Põhiline Anatoomia

Neerude ebanormaalne areng

Jäta kommentaar 3,384

Neerude anomaaliumid on kaasasündinud etioloogiaga neerude patoloogia, mis kahjustab elundi, selle anumate, asukoha või funktsionaalsuse struktuuri. Probleemi põhjuseks peetakse geneetilisi kõrvalekaldeid prenataalse arengu perioodil või kahjulikke tegureid, mida rase naine lakkas. Neerude väärarengud on sagedasemad kui mõni muu kaasasündinud häire. Nendega kaasnevad väljendunud sümptomid ja muude organite, nagu maksa, ebanormaalne areng.

Neerude anuma omadused

Veresoonte arengu patoloogiad on elundi halva verevarustuse põhjus. Need põhjustavad uriini väljavoolu probleeme neerudelt, mistõttu tekivad tihtipeale püelonefriit, arteriaalne hüpertensioon, neerupuudulikkus ja hemorraagia. Diagnoosimisel on oluline eristada neerude veresoonte ja tuberkuloosi patoloogiaid, vere ja maksa haigusi jne. Harvadel juhtudel on sellised defektid iseseisvad, tavaliselt kaasnevad nad neerude kõrvalekalletega. Neerude veenides ja arterites esineda kõrvalekaldeid. Neerude arteri väärarendid:

  • mitu laeva;
  • aksessuaararter (see on juba peamine laev ja see on ühendatud neeru ülemise või alumise osa külge);
  • topelt (sama suurusega täiendav arter);
  • fibromuskulaarne stenoos (lihase ja lihaste kudede tugeva kasvu tõttu muutub laeva luumenus liiga kitsaks);
  • põlvearter;
  • aneurüsm.
  • mitu veeni;
  • täiendav veeni;
  • rõngakujuline vasakule (aurud väljuvad elundi esiosast ja tagumisest osast, moodustades "rõnga");
  • vasaku neeruveeni ekstravalve;
  • vasaku neeruveeni retroaortilist paigutust;
  • õige munandivene ühendamine neeruvanni.
Tagasi sisukorra juurde

Neerude arvu kõrvalekalded

Neerude puhul on selliseid kaasasündinud väärarenguid:

  • aplasia;
  • agenesis;
  • kahekordistamine;
  • aksessuaarne neer.
Neerude puudumine või alaareng on tingitud negatiivsest mõjust lootele raseduse ajal või eluga kokkusobimatu geeni mutatsiooniga. Tagasi sisukorra juurde

Orgenegenees

Sellised neerude arengu kõrvalekalded tulenevad geneetilisest mutatsioonist või kahjulikest teguritest, mis mõjutasid ema lapse kandmisel. Anomaalia olemus on elundi osaline või täielik puudumine. Kahepoolset ageneesi peetakse eluga kokkusobimatuks. Imikud on tavaliselt sündinud või surevad kohe pärast sünnitust. Seetõttu on tähtis, et neeru siirdamine viivitamata toimuks. Ühepoolse ageneesi korral töötab üks neeruspea kahes. Haigus ei pruugi kogu elu jooksul ilmneda.

Neeruplaasia ja diagnostilised testid

Patoloogia põhiolemus seisneb elundi osalises puuduses. Osa keha ei arene täielikult, mis selgitab tema töövõimetust. Kõiki funktsioone teostab terve osa. Kui ta tegeleb ülesandega, ei pruugi inimene probleemi olla teadlik, sest sümptomid puuduvad. Sellisel juhul diagnoositakse haigus juhuslikult ja ravi ei ole vajalik. Kord aastas peab patsient läbi viima ultraheliuuringu ning võtma vere- ja uriinitesti. Soovitatav on järgida säästvat toitu ja loobuda halvadest harjumustest. Kui terve keha ei suuda kahekordse koormusega toime tulla, esineb neeruhaiguste (alaselja valu) märke, siis tuleb patsiendile kohe ravida.

Täiendav neer

See defekt on kolmanda neeru kaasasündinud moodus. Sellised haigused on väga haruldased. Täiendav neer on täielikult funktsionaalne organ. Selle struktuur ei erine peamist keha, sellel on eraldi verevarustus. Suurused natuke väiksemad. Lokaliseeritud täiendav orel põhja all. Haigus ei häiri isikut. Harvadel juhtudel ilmnevad uriini lekked. Patoloogiat diagnoositakse sageli ultraheliuuringus. Vere ja uriini testid näitavad põletikulist protsessi. Mõnikord on eemaldamise näide, näiteks püelonefriit.

Neerude kahekordistamine

Neerude kahekordistumine on üsna tavaline. Kaasasündinud anomaalia avaldub elundi kahekordistumisel. Selle neeru suurus on tavalisest suurem ja ülemised ja alumised osad on eraldatud. Igale osale antakse verega võrdselt. Neerupatoloogia võib olla täielik või mittetäielik. Haiguste raviks peaaegu alati ei ole vajalik, kui patoloogilised protsessid põhjustavad selliseid komplikatsioone nagu tuberkuloos, püelonefriit jne. Diagnoos: skaneerimine, urograafia, tsüstoskoopia.

Neerukahjustuse anomaaliad

Hüpoplaasia on patoloogiline seisund, kus elund on selle vähese arengu tõttu väiksem kui peaks. Samal ajal ei erine funktsioonid ja histoloogiline struktuur ning laevade luumenus veidi väiksem. Tavaliselt mõjutab patoloogia ainult neerukahjustust. Ravi on vajalik ainult tüsistuste tekkimise korral, millest kõige sagedamini on püelonefriit.

Neerude asukoha ja kuju anomaalid

Elundi düstoopia

Raseduse ajal võib loote liikuda orelile nimmepiirkonnas, mis viib düstoopia. Patoloogiline protsess võib katta osa või kahte elundist. Düstoopia on üks levinumaid defekte. On mitut tüüpi düstoopiat:

Neerude liikumine loote arengu ajal kujutab endast ohtu tervisele ja ebamugavustele, kuid ei ole surmav patoloogia.

  • nimmelised (palpeeritavad hüpohoones, perpendikulaarsed veresooned);
  • ileaalne (lokaliseerimine ilmastikuõõnes, mitu aju, defektid, millega kaasnevad valulik tunnetus kõhukelmesse);
  • vaagnapiirkond (asukoht - keskel jämesool ja sapipõie, mis mõjutab nende elundite tööd);
  • harv rindkere (lokaliseerimine - rinnaõõne, tavaliselt vasakpoolne osa);
  • rist (kaasasündinud defekt hõlmab mõne neerude teisaldamist keskele, mille tulemuseks on mõlema ühepoolne lokaliseerimine, kuid võimalik on ühendamine).
Tagasi sisukorra juurde

Hobuserauvõru põhjused

Patoloogia põhjused pannakse rasedusele, kui tekib kaasasündinud mutatsioon. Kahe otsaga neer kasvab koos otstega, moodustades "hobuseraua". Ultraheli diagnoosimine näitab, et selline elund on lokaliseeritud allpool normaalset, muutub verevarustus, kuna tõmbepunkt vähendab veresooni ja närvi, kui keha on ebasobiv. Sümptom on terav valu. Selle neerupatoloogiaga kaasnevad sageli põletikulised protsessid. Kui põletik muutub krooniliseks, kõrvalekaldeid kõrvaldatakse kirurgiliselt, kuid tavaliselt ei ole ravi vaja.

Galette anomaalia

Haletiformsed pungad on väärarendid, mille käigus lootele on raseduse ajal kaks orelit, mis kasvab koos keskmise marginaaliga. Patoloogia lokaliseerimine - lülisambariigi keskjoon või vaagnapiirkonna kohal. Galeeditaolised neerud on palpeeruvad kõhupiirkonnas. Lisaks on sondeerimine võimalik, kui vaadata günekoloogilist toolit. Patoloogiline diagnoosimine toimub kahepoolse tagasikäigu püelograafia või väljaheitega urograafia abil. Sümptomid ja analüüsid on sarnased düstoopiaga.

Suhte patoloogia tunnused

Fusiooni põhjused on tagatud raseduse ajal. Sellisel juhul kasvavad 2 looma kasvatamisel ühte elundi. Anomaalia viitab tavalisele. Enamasti areneb see paralleelselt düstoopiaga. Statistika näitab suuremat kokkupuudet meessoost elanikkonnaga. Haiguse sümptomiks on valu sündroom ja neerupõletik. Harilik omadus on ühendatud aktsiate eraldi toimimine. Neil on õnnistatud oma kusepõie ja filtreerimismehhanismid. Anomaalia tüübid:

  • L-kujuline neer (ühe lüli ülemine osa ühendub teise põhjaga, pööratud piki lüli telge);
  • hobuseraua;
  • S-kujuline (ühe läätsede ülaosa ühendatakse teise alaosaga);
  • Galete
Tagasi sisukorra juurde

Anomaalia struktuur

Lastel olevate neerude kaasasündinud patoloogiad võivad ilmneda struktuursete kõrvalekallete tõttu. Kui loote arengu ajal mõjutavad looteid teratogeensed tegurid (ravimid, narkootikumid jne), on võimalik muuta neerude struktuuri. Selle tulemusena on sapiteede moodustumine ja eritumine kehas häiritud, mis on sagedase põletiku põhjustaja. Haigust saab ravida ainult kirurgiliselt. Anomaaliate variandid:

Elundi düsplaasia

Neerude düsplaasia on seisund, mille korral on elund normaalse suurusega väiksem, mis loodi emakasisese arengu jooksul. See mõjutab parenhüümi struktuuri ja elundi funktsionaalsust. Võimalikud düsplaasia:

  • elementaarsed neerud (elundite seisundi areng raseduse algul; elundi asemel visualiseeritakse väike kogus sidekoega kusepõie kujul);
  • kääbus (elundi suurus on tavalisest palju väiksem, kusepõie ei pruugi olla).
Tagasi sisukorra juurde

Multicistoos

Multicistoos on neerukude täielik asendamine tsüstidega. Tavaliselt mõjutab patoloogia ainult osa elundist. Probleem tekib siis, kui sünnitusjärgse arengu perioodil ei ole väljalangeseade paigaldatud. Uriini ei kõrvaldata, vaid akumuleerub, mis põhjustab parenhüümi asendamist tsüstiliste koostiste ja sidekoega. Neerude vaagnat on muudetud või üldse mitte. Haigus ei ole pärilik, enamasti avastatakse seda juhuslikult. Kõhupuhitus on võimalik, eriti kui hüpoplaasia tekib samaaegselt.

  • tuim valulikkus nimmepiirkonnas;
  • kerge temperatuuri tõus;
  • uriini analüüs ei näita parameetrite kõrvalekaldeid;
  • kõhupuhitus;
  • ultraheli näitab keha struktuuri muutust.
Tagasi sisukorra juurde

Poliitistoos

Polütsüstilise parenhüümi korral asendatakse parenhüüm suure hulga tsüstidega, mis erinevad suuruse poolest. Patoloogiat kaasnevad sageli polütsüstilised maksad, pankreased ja muud elundid. Haigus on pärilik, seega on vaja uurida kõiki patsiendi lähedasi sugulasi, eriti rasedaid. Sageli mõjutab see mõlemat loba. Sel juhul kaebab patsient tagasi seljavalu, pideva soovi juua, ammendumiseni jne. Püelonefriit algab peaaegu alati. Aja jooksul tekib neerude atroofia ja neerupuudulikkus. Patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • ultraheli diagnostika;
  • uriinianalüüs (leukotsütoos);
  • CT skaneerimine;
  • röntgenuuring.
Tagasi sisukorra juurde

Isoleeritud tsüstid

Tsüstilised kooslused võivad olla üksikud. Neid nimetatakse lihtsateks üksikuteks tsüstidena. Need paiknevad keha pinnal või selle osakondades. Kasvaja on ümmargune või ovaalne. Tsüst on kaasasündinud või omandatud. Aja jooksul suureneb see, põhjustades atroofiat ja kahjustades elundite funktsiooni. Patsioloogiaga kaasneb lumedapiirkonna hägune valu, elundi suuruse suurenemine jne. Diagnostige probleemi ultraheli- või röntgenuuringuga. Terapeutiliste protseduuride käigus tehakse punktsioon või operatsioon neoplasma seinte aktsiisiks.

Medulaarse anomaaliad

Medulla võimalikud kõrvalekalded:

  • megacalis on kaasasündinud haigus, kus tass hajus laieneb;
  • Polymegakalis - haigus, mille käigus on suurendatud mitu tassi;
  • spongiline neer - keha patoloogiline seisund, kui neerutuubulid on oluliselt laienenud ja keha näeb välja nagu käsna.
Tagasi sisukorra juurde

Neerupuudude ja kuseteede anomaaliad

  • ebanormaalsed lokalisatsioonid (ava ektoopia, rectokuvel);
  • struktuuri ja vormi anomaaliad (shtoporopoobraznaya, hüpoplaasia, stenoos);
  • täiendav ureeter;
  • kitseneb (häirib sapiteede tavalist voolu);
  • laienemine, näiteks ureterokseel, dilatatsioon, megaloureter.

Vaagna arengu kõrvalekalded võivad seisneda mittetäielikus kahekordistumises (kaks korda vaagnapõletik ja ureetrid, kuid põie ees need ühinevad) või täielik bifurkatsioon (2 ureetrit põhjustavad põie). Antud juhul on patoloogia ühepoolne ja kahepoolne. Probleemi saab diagnoosida uriinianalüüsi ja uriini setete bakterioloogiliste testide abil. Haigus ravitakse kirurgiliselt.

Neerude ebanormaalne areng

Neer on seotud organ, tavaliselt on inimkehas neist kaks, mis asuvad selgroo mõlemal küljel selja tasemel. Peamiseks ülesandeks on uriini tootmine ja keha puhastamine.

Neerude ebaõige asukoht, suuruse ja õige koguse rikkumine, keha struktuuri rikkumine, mis võib mõjutada selle õiget funktsionaalset aktiivsust, kõike seda uroloogias nimetatakse neerude anomaaliaks. Seoses struktuuri rikkumistega on selles kehas sellised neeruprobleemid:

  • Kogused;
  • Asukoht;
  • Suurus;
  • Neerude seos ja struktuur.

Lootele neerude ebanormaalne areng on sageli vahemikus 3 kuni 10 naist nädalat, selle aja jooksul moodustuvad elundid. Proportsionaalselt moodustab see patoloogia tänapäeval ligikaudu 47% kõigist kõrvalekalletest ja on halvasti arusaadav. Seega enam kui pooled juhtudel on väärarengute tekke etioloogia teadmata.

Mitte vähem oluline on pärilikkuse ja muteerumise muutuste roll koos välisteguritega.

See patoloogia võib ilmneda esimesel eluaastal ja pärast mitmeid aastaid. Määrake see, et saate alles pärast mitmeid vajalikke uuringuid.

On üldisi sümptomeid ja märke, mis räägivad vajadusest arstiga konsulteerida.

Sümptomid

  • Alaseljavalu, mis ei muutu keha asendiga, kuid samal ajal suureneb neerupiirkonna pealekandmisel;
  • Urineerimise sageduse ja osade rikkumine;
  • Muutused uriini värvides kuni vere segunemise ilmnemiseni;
  • Püsiv halva palavikuga (kuni 38 kraadi);
  • Liigse vedeliku tekkimine kehas - paistetus;
  • Kibedus suus ja pidev janu.

Asukoha anomaalia

Sünnitusjärgse arengu perioodil teevad neerud teed vaagnapiirkonnast nimmepiirkonda ning nende liikumise ja seiskamise peatamine igal tasandil on patoloogia ja seda nimetatakse düstoopiaks. Kõik sõltub sellest, millises staadiumis neer on liikumise peatanud, nii jaotage: vaagna-sakraalne, sakral-lumbaarne, iluu ja rindkere kõrvalekaldeid. Samuti eristavad:

  • ühepoolne düstopia - üks neerud peatab liikumise;
  • kahepoolne düstoopia - kui mõlemad organid ei jõua oma tavapärasesse asukohta.

Kliinikud ja ravi sõltuvad etapist, mil neer külmunud liikus. Nii võib vaagnapiirkonna düstoopia korral anomaalia suuõõne ja tsüstiidi kliiniku simuleerida ileaalide anomaaliaga, mõelge apenditsiidile või kubemerest, kuna sageli on võimalik kasvaja palpeerida. Täpne diagnoos tehakse pärast kontrastsust - radiograafiline uurimine ja ultraheliuuring.

Kui tüsistused tekivad, on ravi kõige sagedamini hüdroonefroos ja püelonefriit. See hõlmab sümptomaatilist ravi, kuid tihti on vaja kasutada kirurgilist sekkumist.

Koguse anomaalia

Nende hulka kuuluvad kahekordne neer, täiendav neer, ühe või mõlema organi puudumine

Kõige tavalisem on kahekordistumistefekt, see on siis, kui ebanormaalne neer jagatakse virvaga alumisse ja ülemisse nurka. Seetõttu on see normaalselt oluliselt erinev. Igal neist on oma veresooned, vaagnad ja kuseteede moodi. Kui uriinikanalid nende teekonna faasis ei ole omavahel ühenduses ja põie sisenevad iseseisvalt, nimetatakse seda kahekordistamist täielikuks. Mittetäieliku kahekordse sünnituse korral on mõnel etapil kusepõõsad ühendatud ja põimitud ühekordse suu sisse.

On juhtumeid, kus üks kuseteede ei ulatu põiele, kuid avaneb tupes või ureetras. Selle anomaalia korral lekib uriin pidevalt, nii et esmalt mõtle sellisele rikkumisele nagu uriinipidamatus. Ainult pärast nõuetekohast uurimist tuleb kindlaks määrata õige diagnoos. Selline anomaalia iseenesest ei kujuta ohtu ja ei ole patoloogia.

Kuid need inimesed ühinevad sagedamini järgmiste haigustega: kuseteede haigus, püelonefriit, nefriit, glomerulonefriit. On väga tähtis valida õige ravi, vastasel juhul võib haigus muutuda krooniliseks ning seda ei tehta kahekordse organi resektsiooniga.

Järgmine koguse anomaalia on ühe või mõlema neerupuudme puudumine.

Meditsiinis nimetatakse seda neerupuudulikkust aplasiaks ja neerude anomaaliate hulgas umbes 5-10%. On vaja kohe öelda, et kahepoolse aplasiaga sündinud lapsed ei ole elujõulised, kuid ühe neeruga lastel on anomaalia tavaliselt juhus. Sellised inimesed registreeritakse kohe uroloogiga. Tavaliselt on selline neer enam vastupidav ja läbib mitmesuguseid haigusi, harvem kui paarunud pungad, kuid kui isegi ebanormaalsete organite vähimatki sümptomit esineb, on vaja kohe nõu pidada arstiga ja alustada ravi. Sellisel juhul peaks ravi olema võimalikult tõhus ja suunatud neerufunktsiooni säilitamisele. Oluline on öelda patsiendile ja eriti vanematele, kui lapsepõlves avastati anomaalia, milliseid meetmeid tuleb teha neeruhaiguse vältimiseks.

Lisaks neerupuudulikkusele on kõrvaltoimena tekkinud selline anomaalia. Kõige sagedamini leitakse seda vaagnapiirkonna või lumibääre piirkonnas, on see alati oluliselt väiksem kui peamine, kuid samal ajal omab ta oma verevarustust ja uriini suunavat kanalit. Kolmas neer ei kujuta endast ohtu normaalsele elutegevusele, kuid on vastuvõtlikumad selliste haiguste vastu nagu hüdroonefroos, kivide ja kasvajate moodustumine. Seetõttu määrab arst tavaliselt dünaamika uurimiseks selliseid diagnoosimeetodeid nagu ultraheli või radiograafia.

Suuruse anomaalia

See defekt tekib siis, kui metanefrogeensest blastema korteksist ja ajurappest on ebapiisav normaalne sisselaskeaeg ja metanefroosi kanali esilekutsuv mõju, mille tagajärjel neer ei saavuta soovitud suurust ja seda nimetatakse hüpoplaasiaks. Selles anomaalias nefroonide arv väheneb 50%, kuid see ei mõjuta nende tavalist struktuuri ja funktsionaalsust. Seoses sellega säilitab neer funktsioon oma ülesannete täitmiseks.

Praeguseks on uroloogias kolm hüpoplaasiat, mis määratakse kindlaks histoloogilise tee kaudu.

  • Hüpoplaasia on lihtne - see vähendab ainult tasside ja nefronite arvu;
  • Hüpoplasia koos oligonefroniaga - glomerulide arvu vähenemine toob kaasa nende suuruse suurenemise, muutused torukeses;
  • Düsplaasiaga hüpoplaasia - esmakordsete tuubulate ümber paiknevad ühendusdetailid, tsüstid esinevad glomerulli ja tuubulites, on võimalik muutused kusepõõsas.

Selline anomaalia on inimestel kõige sagedamini ühepoolne hüpoplaasia ja seda ei saa kogu selle olemasolul tuvastada. Kuid mõnel juhul võib see põhjustada nefrogeenset hüpertensiooni ebanormaalse neerupelonefriidi katkestamise tõttu.

Vähem levinum kahepoolne hüpoplaasia. Tavaliselt ilmneb see esimesel eluaastal. Lapsel on märki raketidest, lahknevus pea ja keha suuruse vahel, nahk muutub kahvatuks, on temperatuur. Lapsed jäävad eakaaslaste arengusse märkimisväärselt maha. Need lapsed on kahjustanud neerude kontsentratsioonifunktsiooni, mille tagajärjel tekib ureemia. Selle tulemusel sureb laps.

Teise tüüpi anomaalia suurus on neerude düsplaasia, see on koe arengu häire, samuti neerufunktsioon, mille suuruse muutus. Täna uroloogias on selle anomaalia puhul kaks liiki:

  • Väikese suuruse moodustumine tiheda kooniku kujul, mis koosneb sidekoest - elementaarne neer. Selle keha areng lõpeb embrüo faasis, mis selgitab selle tähtsusetu suurusega 1-3 cm ja kaal kuni 10 grammi. Tavalises neerus iseloomuliku "bean" vormis oleva uuringu puudumisel pole kortikaalsete ja medulla piiride määramine võimeline, glomerulli ja lihaskiudude jääkide vormis on vaid vähearenenud elemente.
  • Päikesepuna - on õige neeruvorm, kuigi suurus on tavalisest elundist palju erinev, on see 5-20 korda väiksem. Histoloogilises uuringus näete vaagnapuu langust, tupe osaliselt puudu, ureetra kanal on kitsas, mõnikord hävitatud.

Nende kõrvalekallete diagnoosimine põhineb samadel uuringutel, mida kasutatakse muude neerude kõrvalekallete korral.

Neerude anuma omadused

Need omakorda on jagatud arterite ja veenide anomaaliateks.

Arterite anomaaliad on jagatud:

  • Kogused on üks või mitu aksessuaararterit, mis erinevad peamiselt ainult suurusest. Oht normaalsele neeru toimimisele ei ole;
  • Asukoht - see anomaalia ei mõjuta ka keha nõuetekohast toimimist. Sõltuvalt sellest, millist kehaosa pärineb neeru arter, eristatakse järgmisi: vaagnapiirkonna, nõlvaja ja nimmepiirkonna ebanormaalne asukoht;
  • Vormid ja struktuurid - need hõlmavad laienemist (aneurüsm) või vastupidi, arterite segmendi kitsendamist (stenoosi). Kõik need defektid võivad negatiivselt mõjutada neeru tööd. Seega tekitab aneurüsmi rebend veritsust ja stenoos võib märkimisväärselt vähendada verevoolu või peatada täielikult verevarustuse, mis võib põhjustada neerude nekroosi. Selle anomaalia tuvastamiseks kasutatakse peamiselt kirurgilist sekkumist.

Neerude veenide kaasasündinud kõrvalekaldeid, samuti neerude arterite anomaaliat saab jagada sõltuvalt asukohast, arvust, kujust ja struktuurist. Kõige sagedasemateks anomaalideks on veenide ebaõige paigutamine, mis kannab genitaalidest vere, see võib liita neeruveeni tavalise anatoomilise asukoha asemel (vena cava). Intraarenaalse verevarustuse rikkumiste korral on selline anomaalia ohtlik vere stagnatsioon suguelundite venoossele voodile.

Nende arvu tõttu ei sõltu nende kõrvalekallete klassifitseerimine tavaliselt lisarteeriatest ja harvadel juhtudel neid kombineeritakse. Tavaliselt vastab vasakpoolne neeruviin anomaaliatele, võrreldes paremal, see on tingitud embrüogeensete omaduste poolest. Võite esile tõsta:

  • Aortika lähedal, kui neerude veen asetseb aordi ees, tekib see anomaalia südameveresoontest;
  • Eesmine seljaosa - see vorm moodustatakse kodade veenidest ja paikneb aordi taga;
  • Rõngakujuline - selle anomaaliaga ümbritsevad aordi ümber neeru osad.

Neerude veenide stenoos viitab struktuurilistele kõrvalekalletele, mille esinemise põhjused on eristatavad:

  • Püsiv - see võib põhjustada neerude veenide rõngakujulise neeruveeni või aksessuaararterite kahjustumist;
  • Ortostaatiline - selle esinemise põhjused muutuvad tavaliselt neerude, aordi- ja venereelsete pintsetide patoloogiliseks liikumiseks, mis kahjustavad neerude verd.

Seega on stenoosi astmest tingitud neeru venoosse verevoolu häired, mille vereringe-venoosse süsteemi erinevad häired. Selle tulemusena muudetakse veeni lisajõed ringjoone väljavooluteedeks, püüdes seda anomaaliumi kompenseerida. Selle häire peamiseks sümptomiteks on spermaarse veenilaiendid - varikoceel. Harvem on sellised sümptomid nagu hematuria (peamiselt täieliku stenoosiga), düsmenorröa ja hellus seksuaalvahekorda.

Harvadel juhtudel on selline kaasasündinud anomaalia, mille puhul veresoone sein on osaliselt muutunud venoosseks. Seda defekti nimetatakse arteriovenoosseks fistuks. Kõige sagedamini mõjutab see anomaalia arterite artereid ja vahelduvaid veresooni, harvemini kortikaalset ja interlobaarset.

Tänapäeval kasutatakse selliseid diagnostilisi meetodeid nagu:

  • Värv Doppler;
  • Kõhu ultraheli;
  • Laevade CT;
  • MRI;
  • Renovasografiya - võimaldab määrata mitte ainult neerukahjustuse neerukahjustuse, vaid ka selle esinemise põhjuse.

Neerude struktuuri anomaalid

Selle plekid on sellised:

  • Multikistoos - sellise anomaaliaga, nefronid, selle asemel, et ühendada kogumiskanaliga, muutuvad tsüstidena. Multikastiliste kahjustustega neerud ei suuda toimida ja laps, kellel on kahepoolne defekt, ei ole elujõuline;
  • Polütsüstiline haigus on pärilik haigus ja see mõjutab korraga kahte organit. Seda iseloomustab kahjustatud neerude suurenemine, mis on tingitud neeruparenhüümi asendamisest erineva suurusega tsüstide moodustamisega kortikaalses kihis. Kroonilise neerupuudulikkuse tekkeks on kõige sagedamini see anomaalia surmav;
  • Selles vormis lihtne või üksildane tsüst, üksikud nefronid ei liigu kogumiskanalidesse, mistõttu tekivad ühed lihtsad tsüstid;
  • Spongiline neer - tavaliselt mõjutab mõlemat organit korraga, seda iseloomustavad väga väikesed tsüstid, mis paiknevad üsna suurel arvul neerukude sügavuses;
  • Kõige harva esinev anomaalium on kaevulite moodustumine, dermoidne tsüst. See koosneb embrüokudest, mis seletab selles sisalduva rasvasisalduse ja harvadel juhtudel ka juukseid ja hambaid.

Suhete anomaaliad

Teisisõnu, mõlema neerude ühendamine üheks elundiks. Isastel lastel esineb enamasti anomaaliaid ja peaaegu kõigil juhtudel toimub düstoopia, see on tingitud asjaolust, et metanefrogeensed blastemid on ühendatud enne emakasisese elundi migratsiooni oma füsioloogilisse asukohta. Histoloogilises uuringus tõestati, et igal põimitud elundil on õige struktuur, eraldi kusejuht, mis iseseisvalt põiib.

  • Hobuseraua neerud (elundite liitmine toimub ülemiste ja alumiste postide vahel, sageli kaasnevad ka neerupealised).
  • Galette (ühendamine toimub keskpindadel). Need kaks tüüpi kuuluvad sümmeetrilise splaissingini;
  • S-kujulised (vastuvõtlikud neerud, mis paiknevad vertikaalselt);
  • L-kujuline (siin eksponeeritakse horisontaalselt kasutatavaid elundeid). Need viitavad asümmeetrilisele splaissingile.

Olles uurinud nende arenguhäirete kõrvalekaldeid, võib järeldada, et enamasti ei kujuta nad endast ohtu ja ainult osa neist on seotud patoloogiatega. Kõige sagedamini leitakse neid kõrvalekaldeid inimestel juhuslikult, põhjalikult uurides või ravivad muid kõhuõõnehaigusi.

Kuid inimesed, kellel on need defektid, on altid neeruhaigustele nagu näiteks püelonefriit, hüdroonefroos, urolitiaas, kasvajate esinemine. Seetõttu tuvastatakse vähemalt ühe inimese anomaaliumi korral arst - nefroloog. Ja reeglina, isegi juhul, kui puuduvad kaebused neerude talitlushäire kohta, on defekti dünaamika järgimiseks ette nähtud ultraheli.

Palju sõltub inimestelt, kes hakkavad vanemaks saama. Kui tulevased emad viivad tervisliku eluviisiga, ärge kuritarvitage alkoholi, suitsetage, sööge õigesti (sööge rikkaid vitamiine, mis ei sisalda GMOsid), mine loodusse nii sageli kui võimalik, registreeruge aegsasti emale ja lapsele. Sel juhul on tervislike järglaste sünniks 99%.

Neerude ebanormaalne areng

Neerukahjustuse anomaaliad - geneetiliste mutatsioonide tõttu tekkinud emakasisene neerutuhkus ja teratogeensete tegurite mõju lootele raseduse esimesel trimestril. Tunnustatud valu valu rinnanäärmes piirkonnas, neerukolikute, rütmihäired, palavik, üldine nõrkus, muutused uriinis ja veres. Doppleri ultraheli diagnoosimine, erkretoorne urograafia, CT, MRI, laboratoorsed testid ja muud meetodid. Neerukahjustuste ravi sisaldab uroseptilisi, antibiootikume, antihüpertensiivseid ravimeid. Näidud hõlmavad lisatarvikute eemaldamist, tsüsti eemaldamist ja muid toiminguid.

Neerude ebanormaalne areng

Neerude ebanormaalne areng - kõige levinumad väärarendid. Nad moodustavad 30-40% kõikidest kaasasündinud väärarengutest. Neerude kõige sagedasem dubleerimine ja polütsüstiline, sageli kaasneb sellega naaberorganite tsüstiline düsplaasia. Mõnes kurjus on sooline erinevus. Seega on aplasia variandid poistel tavalisemad ja tüdrukute puhul on neeru kahekordistumine kaks korda suurem. Selle patoloogia prognoos on enamasti üsna soodne, välja arvatud tõsised kombineeritud defektid ja kahepoolsed kõrvalekalded. Pediaatriapatsiatsiooni kõhuküsimuste kiireloomulisus sõltub nende olulisest osakaalust kõigi kaasasündinud haiguste struktuuris ja neerude filtreerimisfunktsiooni olulisuses, mille kaotamiseks on vaja elundite siirdamist kõikides raskustes.

Neerukahjustuste põhjused ja klassifikatsioon

Nagu kõik väärarengud, tekivad uterosid neerude arengu anomaalid ebaõige munemise, kudede eristamise ja embrüonaalsete struktuuride rakkude püsimise tõttu. Lootega kokkupuutumise kahjulike tegurite tõttu võivad tekkida patoloogiad: ravimid (antibiootikumid, AKE inhibiitorid), kiiritus, nakkushaigused. Kui põhjus on geneetiline kahju, on neerupealiste kõrvalekaldeid kombineeritud teiste lokaliseerimise puudustega, moodustades erinevaid sündroome. Sõltuvalt sellest, millist protsessi rikutakse, võime rääkida düsplaasist, düstoidist ja teistest kõrvalekalletest.

Neeru arengu kõrvalekalded jagunevad veresoonte arvu, struktuuri, positsiooni ja kõrvalekallete anomaaliateks. Koguse ebanormaalsused hõlmavad ühe- ja kahepoolset ageneesi ja neeruplaasiat, samuti kahekordistumist ja kolmandat täiendavat neerut. Konstruktsiooni anomaaliad nimetatakse düsplaasiateks ja esindavad neerukude ebanormaalset arengut. Need hõlmavad kõiki tsüstilisi koosseise. Positsiooni anomaaliat võib väljendada düstoopias, see tähendab elundi asukoht ebatüüpilises asukohas, tavaliselt allpool nimmepiirkonda. Sellised neerukahjustuse kõrvalekalded on tihti seotud teiste soolepõletike väärarengutega.

Neerukahjustuste sümptomid

Ebanormaalselt arenenud või asuv neer ei ilmu kliiniliselt, juhuslikult avastatakse patoloogiat. Kahepoolsed väärarengud on tavaliselt lühikese etteteatamisaja järel pärast sündi ebapiisava elunditegevuse tõttu täheldatavad. Kõige suuremad kõrvalekalded neerude arengus (agenees), isegi ühepoolselt, põhjustavad sageli surma esimestel kuudel ja eluajal mitte ainult märkimisväärse neerupuudulikkuse tõttu, vaid ka seetõttu, et nende peaaegu alati kaasnevad skeleti ja erinevate organite arenguhäired.

Hüpoplaasia, täiendav neeru, kahekordistuv ja polütsüstiline neeruhaigus võib avaldada püelonefriidi sümptomeid, mis tekivad uriini väljavoolu rikkumise tõttu. Laps kaebab valu nimmepiirkonnas, palavik ja mürgistusnähud. Närvisüsteemi häired sageli kaasnevad arteriaalse hüpertensiooniga, kuna neerud on seotud vererõhu reguleerimisega (reniin-angiotensiini süsteem). Ühe täiendava neeru kliiniliseks tunnuseks on kusepidamatus. Võimalik on ka neerukolikoside krambid. Patsient või tema vanemad võivad kurdavad muutusi uriinis: vere väljanägemist, hägune uriin, uriini värvus "lihatõbi".

Neerukahjustuste diagnoosimine

Paljude neerude arengu kõrvalekallete diagnoosimine on võimalik alates 13.-17. Rasedusnädalast, kui võite kahtlustada defekti järjehoidjate puudumise tõttu neerupaigas või märkida põie puudumine, mis on ka kaudne neeruhäirete tunnus. Kliiniline diagnoos viiakse läbi kuseteede sümptomite ilmnemisel. Sel juhul määrab lastearst urineerimis- ja vereanalüüsid, et hinnata neerufunktsiooni ja tuvastada põletiku tunnuseid. Samuti on võimalik sihtmärk-antibiootikumravi puhul avastada sekundaarse püelonefriidi tekitaja.

Neerude ebanormaalset arengut kontrollitakse instrumentide uurimise meetoditega. Tehakse ultraheli diagnoosimine, mis näitab arvu, positsiooni ja võimaliku ka neerupealiste düsplaasia kahtlust. Ekskretoorne urograafia hindab uriini funktsiooni, neerupaagise süsteemi struktuuri ja võib viidata hüdroonefroosile ja kvantitatiivsele anomaaliale. Doppleri sonograafia näitab neerude veresoonte seisundit, kuna nende ebanormaalset arengut esineb ka. Lisaks tehakse CT ja MRI koos mitmetähenduslike ultraheliuuringute tulemustega ja kahtlustatakse polütsüstilisi tsüsti.

Neerukahjustuste ravi, prognoosimine ja ennetamine

Kliiniliste tunnuste puudumisel ei ole ravi vaja. Konservatiivne ravi sisaldab antibiootikume neerude nakkuslike kahjustuste, antihüpertensiivsete ravimite, uroseptiliste ravimite raviks. Kirurgiline sekkumine on näidustatud püo-vaagnapudeli süsteemi tõsiseks stenoosiks, düstoidiks ja muudeks kõrvalekalleteks neerude arengus, kui konservatiivse ravi meetodid on ebaefektiivsed. Täiendav või topeltne neerude eemaldamine, veresoonte stentimine ja neerude vaagen on käimas. Tsüstide eemaldamine ei nõua kirurgilist sekkumist, kasutades avatud juurdepääsu, sisu on endoskoopilise kirurgia ajal punktsiooniga evakueeritud.

Neerude kõrvalekallete prognoos on sageli soodsad. Nagu juba mainitud, jäävad kuseteede funktsioonid sageli normaalseks. Narkootikumide ja kirurgilise ravi korral viia lapse seisundi paranemine kiiresti. Eranditeks on jämedad kombineeritud defektid ja kahepoolsed kõrvalekalded, mille puhul võib osutuda vajalikuks neeru siirdamine ja regulaarne hemodialüüs. Neerukahjustuste ennetamine toimub raseduse ajal. Toitumine, halbade harjumuste välistamine ja somaatilise seisundi korrigeerimine on vajalikud.

Neerude ebanormaalne areng

. või: Neeruprobleemid

Neerude arengu kõrvalekalded on neerude struktuuri või funktsiooni kaasasündinud (tekivad utero) häired. Kas kõigi kaasasündinud väärarengute kõige sagedasemad kõrvalekalded.

Neerukahjustuste sümptomid

  • Ühe neerupuudusega ei pruugi sümptomeid olla.
  • Valu nimmepiirkonnas (tõmbamine, konstant).
  • Suurenenud vererõhk.
  • Kollikaliste rünnakute - nimmepiirkonna terav, perioodiline valu.
  • Hematuria (vere olemasolu uriinis).
  • Uriini muutmine (see muutub häguseks, "lihapiima" vahtmaterjali värvus).
  • Suurenenud kehatemperatuur, külmavärinad.
  • Turse tendents.
  • Varikoceel (veenilaiendid).
  • Janu.
  • Peavalud.

Vormid

Põhjused

  • Geneetilised haigused (rakkude geneetilise aparaadi rikkumised, genoomide lagunemine).
  • Lootele raseduse ajal kahjustavad tegurid. Kõige sagedamini:
    • ravimid (AKE inhibiitorid (ained, mis lõõgasvad veresooni ja vähendavad survet);
    • suitsetamine, alkohol ja uimastite tarbimine ema poolt;
    • füüsikalised tegurid (kõrgendatud temperatuur, ioniseeriv kiirgus).

Nefroloog aitab haiguse raviks

Diagnostika

  • Kaebuste analüüs (kui (kui kaua aega tagasi) ilmnesid nimmepiirkonnas valulikkus, milline on nende esinemissagedus, kas vererõhk suureneb, milline on ravimi vähenemise edukus, temperatuuri tõus jne)?
  • Elu ajaloo analüüs (haigus noorteperioodil, kuseteede krooniliste haiguste, kardiovaskulaarsete süsteemide esinemine, järgmiste sugulaste kroonilised haigused).
  • Uriini analüüs - uriini analüüs punaste vereliblede (punaste vereliblede), leukotsüütide (valgevereliblede, immuunrakkude), valgu, glükoosi (veresuhkru), bakterite, soolade jne esinemise kohta. Võimaldab teil tuvastada põletikunähtusid kusejõustiku organites.
  • Täielik vereanalüüs - erütrotsüütide, leukotsüütide ja erütrotsüütide settimise määra (ESR) loendamine - aeg, mille jooksul erütrotsüüdid asetuvad toru põhja. Võimaldab hinnata põletikulise protsessi olemasolu ja keha immuunsüsteemi seisundit.
  • Vererõhu mõõtmine. Kõrgenenud vererõhu näitajad viitavad olulisele kahjustusele neerude vastu vesikoureteraalse refluksi taustal.
  • Neerude palpatsioon (palpatsioon). Tavaliselt on neerude kaudu kõhuõõnde võimalik uurida, kuid nende suurenemise tõttu uriini väljavoolu tõttu on neerud kättesaadavad palpatsiooniks (palpatsioon).
  • Neeru ultraheliuuring (ultraheli) - neerude suuruse, asukoha, nende struktuuri, vaagna-vaagna tekke süsteemi (uriini ekstraheerimise ja akumuleerumise süsteem) seisundi hindamine, kivide, tsüstide tuvastamine (vedeliku sisaldavate mullide kujul).
  • Doppleri neerude ultraheliuuring (ultraheliuuring) - uuring neerutalituste verevoolu kohta.
  • Ekstraktorne urograafia (kontrastaine süstimine veeni, pildistades neerud erinevates kontrastaine eritumise aegades) - võimaldab teil määrata neerude tööd, vaagna ja vaagna süsteemi seisundit, kuseteede esinemist või uriini väljavoolu takistusi.
  • Multislice-kompuutertomograafia (CT) - saate hinnata neerude suurust, struktuuri, nende anumate, kivide, tsüstide jne esinemist.
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) - saate hinnata neerude suurust, struktuuri, nende anumate, kivide, tsüstide jne esinemist.
  • Neerude veresoonte angiograafia - kontrastaine sisseviimine neeruarterisse, et hinnata selle asukohta, läbimõõtu, struktuuri.

Neerukahjustuste ravi

  • Neeru tsüstlõikud (vedelikku sisaldavate mullide kujulised vormid) - neerude tsütti läbistamine ja vedeliku eemaldamine õõnsusest.
  • Neeruarteri angioplastika (neeruarteri spetsiaalse "ballooni" turse luumenu laiendamiseks).
  • Neeruarteri stentimine (spetsiaalse stenti (metallraami) sisseviimine ja avamine neeruarteris luumenuse laiendamiseks).
  • Stenoosi (valuliku vähenemise) ja täiendavate neeruarterite korral võib tekkida vaagna-ureteerset segmenti (neeruvaagna ja ureteri ristmik) plastid (muutus).
  • Nefrektoomia (neerude eemaldamine).

Tüsistused ja tagajärjed

  • Hüdroösofroos on kollektiivsete struktuuride pikendamine (see osa neerudest, kus verega lõppenud uriin (neeru vaagna neeru süsteem) langeb uriiniga).
  • Äge või krooniline püelonefriit (neerude vaagna süsteemi bakteriaalne põletik).
  • Neerukivide moodustumine (urolitiaas).
  • Verejooks kuseteedest.
  • Neeru atroofia (neerurakkude asendamine, mis ei tekita uriini).
  • Vasorenaalne hüpertensioon (vererõhu püsiv tõus üle 140/90 mm Hg (millimeetrites elavhõbedat), mida on raske ravida).
  • Krooniline neerupuudulikkus (kõikide neerufunktsioonide kahjustamine, mis põhjustab vee, soola, lämmastiku ja muude ainevahetuse hävingut).

Neerukahjustuste ennetamine

  • dieet (rasvade ja proteiini toitude vähendamine, köögiviljade, teravilja, puuviljade, soola tarbimise piiramine (2-3 grammi päevas));
  • antihüpertensiivsete ravimite (vererõhku langetavate ravimite) võtmine;
  • antibakteriaalsete ravimite (ravimid, mis aitavad kaasa bakterite kasvu surma või arreteerimisele).

Täpsemalt

  • Allikad
  • "Uroloogia: riiklik juhtkond" toim. N.A. Lopatkina. - M.: "GEOTAR-Media", 2009.
  • "Donald Smithi uroloogia", toim. E. Tanago. - M.: "Praktika", 2005.

Neerufunktsiooni häired sümptomid ja tüübid

Kõigist inimkeha anatoomilistest defektidest on kõige sagedasemad kuseteede kaasasündinud patoloogiad, mis moodustavad 40% koguarvust. Osa haigusest ilmneb kohe sünnituse järel, täiskasvanutel leitakse mõningaid kõrvalekaldeid neerude arengus. Üksikute haiguste sümptomid on nii vähe, et inimene võib elada ilma liigsete raskusteta ja neeruprobleem muutub juhusliku diagnostiliseks leidmiseks. Või on manifestatsioonid nii tugevalt väljendunud, et juba lapse elu esimestel aastatel on vaja kasutada neeru anomaalia kirurgilist korrektsiooni.

Kaasasündinud muutuste rühmad

Kogu neerude erinevate anomaalide mitmekesisus võib jagada mitmeks rühmaks:

  • kvantitatiivne patoloogia;
  • lokaliseerimise puudused;
  • suuruse anomaaliumid;
  • ebaharilik interposition;
  • struktuuriline patoloogia;
  • kaasasündinud vaskulaarsed kõrvalekalded.

Võimet tuvastada isoleeritud ja väikesed muudatused ühe neeru, kuid on mitmuse kahepoolne kaotusega anomaaliaid erinevatest gruppidest haigusnähtude väljendunud ja nõuab kiiret ravi kuseteede infektsioonid.

Kogus patoloogia

Kaasasündinud anomaalia seostatakse puudumine arvu suurenemist või neeru elundite esineb emakasisese purunemisel või lõpetatud moodustumise töötleb kuseteede kasvu lootele. Võimalikud on järgmised võimalused:

  • aplasia (üks neer);
  • täielik või puudulik neeru kahekordistus;
  • kolmanda neeru olemasolu (täiendav).

Ühe neeru puudumine ei pruugi ilmneda, sümptomid on minimaalsed. Aga kui ülejäänud keha on mingeid probleeme (püelonefriit, nefriit, hüdronefroos, urolitiaasiga), terviserisk on maksimeeritud, sest puudub back-up keha kuseteede. Kui neer kahekordistab, on ravi vaja ainult tüsistuste korral, kui ilmnevad ägedat püelonefriit, neerukivitõbi või hüdroonfroos.

Ebatavaline asukoht

Anatoomiliselt vale kohaga seotud neeruparandused nimetatakse düstoopiaks. Kuseteede peamise organi avastamise tase on väga oluline: mida madalam on düstoopiline neer, seda rohkem väljenduvad sümptomid ja terviseprobleemid. Leitud järgmised düstoopia tüübid:

  • rinnus (tavaliselt neerud paiknevad rindkere subfenüülises ruumis);
  • nimmepiir (esineb kõige sagedamini ja avaldub madalamas kohas);
  • ileum (uriini organ on madal ja ristluuli lähedal);
  • vaagnapiirkond (neerud asub vaagis väga madalal tasemel);
  • rist (selles teostuses on mõlemad elundid paremas või vasakpoolses osas samas kehaosas).

Naiste puhul on äärmiselt olulised kõik tüüpi düstoopiad, mis võib oluliselt takistada loote normaalset kandumist ja lapse iseseisvat sünnitust. Düstoopia väheseid variante, nagu nefroposiidi puhul, kaasneb peaaegu alati verevool neerude veresoontega. Lisaks põhjustab düstoopia kuseteede põletiku tekke riski püelonefriidi sümptomite ilmnemisega.

Suuruse anomaaliumid

Neerupatoloogia, mis on seotud elundi olulise vähenemisega, nimetatakse hüpoplaasiaks. Probleem võib olla ühe või kahe poolega. Sümptomid sõltuvad suuresti neerufunktsiooni parenhüümi vähenemisest ja häirete raskusastmest. Kõige sagedamini hüpoplastne keha õnnestub edukalt töödelda urineerimisel, kuid ainult selge koormuse puudumisel. Naistel esineb probleem kõige sagedamini raseduse ajal, kui suurenenud stressi taustal tekivad neerupuudulikkuse sümptomid. Raskete komplikatsioonide korral on vaja kirurgilist sekkumist.

Suhete anomaaliad

Neerude väärarengud, mis on seotud kuseteede kahe peamise elundi osalise sulandamisega, võivad põhjustada ebameeldivaid komplikatsioone, mis võivad põhjustada lähedal asuvate suurte anumate tihendamist. Fusion jaoks on järgmised võimalused.

  • galetoobraznoe, kui sisepinnal tekib kahesuunaline liit
  • S või L-kujuline neerukinnitus ülemise ja alumise staadiumi piirkonnas;
  • hobuseraua, kui ühendate samu poste.

Enamasti ei pruugi ebanormaalse neerupuudulikkuse sümptomid ilmneda. Mõnikord tekib valu, kui naaberorganitele avaldatakse survet või esinevad veresoonte häired nõrga vena-cava kokkusurumise tõttu.

Anomaalia struktuur

Kõik neerufunktsiooni parenhüümi kahjustused kuseteede kahjustuse ja puudulikkuse sümptomitega on jagatud järgmisteks võimalusteks:

  • elementaarne neer (peaaegu täielik elundi halvenemine);
  • kääbus neerud (minimaalne neeruparensüümide arv ei suuda tagada elundi stabiilset toimet);
  • multicistoos (parenüümi täielik asendamine väikeste tsüstidega);
  • polütsüstilised (kahepoolsed neerukahjustused, mis moodustavad mitmesuguseid tsüstilisi õõnsusi neerukudes);
  • kaasasündinud üksildane tsüst;
  • dermoidne tsüst (arenguline patoloogia, kus on avastatud rasv, juuksed, luud ja hambad tsüstilise õõne sees);
  • spongiline neer (paljud väikesed tsüstilised koosseisud sisestel neeru struktuuridel).

Mistahes patoloogiliste kõrvalekallete sümptomid on suuresti sõltuvad neerufunktsiooni parenhüümi kahjustusest. Kõige soodsam võimalus kuseteede raviks - düsplaasia ebanormaalse arengu alguses või kääbuspõlves. Neerude tsüstides on prognoos kõige soodsam: konservatiivne ravi on tavaliselt välja kirjutatud, kuid komplikatsioonide või rebenemise ohu korral tehakse kirurgiline operatsioon.

Neerude anuma omadused

Kaasasündinud looduslikud kuseteede vaskulaarsed kahjustused võivad olla sõltumatud, kuid sagedamini kaasnevad nad teatud tüüpi neerude väärarenguga. Arteri ebanormaalsustest kiirgab:

  • muutused numbris (aksessuaararter, kaksne-neerude anum, mitmest tüvirakust), kus võib esineda hüdro-nefroosi ohu korral kuseteede väljavoolu sümptomeid;
  • arteriaalne düstopia (neerutalitlus liigub aordist eemal seljapiirkonna või vaagna atüüpiliselt madalas kohas);
  • kuju ja struktuuri muutused (aneurüsm, põlvearter, kaasasündinud stenoos või anuma blokeerumine).

Venoossete häirete puhul on iseloomulikud järgmised kõrvalekalded:

  • lisavarustus või mitmed neerude veenid;
  • neerufunktsiooni venoosse veresoonkonna ebanormaalne vool madalamale vena-kaavale.

Kõik vaskulaarsete defektide sümptomid ja ilmingud sõltuvad vereringe halvenemisest. Kirurg on vaja täpset teavet neeru laevade asukoha ja arvu kohta, kui neeru operatsioon on vajalik. Operatsiooni kavandatud arterite asukoha avastamisel operatsiooni käigus ei saa sageli toimida.

Kaasasündinud väärarendid ja neerude arengu kõrvalekalded on üks ummistoimeid kahjustavate komplikatsioonide põhjuseid. Kõigil sageli esinevate ägedate krooniliste püelonefriidide juhtudel, hüdroonefroosist, urotioasiast ja interstitsiaalsest nefriidist loob arst eksami, mis välistab neerukahjustuse. Avastamisel viiakse läbi konservatiivne ravi ja vastavalt näidustustele - kirurgiline ravi, mille peamiseks eesmärgiks on luua optimaalsed tingimused kuseteede toimimiseks.

Kõik on inimkeha neeruvigastustest

Neerude arengu kõrvalekaldeks on loote arengu ajal tekkivate elundite anatoomilise struktuuri häired.

Epidemioloogia

Viimastel aastakümnetel on neerukahjustuste esinemine suurenenud, eriti maailma arenenud piirkondades.

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt on umbes 4% 0 kuni 3-kuu vanustel lastel see patoloogia, ligikaudu 0,9% haigusest geenide lagunemise tõttu, 0,6% - kromosomaalsest olemusest.

Umbes 3% on kaasasündinud väärarendid, mis on tingitud ebasoodsatest välisteguritest embrüos.

Umbes pooled kaasasündinud väärarengute etioloogia juhtumitest jäävad teadmata. Need on üksikjuhtumid, mis ilmnevad juhuslikult ja mida saab korrata tulevastel põlvkondadel.

Veerandit kõrvalekalletest iseloomustab mitmemõõtmelisus, mis näitab välismõjude ja geneetilise teabe vastastikust mõju.

Umbes 15% defektidest on seotud ainult väliskeskkonnaga, 25% -ga on tegemist ainult geneetilise etioloogiaga.

Harva väärareng on tekkinud keha paigaldamise ajal, ligikaudu kolmandal - kümnendal embrüogeneesi nädalal. Need muutused esinevad kõigil keha tasanditel.

Kuseelundite lootepatoloogid on üsna levinud, moodustades ligikaudu 45% kõigist registreeritud.

Klassifikatsioon

Neeru kõrvalekallete mitmekesisus tõi kaasa klassifitseerimise:

  • koguse anomaaliumid (lisaks aplaasia, neerude vaagna kahekordistamine);
  • suuruse anomaaliumid (kääbus neerud);
  • neerude asukoha ja kuju anomaalia (düstoid ja adhesioon);
  • kaasasündinud tsüstid;
  • vaskulaarsed anomaalid.

Neerude kahekordistamine

Seda arengulist patoloogiat peetakse teatavaks kvantitatiivseks anomaaliaks. See liik esineb täiendava pungori ja normaalse neeru liitumiskohas, mis on üksteisest visuaalselt piiritletud vaaraga.

Neil on individuaalne sissevool - vere väljavool ja kusejuur.

Neerude anomaaliate manifestatsioonid hõlmavad ka veresoonte kattekihte. Need funktsioonid võivad olla ühe- ja kahepoolsed.

Neerupositsiooni kahjustus

Põhiline põhjus on keha liikumise kahjustus vaagnapõõsast alaseljani.

Pöörlemine toimub siis, kui elundid on liikunud kaugemale aordikanali bifurkatsioonide hargnemisest, mistõttu tavaliselt on migratsiooniprotsess häiritud mittetäieliku pöörlemisega.

Sellise seadistusega pööratakse elundi väravaid ettepoole. Seal on vaagnapiirkonna, niudesoole- ja nimmetüübi düstoopia.

Rindkere on lokaliseerumise muutus, mille puhul neerude ajuvaba sisu koosneb rindkere süvendist.

Kliinikus on suur tähtsus vaagnapiirkonna düstoopiaga - vaguse orel surub erinevate vaagna struktuuride korral, häirides nende toimimist.

Ristine düstoopia

Selgub, kui elund on ümber asetatud aordipaagi rajoonist.

Seda tüüpi kahjustuse korral on anatoomilisest ja füsioloogilisest vaatepunktist neer kujundanud oma ülesannete täitmiseks piisavalt.

Hobuseraua neer

Juhul, kui elundid on omavahel ühendatud pärast seda, kui elundi ebapiisav ränne selle füsioloogilisele alale ja pöörlemine, samuti selle liigi puhul on tingimata kaasnev düstoopia.

Histoloogiliselt ei ole nad purustatud ja kusepõie on alati tavalises lokaliseerimises. Sellise anomaalia korral esineb alati verevarustust ebanormaalselt.

Kaunistuste süsteemi arendamise tunnusjooned - ülemised on rohkem arenenud kui alumised.

Hobuseraua kuju on kuseteede põletikuliste haiguste tekkeks soodne tegur.

Esiteks on neerupealiste esinemissagedus, seejärel arvutused ja hüpertensioon. Ravi hõlmab patogeneetilisi ja sümptomaatilisi ravimeid.

Galette neer

Selline arengumõju anomaalia tähendab ühist ajukoormust ja sidumembraani. Vaagna asub ventraalselt. Väga harv.

Asümmeetriline fusioon

L-kujuline vorm ilmub siis, kui ühe elundi esialgse serva juurdekasv on külgneva ülemise servaga ja ühe neeruradi põik positsioon.

S-vorm - neerud saadakse elundite liitmisel, kui need paiknevad püstiasendis. S-kujulises neerus on tassisüsteem erinevates suundades.

Kui pööre on lõpule jõudnud ja värav suunatakse ühes suunas, nimetatakse sellist elundit I-kujuliseks.

Põhjused

Nende anomaaliate arengu teoorias on hetkel palju valgeid laike, kuid põhjuslik ja formaalne teooria on üldtunnustatud.

Põhjus on öeldud, et arenguhäired on kaasasündinud ja pärilikud. Kaasasündinud defektid võivad olla põhjustatud kahjulikest keskkonnateguritest (ioniseeriv kiirgus, kemikaalid).

Kromosomaalsed kõrvalekalded pärinevad genoomi lagunemisest.

Formaatooriumi toetajad usuvad, et munemise ajal tekivad arenguhäired.

Sümptomid

Eraldi neeruhaiguste korral on neil ainult neile iseloomulikud sümptomid, teised ei ilmu üldse, kuna see protsess võib mõjutada ainult ühte organi.

Sümptomid väärarenguid Urinaarsüsteemi jaguneb spetsiifilised (turse, hüpertensioon, koolikud, eritrotsiturii, valu nimmepiirkonda püsiva iseloomuga, korduvad püelonefriit) ja mittespetsiifiline (peavalu, väsimust, palavik, janu, isutus).

Diagnostika

Diagnostilised meetodid neeru anomaalia tuvastamiseks on:

  • kaebuste analüüs (seljavalu, nende sagedus, hüpertensioon, hüpertermia);
  • eluajalugu (pärilikud haigused, eakate haigused, ema raseduse ajal);
  • Uriinianalüüs (erütrotsütuuria, leukotsüturiat, glükosuuria);
  • üldine vereanalüüs (põletiku spetsiifilised sümptomid);
  • palpatsiooniuuring (normaalse füsioloogilise urodünaamika korral ei ole neerud kõhuõõnde läbi andma, kuid kui see protsess on häiritud, siis suureneb nende maht);
  • ultraheli (kuju, suuruse hindamine) dopleromeetriga (verevoolu hindamine);
  • tsüstoskoopia;
  • väljaheidetav urograafia;
  • skaneerimine;
  • radioisotoopide uuringud;
  • neeru angiograafia.

Prenataalne diagnoos

Kõige sagedasem aeg uriinsüsteemi kaasasündinud patoloogiate kindlakstegemiseks on umbes 14 rasedusnädalat.

Märgid võivad olla: loote neerud ei ole nähtavad, põie toon puudub, esimesel trimestril puudub vett.

Ravi

Asümptomaatilised väärarengud ei nõua terapeutilist ja kirurgilist sekkumist.

Veel Artikleid Umbes Neeru