedes ja kuseteede piirkonnas [4]. Antibiootikumravi vähene efektiivsus püelonefriidi ravis on mõnel juhul tingitud arengumõjude ebanormaalsusest, urodünaamika halvenemisest ja bakteriaalse floora pidevalt muutuvatest omadustest. See määrab vajaduse pidevalt otsida uusi antibakteriaalseid ravimeid, mis on eriti efektiivsed peamiselt gram-negatiivsete infektsioonide ravis. Praegu on farmaatsiaturul suur hulk antibakteriaalseid aineid, mis võimaldab teil valida neist parimad. Hoolimata asjaolust, et antibiootikumid on väga efektiivsed ravimid, mis võivad päästa lapse elu, kui neid otstarbekalt kasutatakse, on nendega ravimine alati kompromiss ravimi soovitud toime ja võimalike kõrvaltoimete hindamise vahel.

    Antibiootikumravi läbiviimisel peab hea toime saavutamiseks arvestama järgmiste soovitustega:

    • identifitseerima patogeeni nii varakult kui võimalik ja vali antibiootikum, võttes arvesse mikroobse floora tundlikkust;
    • valida konkreetsele patsiendile antibiootikum, võttes arvesse kaasuvaid haigusi;
    • kasutage antibiootikumi optimaalset annust ja manustamisviisi;
    • kasutavad sagedamini "sammu" teraapiat, arvestades selle eeliseid;
    • rasketel juhtudel kombinatsioonravi kasutamine;
    • võtta arvesse antibiootikumide ja teiste ravimite ja toiduainete koostoime iseärasusi;
    • kuseteede raskekujulise infektsiooni korral on eelistatud intravenoosselt manustatud joogid, "booluse" manustamine, mis tagab ravimi "tippkontsentratsiooni veres".

    Keerukust ja mitmekesisust patogeensed mehhanismid aluseks püelonefriit lastel kõrge risk krooniliste haiguste eripära makro- ja mikroorganismide, ei eelda mitte ainult põhjuslikku ravi, vaid ka terve hulk ravivõtted, mille eesmärk on taastada hemodialüüsi ja urodynamics normaliseerimiseks metaboolse neerude funktsionaalse seisundi häired, regeneratiivsete protsesside stimulatsioon ja sklerootiliste protsesside vähendamine neerude interstitsiumis.

    Sotsiaalsed Võrgustikud

    Veel Artikleid Umbes Neeru

    Cyston
    Neerupealiste düsplaasia lastel ei ole lause
    Krooniline glomerulonefriit: klassifikatsioon, kliiniline pilt, ravi

    Kusepidamatus

    Neerukivid

    Populaarsed Kategooriad