Selles artiklis saate lugeda ravimit levofloksatsiini kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad ning antibiootikumi levofloksatsiini kasutamise meditsiinispetsialistide arvamused nende praktikas. Suur taotlus ravimi aktiivsema tagasiside lisamiseks: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi annotatsioonis märkida. Levofloksatsiini analoogid olemasolevate struktuuranaloogide juuresolekul. Kasutatakse pneumoonia, prostatiidi, klamüüdia ja teiste nakkuste raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis ja koostoime alkoholiga.

Levofloksatsiin on sünteetiline laia spektriga antibakteriaalne ravim fluorokinoloonide rühmas, mis sisaldab toimeainena levofloksatsiini - levorotatoorset isomeeri ofloksatsiini. Levofloksatsiin blokeerib DNA güraasi, rikub DNA purunemise superküllimist ja ristsidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab tsütoplasma, rakuseina ja membraanide sügavaid morfoloogilisi muutusi.

Levofloksatsiin on aktiivne enamiku mikroorganismide tüvede suhtes (aeroobne gram-positiivne ja gramnegatiivne, samuti anaeroobne).

Tundlik antibiootikumide suhtes

Koostis

Levofloksatsiini poolhüdraat + abiained.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub levofloksatsiin kiiresti ja peaaegu täielikult. Toidu tarbimine mõjutab imendumise kiirust ja täielikkust vähe. See tungib hästi organidesse ja kudedesse: kopsud, bronhide limaskest, röga, urogenitaalsüsteemi elundid, luukuded, tserebrospinaalvedelikud, eesnäärmed, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, alveolaarsed makrofaagid. Maksas on väike osa oksüdeeritud ja / või deatsetüülitud. Kõrvaldati peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Pärast suukaudset manustamist eritatakse ligikaudu 87% aktsepteeritud annusest uriiniga muutumatult 48 tunni jooksul, vähem kui 4% väljaheitega 72 tunni jooksul.

Näidustused

Uimasti suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused:

• alumiste hingamisteede infektsioonid (kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukonna omandatud kopsupõletik);
• ülemiste hingamisteede infektsioonid (äge sinusiit);
• kuseteede ja neeruhaigused (sh äge püelonefriit);
• suguelundite infektsioonid (sealhulgas bakteriaalne prostatiit);
• naha ja pehmete kudede infektsioonid (ähvardav ateroom, abstsess, keeb);
• intraabdominaalsed infektsioonid;
• tuberkuloos (ravimiresistentsete vormide kompleksteraapia).

Väljundvormid

250 mg, 500 mg ja 750 mg kaetud tabletid (Hylefloks).

5 mg / ml infusioonilahus.

Silma langeb 0,5%.

Kasutamis- ja doseerimisjuhend

Toas, eine ajal või mõne vaheajaga söögikordade vahel, närimata, joomistes palju vedelikku.

Annused määratakse infektsiooni olemuse ja raskuse, kahtlustatava patogeeni tundlikkuse alusel,

Soovitatav annus täiskasvanutel normaalse neerufunktsiooniga (CC> 50 ml / min):

Äge sinusiit - 500 mg üks kord päevas 10-14 päeva;

Kroonilise bronhiidi ägenemine - 250 kuni 500 mg 1 kord päevas 7-10 päeva;

Kombineeritud pneumoonia - 500 mg 1 või 2 korda päevas 7-14 päeva;

Komplitseeritud kuseteede ja neeruhaiguste korral - 250 mg 1 kord päevas 3 päeva jooksul;

Komplitseeritud kuseteede ja neeruhaigustega - 250 mg üks kord ööpäevas 7-10 päeva;

Bakteriaalse prostatiidi korral - 500 mg üks kord päevas 28 päeva jooksul;

Naha ja pehmete kudede infektsioonidega - 250 mg - 500 mg 1 või 2 korda päevas 7-14 päeva;

Intraabdominaalsed infektsioonid - 250 mg kaks korda päevas või 500 mg üks kord ööpäevas - 7-14 päeva (koos anaeroobse floora toimega antibakteriaalsete ravimitega).

Tuberkuloos - 500 mg sees 1-2 korda päevas kuni 3 kuud.

Maksafunktsiooni kahjustamisel ei nõuta annuste spetsiaalset valimist, sest levofloksatsiin metaboliseerub maksas vähesel määral ja eritub peamiselt neerude kaudu.

Kui te vajate ravimit, peaks võimalikult kiiresti võtma pilli, kuni see on järgmise annuse lähedal. Siis jätkake levofloksatsiini võtmist vastavalt skeemile.

Ravi kestus sõltub haiguse tüübist. Kõikidel juhtudel peab ravi jätkuma 48-72 tunni jooksul pärast haiguse sümptomite kadumist.

Kõrvaltoimed

• naha sügelus ja punetus;
• üldised ülitundlikkusreaktsioonid (anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid) koos selliste sümptomitega nagu urtikaaria, bronhospasm ja võib-olla tõsine lämbumine;
• naha ja limaskestade turse (näiteks näol ja kurgus);
• äkiline vererõhu ja šoki langus;
• ülitundlikkus päikese ja ultraviolettkiirguse suhtes;
• allergiline pneumoniit;
• vaskuliit;
• toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom);
• eksudatiivne multiformne erüteem;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhulahtisus;
• isukaotus;
• kõhuvalu;
• pseudomembranoosne koliit;
• vere glükoosisisalduse vähenemine, mis on eriti oluline suhkurtõvega patsientidel (võimalikud hüpoglükeemia tunnused: söögiisu suurenemine, närvilisus, higistamine, värisemine);
• porfüüria ägenemine patsientidel, kes seda haigust juba kannatavad;
• peavalu;
• pearinglus ja / või tuimus;
• uimasus;
• unehäired;
• ärevus;
• treemor;
• psühhootilised reaktsioonid nagu hallutsinatsioonid ja depressioonid;
• krambid;
• segadus;
• nägemishäired ja kuulmine;
• maitse ja lõhn halvenenud;
• taktiilse tundlikkuse vähenemine;
• südamepekslemine;
• lihasevalu ja lihasevalu;
• kõõluse rebenemine (näiteks Achilleuse kõõlused);
• neerufunktsiooni halvenemine kuni ägeda neerupuudulikkuse tekkeni;
• interstitsiaalne nefriit;
• eosinofiilide arvu suurenemine;
• leukotsüütide arvu vähenemine;
• neutropeenia, trombotsütopeenia, millega võib kaasneda suurenenud verejooks;
• agranulotsütoos;
• pantsütopeenia;
• palavik.

Vastunäidustused

• ülitundlikkus levofloksatsiini või teiste kinoloonide suhtes;
• neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens on väiksem kui 20 ml / min selle annustamisvormi puudumise tõttu);
• epilepsia;
• varem ravitud kinoloonide kõõluse kahjustused;
• lapsepõlv ja noorukid (kuni 18-aastased);
• rasedus ja imetamine.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Vastunäidustus raseduse ja imetamise ajal.

Kasutamine lastel

Levofloksatsiini ei tohi kasutada laste ja noorukite (alla 18-aastastel) raviks liigesekõhre kahjustuse tõenäosuse tõttu.

Erijuhised

Levofloksatsiin võib pneumokokkidest põhjustatud raske pneumoonia põhjustada optimaalset terapeutilist toimet. Teatavate patogeenide (P. aeruginosa) põhjustatud haiglainfektsioonid võivad vajada kombineeritud ravi.

Levofloksatsiiniravi ajal võib tekkida krambihood krambihoogudega patsientidel, kellel on varem esinenud ajukahjustus, näiteks insult või raske vigastus.

Hoolimata asjaolust, et levofloksatsiini väga vähesel määral täheldatakse fotosensibiliseerivat toimet, on selle vältimiseks soovitatav, et patsiendid ei puutuks kokku ilma tugevat päikese- või kunstlikku ultraviolettkiirgust.

Kui teil on pseudomembranoosse koliidi kahtlus, peate kohe levofloksatsiini tühistama ja alustama sobivat ravi. Sellistel juhtudel ei saa te kasutada seedetrakti motoorikat pärssivaid ravimeid.

Alkoholi ja alkohoolsete jookide kasutamine levofloksatsiini ravis on keelatud.

Levofloksatsiini tendiniidi (peamiselt Achilleuse kõõluse põletiku) ravimisel on harva täheldatud kõõluste purunemist. Eakad patsiendid on nõrgemateks tendinitisteks. Ravi glükokortikosteroididega suurendab tõenäoliselt kõõluste purunemist. Kui teil on kahtlane kõõlusepõletik, katkestage ravi kohe levofloksatsiiniga ja alustage kahjustatud kõõluste kohast ravi.

Patsiendid, kellel on glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit (pärilik ainevahetushäire), võivad reageerida fluorokinoloonidele, hävitades punaseid vereliblesid (hemolüüs). Sellega seoses tuleb selliste patsientide ravi levofloksatsiiniga läbi viia väga ettevaatlikult.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Levofloksatsiini kõrvaltoimed, nagu pearinglus või tuimus, unisus ja nägemishäired, võivad halvendada reaktiivsust ja kontsentratsiooni. See võib kujutada endast teatud ohtu olukordades, kus need võimed on eriti olulised (näiteks autosõidu ajal masinate ja mehhanismide teenindamisel, kui nad töötavad ebastabiilses asendis).

Ravimi koostoime

On teada, et konvulsioonvalmiduse künnist on märgatavalt vähenenud, kasutades samaaegselt kinoloone ja aineid, mis võivad omakorda vähendada konvulsioonvalmiduse ajuküve. Samamoodi kehtib see ka kinoloonide ja teofülliini samaaegse kasutamise kohta.

Ravimi levofloksatsiini toime on suvakratsaadi kasutamisel märgatavalt nõrgenenud. Sama asi juhtub ka magneesiumi- või alumiiniumi sisaldavate antatsiidset ainete ja rauasisoolade samaaegsel kasutamisel. Levofloksatsiini tuleb võtta vähemalt 2 tundi enne või 2 tundi pärast nende ravimite võtmist. Ei ole teada koostoimeid kaltsiumkarbonaadiga.

K vitamiini antagonistide samaaegsel kasutamisel on vajalik vere hüübimissüsteemi kontrollimine.

Levofloksatsiini ärajätmine (neerukliirens) väheneb tsimetidiini ja probenitsiidi toimel. Tuleb märkida, et see koostoime ei ole peaaegu mingit kliinilist tähendust. Kuid ravimite, nagu probenitsiidi ja tsimetidiini samaaegne kasutamine, teatud eritumiskiiruse blokeerimine (kanaliku sekretsioon), tuleb ravi levofloksatsiiniga olla ettevaatlik. See kehtib peamiselt piiratud neerufunktsiooniga patsientidele.

Levofloksatsiin suurendab veidi tsüklosporiini poolväärtusaega.

Glükokortikosteroidide võtmine suurendab kõõluste purunemise ohtu.

Levofloksatsiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Glevo;
• Ivacin;
• Lebel;
• Levolet R;
• Levotek;
• Levofloks;
• Levofloksabool;
• Levofloksatsiin STADA;
• Levofloksatsiin Teva;
• Levofloksatsiinhemihüdraat;
• Levofloksatsiinhemihüdraat;
• Leobag;
• Leflobakti;
• Lefoktsiin;
• Maklevo;
• OD Levox;
• Oftakviks;
• Remedia;
• Sinnicef;
• Tavanic;
• Tanflomed;
• Flexide;
• Floracid;
• Hairleflox;
• Ecolevid;
• Eleflox

Levofloksatsiin 500 mg tabletid - kasutusjuhised, analoogid

Kasutusjuhised Levofloksatsiin kirjeldab kõiki 3. põlvkonna fluorokinoloonide rühma kuuluvaid kaasaegseid antibakteriaalseid aineid. Ravim pakub laia valikut bakteritsiidset toimet ja seda kasutatakse urogenitaalsete ja hingamisteede, ENT organite nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks. Erinevad annustamisvormid võimaldavad ravimi kasutamist teistes meditsiini valdkondades - oftalmoloogias, dermatoloogias (abstsesside ja keppide raviks).

Levofloksatsiin: farmakoloogilised omadused

Levofloksatsiin on sünteetiline antibiootikum, millel on tugev antimikroobne toime, mille aluseks on sama toimeaine - levofloksatsiinhemihüdraat. Tänu uusimale keemilisele valemile toimib ravim palju tõhusamalt kui tema eelkäija Ofloksatsiin. Selle bakteritsiidne toime põhineb bakterirakkudes DNA replikatsiooni eest vastutavate ensüümide inhibeerimisel. Erinevalt teistest antibakteriaalsetest ainetest mõjutab levofloksatsiin patogeene igas arengujärgus, hävitades tõhusalt mitte ainult jagunemise, vaid ka kasvavaid rakke. Selle tulemusena kaotavad patogeenid oma võimet kasvada ja paljuneda ja surevad.

Ravim on aktiivne enamike nakkushaiguste patogeenide tüvede suhtes - anaeroobsete ja aeroobsete bakterite (nii gram-positiivsete kui ka gramnegatiivsete) ja lihtsamate mikroorganismide vastu ning samuti tõhusalt hävitab patogeenset mikrofloorat, mis näitab resistentsust teiste antibiootikumide suhtes.

Pärast allaneelamist imendub levofloksatsiin väga kiiresti ja toidu tarbimine selle protsessi suhtes peaaegu mingit toimet ei mõjuta. Ravimi biosaadavus tühja kõhuga manustamisel ulatub 100% -ni. Aktiivne aine kergesti tungib kõigisse kudedesse ja elunditesse, määratakse röga ja tserebrospinaalvedelikus. Kõrgenenud peamiselt neerude kaudu (uriiniga) 48 tunni jooksul.

Ravimitüübid

Antibiootikum levofloksatsiin on saadaval järgmistes ravimvormides:

• Levofloksatsiini tabletid 500 mg ja 250 mg - kollane, õhukese polümeerikattega kaetud, kaksikkumerad, ümmargused. Numbrid näitavad vastavalt toimeaine kontsentratsiooni. 5 või 10 tk pakendid on pakendatud rakkude või polümeerkarbi kontuurist ja pannakse kartongpakendisse.
• Levofloksatsiini lahus on läbipaistev, kollakasroheline, mõeldud infusiooniks. 1 ml ravimi sisaldab 5 mg levofloksatsiini. Lahus on saadaval 100 ml klaaspudelites.
• Tilgad Levofloksatsiin 0,5% (oftalmoloogiline) on puhas homogeenne lahus 1 ml kohta, millest 5 ml toimeainet lahustatakse. Tilgad müüakse pappkarbis, milles on 2 polüetüleentorutit, igaühele 1 ml.

Millal on ette nähtud?

Seda ravimit kasutatakse mitmesugustes ravimite valdkondades, et ravida nakkushaigusi, mis on põhjustatud ravimi toimeainet tundvate bakterite tüvedest. Antibiootikumi lahust ja tableti vorme kasutatakse järgmistes tingimustes:

• alumiste hingamisteede infektsioossed kahjustused (krooniline bronhiit ägeda faasi korral, kogukonna omandatud kopsupõletik);
• ülemiste hingamisteede haigustega (ägedad ninaverejooksud);
• neerude ja kuseteede kahjustavate infektsioonide korral (sh püelonefriidi ägedad ilmingud);
• baktereemia või septitseemiaga;
• bakteriaalne prostatiit ja muud suguelundite infektsioonid;
• kui nakkus levib naha ja pehmete kudede (abstsessid, pankreased ateroomid, furunkuloos).

Levofloksatsiin kuulub ravimiresistentsete tuberkuloosi vormide kompleksseks raviks ja kasutatakse intraabdominaalsete infektsioonide raviks.

Levofloksatsiini silmatilku kasutatakse blefariidi, bakteriaalse konjunktiviidi, sarvkesta vohavate haavandite, klamüüdia või gonorröa infektsiooni põhjustatud silmahaiguste raviks.

Kasutusjuhend

Ravimi infusioonilahuse kujul manustatakse patsiendile veeni tilkhaaval 1-2 korda päevas. Samas on oluline jälgida lahuse manustamise kiirust (100 ml tunnis). Arst määrab ravimi annuse, võttes arvesse kliinilisi näidustusi ja patsiendi seisundit.

Lahuse intravenoosse manustamise kogukestus sõltub infektsiooni raskusastmest. Seega on tuberkuloosi jaoks vajalik pikim ravikuur, mille põhjustav toimeaine on ravimite suhtes resistentne. Pärast patsiendi seisundi normaliseerumist on soovitatav jätkata ravi ravimi tabletivormidega.

Levofloksatsiini tablette on soovitatav võtta koos toiduga, alla neelata ja pressida 150-200 ml vett. Ravimi annus ja ravikuuri kestus sõltuvad haiguse kliinilisest pildist:

• bronhiidi ägenemise ajal on soovitatav võtta 0,25-0,5 mg ravimit 7-10 päeva;
• sinusiidi ägedad vormid nõuavad suurema annuse (0,5 mg) manustamist maksimaalselt 2 nädala jooksul;
• Bakteriaalse päritoluga prostatiidi levofloksatsiin võetakse annuses 500 mg kuus;
• komplitseeritud kuseteede ja neeruhaiguste ravis on piisav vaid kolm päeva tablettide võtmise (250 mg), keeruliste vormide puhul on vaja pikema ravikuuri (kuni 10 päeva).

Nende haiguste ravis kasutatav ravim võetakse üks kord (üks kord päevas). Kopsupõletiku, intraabdominaalsete infektsioonide ja pehmete kudede kahjustuste korral on vaja annustamisel 0,25-0,5 g annust kahekordne annus levofloksatsiini. Nende seisundite ravi kestab 1-2 nädalat. Igal juhul jätkub tablett veel 2-3 päeva pärast seisundi normaliseerumist. Tuberkuloosi keerulises ravis kasutatava ravimi kasutamisel võetakse tablette (500 mg) kaks korda päevas. Ravi kestus on pikk, kuni 3 kuud.

Levofloksatsiini tilgad sisestatakse mõjutatud silma konjunktivaalsesse kotikesse koguses 1-2 tilka, iga kahe tunni järel kahe esimese ravipäeva jooksul. Siis vähendatakse kasutamise sagedust ja preparaat süstitakse iga 4 tunni järel. Ravimi kogukestus on 5-7 päeva.

Silmatilkade kasutamise juhised hoiatavad, et neil on säilitusaine (bensalkooniumkloriid), mis ei sobi kokku pehmete kontaktläätsedega. Seda ainet imendub materjal, millest läätsed on valmistatud, ja see võib põhjustada tugevat silmade ärritust. Seetõttu tuleb kontaktläätsede kandmisest kogu raviperioodi jooksul loobuda.

Vastunäidustused

Levofloksatsiin on keelatud järgmistel tingimustel:

• ülitundlikkus ravimi toimeaine suhtes;
• rasedus, laktatsioon;
• neerupuudulikkus;
• võita teisi ravimeid - kinoloone;
• epilepsia.

Seda ravimit ei tohi lastele ja noorukitele (kuni 18-aastased) välja kirjutada. Eriti ettevaatlikult kasutatakse antibiootikume eakatel patsientidel neerupuudulikkuse, glükoos-6-fosfaat-hüdrogeenivarude puudulikkusega seotud haigusseisundite korral.

Kõrvaltoimed

Levofloksatsiin, nagu ka teised antibiootikumid, võib põhjustada erinevate süsteemide ja organite arvukaid kõrvaltoimeid. Enamasti esinevad need manifestatsioonid ravimi tabletivormide ja süstide taustal. Kõige sagedasem reaktsioon on iiveldus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja kõhulahtisus.

Harva täheldatud düspepsia - kõhuvalu, röhitsemine, kõrvetised, oksendamine, isutus puudub. Närvisüsteemi puhul on sellised ilmingud nagu peavalu, pearinglus, unetus või unisus, letargia, üldine nõrkus, palavikuga seotud seisundid. Vere parameetrite muutused, allergilised reaktsioonid (sügelus, lööve).

Kõrvaltoimete hulgas, mis ilmnevad üsna harva (1 patsiendil 1000st), tuleb märkida selliseid tõsiseid häireid nagu bronhospasm, paresteesia, jäsemete treemor, vererõhu langus, krambid, segasus, tahhükardia. Verejooksu, lihase või liigesevalu, tendoniidi sümptomite, hallutsinatsioonide, depressiivsete seisundite, anafülaktilise šoki suurenemine võib esineda.

Erandjuhtudel arenesid välja komplikatsioonid, nagu angioödeem, maitsetundlikkuse häired, nägemise tajumine, taktilise tundlikkuse vähenemine ja võime eristada lõhnu. Mõnikord esineb mõnikord ravimi pikaajalise kasutamise taustal mõnikord epidermise nekrolüüsi (mürgine) eksudatiivne erüteem, lihaste nõrkus, kõõluse rebend, hemolüütiline aneemia ja neerutalitluse häired.

Lisaks ülaltoodud süsteemsetele kõrvaltoimetele võib antibiootikumi kasutamine põhjustada düsbakterioosi tekkimist ja seennakkuse lisamist vähenenud immuunsuse taustale. Üleannustamise korral muutuvad kõrvaltoimed raskemaks, krambid, segasus, seedetrakti häired, limaskestade erosioonkahjustused.

Levofloksatsiini silmatilgad võivad samuti põhjustada kõrvaltoimeid, mis ilmnevad põletuse, seedetrakti ja ebamugavustunne silmades, silmalau ödeem, ärritus, pisaravool, nägemisteravuse langus. Harvadel juhtudel esineb erüteemi areng, follikulite ilmnemine konjunktiivil, blefariidi ilmingud, limaskestade moodustumine mõjutatud silmades. Ülitundlikkus ravimi suhtes võib põhjustada allergilist riniiti, peavalu, kontaktpõletikuga seonduvaid sümptomeid.

Selliste ebameeldivate tagajärgede vältimiseks ei tohiks ületada näidatud annuseid ja mitte suurendada soovitatud raviaega. Kui ilmneda võivad ebameeldivad sümptomid, peate lõpetama Levofloxacin'i võtmise ja pöörduma oma arsti poole, et kohandada ravikuuri või asendama ravimit.

Täiendavad soovitused

Lauvofloksatsiini ei tohi kasutada laste ja noorukite raviks, sest sellesse patsientide kategoorias esineb liigesekõhre rebenemise oht.

Aju kahjustusega patsientidel pärast vigastust või insuldi võib antibiootikumi kasutamine põhjustada krambihooge.

Ravimi võtmisel tuleb arvestada, et sellised kõrvaltoimed nagu unisus, tuimus ja visuaalsete funktsioonide häire suurendavad sõidukite ja mehhanismide juhtimisel ohtlikke olukordi.

Levofloksatsiin ja alkohol

Paljud patsiendid on huvitatud alkoholi võtmisest Levofloxacin. Nagu ka teiste antibiootikumide seda ravimit ei ühildu vastuvõtu alkohoolseid jooke. Toimeaine süvendab negatiivset mõju etanooli närvisüsteem, provotseerida tugev mürgistus, võimendab ekspressiooni kõrvaltoimeid - iiveldus, oksendamine, segasus, kontsentratsioonivõime langus ja reaktsiooni kiirust.

Analoogid

Levofloksatsiinil on palju struktuurseid analooge, mis sisaldavad sama toimeainet. Nende hulgas on järgmised ravimid:

Lisaks on olemas arvukalt antibakteriaalseid aineid, mis annavad sarnaseid ravitoimet - Abaktal, Zarkvin, Tsipropan, Tsiprodoks, Lofoks, Tsiprobay, ofloksatsiini, Ciprofloxacin, ja nii edasi.

Kui levofloksatsiin ei sobi patsiendile või tekitab allergilist reaktsiooni, võib arst alati valida ravimi nimekirja. Analoogide iseseisev valik ei saa olla soovimatute tüsistuste ja ettenägematute kõrvaltoimete vältimiseks.

Narkootikumäär

Apteegiseadmes on levofloksatsiini eri vormide keskmised hinnad järgmised:

• silmatilgad (5 ml) - 120 rubla;
• infusioonilahus (100 ml) - 180 rubla;
• 250 mg tabletid (5 tk.) - alates 270 rubla;
• 250 mg tabletid (10 tk.) - alates 300 rubla;
• 500 mg tabletid (5 tk.) - alates 280 rubla;
• 500 mg tabletid (10 tk.) - 520 rubla eest;
• 500 mg tabletid (14 tk.) - alates 600 rubla.

Rakenduse ülevaated

Selle ravimi kohta patsientide arvamused on mitmetähenduslikud. Paljud ütlevad, et levofloksatsiinil on liiga palju kõrvaltoimeid ja pillide võtmisega kaasneb lihaste nõrkus, segasus, iiveldus ja muud ebameeldivad sümptomid. Samal ajal märgivad patsiendid, et antibiootikum teeb oma tööd, tõhusalt võitleb patogeenide vastu, parandab kiiresti seisundit ja kiirendab paranemisprotsessi.

Arstide sõnul on kaasaegse ravimi peamine eelis efektiivne bakteritsiidne toime. Ta tegeleb oma ülesandega ka juhul, kui teised antibiootikumid on võimetud.

Arvustuse number 1

Kroonilise prostatiidi raviks manustati levofloksatsiini. Vajalik oli võtta 1 tablett 4 nädala jooksul. Esimesed 2 nädalat tundsin end hästi, prostatiidiga seotud ebameeldivad sümptomid peaaegu kadusid, kuid arst ütles, et ravi ei tohiks katkestada.

Ma jätkasin pillide joomist ja siin ilmnesid kõrvaltoimed - kõhuvalu, kõhulahtisus, mu meel oli segaduses, olin mingisuguses stuuporis ja kogu aeg tahtsin magada. Jõudlus langes nullini. Nii et ma lõpetasin selle võtmise ja teisel päeval mu tervislik seisund normaliseerus. Võibolla see antibiootikum on efektiivne, kuid see on valulikult toksiline, nii et peate seda võtma ettevaatlikult.

Arvustuse number 2

Terapeut määrab mulle levofloksatsiini pärast seda, kui gripp põhjustas bronhiidi vormis kopse. Ma olin lihtsalt lämbumas valulistest köhavigastustest ja isegi röga hakkas paks ja kollane silma paistma. Seetõttu arst kahtlustas bakterite komplikatsiooni. 1 tabletti oli vaja 7 päeva jooksul juua.

Ravim on tugev, paranemine toimus kolmandal manustamispäeval, kuid lõpetasin antibiootikumi lõpuni, et tulemust konsolideerida. Ma kuulsin palju negatiivseid ülevaateid levofloksatsiini võtmisega kaasnevatest kõrvaltoimetest. Kuid vastuvõtuse ajal oli mul ainult kerge iiveldus ja isegi väljaheide muutus vedelaks. Seega, pärast ravikuuri, normaliseerunud mikrofloora ja riigi taastumisel kulunud probiootikumid normaliseerusid.

Levofloksatsiin

Tabletid, kilekattega kollane, ümmargune, kaksikkumer, helekollase värvi vahega; tableti kaal 330 mg.

Abiained: naatriumkroskarmelloos (primelloza) 7 mg magneesiumstearaat 3,2 mg, kesk polüvinüülpürrolidoon 14 mg, 21,6 mg mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid (Aerosil) 5 mg talki 6,4 mg modifitseeritud tärklis (Tärklis 1500) 12,8 mg.

kestakoost: Opadry II (alkohol polüvinüülalkohol osaliselt hüdrolüüsitud) 4 mg, makrogool (polüetüleenglükool 3350) 2,02 mg talki 1,48 mg titaandioksiidi 1,459 mg Alumiinium laki kollased kinoliini (E104) 0,84 mg rauda värvainet oksiid (II) ( E172) 0,198 mg alumiiniumi lakist põhineb indigo (E132) 0,003 mg.

5 tk - polümeerkarbid (1) - kartongpakendid.
5 tk - Kontuurirakkude pakendid (1) - papp pakendid.
10 tk - polümeerkarbid (1) - kartongpakendid.
10 tk - Kontuurirakkude pakendid (1) - papp pakendid.

Tabletid, kilekattega kollane, ümmargune, kaksikkumer, helekollase värvi vahega; tableti kaal 660 mg.

Abiained: naatriumkroskarmelloos (primelloza) 14 mg magneesiumstearaat 6,4 mg, kesk polüvinüülpürrolidoon 28 mg, 43,2 mg mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid (Aerosil), 10 mg talki 12,8 mg modifitseeritud tärklis (Tärklis 1500) 25,6 mg.

kestakoost: Opadry II (alkohol polüvinüülalkohol osaliselt hüdrolüüsitud) 8 mg, makrogool (polüetüleenglükool 3350) 4,04 mg talki 2,96 mg titaandioksiidi 2,918 mg Alumiinium laki kollased kinoliini (E104) 1,68 mg rauda värvainet oksiid (II) ( E172) 0,396 mg alumiiniumi lakist põhineb indigo (E132) 0,006 mg.

5 tk - polümeerkarbid (1) - kartongpakendid.
5 tk - Kontuurirakkude pakendid (1) - papp pakendid.
10 tk - polümeerkarbid (1) - kartongpakendid.
10 tk - Kontuurirakkude pakendid (1) - papp pakendid.

Levofloksatsiinil - antimikroobsete bakteritsiidse lai toimespekter fluorokinoloone. Blocks DNA güraasi (topoisomeraasi II) ja topoisomeraasi IV ja ristsildav annab superkeerdumine DNA katkestusi, pärsib DNA sünteesi, põhjustab tõsiseid morfoloogiline muutus tsütoplasmas rakuseina ja membraane baktereid.

In vitro tundlikele ravimitele (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon alla 2 mg / l):

Aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium diphtheriae Enterococcus spp. (Sealhulgas Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Leykotoksinsoderzhaschie, koagulaas metitsillinchuvstvitelnye / mõõdukalt tundlike tüvede), sealhulgas Staphylococcus aureus (metitsillinchuvstvitelnye tüved), Staphylococcus epidermidis (metitsillinchuvstvitelnye tüved), Streptococcus spp. rühmad C ja G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsillinchuvstvitelnye / mõõdukalt tundlike / resistentsete tüvedega), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridiinirühmad (penitsilliin-tundlikud / resistentsed tüved).

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Acinetobacter spp. (Sealhulgas Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans'i, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (In t. H. Enterobacter'i cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampitsillinchuvstvitelnye / resistentsete tüvedega), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Sealhulgas Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (ja toodavad mingit tootvat beetalaktamaasensüüme tüved), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (sh penitsilliinaasile toodavad ja toodavad mingit tüved), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (Sealhulgas Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Watts. H. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (sealhulgas Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (sealhulgas Serratia marcescens).

Anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Propionibacterium spp, Veilonella spp.....

Muud mikroorganismid: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp.. (Sealhulgas Mycobacterium leprae Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Mõõdukalt tundlikud mikroorganismid (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon ületab 4 mg / l):

Aeroobne grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium kseroosi, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (metitsilliiniresistentsesse tüved), Staphylococcus haemolyticus (metitsilliiniresistentsesse tüved).

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Anaeroobsed mikroorganismid: bakteroidide teetaiotaomikroon, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Resistentsed mikroorganismid (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon üle 8 mg / l):

Aeroobne grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (metitsilliin-resistentsete tüvede), teiste Staphylococcus spp. (koagulaasnegatiivsed metitsilliiniresistentsed tüved).

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: alkalgeenid ksülosoksidaanid.

Muud mikroorganismid: Mycobacterium avium.

Allaneelamisel imendub levofloksatsiin kiiresti ja peaaegu täielikult (toidutarbimine ei mõjuta imendumise kiirust ja täielikkust). Biosaadavus - 99%. Aeg jõuda C-ni_max vereplasmas - 1-2 tundi; võttes 250 ja 500 mg C_max vereplasmas on vastavalt umbes 2,8 ja 5,2 μg / ml. Side plasmavalkudega - 30-40%. See tungib hästi organidesse ja kudedesse: kopse, bronhide limaskest, röga, urogenitaalsüsteemi organid, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, alveolaarsed makrofaagid.

Maksas on väike osa oksüdeeritud ja / või deatsetüülitud. Neerukliirens on 70% kogu kliirensist. T_1/2 - 8 tundi. Tavaliselt eritub neerud glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Vähem kui 5% levofloksatsiini eritub metaboliitidena. Muutumatul kujul toodavad neerud 24% haudumisest 24 tunni jooksul ja 48 tunni jooksul - 87%; 72% levofloksatsiini manustatud annusest eritub soolestikus 72 tunni jooksul.

Levofloksatsiini suhtes vastuvõtlikud mikroorganismid tekitavad nakkus- ja põletikulised haigused, sealhulgas:

- äge bakteriaalne sinusiit;

- alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukonna omandatud kopsupõletik);

- kuseteede ja neerude infektsioonid (sh äge püelonefriit);

- krooniline bakteriaalne prostatiit;

- naha ja pehmete kudede infektsioonid (ähmane ateroom, abstsess, furunculoos);

- intraabdominaalsed infektsioonid kombinatsioonis anaeroobset mikrofloorat mõjutavate ravimitega;

- tuberkuloos (ravimiresistentsete ravimvormide kompleksteraapia).

Ülitundlikkus levofloksatsiinile ja teiste fluorokinoloonide, epilepsia, kõõluste lüüasaamist varem ravi kvinoloonide raseduse, rinnaga toitmise, lapse- ja noorukieas (18 aastat).

Vanem vanus (neerufunktsiooni samaaegne langus suur tõenäosus), glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit.

Ravim võetakse suu kaudu üks või kaks korda päevas. Ärge närige tablette ja jootke palju vedelikke (0,5-1 tassi), mida võite võtta enne sööki või söögikordade vahel. Annused määratakse kindlaks infektsiooni olemuse ja raskuse, kahtlustatava patogeeni tundlikkuse alusel.

Patsientidel, kellel on normaalne või mõõdukalt vähenenud neerufunktsioon (kreatiniini kliirens> 50 ml / min), soovitatakse kasutada järgmist annustamisskeemi:

Äge bakteriaalne sinusiit: 500 mg 1 kord päevas - 10-14 päeva.

Kroonilise bronhiidi ägenemine: 250 mg või 500 mg üks kord päevas - 7-10 päeva.

Kopsupõletik - 500 mg 1-2 korda päevas - 7-14 päeva.

Kõigile avatud kuseteede infektsioonid: 250 mg 1 kord päevas - 3 päeva.

Krooniline bakteriaalne prostatiit: 500 mg - 1 kord päevas - 28 päeva.

Komplitseeritud kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit: 250 mg 1 kord päevas - 7-10 päeva.

Naha ja pehmete kudede infektsioonid: 250-500 mg 1-2 korda päevas - 7-14 päeva.

Intraabdominalnaya infektsiooni: 500 mg 1 kord päevas - 7-14 päeva (koos antibakteriaalse toimivad ravimid anaeroobse mikrofloora).

Tuberkuloos (kompleksravi osana) - 500 mg 1-2 korda päevas. Ravi kestus on kuni 3 kuud.

Neerufunktsiooni kahjustusega täiskasvanud patsientidel (kreatiniini kliirens alla 50 ml / min) korrigeeriti levofloksatsiini annust

Levofloksatsiin - ametlikud kasutusjuhised

JUHISED
ravimi meditsiinilisel kasutamisel

Registreerimisnumber:

Ravimi kaubanduslik nimetus: levofloksatsiin.

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annustamisvorm:

Koosseis:

Kirjeldus:
Tabletid, kilekattega kollane, ümmargune, kaksikkumer kujuline. Ristlõikes on nähtavad kaks kihti.

Farmakoterapeutiline grupp:

ATX-kood: [J01MA12].

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Levofloksatsiin on sünteetiline laia spektriga antibakteriaalne ravim fluorokinoloonide rühmas, mis sisaldab toimeainena levofloksatsiini - levorotatoorset isomeeri ofloksatsiini. Levofloksatsiin blokeerib DNA güraasi, rikub DNA purunemise superküllimist ja ristsidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab tsütoplasma, rakuseina ja membraanide sügavaid morfoloogilisi muutusi.
Levofloksatsiin on aktiivne enamiku mikroorganismide tüvede suhtes nii in vitro kui in vivo.
Aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium diphtheriae Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus koagulaas-negatiivsete methi-S (I), Staphylococcus aureus, meti-S, Staphylococcus epidermis methi-S, Staphylococcus spp (CNS), streptokokid Group C ja G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptokokkide peni-S / R.
Aeroobika klaasid Haeman Jurgeni, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
Anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Muud mikroorganismid: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberkuloosi, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum.

Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imendub levofloksatsiin kiiresti ja peaaegu täielikult. Toidu tarbimine mõjutab imendumise kiirust ja täielikkust vähe. 500 mg levofloksatsiini biosaadavus pärast suukaudset manustamist on peaaegu 100%. Pärast manustamist ühekordse annuse 500 mg levofloksatsiinist maksimaalne kontsentratsioon on 5,2-6,9 g / ml, maksimaalse kontsentratsiooni saabumise aeg - 1,3 h, poolestusaeg -. 8.6 tundi.
Side plasmavalkudega - 30-40%. See tungib kudede ja organite: kopsud, bronhi limaskestas, röga, elundid urogenitaalsüsteemi, luukoe, tserebrospinaalvedelik, eesnäärme, polümorfonukleaarleukotsüüdid, alveolaarmakrofaagidesse.
Maksas on väike osa oksüdeeritud ja / või deatsetüülitud. Kõrvaldati peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Pärast suukaudset manustamist eritatakse ligikaudu 87% aktsepteeritud annusest uriiniga muutumatult 48 tunni jooksul, vähem kui 4% väljaheitega 72 tunni jooksul.

Kasutamisnäited
Nakkus- ja põletikuliste haiguste poolt põhjustatud vastuvõtlike mikroorganizmami- äge sinusiit, ägenemisega krooniline bronhiit, olmepneumoonia, komplitseeritud kuseteede infektsioonid (sh püelonefriit) tüsistusteta kuseteede infektsioonid, prostatiit, infektsioonid põhjustatud naha ja pehmete kudede, septitseemia / baktereemiasse seostatakse ülalmainitud näidustused, intraabdominaalsed infektsioonid.

Vastunäidustused