Kui naine on tsüstiidiga haige, siis on peaaegu alati ette nähtud teatud antibiootikumid raviks (loetelu on veidi väiksem), mis on mõeldud bakterite hävitamiseks.

Paljud hakkavad ise antibiootikume ostma ja seejärel väidavad, et see aitas neid.

Tõepoolest, tsüstiidil kasutatavate antibakteriaalsete ravimite mass, kuid mõned on juba ammu ebaefektiivsed (see tähendab, et naine tunneb ajutist leevendust ja patogeen liigub varjudesse), mis on tänu tagajärgede ja retsidiivide arengule. Teised võivad teatud kliinilistes olukordades olla ohtlikud.

On tähtis mitte unustada, et antibiootikumide pikaajalise manustamise ajal tsüstiidi ravimisel hävitatakse suur hulk kasulikke mikroorganisme - piimhappepulgad. See aitab kaasa pärmi-sarnaste seente rikkalikule kasvule ja põhjustab piima tekkimist.

See artikkel käsitleb tsüstiidi raviks kasutatavaid ravimeid. Kuid see ei tähenda, et peate ise ravima. Ainult arst suudab diagnoosi õigesti diagnoosida ja ravi välja kirjutada, võttes arvesse kõiki naiste kehasid.

Uimastite läbivaatamine

Tsüstiidi antibiootikumid on näidustatud ainult juhul, kui põie limaskesta põletik on oma olemuselt bakteriaalne. Muul juhul on neid ette nähtud võimaliku bakteriaalse infektsiooni vältimiseks või üldse mitte.

Tavapäraselt võib antibakteriaalseid ravimeid jagada 5 rühma.

1. Nitrofurantoiin - kuseteede raviks antiseptik.
2. Erütromütsiin - antibiootikum, mille eesmärk on hävitada stafülokokke, streptokokke, gonokokke.
3. Sulfoonamiidrühm: sulfametüsool, sulfisoksasool, sulfametoksasool.
4. Penitsilliini grupp: tsefakloor, tsefaleksiin, dikloksatsilliin, amoksitsilliin, ampitsilliin.
5. Tetratsükliini rühm: doksütsükliin, minotsükliin, tetratsükliin.

Uroloog peab valima ravimi, sisselaske kestuse ja annuse, samuti võimaluse kasutada universaalseid antibiootikume, mis suruvad ära enamiku patogeenidest.

Tsüstiidi antibiootikumide loetelu

Allpool on loetelu nende kõige tõhusamatest ja sagedamini kasutatavatest antibiootikumidest tsüstiidi raviks naistel:

Akuutse tsüstiidi vastu antibakteriaalsete ainete kasutamise kestus on tavaliselt 3 või 7 päeva, olenevalt riskitegurite olemasolust. Kui need on olemas, suureneb ravi kestus vastavalt.

Kombineeritud ravi

Selleks, et juua antibiootikume ja mitte midagi muud, piisab tervikliku ravi saamiseks keerukast ravist.

See hõlmab: taimsete preparaatide võtmist: cananephron või ciston, probiootikumid (lactobacterin), immunomodulaatorid, peate ka jälgima voodipesu ja sooja vette või kuuma soojenemist. Tsüstiidiga patsientidel on ka spetsiaalne dieet, mis on kroonilise tsüstiidi jaoks väga oluline.

Ärge unustage tavalist vett, peaksite jooma vähemalt 2 liitrit puhast vett päevas.

Toetav ravi

Pärast antibakteriaalsete ravimite esinemist on suur korduvus tõenäosus ja äge tsüstiidi esinemine. Enamasti juhtub see valesti valitud ravi või ebaõnnestunud enesehoolitsuse tõttu.

Tsüstiidi vastased antibiootikumid toimivad provokatsioonina ärevuse ägenemisele, mistõttu nende kasutamine nõuab keha kaitsesüsteemi kohustuslikku säilimist. Immuunsuse parandamiseks 1,5-2 kuud, vajate iga päev:

1. Joomine enne magamaminekut, tulege klaasi keefirist koos piimhappebakteritega. Veelgi parem on see, kui kefir ise valmistatakse omandatud käärimisest või võetakse probiootikumid piimhappebakterite elusate tüvedega;
2. Võta vitamiine, näiteks komplivit;
3. Kaks korda päevas juua ekhinatsiya tinktuura (klaasi vett 25 tilka);
4. Pärastlõunal võtke fütolüsiin lahuses vees.

Kirjeldatud ennetusmeetmed aitavad ennetada tsüstiiti pärast antibiootikume ja säilitavad soole mikrofloora normaalset seisundit, ilma et avalduks tagajärgi düsbioosi kujul.

Monoelse tsüstiit

Nüüd on arsenalis arstidel selline ravim, mis on suurepärane kuseteede erakorraliseks raviks, sest see on universaalne. See on parim tsüstiidivastane antibiootikum - monuratiivne ravim (vt ülevaated ja juhised).

Selle ravimi eeliseks on, et kui veri siseneb, imendub see kiiresti ja siseneb neerud muutmata kujul. Antibiootikumile piisab ühe trikki. Raske tsüstiidi kujul määrab ta kaks korda.

Väikese mürgise toime tõttu kehale peetakse "Monuraali" vahendeid peaaegu ohututeks. Kuid on vastunäidustusi: seda ei saa võtta alla 5-aastastele lastele, imetavatele emadele ja inimestele, kellel on neerufunktsiooni häired.

Mis on parim tsüstiidi antibiootikum?

Parimate ravimite seas on võimalik identifitseerida "Monuraalne". Samuti soovitatakse fluorokinoloone sisaldavate ravimite, näiteks levofloksatsiini, vastuvõtmist. Sellel tööriistil on mitmekesine mõju mikroobidele, see on pikkade eliminatsiooniperioodide vältel, suurem tungimine teistesse elunditesse.

Kasutatakse haiguse ravimiseks Amoksitsilliin, Nitrofurantoin, Fosfomütsiin. Need ravimid hävitavad bakterid täiuslikult ja ei lase bakteritel kohaneda ravimi komponentidega. Selliseid ravimeid nagu tsefiksime või tsefuroksiim määratakse rasedatele naistele ja lastele. Nad on organismile kahjutuks, samal ajal hävitades infektsiooni kiiresti.

Eksklusiivne naiste ja meeste tsüstiit antibiootikumide kohta koos loendite ja võrdlustega

Alumiste kuseteede nakkus- ja põletikuliste protsesside struktuuris on põie kaotus juhtiv koht. Lisaks selle olulisele kliinilisele tähtsusele on see haigus ka sotsiaalne probleem, kuna patoloogia peamine sümptomite kompleks põhjustab igapäevaelus tõsiseid ebamugavusi patsientidele, piirab nende liikumisvabadust, raskendab töö või kooli külastamist, vähendab üldist tulemuslikkust ja põhjustab väljendunud füüsilist ebamugavustunne.

See patoloogia "rahva seas" peetakse eranditult naissoost, kuid see pole nii. Haigust leitakse kõikjal mõlema soo ja eri vanuserühma kuuluvatel inimestel. Meestel on sellise diagnoosi ilmnemine palju harvemini tingitud kusejõu anatoomilistest omadustest (pikem ja kitsam, mis takistab kasvavat nakkust põieõõnes).

Lastel esineb tsüstiit peamiselt vahemikus neli kuni kaksteist aastat ning poisid kannatavad kuus korda vähem kui tüdrukud. Vanades eas põiepõletiku esinemissagedus on täielikult võrdsustatud.

Peamised patogeenid:

• Escherichia coli;
• proteiin;
• stafülo- ja streptokokid;
• mükoplasma ja klamüüdia infektsioon;
• trichomonas;
• Candida perekonna seened.

Millised antibiootikumid sobivad tsüstiidi raviks naistel, kui esinevad haiguse esimesed sümptomid?

Antimikroobsete toimeainete valik tehakse empiiriliselt, see tuleneb põletikku põhjustavate patogeenide prognoositavast hulgast.

Kuid ravimil on mitmeid nõudeid:

• naistel tsüstiidi ja uretriidi antibiootikumide puhul peaks olema võimalikult laiaulatuslik toime ja hõlmata kogu patogeenide hulk;
• tekitada uriinis suuri kontsentratsioone;
• patogeense taimestiku resistentsus on madal;
• Nefrotoksilisus peaks puuduma.

Praegu soovitatakse lühiajaliste kursuste ettevalmistamiseks naistele tsüstiidi antibiootikume. See ravirežiim on hästi tõestatud ja selle tõhusus on kõrge.

Pikad kursused on ette nähtud raskete krooniliste vormide korral, millel on sagedased haigusjuhtumid.

Iseseisva kolme ja seitsmepäevase kursuse kestuse ajaks.
Ravimi ühekordne annus ei ole reeglina efektiivne ja sellel on pärast retseptsiooni võtmist suur risk uuesti põletikuks või kliinilise efekti täielik puudumine.
Selline ravi on võimalik ainult esmakordselt tekkinud kerge tsentroosi korral.

Fosfomitsiin Trometamool (Monural) omab sellise ravi maksimaalset efektiivsust.

Monuraalne

See on aktiivse aktiivsusega antibiootikum ja on fosfoonhappe derivaat. See avaldab tugevat bakteritsiidset toimet enamusele grampositiivsele ja gramnegatiivsele floale.

Fosfomütsiin on vastunäidustatud patsientidele, kellel on individuaalne talumatus ja neerupuudulikkus, alla 5-aastastel ja vanematel kui 75-aastastel patsientidel. Rinnaga toitmise ajal ei ole ette nähtud.

Kasutamise kõrvaltoimed võivad ilmneda: peavalu, nõrkus, unisus, vaginiit, menstruaaltsükli häired, düspepsia.

Ravimit tarvitatakse tühja kõhuga vähemalt 2 tundi enne sööki. Seoses sellega on tema tehnikat soovitatav enne magamaminekut. Ühe kotikese sisu lahustatakse kolmas tass soojas vees. Pakend sisaldab 3 g ravimi (täiskasvanutele mõeldud ööpäevane annus). Lapsed on ette nähtud 2 g.

Ravi kestus on üks päev. Enne Monual'i kasutamist soovitatakse põie tühjendamist.

Antibiootikumid naistele tsüstiidi korral: nimekiri

Nitrofurantoüül (Furadoniin)

Seda kasutatakse üsna harva, ainult rasketes vormides, millel on resistentsus teiste ravimite suhtes.

See on seotud paljude kõrvaltoimetega:

• fibrootilised muutused kopsudes;
• kõrge hepatotoksilisus, võib põhjustada ravimite hepatiiti;
• sagedased allergilised reaktsioonid;
• antibiootikumidega seotud kõhulahtisus ja pseudomembranoosne koliit;
• bronhide obstruktsioon ja hingamispuudulikkus;
• sapipõis;
• reaktiivne pankreatiit.

Suukaudsed tsefalosporiinid

Teine põlvkond:

Kolmas põlvkond:

• Cefixime (Suprax, Sorcef);
• Ceftibuten (Cedex).

Alternatiivsed või inhibeerivad penitsilliinid

• Ampitsilliin / klavulanaat (Augmentin, Amoxiclav).
• Ampitsilliin / sulbaktaam (Unazin).

Odavad antibiootikumid naistele tsüstiit: nimekiri

Kõige tõhusamad ja odavamad on fluorokinoloonid:

Mittefluoritud kinoli (Negram, Palin, Neuigremon) kasutatakse täiskasvanutel sagedamini floora suurenenud stabiilsuse tõttu.

Antibiootikumid tsüstiidi raviks meestel ja naistel: annused

Antibiootikum lastel tsüstiidi raviks

Lastele on soovitatavad teise ja kolmanda põlvkonna inhibiitoriga kaitstud beeta-laktaamid ja suukaudsed tsefalosporiinid.

Fosfomütsiini trometamooli (Monural) manustamine on samuti efektiivne.

Kõige sagedamini kasutatavad on:

Nitrofuraanid:

Nalidiksiinhapete valmistised:

Pipemidiinhape:

Pärast antibiootikume ei juhtu tsüstiit?

Kusepõie põletiku ravimisel on tavaline viga patogeenide madala efektiivsusega ravimite või bakterite resistentsuse kõrge sagedusega toimeainete kasutamisel. Antibiootikumide tsüstiit sageli säilitatakse, kui penitsilliinid (ampitsilliin, amoksitsilliin), sulfoonamiidid (ko-trimoksasool, biseptool) ja nitroksoliin on välja kirjutatud.

See on tingitud sellest, et nende toodete puhul on floora antibiootikumiresistentsus kõrge.

Kas tsüstiit saab ilma antibiootikumita ravida?

Tsüstiidi raviks kasutatavaid antibiootikume ei kasutata ainult haiguse parasiitsiootilise etioloogia korral.

Sellist tsüstiiti, mida põhjustab skistosomias, ravitakse antiparasiidivastaste ainetega.

1. Prazikvanteeli (Biltricid) kasutatakse nii lastel kui ka täiskasvanutel. Soovituslik annus on päevas 20 mg / kg kolm korda päevas.
   
2. Metrifonaati kasutatakse 7,5-10 mg / kg (mitte üle 600 mg päevas) kolm korda päevas, korduvalt kahe nädala jooksul.
3. Niridazool määratakse kiirusega 25 mg / kg (maksimaalselt 1500 mg päevas), mis jaguneb 3 annuseks kuni ühe nädala jooksul.
4. Gikanton manustatakse üks kord intramuskulaarselt 3 mg / kg.

Suguelundite šístosomiaasi vähi tüsistuste korral on näidatud radikaalset tsüstektoomiat (põie eemaldamine).

Peamised kõrvaltoimed antiparasiitiliseks raviks: düspeptilised häired, peavalu, neuropsühhiaatrilised häired, nõrkus, vähenenud võimekus, märkimisväärne pearinglus.

Teise etioloogiaga haiguse korral ei läbi tsüstiidi ilma antibiootikumideta. Ägedad vormid võivad ennast paraneda, kuid see võtab mitu kuud ning haiguse peamised sümptomid tekitavad igapäevaelus märkimisväärset ebamugavust patsiendile. Peale selle, ebapiisavalt ette nähtud esmane ravi tagab sagedased täiendavad retsidiivid ja suurendab kroonilise protsessi ohtu.

Narkootikumid, mida kasutatakse sagedaste kuseteede infektsioonide ennetamiseks naistel

Selle haiguse kordumise ja kestuse vältimiseks on soovitatav kasutada antimikroobsete toimeainete madala annuse pikaajalist kasutamist.

Sugulise vahekorraga kaasneva korduva põletikuga patsientidel on näidatud antibiootikumi võtmine pärast iga katku.

Menopausi ajal on naistel soovitatav kasutada enne iga antibiootikumide manustamist hormoonseid kreeme, mis sisaldavad östrogeeni.

Lisahooldused

Soovitatav rikkalik joomine, välja arvatud alkohoolsed joogid, sooda, tugev ja magus tee, kohv. Näidati viienda Pevzneri toitumise põhiprintsiipide järgimist.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse kahjustuste tsooni piiramiseks ja põletikuliste vahendajate blokeerimiseks. Ägeda tsüstiidi korral on ette nähtud süsteemne põletikuvastane ravi (nimesuliid, diklofenak, nimesiil). Nendel ravimitel on ka valuvaigistavaid ja palavikuvastaseid toimeid.

• Tõsise valu sündroomi (või kuseteede säilitamine meestel) puhul on näidatud ka valuvaigistite (solpadeiin, Gentos) ja spasmolüütikute retsepti (No-shpa, Platyphyllin, Papaverine).
• Turse kõrvaldamiseks on näidustatud antihistamiinikumi ravimid (diasoliin, loratidiin, difenhüdramiin).
• Immuunmodulatsioonravi on efektiivne (Uro-Vaksom, Viferon).
• Traditsiooniliste ravimitega on näidatud kasutamise infusiooni ja teed raudrohu-, kummel, meliss, motherwort, tüümian, naistepuna, piparmünt.

Oluline on meeles pidada, et paljud ravimtaimed on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, samuti ei kasutata taimseid ravimeid selle taime allergiliste reaktsioonide ilmnemisel.

Pikaajalise kasutamise ja retsidiivide vältimise ettenähtud taimsete uroseptiki: Neorenal kaks tabletti kaks korda päevas või Urostin kaks kapslit kolm korda päevas.

Furagiini soovitamisel soovitatakse vitamiini B6 täiendamist, mis on ravimi täieliku metabolismi jaoks vajalik komponent.

Kroonilise tsüstiidi korral on füsioteraapia raviks asendamatu täiendus. Kasutage laserravi, elektroforeesi ravimitega, pelloidiravi.

Pikaajalise antimikroobse ravi korral on seente ja vaginaalse mikrofloora normaliseerimiseks ja säilitamiseks vajalikud seentevastased ravimid ja ravimid.

Predisposing factors

Naiste puhul mängivad urogenitaaltrakti tunnused põletiku esinemisel märkimisväärset rolli (anatoomiliselt laiem ja lühem kusejuht, selle vahetus läheduses tupe ja anus). See aitab kaasa patogeense flora pideva nihkejõu tekkimisele põieõõnde soodsasse keskkonda.

Meeste jaoks on riskifaktorid järgmised:

• ureetri, prostatiidi, pikliku põletikulise protsessi seemne vesiiklites või epididümiinis;
• püelonefriit;
• obstruktsioon, mis häirib uriini voolu ja põhjustab selle pidevat stagnatsiooni põie sees;
• sagedane hüpotermia, stress, üldine keha resistentsus.

Pikk kusepõie kateteriseerimine ja sagedased endoskoopilised uuringud suurendavad tsüstiidi riski, sõltumata patsiendi soost.

Kõige sagedamini on põie põletikuga nakatumise tee kasvav, see tähendab, et nakkus levib kusepõie õõnesest. Allapoole on iseloomulik neeruhaigus. Hematogeenne libisemine ilmub üsna harva ja on iseloomulik kaugeleulatusliku vereläbilaskmisega.

Antibiootikumid ja raviskeemid, mida kasutatakse tsüstiidi raviks naistel, meestel, lastel ja rasedatel naistel

Antibakteriaalne teraapia on igasuguse tsüstiidi ravimisel väga tähtis. Mõlema täiskasvanu ja lapse keskmine aeg varieerub 3-10 päeva, kuid on olemas ka juhtumeid, kus on vaja pikaajalisi antibiootikume.

Vaadake üksikasjalikumalt, milliseid antibiootikume tsüstiit kasutatakse naistel, meestel, rasedatel naistel ja lastel, millise ravimi valik sõltub, samuti antibakteriaalse ravi kava ja selle efektiivsuse hindamine.

Uroloogilises probleemis esinev tsüstiit on naistel, eriti ennetähtaegse ja koolieelses eas naised, rasedad naised ja naised, kes aktiivselt seksuaalelunde elavad, sagedamini. Miks

1. 1 Nakkushaigused tungivad uro- ja kusepõie kaudu kusejõule ja kusepõiele urogenitaalsüsteemi elundite struktuuriomaduste tõttu (lühike kusejuht, anus ja tupe avamine).
2. 2 Varase ja koolieelikuga tüdrukutel ei ole veel piisavalt oskusi enda eest hoolitsemiseks, seega ei pruugi nad pühkida, pesta ja nii edasi. Selle vanuse eest hoolitsemiseks on parem jälgida vanemaid.
3. 3 Seksuaalse tegevuse alustamisel muutub seksuaalse partneri tervis, seksuaalsete kontaktide sagedus naise jaoks oluliseks. Lisaks STI-dele võivad tsüstiit esile kutsuda naissoost partneri ebatavaline mikrofloor ja mehaaniline kahjustus, mis põhjustab kusejõu lõpp-osa seksuaalvahekorras ja suuõõnes.
4. 4 Rasedatel on eriline riskigrupp, kuna naiste immuunsus raseduse ajal on väga erinev. Rasedusega kaasneb ka krooniliste haiguste ägenemine.
5. 5 Teine riskirühm on eakad naised ja mehed.
6. 6 Teistest muudest patoloogilisest põhjustest leiate siit (järgige sisemist linki).

Niisiis, kaaluge antibiootikumide kasutamise tunnuseid kolmes põhirühmas:

1. 1 Täiskasvanutel, kellel on normaalne neerufunktsioon;
2. 2 lastel;
3. 3 rasedatel.

1. Tsüstiidi antibakteriaalne ravi täiskasvanutel

Narkootikumid valik ägeda tsüstiidi täiskasvanud andmed EAU (European Association of uroloogia) on viimase põlvkonna fluorokinoloone (levofloksatsiinile), Fosfomütsiini (Monural) ja Nitrofuraane.

Vastavalt 2015. aasta soovitustele peaks ägeda komplitseeriva tsüstiidi, millel on kõige rohkem väljendunud sümptomid, ravida järgmiste antibiootikumidega:

1. Ettevalmistused 1 esimeses reas - Fosfomütsiini (Monural, Urofostsin, fosforaan-) - mono- (ühe annuse üks tablett) või makrokristallilist nitrofurantoin'it (Uvamin Retard) või mikrokristalliline (furadonin, furadonin Lect) - kiirus 5-7 päeva (skeem ja narkootikumide annustamisrežiim esitatud üksikasjalikult tabelis 1). Samuti on võimalik furasidiini (Furamag) võtta 5-7 päeva jooksul.
2. 2 alternatiiviks on levofloksatsiin (kaubanimed: Tavanic, Elefloks, Floratsid), ofloxacin (Zanotsin) - ravi kestab vähemalt 3 päeva.
3. 3 3. põlvkonna tsefalosporiinid - tseftibuteen, tsefexim, tsefpodoksiim on alternatiivsed antibiootikumid. Ravi kestus vähemalt 5-7 päeva.
4. 4 Tuntud tundlikkusega trimetoprimile võib seda määrata üldise vähemalt 3-5 päeva jooksul.
5. 5 Akuutse tsüstiidi antibiootikumravi peaks olema vähemalt 7 päeva meestel, üle 65-aastastel eakatel, tõestatud immuunpuudulikkuse ja diabeedi korral.

Järgmisena räägime patogeenide tundlikkusest antibiootikumidele.

Tsüstiidi patogeenide resistentsus (resistentsus, tundlikkus) (tavaliselt külvatakse E. coli) suureneb järgmiste ravimite dünaamika osas (andmed 2013-2015. Aasta kohta):

1. 1 Fluorokinoloonid - tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin. Keskmine vastupanu Vene Föderatsioonis on hinnanguliselt 15%. Levofloksatsiini ja onloksatsiini suhtes on resistentsus suurenenud. Arvestades asjaolu, et fluorokinoloonide uusimad põlvkonnad jäävad ravimiresistentsuse hulka, ei tohiks neid kasutada kuseteede infektsioonide empiiriliseks raviks.
2. 2 Trimetoprim, co-trimoksasool. Vene Föderatsioonis on E. coli resistentsus selle ravimi suhtes umbes 20%. See asjaolu ei võimalda ko-trimoksasooli kasutamist esimese rühma vahendina, nagu varemgi.

Ülaltoodud antibakteriaalsed ained on ebasoovitavad kasutamiseks ägeda komplitseerimata tsüstiidi korral, sest põletikulise protsessi krooniline tõenäosus ja selle kordumine lähitulevikus on suured.

Tabel 1 - Antibiootikumid ja raviskeem ägeda komplitseerimata tsüstiidi korral. Allikas - [1]

2. Krooniline kuseteede infektsioon

Kroonilise korduva tsüstiidi probleem on naistele kõige olulisem. Umbes 20-30% patsientidest, kes esimest korda põevad põie põiele, on aasta jooksul retsidiiv. 10% -l patsientidest muutub haigus krooniliseks, pidevalt taastekkeerivaks.

Kroonilist korduvat haigust kaalutakse, kui patsiendil on 2 retsidiivi semestris või 3 haiguse ägenemist viimase aasta jooksul.

Relapseerumise oht suureneb järgmistel juhtudel:

1. 1 Naine on aktiivne seksuaalelu;
2. 2 patsiendi ajalugu oli STI, sealhulgas urogenitaalne mükoplasmoos ja ureaplasmoos;
3. 3 Patsiendil on hormonaalne tasakaalutus, eriti hüpoöstrogeemia;
4. 4 Patsiendil on vaginaalne düsbioos;
5. 5 Seksuaalteras on põletikulised haigused;
6. 6 Naise elukoha kaugus ei võimalda tal sageli arsti külastada, mida tuleb järgida;
7. 7 Korralise tsüstiidi esinemine tüdrukutes on tingitud enesetäiendamise oskuste puudumisest, noorukitel, seksuaalelu alguses;
8. 8 patsiendil on kuseteede ebanormaalne areng (nt madala ureetra sisselaskeava);
9. 9 Konkreetsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine aitab kaasa põletiku (membraanid, mütsid, spermiküüli geelid jne) taastumisele.
10. 10 Menopausijärgses eas naistel suureneb hüpoöstrogeemia korral kordumise oht.
11. 11 Kui pärast antibiootikume tsüstiit ei liigu, tuleb välja jätta teised põie ja interstitsiaalse tsüstiidi patoloogiad.

Kuidas saab ära hoida retsidiivi?

Kuseteede põletikulise protsessi vältimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. 1 suguelundite hoolikas hügieen, eriti pärast vahekorda, varajases eas tütarlastel, vastsündinutel;
2. 2 Naiste dünaamiline jälgimine günekoloogi ja uroloogi poolt;
3. 3 suguelundite surnud haiguste õigeaegne ravi, düsbiootiliste seisundite korrigeerimine;
4. 4 östrogeeni vaeguse korrigeerimine naistel menopausijärgsel perioodil;
5. 5 OAMi kontroll, asümptomaatilise bakteriuuria varajane avastamine ja selle korrigeerimine;
6. 6 Kuseteede arengu kõrvalekallete korrigeerimine;
7. 7 Antibiootikumide profülaktika (tõendite tase A);
8. 8 immunomodulaatorite (Uro-Vaks), vaginaalsete probiootikumide kasutamine (tõendid B ja C);
9. 9 Jälgimishäirete ennetamine jõhvikatega (tõendite tase C).

2.1. Mitte-narkootikumide ennetamine

Nii püüame anda järkjärgulisi juhiseid relapside ennetamiseks.

1. 1 1. etapp. Pärast ravikuuri peab patsient (olgu see siis naine või mees) läbi viima OAM-i järelkontrolli, mille tulemuste põhjal arst määrab taastumise.
2. 2 2. etapp. Patsient jääb ambulatoorsele vaatlusele kuueks kuuks läbi kontrolli uriinitestide läbiviimiseks (pärast 1-3-6 kuud).
3. 3 3. samm. Konsultatsioon günekoloogiga (naistele). Oluline on kõrvaldada või ravida suguelundite põletikulisi haigusi, STI-d (kui on olemas).
4. 4 4. samm. Eemaldage kuseteede ebanormaalne areng.
5. 5 5. samm: erilise dieedi järgimine kuni kuus kuud.
6. 6 5. samm. Joogirežiimi järgimine, iga päev kasutage jõhvikaid (toores, juua puuviljajooke või värsket jõhvikamahl ilma suhkruta). Annustamine proantotsüanidiini A - 36 mg / päevas.
7. 7. Etapp 7. Pärast vahekorda võtke kindlasti dušš, urineerige, joogipuljongi (mahl) joomine. Raseduse vältimiseks ärge kasutage kapsleid, membraane, spermitsiidseid geeli.
8. 8. samm. Arst kaaluge immunomodulaatorite (Uro-Vaks, tõendusmaterjalide B), taimsete uroseptipide (Canephron, Cystone) ja probiootikumide kasutamist.
9. 9 9. samm. Hinnata läbiviidud tegevuste tõhusust. Kas on haiguse kordumine? Kas on püelonefriidi episoodid?
10. 10 10. samm. Eeltoodud taktikate ebaefektiivsusega peaks antibiootikumi profülaktika küsimus lahendama koos raviarstiga.

2.2. Antibiootikumide profülaktika

Antibiootikumidega ravitud patsientide tsüstiidi kordumise ennetamine on ette nähtud eespool nimetatud muude ennetavate meetmete ebaõnnestumiseks. Antibiootikumide profülaktika jaguneb tingimata püsivaks ja postkoitaalseks.

Postkoitaalset profülaktikat kasutatakse naistel, kellel haiguse ägenemine ilmneb seos seksuaalvahekorraga (järgmisel päeval või sellele järgneval päeval). Selle olemus langeb kokku antibakteriaalse ravimi võtmisega kohe pärast soolat lubatud loetelust:

1. 1 nitrofurantoiin (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect) annuses 50-100 mg;
2. 2 Trimetoprim-sulfametaksosool (Biseptol 480, Co-Trimoxazole, Bactrim) annuses 80/400 mg;
3. 3 Ofloksatsiin (Zanotsin, Tarivid, Floksal) annuses 100 mg;
4. 4 Tsiprofloksatsiini (Tsiprolet, Tsiprobay), norfloksatsiini (Nolitsini) nimetatakse kliinilistes juhendites, kuid me ei soovita neid kasutada mikrofloora resistentsuse suurenemise ohu tõttu.

Ofloksatsiini ja nitrofurantoini võtmisel võib oodata minimaalset postkotaalse tsüstiidi ägenemist. Me rõhutame veelkord, et antibiootikumide profülaktilist manustamist näidatakse ainult juhtudel, kui muud antirepeedi meetmed on ebaefektiivsed.

Püsiv antibiootikumi profülaktika viiakse läbi järgmiste ravimite abil:

1. 1 fosfomütsiin (monuraalne, fosforaal, urofostsiin);
2. 2 Trimetoprim-sulfametaksosool (Biseptool 480, Co-trimoksasool, Bactrim);
3. 3 Nitrofurantoiin (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lekt);
4. 4 tsefalosporiinid (tsefakloor, tsefaleksiin);
5. 5 Fluorokinoloone (tsiprofloksatsiin - Tsiprolet, Tsiprobay, norfloksatsiin - Nolitsiin) võib kasutada ka spetsiifiliseks profülaktikaks, kuid me ei soovita neid kasutada resistentsuse suurenemise riski arvestades.

Antibakteriaalsete ravimite annused pidevaks preventsiooniks on toodud alljärgnevas tabelis.

Tabel 2 - antibiootikumide kasutamise skeem püsiva antibiootikumi profülaktikaks korduva tsüstiidi korral (allikas 1)

3. Rasedatel lubatud antibiootikumid

Patoloogia ravi rasedate naiste puhul algab sama esmavaliku ravimitega (fosfomütsiin) ja tsefalosporiinide ja kaitstud penitsilliinidega võib olla ette nähtud:

1. 1 Fosfomütsiin trometamool (Monural, Fosforal, Urofostsiin).
2. 2 Nitrofurantoiin (Furadoniin) - ainult teises trimestris.
3. 3 Amoksitsilliini / klavulanaati (selle laia spektriga antibiootikumi kaubamärgid - Amoxiclav, Augmentin) saab kasutada ainult siis, kui on tõestatud tsistiidi põhjustajate vastuvõtlikkus rasedatel.
4. 4 Cefixime (Supraks, Supraks Solutab), Ceftibuten (Cedex).
5. 5 Trimetoprimil on piirkonna vähene resistentsus (välja arvatud raseduse esimesel trimestril).

Kõik selles nimekirjas olevad ravimid on järgmised omadused:

1. 1 lubatud raseduse ajal;
2. 2 Neil on selgelt avaldatud mõju enamusele E. coli tüvedele;
3. 3 Tõhus püelonefriidiga (tsüstiit ja bakteriuuria rasedatel on püelonefriit keeruline 20-40% juhtudest).

Kinnitatud kasutamiseks rasedate naiste skeemide puhul on toodud alljärgnevas tabelis.

Tabel 3 - Antibiootilise ravi viisid põie põletikuga rasedatele naistele

4. Ettevalmistused tsüstiidi raviks lastel

Lapsepõlves oleva haiguse raviks on oma omadused:

1. 1 Mitte kõik antibakteriaalsed ained ei ole lastele heaks kiidetud.
2. 2 Lapsed keelavad kibedad, maitsvad ravimid, seega on vanemate vastavus sageli madalam kui tsüstiidiga täiskasvanud patsiendid.
3. 3 Lapsepõlves on organismi reaktsioon uriiniinfektsioonile vägivaldne, millega kaasneb kõrge palavik, tugev valu. Üldine heaolu on täiskasvanutega võrreldes suurem.

Ligikaudsete antibiootikumide rühmade hulgas kasutatakse tsüstiidi raviks lastel:

1. 1 nitrofuraan;
2. 2 tsefalosporiinid;
3. 3 kaitstud penitsilliinid.

Tsefalosporiinid ja kaitstud penitsilliinid on nii suukaudsed kui ka parenteraalsed, mis on pediaatria puhul äärmiselt oluline.

Imikuid ravitakse esimesel etapil viivitamatult ilma uriinikultuuri tulemusteta ja patogeeni tundlikkuse määramise antibakteriaalsete ravimitega. See on tingitud haiguse ja selle tüsistuste kiire arengust (kasvav infektsioon, urosepsis), lapse keha vägivaldne reaktsioon (kõrge palavik, külmavärinad, kõhuvalu, düsuuria olulised ilmingud).

Empiiriliseks raviks on valitud ravimid järgmised:

1. 1 Amoksiklav (Augmentin);
2. 2 Cefixime (Supraks, Pancef);
3. 3 tseftriaksoon (Rocephin);
4. 4 Cefotaksim (Claforan, Cefabol);
5. 5 tsefuroksiimaksetiil (Zinacef, Zinnat);
6. 6 furatsiidiin (Furamag);
7. 7 Co-trimoksasooli (Biseptol) võib kasutada ainult piirkondades, kus esineb resistentsus Escherichia coli suhtes.

Kõige tavalisemate ravimite režiimid on toodud alltoodud tabelis.

Tabel 4. Lastel esineva ägeda tsüstiidi raviskeemid (allikas - 1)

Lastel toimunud retsidiivi ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

1. 1 Pediaatrite ja uroloogi dünaamiline vaatlus.
2. 2 OAM-i jälgimine varajase bakteriuuria ja leukotsütopeenia avastamiseks.
3. 3 Isikliku hügieeni eeskirjade järgimine, lapse tutvustamine enesehoolitsuse oskustele (igapäevane aluspesu vahetamine, suplus, tualettruumide pesemine).
4. 4 Joogirežiimi jälgimine, laps ei piira vett. Igapäevaselt anna puuviljajoogid, kompotid, ravimtaimed, keedised ja jõhvikateed.
5. 5 Tüdrukut vajab günekoloogi nõu ja juhendamist.
6. 6 vesikoureteraalse refluksi manulusel, kuseteede arengus esinenud kõrvalekaldeid kasutatakse profülaktiliselt antibakteriaalsete ravimitega (nitrofuraanid (Furamag), biseptool, amoksitslav).

5. Ravi efektiivsuse jälgimine

Ravi efektiivsust hinnatakse kolme parameetriga:

1. 1 patsiendi üldise seisundi normaliseerimine, haiguse kaebuste ja sümptomite puudumine;
2. 2 OAM-i normaliseerimine, Nechyporenko poolt läbiviidud uriinianalüüs, ultraheliuuringud, tsüstoskoopiate andmed;
3. 3 Raskete patsientide pikemaajalise ärrituse puudumine.

Kokkuvõtteks rõhutame veel kord arsti (uroloogi, pediaatri, terapeudi) dünaamilise vaatluse olulisust ja vajalikkust, jälgides haigusi põdevatel patsientidel kuseteede seisundit ja funktsioone. Kodu esmaabikomplektil on sellistel patsientidel kiireid uriinianalüüse kasutades ühekordselt kasutatavaid testribasid. Kuidas neid valida ja kuidas neid kasutada, ütleb arst igale kliinikusse. Oluline on mitte viivitada arstiabi taotlusega!

Antibiootikum naistele tsüstiit: Kasutamisjuhend

Haigus võib igaüks üllatusena ära võtta. Sageli tundub see ootamatult ja tekitab viivitamatult ebameeldivaid sümptomeid. Arstid määravad tsüstiidi raviks antibiootikumid. See on ainus meetod haiguse tõhusaks võitlemiseks. Neid tuleks võtta koos õige toitumise ja teiste ravimitega.

Antibiootikumid

Antibiootikumid tsüstiidi jaoks on väga tugev ravim, kirjutada välja, võib-olla ainult arst. Valitud on suur valik ravimit, mis valitakse individuaalselt. Ainult pärast uuringu vajalikkust võib arst välja kirjutada antibiootikumid põie põletikuks.

Oluline on kaaluda, kuidas infektsioon reageerib teatud ravimiga. Peamised sümptomid kaovad pärast päeva. See on tõenäoliselt õige ravimite valik. Kuid ärge unustage, et antibiootikumid on parim tsüstiitõrjevahend, kuid need tuleb juua hoolikalt joobes.

Ravimi manustamine iseendale on ohtlik viis. Kui valik pole õige, võib see muutuda krooniliseks, mis on raviks palju raskem. Oluline on meeles pidada, et põie põletiku korral määrab ainult raviarst antibiootikumi.

Kroonilise haigusseisundiga

Selleks, et määrata, millised antibiootikumid patsiendile välja kirjutada, viib arst läbi uuringu, mis näitab haiguse tekitanud infektsiooni tüüpi. Seejärel määratakse kindlaks mikroorganismi reaktsioon ravimitele. Kõige sagedamini määratud:

Need on võimas mikroobivastased ained, mis võivad tsüstiit ravida. Nad on võimelised vastu pidama paljudele nakkustele, mis võivad seda haigust põhjustada.

Selliseid ravimeid ei saa kasutada alaealiste jaoks, sest võib-olla on lapse luustiku ebaõige kujunemine. Ja nad on vastunäidustatud imetavatele ja rasedatele naistele. Õige lähenemisviis ja vastavus annusele on ehk edukalt haigusest vabanemine.

Ägeda kujuga

Ägeda tsüstiidi korral kasutatakse üldisi antimikroobseid toimeaineid raviks. Oluline on aeg-ajalt arstiga konsulteerida, sest haiguse krooniline risk on olemas.

Monuraali kasutamine on väga levinud. See takistab põie nakatumist ja selle paljunemist. Tõhusust kinnitab asjaolu, et esimesel annusel leevendab põletikku. Uroloogilised antibiootikumid tsüstiidi jaoks, mida võib samuti kasutada:

Tsüstiidi ravis võib ravimi kestus olla erinev. Testide põhjal määrab arst vajaliku kursuse.

Raseduse ajal

Rasedatele naistele valitakse säästvad ravimid. Haigus areneb eriti raseduse esimestel kuudel. Sel ajal nõrgenes naiste immuunsus. Lootele on negatiivne mõju, mistõttu on vajalik kaaluda võimalikke tüsistusi ja vajadust põie põletiku raviks. Arstid valivad ravimeid, mis mõjutavad ainult põie. Antibiootikumid tsüstiit naistel positsioonil:

1. Canephron. See on valmistatud looduslikest koostisosadest, mis on efektiivsed haiguse kroonilises vormis, omab antimikroobset toimet.
2. Monuraalne Seda pulbrit on soovitatav kasutada raskete põletike korral. Põhimõtteliselt on patsiendil ette nähtud üks ravimitarbimine, rasketel juhtudel on mitu (maksimaalselt 7).
3. Cyston. Tõhus tsüstiidi vahend. Atepiim koosneb taimede komponentidest, omab diureetilist toimet, kõrvaldab põletikku.
4. Canephron. Ravim on ette nähtud spasmideks, millel on antimikroobne toime. See on valmistatud looduslikest toorainetest.
5. Amoxiclav Ta on määratud äärmuslikel juhtudel, võib kahjustada loodet.

Kõiki neid ravimeid võib võtta ainult meditsiinilise järelevalve all. Mis tahes allergilise reaktsiooni või kõrvaltoime korral lõpetage arst ja teavitage sellest.

Laste raviks

Ka lapsed on mõjutatud. Kõige sagedamini põhjustab nende haiguste esinemist E. coli. Tsüstiidi ravi antibiootikumidega määratakse pärast täielikku uurimist ja patogeeni reaktsiooni määramist ravimi komponentidega.

Laste haigus võib olla kaasasündinud või omandatud. Sageli on see asümptomaatiline. Seepärast on tähtis perioodiliselt uurida terviseprobleeme õigel ajal.

Kõiki neid ravimeid soovitatakse kasutada 12-aastastel lastel. Need antibiootikumid on efektiivsed põie põletikul. Väga noorte ja vastsündinutel kasutage tsefuroksiimi. Kursuse kestus on nädal.

Parimad antibakteriaalsete ravimid

Ideaalne lahendus on solyaut. See vabaneb graanulites, mis on kergesti lahustatud vedelikus. Peamine eelis on kasutusmugavus.

Ceforali peetakse üheks kõige tõhusamaks abinõuks. See vabaneb tablettidena, mis tuleb lahustada vees, on maasikate meeldiv maitse.

Kõige tõhusam tsüstiidi antibiootikum on monüraalne. See vabaneb pulbri kujul. See ravim on laia spektriga ilma kõrvaltoimeta. Mõne sekundi jooksul imendub ravim uriiniga, koheselt vabastades inimese põie põletikust. Enamikul juhtudel on määratud monuraalne.

Monuraali võtmisel võite kasutada ka antimikroobset ainet Furagin. Nad täiendavad üksteist ja sobivad hästi.

Valu kaob pärast esimest annust. Soovitatav on võtta enne magamaminekut, kui kusepõie on tühi, mitte rohkem kui üks kord kolme päeva jooksul. Tavaliselt ei nõuta uuesti vastuvõtmist. Kõik sümptomid kaovad 3-4 tunni jooksul. See on ette nähtud ka rasedate naiste raviks.

Kuidas on ravi?

Tsüstiidi korral määratakse antibiootikum ainult pärast keha täielikku diagnoosimist. Oluline on välja selgitada põhjus, mis tekitas ohtliku nakkuse tekkimist. Nende teadmiste põhjal on ette nähtud retsept.

Põletikuvastaseid tablette võib ette kirjutada:

Neid tuleks võtta 2-3 nädala jooksul. Samuti võidakse määrata spasmolüütikutega:

Need on täiendavad vahendid, mida sageli kirjutatakse. Ravi ajal on vajalik arsti informeerida kogu ravi jooksul tekkinud organismi reaktsioonidest. Tähtis on pidevalt jälgida.

Levofloksatsiini võetakse suu kaudu üks kord päevas 250 ml ja norfloksatsiini kaks korda päevas 400 ml-ni. Need on võimsad antibakteriaalsed ained.

Alternatiiviks võib olla:

• Fosfomütsiin - jooma 3 korda päevas;
• Amoksitsilliin ja klavulanaat - kolm korda päevas 375 mg;
• nitrofurantoiin - kolm korda päevas, 100 mg.

Siin on soovitatavad annused, arst võib neid muuta. Vastuvõtukursus võib olla üks päevast nädalani.

Mõnede probleemide korral võib välja kirjutada pika manustamisviisi:

• teatud tüüpi eelkonditsioneerimise kasutamine (spermitsiid, diafragma);
• retsidiivid;
• rasedus;
• vanadus.

Iga juhtum vaatab arst läbi individuaalselt.

Antibakteriaalsed ravimid ühekordseks annuseks

On olemas abinõud, mis võivad haigusega kokku puutuda ühekordse annusega. Sellised ravimid on hiljuti vabastatud. Nende tootmises kasutatakse uusimaid meditsiinilisi arenguid. Laiaulatusliku tegevuse ettevalmistamine:

• monuraalne ja selle analoog fosfomütsiin trometamool;
• digitaalne

Nende toimeainete toimeained on koondunud infektsiooni asukohta. See saavutab maksimaalse efektiivsuse. Neid ravimeid soovitatakse ravida ägeda haigusseisundiga:

• amoksitsilliin;
• tsefiksime;
• ko-trimoksasool;
• tsefuroksiim;
• tseftibuten.

Ravi antibiootikumidega, võimalusel ühekordse annuse abil, kui rasked tüsistused puuduvad. Selle ravi eelised:

• kiire taastumine;
• minimaalsed kõrvaltoimed;
• kulude vähendamine.

Annus määratakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgu iseärasusi.

Antibakteriaalsed ravimid looduslikest koostisosadest

Need vahendid võivad konkureerida antibakteriaalsete ravimitega. Nüüd on see toodete rühm aktiivselt arenenud. Kasu:

• ei ole kõrvaltoimeid;
• sobivad rasedate naiste ja laste raviks;
• ärge hävitage kasulikke mikroorganisme.

Üks nendest naiste tsüstiitõrjemeetmetest on ketrasiin. See kõrvaldab põletiku, omab antimikroobset toimet, tugevdab immuunsüsteemi. Pärast manustamisjärku ei esine düsbakterioosi. See on valmistatud Islandi sambast.

Tsüstiidi vastu on välja kirjutatud ka ketrasiin, mis põhineb naistepuna ja propolaadil. See on hästi imendunud, omab põletikuvastaseid ja antimikroobseid toimeid. Võtke neid üks kord päevas, üks tablett.

Elu pärast ravimite võtmist

Pärast edukat ravi on peamine oht retsidiiviga. Võib-olla on see, kui patsiendid ei järgi arsti soovitusi, suurendavad või vähendavad annust. Sageli juhtub see siis, kui inimesed kasutavad ennast paranemiseks.

Pärast antibiootikume võib tsüstiit muutuda tupe kandidoosiks või vaginosisiks. See on tingitud asjaolust, et pärast ravikuuri häirib tupe mikrofloora struktuuri. Ta vajab aega taastuda. Selle taustal võivad esineda uued haigused.

Kandidaaside avastamisel ei ole äärmiselt soovitatav kasutada tsüstiidiga antibiootikumi. Kõige sagedamini määratud flukostaat. Ja ka ette nähtud salvid, mis vajavad naiste suguelundite käitlemist, on üsna tõhus kandidaat. See võimaldab teil haiguse lühikese aja jooksul võita.

Lisaks ravimite kasutamisele peaks see parandama immuunsust.

Selleks peate:

• juua keefirit;
• võta vitamiine
• juua ehhisea tinktuure.

Parim on keefir ise valmistada. Selleks peaksite apteekis ostma spetsiaalseid laktobatsulle. Kui teil õnnestus haigus ravida, siis tuleb järgida ennetusmeetmeid.

1. Puuvillase pesu kasutamine, selle igapäevane muutus;
2. 1,5 liitrit vett päevas;
3. Põie õigeaegne tühjendamine;
4. Õige toitumine;
5. Hüpotermia vältimine.

Ravi ajal ja pärast ravi on väga oluline kontrollida keha vedelikutasakaalu ja juua piisavalt vett. Järgides neid lihtsaid reegleid võite minimeerida taastekke võimalust. Peamine asi on järgida arstide soovitusi, siis on taastumine kiire ja ebameeldivate tagajärgedeta.

Ülevaade antibiootikumidevastastest ravimitest tsüstiidi raviks

Tsüstiit on haigus, mida iga kolmas naine on vähemalt üks kord kohanud. Mehed seisavad silmitsi selle probleemiga palju harvem. Kas nad näevad alati arsti, kui tsüstiit tekib? Muidugi mitte.

Haiguse episoodid võivad päeva jooksul tekkida spontaanselt ja elu ei tohi enam korduvalt korrata, kuid uriiniga võib tekkida tugev, valulik suund. Paljud hakkavad ise antibiootikume ostma ja seejärel väidavad, et see aitas neid. Tõepoolest, mass antimikroobsete kasutatakse põiepõletik, kuid mõned on juba pikka aega olnud ebaefektiivne (mis tähendab, et inimesed tunnevad ajutist leevendust ja haigustekitaja "go underground"), mis on tulvil arengu komplikatsioone ja kordusi. Teised võivad teatud kliinilistes olukordades olla ohtlikud.

See artikkel on saadaval ka heli ja video versioonides!

See artikkel keskendub tsüstiitõve ravimitele, mis on soovitatav tõenduspõhise meditsiini põhimõtete alusel, nende plusse ja miinuseid. Kuid see ei tähenda, et peate ise ravima. Ainult arst suudab õigesti diagnoosida ja soovitada ravi, võttes arvesse kõiki individuaalseid omadusi.

Tsüstiidi ravi põhimõtted

Seal on palju ravimeid, mida nimetatakse "taskukohasteks ja kaua tõestatud ravimiteks", kuid tegelikult nad enam ei tööta. Tsüstiidi raviks kasutatavad ravimid reguleerivad dokumendid muutuvad igal aastal lähtuvalt hiljutiste kliiniliste uuringute tulemustest ja uute ravimite ilmnemisest.

Soovituste kohaselt Uroloogide Assotsiatsiooni, äge põiepõletik on võimalik esimese päeva jooksul ei kehti antibiootikumide ja juua rohkem (eelistatult jõhvikas, pohl puuviljajoogid, hapestumist uriinis) voodirežiimi kasutate põletikuvastaseid (näiteks ibuprofeen, diklofenak) ja spasmolüütikud (but- Shpa, Baralgin).

Paranemise puudumise korral määratakse antibiootikumid 24 tunni jooksul, vaid ainult haiguse põhjuseks. Ägeda komplitseerimata tsüstiidi juhtudel on 77-95% põhjustav toime E. coli.

Kuid selleks, et seda kohe ei raviks, peate olema kindel, et see on tõesti alumiste kuseteede äge komplitseeritav infektsioon, st:

• esimene tsüstiidi episood elus;
• uriinis ei ole verd;
• põie sees ei ole kive, kasvajaid;
• ei esine kuseteede häiringut;
• nakkus ei tõusnud ja püelonefriit ei alanud;
• seotud immunosupressiivsed haigused.

Vastasel korral määratakse antibiootikumide etioloogiline ravi alates esimesest päevast. Nakkuse ja korduva tsüstiidi komplitseeritud vorme ravitakse teiste alternatiivsete skeemidega, mis võtavad tihti arvesse uriini kultuuri tulemusi antibiootikumide individuaalse tundlikkuse jaoks.

Kui haiguse episoodid korduvad, on haiguse taastekke vältimine hädavajalik. E. coli on soolestiku looduslik elanik, millest ei saa elust loobuda. Kui kuseteede sisenemisel tekib tsüstiit, sõltub see mikroorganismi agressiivsuse ja inimese immuunsuse olukorra vahelist tasakaalu.

Menopausijärgsed naised on lisaks ette nähtud intravaginaalsete naissoost hormoonideks, kuna tsüstiliste episoodide võib seostada östrogeeni puudumisega.

Antibakteriaalsed ravimid

Tsüstiidil kasutatavate antibiootikumide loetelu on lai, kuid nende kättesaadavuse ja põhjendamatu kasutamise tõttu areneb resistentsus E. coli suhtes kiiremini, kui ilmnevad uued ravimid.

Nii, nüüd enam ettenähtud Venemaa tsüstiit järgmised antibiootikumid ja antimikroobsete ainete: ampitsilliin, amoksitsilliin, Nitroxoline (5-NOC), kotrimoksasool (biseptool).

Praeguseks on ägeda komplitseeriva tsüstiidi ravi soovitused järgmised:

• täiskasvanud valivad nitrofuraanide, fluorokinoloonide rühma kuuluvaid ravimeid või nad määravad ühe korra fosfomütsiini trometamooli;
• Lapsed ja rasedad annavad eespool nimetatud rühmade soovimatute kõrvaltoimete tõttu amoksitsilliini klavulanaati, 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinide (eelis on suuline, mitte süstitav). Üle 5-aastased lapsed võivad rasedad ja imetavad naised kasutada fosfomütsiini trometamooli.

Fosfomütsiin - tänapäevane võlukepp tsüstiidile

Fosfomütsiin trometamool (Monural) on ravim, mille ainus tootja on Itaalia firma Zambon. Alates Monurali tulekust on selle mitmete eeliste tõttu saanud tsüstiit esmavaliku raviks:

• E. coli ja paljud teised uropatogeenid on selle suhtes väga tundlikud ja neil on resistentsuse madalaim tase, mis tagab ravi parima tulemuse;
• pika ravimi uriiniga loob suure efektiivne kontsentratsioon, ühe doosi bakteritsiidne (st hävitades patogeensete mikroobide) 80 tundi ja mis lubab kasutada ravirežiimi ühekordses annuses 3 g ravimit;
• Monuraalne on ohutu: see on lubatud rasedatele naistele, õendusabi (juhised ütlevad "ettevaatlikult") koos kaasuva patoloogiaga, välja arvatud raske neerupuudulikkus;
• sobivus on ühe annuse eelistamine, see tähendab patsiendi soovituste rakendamine.

Fosfomütsiin toimib aeglaselt 2-3 päeva jooksul, nii et te ei peaks seda pidama ebaefektiivseks, kui esimese päeva jooksul sümptomid täielikult ei vähene.

Monuraale ei kasutata ainult alla 5-aastastel, vanemate kui 75-aastastel lastel ja individuaalsel ravimi talumatusel.

Uuringu käigus leiti 6% -l patsientidest mõõdukaid kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, oksendamine ja peavalu.

Fosfomütsiini on Venemaal juba üle kümne aasta jooksul laialdaselt kasutatud ning see on võimalik E. coli järk-järguliseks sõltuvuseks.

Patsiendid, kes on juba korduvalt Monurali kasutanud, on hakanud kliinikusse pöörduma. Vähem ja vähem kasutatakse ühekordset annust: tavaliselt soovivad arstid 24 tunni pärast uuesti kasutada kolme grammi ravimit. Ärge segage Monural (antibiootikum) sama firma Monurel ravimiga (toidulisand, jõhvikak ekstrakt).

Beeta-laktaamid - laste ja rasedate naiste tsüstiidi ravimid

Beetalaktaamantibiootikumide rühmas (penitsilliinid ja tsefalosporiinid) on oma eelised ja puudused tsüstiidi ravis.

Rühma eeliste hulgas on kõige tähtsam omadus ohutus: need ravimid rikuvad bakteriraku seina, muutes selle bakteritsiidseks, kuid inimkeha jaoks ohutuks. Ebasoovitavad kõrvaltoimed sagedamini (10% juhtudest) on allergilised reaktsioonid.

Teisest küljest, kui puudub ükski sallimatus, on ravimeid lubatud kasutada rasedatel, lakteerivatel ja igas vanuses lastel ning vanuritel.

Kombinatsioon amoksitsilliini klavulaanhappega (Augmentin, Amoksiklav, Amoksiklav Kvik- minekuks, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Soljutab) suurendab oluliselt tundlikkust ravimi E.coli mis võimaldab soovitada amoksitsilliin / klavulanaadiga efektiivsust esimese rea ravina ägeda tsüstiidi kui esiplaanile ohutuse ravi.

Ravimite soovimatuid toimeid soolestiku ärritava toimega võib vähendada ravimi võtmisega toidukorra alguses või täiendavate probiootikumide kasutamisega.

Originaalravimiks on Augmentin. Kõik uuringud selle kombinatsiooni efektiivsuse kohta viisid läbi GlaxoSmithKline. Amoxiclav ("Lek") ilmus veidi hiljem, kuid sai selle laiemast kasutamisest madalama hinna tõttu.

Täiendavad uuringud, milles võrreldi ravimeid Flemoklav Solutab (Jaapani firma Astellas Pharma) ja Augmentin näitasid, et Solyubti mikrograanulide patenteeritud vormi tõttu on tausta taustal 2 korda vähem kõrvaltoimeid. Teiselt poolt on selle maksumus mõnevõrra kõrgem.

Täiskasvanud on tavaliselt määranud ravimid 500/125 mg 3 korda päevas või 875/125 mg kaks korda päevas. Ravi peaks sõltuma kliinilisest olukorrast 5-7 päeva jooksul.

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiin esineb samuti tsüstiidi ravi standardites: Cefixime (Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab). See on efektiivsem lühikeste ravikuurustega kui teiste beeta-laktaamidega, kuid see ei mõjuta kõiki tsüstiidi patogeneene. Ravimit manustatakse täiskasvanutele annuses 400 mg üks kord ööpäevas või 200 mg kaks korda päevas vähemalt 5 päeva jooksul. Tsefuroksiimi võib kasutada annuses 250 mg, 2 korda päevas, ka viie päeva jooksul.

Nitrofurans - esimese astme ravimid tsüstiidi ravimiseks

Nitrofuraanid on antimikroobsete ainete rühm, mida on pikka aega tsüstiidi ravis laialdaselt kasutatud. Nende ainete puhul on ühine bakteritsiidne toime, suurte patogeenide vähene resistentsus, kuid samal ajal märkimisväärne kõrvaltoimete esinemissagedus. Iga kolmas patsient, kes võtab nitrofuraani, kaebab iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, unisust, peapööritust. Sellel rühmal on suhteliselt laiaulatuslik vastunäidustuste loetelu neeru-, maksa- ja südamepuudulikkuse ning teiste hulgas.

Nitrofurantoiin (Furadoniin): saadaval kaitsvate kattega kaetud tablettide kujul on tsüstiit soovitatav annuses 100-150 mg 3-4 korda päevas.

Furatsiini (Furagin, Furamag): paremini talutav kui furadoniin. Ravim on efektiivne, kuna E. coli ja teiste tsüstiliste haiguste tekitajate suhtes on see tundlik. Annustatakse 100 mg-ni 3 korda päevas. Ravi kestus on viis päeva.

Furazolidoon ei tekita uriiniga suuri kontsentratsioone, seega on selle kasutamine kuseteede infektsioonide ravis ebaefektiivne.

Fluorokinoloonid - reservrühma või esimest rida?

Mittefluoritud kinoloone (oksoliini, nalidiksiidi, pipemidiinhapet) ei kasutata enam tsüstiidi raviks, nende kohale on jõudnud tõhusamad ja efektiivsed ravimid - fluorokinoloonid.

Selle ravigrupi ühised omadused on tsüstiit põhjustav taimestiku tundlikkus ja seega ka inimese keha toksilise toime tõttu tekkivate kõrvaltoimete ja vastunäidustuste tõhusus, kuid samaaegne.

Fluorokinoloone ei tohi kasutada alla 18-aastastel patsientidel (!) Kuni luu-lihaste süsteemini moodustumiseni, rase ja lakteerivad, krampide krambid ja epilepsia esinemine.

Kõrvaltoimete enamiku selle rühma iseloomustab valu lihastes ja liigestes, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, pearinglus ja uimasus, võib kahjustada maksa funktsiooni, kõõluse rebend, südame rütmihäired, fotodermatiit.

Lisaks sellele on meditsiinimaailm murelikus kasvava vastupanuvõime pärast seda tõhusat ravimite rühma mitmesuguste haiguste jaoks.

Võibolla seepärast ei ole ikkagi kindlat seisukohta koha suhtes, mida fluorokinoloonid tsüstiidi raviks peavad võtma:

• ühelt poolt mõjutavad need ravimid kõige enam patogeene, neid saab kasutada lühikese aja jooksul (kolm päeva), mistõttu nad on esimese ravimi ravimid;
• teisest küljest on üleskutsed jätta fluorokinoloonid kehahoolduseks kui komplekssed haigusjuhtumid kui banaalne tsüstiit.

On õiglane öelda, et seda valikut on parem jätta arstile, kuna tal on võimalik valida antibiootikum, võttes arvesse vanust, kliinilist seisundit, kaasuvaid haigusi ja muid kriteeriume.

Vene riiklike juhiste näitavad fluorokinoloonide teise rea ravimid ja tsiprofloksatsiini kasutamist (tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprolet, TSifran, TSifran ML Ekotsifol) ja levofloksatsiinile peeta täiesti õigustatud tüsistusteta tsüstiit.

Kui te valite selle rühma, siis sellepärast, et see on suur kontsentratsioon uriinis, on norfloksatsiin (Nolitsin, Normaks, Norbaksiin). Annustatakse 400 mg kaks korda päevas 3 päeva jooksul. Võib-olla nimetatakse Ofloksatsiin (Ofloksiin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD) 200 mg kaks korda päevas.

On tõestatud, et fluorokinoloonide lühikesed kursused on eelistatavad ja nende ravimite võtmine enam kui 3 päevaks ei ole mõtet.

Muidugi on ravimid, mis toimivad haiguse põhjusel tsüstiidi vastu, vaid antibiootikumid. Taimsed, põletikuvastased, spasmolüütilised ravimid leevendavad sümptomeid, kuid ei vabasta patogeeni.

Antibiootikumide valik on tohutu, peate konsulteerima arstiga ravi lahendamise küsimuses. Ja mitte siis, kui kõik ettevalmistused on juba proovitud, kuid ravi algusest alates esimesest päevast. Seejärel on standardite kohaselt võimalik sammravi: esmalt määratakse ohutumad antibiootikumid, seejärel reserveeritakse need.

Pidage meeles, et meditsiiniline põhireeglid: "Ärge kahjustage!" ("Ära ole kahju!"). Enesehooldus kahjustab sageli keha sama palju kui haigus.

Mis arst ühendust võtta

Kitsendatud kuseteede infektsioonide korral konsulteerige üldarstiga. Uroloogiga on parem konsulteerida korduva tsüstiidi inimestega, eelmise ravi ebaefektiivsusega, raskete kaasuvate haigustega ja teiste ebasoodsate teguritega.

Meie video koos tsüstiit sisaldavate toitumissoovitustega: