Põhiline Kasvaja

Glomerulonefriidi uuringud uriiniga

Glomerulaarse immuno-põletikulise patoloogia diagnoosimisel on eriti oluline glomerulonefriidi uriini analüüs. Koos vere üldise ja biokeemilise analüüsi, koagulogrammi, immunoloogiliste uuringute, uriini analüüsidega aitab määrata haiguse staadiumi ja vormi, selle kulgu ja määrata tõhus ravi. Uriinitestide läbiviimine peaks olema süstemaatiline, sest ohtlike sümptomite esinemist kõige sagedamini ei saa ilma täiendava uurimiseta kindlaks teha.

Glomerulonefriidi varase diagnoosimisega seotud uriinianalüüside läbiviimine on oluline juba esimese 7-14 päeva jooksul pärast ägedat nakkushaigust või allergilisi reaktsioone ravimitele.

Näidud testimiseks

Kui iseloomulike sümptomite diagnoosimisel kasutatakse glomerulonefriidi jaoks selliseid analüüse: üldine uriini analüüs koos setete mikroskoopiaga, Rebergi test ja Zimnitsky test. Tavaliselt areneb haigus varasemate infektsioonide või sellega kaasneva süsteemse erütematoosluupuse, nakkusliku endokardiidi tagajärjel. Seetõttu on uriinitestide esmakordseks näitamiseks hiljuti teadaolev nakkushaigus või süsteemsete immunoloogiliste haiguste sümptomite ilmnemine.

Glomerulonefriidi tekke ajal ilmnevad erinevad sümptomid, mis on tingitud filtreerimisprotsesside halvenemisest ja uriini kontsentratsioonist, vähenes onkootiline vererõhk valgu kadu tõttu uriinis, neerukude põletik. Selliste sümptomite tuvastamine on kiire uurimine ja katsetamine:

  • diureesi kahjustus, uriini mahu vähenemine päevas;
  • punase või roosa uriini ilmumine;
  • neerupuudulikkuse nägemine - näo kudede turse, eriti silmalau, alajäsemed;
  • kõrge vererõhk ja peavalud;
  • nimmevalu;
  • järsk tõus temperatuuril.
Tagasi sisukorra juurde

Nõuete testide loetelu

Üldine uriini analüüs glomerulonefriidi erinevatel etappidel

Glomerulonefriiti iseloomustab glomerulaarsete neerude kahjustus ning haiguse edasine areng ja tuubulite kahjustus, mis viib filtreerimise ja neerude kontsentratsiooni rikkumiseni. Glomerulid, mille pinnal adsorbeeritakse antigeeni-antikeha kompleksid, lasevad primaarseks uriiniks ühtsed elemendid ja valk, mis põhjustab glomerulonefriidi ajal leukotsüüte ja erütrotsüüte uriinis, leukotsüütide arvu ja valkude kontsentratsiooni suurenemist.

Üldised indikaatorid ägeda glomerulonefriidi korral

  • Uriini maht - oliguuria staadiumis väheneb sekreeritud uriini esinemissagedus ja maht, päevasel päeval domineerib öösel diurees.
  • Värv - punane, vereväljad esinevad uriinis.
  • Tihedus - suureneb oliguria etapil 1022-1032 g / l.
  • Läbipaistvus - valkjas uriinis valkude ja vererakkude suure sisalduse tõttu.
  • Valgu sisaldus on märkimisväärne proteinuuria. Sõltub voolust - 2-3 g / l kuni 20-30 g / l. Täpne urineerimissündroom.
Tagasi sisukorra juurde

Üldine uriinianalüüs alakujulises faasis

Kroonilise glomerulaarse põletiku testi tulemused

  • Uriini kogus võib sõltuvalt haiguse vormist kas suureneda või väheneda.
  • Värv - kollane, mitte esineb kerget või tumedamat värvi, täheldatakse ainult hematuria kujul.
  • Tihedus - Hypo-või Hyperstenuria.
  • Läbipaistvus - kergelt hägune. Nefrootilise või hematuria vormis on iseloomulik tugev hägusus.
  • Valk uriiniga - pole väljendunud, kuid püsiv proteinuuria. Nefrootilise vormi puhul on iseloomulik valgu sekretsioon uriiniga.
Tagasi sisukorra juurde

Setete mikroskoopia

Akuutne glomerulonefriit setetes leiab märkimisväärse hulga moodustunud elemente - brutokuus hematuria ja leukotsüturiat. Subakuutses staadiumis täheldatakse setetes suurt arvu graanulite ja hüalani silindreid, mis on tingitud valusast proteinuurist. Kroonilist glomerulonefriiti iseloomustavad mitmesugused silindrid: hüalin, rasvalgunaarne, erütrotsüüt, silindrid, millel on neerude epiteelirakud. Punaste vereliblede arv varieerub ja sõltub haiguse vormist.

Reeriigi proovi uriini ja veri näitajad

Uuring võimaldab meil teada saada neerude filtreerimissuutlikkust ja esmase uriini moodustumise kiirust glomerulaarides, mõõdetuna teatud aja jooksul kreatiniinisisalduse veres ja uriinis. Enne analüüsi peate vähendama füüsilist koormust, mitte sööma liha ja kalatooteid, alkoholi. Neerude filtratsioonikiiruse võrdluspiirid on 80-150 ml / min. Naistel on määrad tavaliselt madalamad kui meestel. Kõigil glomerulonefriidi etappidel väheneb tase, primaarne neerukahjustus ägedate ja alateadsete faaside korral väheneb filtreerimise kiirus 40-50% võrra.

Mida testi tulemused Zimnitsky?

Katse on vajalik neerude kontsentratsioonifunktsiooni määramiseks. Selleks kogutakse uriin 24 tundi ja selle tiheduse muutus igas proovis määratakse, võttes arvesse inimese poolt purustatud vedeliku kogust. Enne testide tegemist peate vähendama menüüdes kõrge valgusisaldusega toodete arvu. Subakuulse glomerulonefriidi või akuutse oliguriafaasi staadiumis väheneb päevane diurees ja hüpertensuneuria. Kroonilise glomerulonefriidi proovi muutused sõltuvad haiguse vormist ja on väga erinevad.

Lühike järeldus

Glomerulonefriidi raviks kasutatavate ravimite kasutamine ja kliiniliste tunnuste puudumine ei taga tavaliste testide saamist. Proteinuuria ja mikrohematuuriat sisaldav bioloogiline vedelik võib püsida pikka aega, mis näitab süstemaatiliste laboriuuringute vajadust.

Glomerulonefriidi uuringud uriiniga

Jäta kommentaar 13 575

Sageli esinevad esmased põletikulised protsessid neerudes halvasti väljendunud sümptomitega, seega on glomerulonefriidi uurimine uriinis peamine viis haiguse kindlakstegemiseks ajas. Uriini süstemaatiline uurimine võimaldab teil näha muutusi kuseteede töös ning mitmesugused tehnikad aitavad teil täpselt teada, millised on ebaõnnestumised, ja määravad koheselt vajaliku ravi.

Üldteave

80% juhtudest on glomerulonefriit tingitud organismi immuunsüsteemi reaktsioonist A rühma streptokokkide tekitatud nakkushaigustele, nagu farüngiit, keskkõrvapõletik jne. Selle reaktsiooni tõttu moodustunud immuunkompleksid sadestuvad neerude glomerulaarseadmes, häirides eraldamise ja filtreerimise protsessi. Esimesed sümptomid urineerimisündroomi kujul võivad tekkida 2 nädalat pärast haigust. Selle aja jooksul, et mitte kaotada võimalikke probleeme neerudega, on soovitatav läbida uriinianalüüs.

Üldanalüüs

Selle analüüsi eesmärk on jälgida organismi olulist aktiivsust ja tuvastada probleeme haiguse algfaasis. Neerude rike on määratud uriini koguse, värvi ja koostise muutusega. Selle analüüsi läbiviimisel tuvastatud rikkumised toovad kaasa ulatuslikumaid uuringuid. Neerude normaalses seisundis ei esine uriini koostises proteiine, erütrotsüüte, ketooni kehasid, hemoglobiini, bilirubiini. Glomerulonefriidi korral esineb proteinuuria (valgusisalduse suurenemine) vahemikus 1 g / l kuni 10 g / l, hematuria (punaste vereliblede esinemine) 5-15 punavereliblest vaatevälja ja erikaalu tõus 1030-1040-ni. Võimalikud muutused on võimalikud vt tabelit:

Kõik analüüsid glomerulonefriidi kohta näitavad muutusi neerude glomerulaarses aparatuuris, kapillaaride membraanide kahjustusi ja sellest tulenevalt nõrgenenud filtreerimist. Laboratoorsed testid võivad anda ka ülevaate haiguse etioloogiast ja diferentsiaaldiagnostika võimalustest.

Rebergi test

Ägeda glomerulonefriidi korral määratakse Rebergi test. See test nõuab verd ja igapäevast uriini. Kõik verd kehas filtreeritakse neerudesse. Mõned ained imenduvad täielikult, osaliselt, kuid on olemas aine, mis pärast filtreerimist täielikult organismist eritub - see on kreatiin. Neerude glomerulaarse aparatuuri funktsiooni hindamiseks ja rikkumiste väljaselgitamiseks on vaja uurida selle aine kogust veres ja seejärel eritunud uriinis, seega on võimalik arvutada glomerulaarfiltratsiooni kiirust.

Veri võetakse alati hommikul lihases kõhus. Uriini kogutakse tavaliselt päeva kell 6 hommikul. Uuringus võetakse arvesse uriini ja kreatiini kontsentratsiooni. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus tervete inimese kehale on 88-146 ml / min naise puhul - 81-134 ml / min, selle indikaatori vähenemine viitab kahjustusele seotud organi glomerulaarseadmes. Selle meetodi puhul peate võtma arvesse uriini kogumise aega, samuti isiku kehakaalu ja vanust.

Zimnitski test

Neerude võimekuse uurimiseks eritunud vedeliku kontsentreerimiseks kasutatakse Zimnitski proovi. See test ei diagnoosida teatud haigusi, see hindab neerude funktsionaalsust. Ühendatud elundi normaalset toimet iseloomustab uriini erikaal, mis väljendab neerude võimet vee eraldamiseks või säilitamiseks. Eritihedus on lahuse mass vee massi suhtes. Seda näitajat mõjutavad toksiinid (uurea, glükoos, valk ja kreatiin), mis eritatakse neerude ja vedeliku kaudu pärast filtreerimist.

Uuringu materjal kogutakse 24 tunni jooksul iga kolme tunni järel, et saada 8 portsjonit, samal ajal kui 1-1,5-liitrist vedeliku kogust on vaja vähendada. Kõigil osadel tuleb kirjutada kogumise aeg ja hoida neid jahedas kohas. Saadud materjali uurimisel võetakse arvesse tarbitud vedeliku kogust, määratakse uriini osakaal. Tavaline igapäevane diurees on suurem kui öösel. Tihedus peaks olema väiksem kui vereplasma tihedus ja 1005-1025 päeva ja 1035 ööl. Ägeda glomerulonefriidi korral suureneb tihedus 1040-ni ja eritunud vedeliku kogus väheneb võrreldes võtmisega.

Metoodika Nechyporenko

See on kõige levinum meetod uriini uurimiseks, uuritakse setete koostise mikroskoopiat. Määratud kõrvalekallete üldistes analüüsides kindlaksmääramine, nagu ka muud uuringud. Granule uuritakse punaste vereliblede, silindrite ja leukotsüütide olemasolu suhtes. Keskmise osa hommikust uriinist võetakse pärast ettevaatlikku tualeti koguses 120-00 ml. Tähtis on katseaine viia laborisse 1,5 tunni jooksul. Tsentrifuugi kasutades eraldatakse sade, võetakse 1 ml materjali ja uuritakse selle koostist spetsiaalses kambris.

Tervislikul inimesel näitab 1 ml settes valgeid vereliblesid kuni 2000, silindritest kuni 20 hüalaniini ja punaste vereliblede arvu kuni 1000. Neerude häireks on täiesti erinevad näitajad. Vere valgeliblede hulgas domineerib glomerulonefriidi uriinis erütrotsüüdid, mille koostises on rohkem kui 20 hüaliniini ja granuleeritud silindrit. Nechiporenko järgi tehtavad urineerimiskatsed võetakse pidevalt kogu haiguse jooksul, nii et saate jälgida haiguse kliinilise pildi muutusi ja korrigeerida ravi.

Ägeda glomerulonefriidi urineerimine?

Ägeda glomerulonefriidi peamine näitaja on proteinuuria, hematuria ja oliguuriaga seotud uriinsündroom. Haiguse esialgsel etapil on iseloomulik uriini (oliguuria) vähenemine ja erikaalu suurenemine ning see toimub juba kolmandal päeval. Kuigi uriini ja vererakkude valk võib püsida pikka aega alates aastast 1 kuni 1,5 ja näidata põletikuvastaseid protsesse. Nechyporenko järgi on seda haigust iseloomustanud ka mikrohematuuria 5000-10000. Sõltuvalt proteinuuria intensiivsusest täheldatakse uriini setetes hüaliniini ja granuleeritud silindreid. Granulaarsed silindrid täidavad täielikult neeru glomerulaarseadme kuju ja koosnevad proteiinist ja kahjustatud rakkude osakestest ning näitavad ka veresoonte tõsist kahjustust.

Proteinuuria on seotud halvenenud filtreerimisega. Hematuria on glomerulaarsete kapillaaride hävitamise tagajärg. Need kaks sümptomit näitavad väga täpselt haiguse dünaamikat ja tervenemisprotsessi. Tavaliselt toimub ägeda glomerulonefriidi taastumine kiiresti ja 2-3 nädala jooksul on võimalik vähendada valkude ja punaste vereliblede arvu ning taastada normaalne neerufunktsioon. Kuid need sümptomid võivad püsida pikka aega, signaale, et põletikuline protsess neerude glomerulites ei ole lõppenud. Erinevuste esinemine uriini koostises on lubatud 1-2 aastat, muutused kestavad kauem, rääkides kroonilisest vormist üleminekust.

Subakuursed glomerulonefriidi astmed ilmnevad suure osa uriinist. Tagasi sisukorra juurde

Muudatused alamjooksus etapis

Subakuutne glomerulonefriit võib olla nii iseseisev haigus kui ka teise haiguse sündroom. See haigus on raske massi proteinuuriaga (50-100 g / l), olulise hematuria ja tugevalt väljendunud oliguuriaga. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus Reberga testi ajal võib langeda kriitilistesse väärtustesse ja Zimnitsky proovis on suur osa uriinist. Uriini mikroskoopiline uurimine näitab granuleeritud ja vahajasi silindreid. Samuti esineb leukotsütopeenia, hüpoalbuminaemia, hüpoproteineemia. Selle haiguse kulgu prognoos on ebasoodne.

Uriini koostis kroonilisest glomerulonefriidist

Kroonilise glomerulonefriidi esinemine on võimalik ravitud või diagnoosita ägeda glomerulonefriidi tõttu. Ägeda kroonilise staadiumi ülemineku põhjused võivad olla hüpotermia, ebasoodsad töötingimused, alkoholi kuritarvitamine ja vigastused. Selle haiguse kliiniline pilt on väga mitmekesine, see asendatakse puhkeaegade ja ägenemistega. Haiguse mitmesugused vormid on asümptomaatilised, hüpertoonilised, nefrootilised ja segajad. Seetõttu on uriini koostise erinevused väga erinevad.

Ägenemise ajal võib krooniline glomerulonefriit muutuda uriiniga samaks kui haiguse ägedas vormis - valgu, silindrite, erütrotsüütide, vähendatud filtreerimise ja uriini osakaalu suurenemisega. Ja puhkeajal või asümptomaatilise kujul võib tekkida nõrk uriinisündroom (proteinuuria mitte rohkem kui 1 g / l, hematuria 10-30 erütrotsüüti). Kui nefrootiline vorm avaldab rikkalikult proteinuuria. Sõltuvalt vormist võib haigus kesta 5 kuni 30 aastat koos ägenemiste ja remissioonide ning verevooluga ühelt vormilt teisele.

Glomerulonefriidi uurimine uriinis

Glomerulonefriit on kuseteede haigus, mis esineb enamasti tänu immuunsüsteemi reaktsioonile A-st pärit streptokokkidest põhjustatud patoloogiast. Neerukahjustus põhjustab primaarse uriini moodustumise ja selle eemaldamise kehast. Filtratsiooniseadme sees tekkinud immuunkompleksid kahjustavad glomerulaarse mehhanismi neerutoruusid ja veresooni.

Esimesi kliinilisi ilminguid ignoreeritakse sageli, sest need on madala intensiivsusega. Kuseelundi sümptomid ilmnevad alles 14 päeva pärast nakkushaiguse viimase sümptomi kadumist. Glomerulonefriidi urineerimine on üks kõige tõhusamaid laborikatseid. See on lisatud diagnoosimeetmete kompleksi, mille tulemuste alusel viib diagnoosija arst.

Muutused uriinis on vajalik glomerulonefriidi tagajärg. Tihtipeale on nad terapeudi külastuse põhjuseks ja sellele järgneva pöördumise nefroloogi poole.

Uriini seisund sõltuvalt haiguse staadiumist

Glomerulonefriidi tekkeks on mitu etappi. Ägeda on iseloomulik uriini hägusus ja selle tiheduse muutus. Neerudes moodustunud vedeliku koostises leidub valku, hävitatud punaseid vereliblesid ja leukotsüüte. Võib-olla vähenenud uriini toodang.

Laste ja täiskasvanute alajõulises faasis tuvastatakse valguühendite ja erütrotsüütide kontsentratsiooni suurenemine. Nähtavates muutustes uriinis lisatakse kehatemperatuuri tõus, tugev turse ja vererõhu tõus.

Glomerulonefriidi kroonilises vormis puuduvad sageli patoloogia nähtavad sümptomid. Uriine muutub normaalseks, vaht kaob. Laboratoorsete uuringute abil on võimalik varjatud loogika abil sellel etapil kindlaks teha patoloogia.

Patoloogilised muutused uriini koostises esinevad isegi pärast ravi. Neerud vajavad aega taastumiseks.

Äge staadium

Ägeda glomerulonefriidi korral on uriin pruun. See on tingitud hüalinaalsete ja graanulite silindrite, albumiini, epiteeli ja vere olemasolust selles. Kompositsioonis sellised muutused viitavad parenhümaalsete organite osalisele düsfunktsioonile, mis on põhjustatud glomerulaarsete deformatsioonidest. See ilmneb mitte ainult uriini pimenemist ja selle tiheduse suurenemisest. On probleeme urineerimisega, halb enesetunne, palavik tekib sageli.

Patogeeni määramiseks määratakse bakterioloogiline kultuur. Selle analüüsi tulemused aitavad valida efektiivse antibiootikumi. Ravi sõltub patoloogia vormist. See võib olla latentne või tsükliline. Viimasel juhul on haigus palju raskem.

Alajõustik

Subakuutne glomerulonefriit on sageli teise patoloogia tulemus. Selle sümptomiteks on tohutu proteinuuria, tugev oliguuria ja hematuria. Samuti on võimalik leukotsüturiat vältida. Uri koostises leidub sageli vahajasi ja granuleeritud silindreid. Selle osakaal suureneb. Glomerulaarfiltratsioon toimub vajaliku aeglasemalt, mis mõjutab negatiivselt neerude ja kogu organismi tervislikku seisundit. Kahjuks on prognoos antud juhul ebasoodne.

Krooniline vorm

Krooniline glomerulonefriit eristub teistest haigusseisunditest eraldatud kuseteinisündroomi esinemisega. Laboratoorsetes uuringutes on näidatud valkude ja punaste vereliblede mõõdukas sisaldus uriinis.

Sellisel juhul on vaja kompleksset ravi. See valitakse diagnostilise uurimise tulemusel saadud teabe põhjal. Kroonilise glomerulonefriidi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt perioodist (remissioon, retsidiiv) ja patoloogia tüübist.

Uriini analüüsi liigid

Glomerulonefriit võib olla viirusliku infektsiooni ja ebasoodsate tegurite (nõrk elustiil, hüpotermia) tagajärg. Selleks, et ravi saaks positiivse mõju, on vaja kindlaks teha haiguse põhjus. Diagnoosimine on kohustuslik samm.

Glomerulonefriidi laboratoorsed testid võimaldavad hinnata parenhümatoossete organite seisundit ja määrata nende kahjustuse ulatus. Arst määrab:

  • OAM - üldine uriini analüüs näitab muutusi oma füüsikalis-keemilistes omadustes (uriini värvus, tihedus, hägusus);
  • Rebergi proov - määrake kreatiniini (lihaskoe energia metabolismi produkt) tase;
  • Zimnitsky test - kontrollige neerude eritumist;
  • Nechiporenko analüüs - selgitage, kui palju valgeid ja punaseid vereliblesid on uriinis;
  • Setete uurimine - epiteeli ja vere, soolade, silindrite rakkude tuvastamine;
  • Bakterite külvamine - tuvastage põletikku tekitava patogeense mikrofloora esindaja;
  • Uriini biokeemiline analüüs - määratakse uriini koostisosade kontsentratsioon.

Diagnoos ei piirdu ainult laborikatsetega. Nende kaudu on kindlaks tehtud neeruhaiguste etioloogia. Lisaks testidele peab patsient läbima riistvara läbivaatamise. Rasedatel naistel on vaja diagnoosikontrolli, sest selle aja jooksul suureneb kõhuõõnes asuvate siseorganite koormus. Seetõttu suureneb neeruhaiguste tekke oht märkimisväärselt.

Uriini uurimine

OAM on ette nähtud mitte ainult glomerulonefriidi raviks. See analüüs aitab hinnata mitte ainult kuseteede organite seisundit, vaid ka kogu organismi. Selle eesmärk on määrata komponentide arv. Tervena inimese uriinis ei tohiks olla silindreid ja punaseid vereliblesid. Glomerulonefriidi üldine uriinianalüüs näitab leukotsüütide ja valkude kontsentratsiooni märkimisväärset suurenemist (rohkem kui 0,033 g / l). Viimast nähtust nimetatakse proteinuuriaks.

Neeruhaigusega põdevatel inimestel on uriin selge ja sellel on kollakad toonid. Selle erikaal tõuseb 1040-ni. OAM-i abil määratakse kindlaks määratud ravi efektiivsus ja jälgitakse organismi elutähtsust.

Rebergi test

Selle analüüsi abil saate määrata filtreerimiskompleksi toimimise taseme. Glomerulaarseadme rikke üks põhjuseid on glomerulonefriidi esialgne staadium.

Rehberg Tareevi proovi võtmiseks on vaja igapäevast uriini ja verd. Viimane läbis hommikul tühja kõhuga. Uri kogutakse 24 tunni jooksul. Esimene urineerimine peaks toimuma kell 6 hommikul. Esitatud biomaterjali abil määratakse glomerulaarfiltratsiooni kiirus. See sõltub keha koostisest, selle parameetritest (pikkus ja kaal) ja organismi füsioloogilistest omadustest.

Zimnitski test

See laborikatse on kavandatud neerude funktsionaalsuse hindamiseks erinevatel kellaaegadel. Samuti määrab see uriini eritumise järjepidevuse ja dünaamika. Proovi tegemiseks Zimnitsky peab läbima 8 bioloogilise materjali proovi. Igaüks neist võtab umbes kolm tundi pärast eelmist. See on vajalik vabastatud vedeliku mahu väljaselgitamiseks.

Selleks, et uuringu tulemused oleksid usaldusväärsed, on vaja vähendada vedeliku kogust 1-1,5 liitrini päevas. Kogumisaeg tuleb kindlaks määrata. Glomerulonefriidi poolt põhjustatud muutused kajastuvad katsetulemustes.

Metoodika Nechyporenko

Nechiporenko analüüsi abil saate hinnata urineerimise ajal moodustunud sette koostist. Saadud andmete põhjal on täpsustatud OAM-i käigus tuvastatud kõrvalekallete põhjus. Laboratoorsete uuringute jaoks peate koguma hommikust uriini. Pärast seda tuleb see viia laborisse.

Analüüs on ette nähtud parenhümaalsete organite osalise düsfunktsiooniga seotud sümptomite esinemise kohta, nende seas:

  • Udune;
  • Lööve nimmepiirkonnas;
  • Hüpertensioon;
  • Dehüdratsioon;
  • Üldine halb enesetunne.

Kui uriini koostises leitakse deformeerunud punaseid vereliblesid, saab seda meetodit nende seisundi hindamiseks kasutada.

Uriini setete uuring

See analüüs on labori diagnoosimise viimane etapp. Setete uurimine viiakse läbi, et uuesti kontrollida teiste analüüside kaudu saadud teabe usaldusväärsust. Näitjate muutuste jälgimine, nagu tihedus, erütrotsüütide olemasolu (puudumine), värvus, valk, võimaldavad teha järeldusi ravimi efektiivsuse kohta.

Sümptomid, mis nõuavad kohest kontrolli

Glomerulonefriidi korral määrab arst regulaarselt katseid. Seega jälgib ta patsiendi seisundit. See aitab seista haiguse arengus ja aitab kaasa kliiniliste ilmingute kõrvaldamisele.

Analüüsitakse hädaolukorras, kui esinevad järgmised glomerulonefriidi sümptomid:

  • Näo, jäsemete turse hommikul;
  • Alaseljavalu;
  • Emitatud vedeliku mahu järsk langus;
  • Vahu tekkimine uriinis;
  • Palavik;
  • Hingeldus;
  • Halva isu.

Mida teha, et mitte saada vale tulemust

Glomerulonefriidi uriinianalüüsi näitamiseks, et näidata täpseid näitajaid, tuleb järgida kõiki ravivõtja soovitusi biomaterjali tarnimise ettevalmistamise kohta. Soovitused on järgmised:

  • Vähendage liha toitu;
  • Unusta alkoholi ja sigareti;
  • Vältida liigset füüsilist pingutust;
  • Enne uriini kogumist on vajalik läbi viia kõik vajalikud hügieeninõuded.

Kui tekib tume uriin, pöörduge viivitamatult arsti poole. Enamikul juhtudel põhjustab seda sümptomit tõsine haigus. Mida kiiremini tehakse diagnostilist uurimist, seda varem diagnoos määratakse ja ravi määratakse.

Glomerulonefriiti sisaldavate uriini ja vereanalüüside indikaatorid

Mis tahes haiguse diagnoosimine hõlmab mitte ainult kaebuste kogumist, anamneesi ja kliinilist läbivaatust, vaid ka mitmesuguseid laboratoorseid analüüse, mis võimaldavad hinnata patsiendi üldist seisundit ja juhtivate kliiniliste sündroomide kindlaksmääramist. Ja mida analüsid rääkige arstile glomerulonefriidist ja millised testid peate esmalt kandma: proovige seda välja mõelda.

Glomerulonefriidi neerukahjustuse morfoloogilised tunnused

Glomerulonefriit on glomerulaarse aparatuuri primaarse kahjustuse puhul neerukude äge või krooniline immuun-põletikuline haigus. Nagu haigus progresseerub, võivad patoloogilises protsessis kaasata interstitsiaalsed kuded ja neeruhaigused. See toob kaasa järgmised muudatused:

  • valgusisalduse ja rakuliste elementide glomerulaarseina suurem läbilaskvus;
  • mikrotuumade moodustumine, mis blokeerib söötmise arterite valendikku;
  • glomerulli verevoolu aeglustamine / täielik lõpetamine;
  • filtreerimisprotsessi rikkumine neerufunktsiooni põhifunktsioonis (nephron);
  • nefron, mis sureb koos sidekoega pöördumatu asendusega;
  • filtreeritud vere koguse järkjärguline vähenemine ja progresseeruva neerupuudulikkuse areng.

Kõik need patogeneetilised momendid põhjustavad haiguse kolme peamise sündroomi esilekerkimist (päraku, hüpertoonia ja kuseteede haigused), samuti iseloomuliku laboratoorset pilti. Glomerulonefriidi diagnoosimise kinnitamiseks on vajalik läbida veri ja uriinitesti.

Vereanalüüs

Vere arvud peegeldavad keha üldist seisundit ja võimaldavad teil hinnata siseorganite olemasolevaid rikkumisi. Üldiselt alustatakse glomerulonefriidi kahtlusest laboratoorset diagnostikat UAC ja LHC-ga, vajadusel võib neid uuringuid täiendada immunoloogiliste testidega.

Kliiniline analüüs

Glomerulonefriidi täielik vereanalüüs peegeldab keha reaktsiooni patoloogilistele muutustele. Seda iseloomustavad järgmised kõrvalekalded normist:

  • ESR kerge kiirendamine on immuunpõletiku märk;
  • hemoglobiinisisalduse vähenemine on suhteline aneemia avaldumine, mis on põhjustatud BCC suurenemisest neerufiltrimise vähenemise tõttu.

Biokeemiline analüüs

Biokeemiline vereanalüüs või BAC - test, mis võimaldab tuvastada neuroloogilise sündroomi tunnuseid glomerulaarse põletiku taustal. Seda väljendavad hüpoproteineemia ja hüpoalbuminaemia - üldvalgu ja albumiini kontsentratsiooni vähenemine veres. See protsess toob kaasa glomerulonefriidiga patsientide onkootilise ödeemi tekkimise.

Lisaks sellele võib biokeemilise vereanalüüsi abil diagnoosida kroonilise neerupuudulikkuse arengut. Seda väljendavad uurea ja kreatiniini taseme tõus veres.

Immunoloogiline uuring

Glomerulaarse põletiku autoimmuunse iseloomu on võimalik kinnitada komplemendi süsteemi komponentide tuvastamisega. Glomerulonefriidi patogeneesis mängib olulist rolli C3 komponent, seetõttu on haiguse tipptasemel mõõdukas langus.

Glomerulonefriidi uriinianalüüsi näitajad ja transkriptsioon

Glomerulonefriit on tõsine nakkushaigus, mis mõjutab neerude veresoonte koe struktuuri, mis põhjustab nende funktsionaalset ebaõnnestumist uriini moodustamisel ja toksiinide eemaldamist kehast.

Selle välimuse peamised põhjused on: streptokoki nakkus, mitte ravitud viirushaigused, keha hüpotermia. Ja tagajärjed võivad olla tõsised komplikatsioonid, mis kujutavad endast ohtu inimese elule.

Glomerulonefriidi uriinianalüüs koos teiste kontrollimeetoditega aitab mitte ainult diagnoosi selgitada, vaid ka staadiumi, haiguse vormi ja tõhusa ravi väljakujunemist.

Uriini analüüs on:

  • tavaline;
  • Rebergi lagunemine;
  • lagunemine Zimnitsky;
  • setete mikroskoopiline uurimine.

Uriini uurimine

Üldise uuringu käigus määratakse kindlaks valgu, leukotsüütide, erütrotsüütide, silindrite tasemed. Tervislike inimeste uriin on selge ja kollakas vedelik. Selle ligikaudne koostis:

  • valgu kontsentratsioon ei ületa 0,033 g / l;
  • leukotsüüdid moodustavad kuni 4000 1 milligrammi kohta;
  • silindrid ja punased verelibled puuduvad.

Mis määrab Rebergi testi

Üldise analüüsi abil kindlaks määratud regulatiivsete näitajate suurenemine nõuab põhjalikumat laboriuuringut. Neerufiltrimise määr määratakse Rebergi testiga. See näitab manifestatsiooni esialgsetes staadiumides esinevat haigust, paralleelselt mõõta kreatiniini taset uriini eritunud päevas.

Enne testi läbiviimist on nõutav patsiendi ettevalmistamine keeldumise vormis:

  • suitsetamine;
  • liha, kalatoidide kasutamine;
  • alkohoolsete jookide võtmine.

Uuringu päeval soovitatakse ka vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Patsient kogub päevas uriini, mille maht peab ulatuma kolme liitrini. Mahu talletatakse jahedas kohas. 24 tunni pärast mõõdab meditsiinitöötaja kaalu, segatakse, saadab vajaliku koguse laborisse.

Närvide filtreerimissagedus naistel ja meestel sõltub vanusekategooriast. Keskmine standardväärtus - 110-125 milliliitrit minutis. Muutmine mistahes suunas 10-15 punktiga ei tähenda glomerulonefriiti.

Mis on test Zimnitsky

Analüüs viiakse läbi, et hinnata neerude tööd, uriini dünaamikat päevas ja õhtul, samuti konsistentsi tiheduse määramiseks.

Meetod hõlmab igapäevase osa kaheksa proovi kogumist iga 3 tunni järel. Haiguse ulatus mõjutab vabanenud uriini kogust. Normaalne igapäevane diurees - 60% -80% kogu päevahulgast.

Uriini tihedust mõjutavad eritunud orgaaniliste koostisosade (soolad, kusihape, karbamiid) kontsentratsioon ja heitvee maht. Standardtiheduse näidik varieerub vahemikus 1008-1010 g liitri kohta. Standardi muutused näitavad põletiku esinemist.

Uriini setete uuring

See on laboriuuringute viimane etapp. Soovitav on kinnitada üldanalüüsi tulemused, mis näitasid punaste vereliblede, epiteelirakkude, silindrite ja leukotsüütide standardtaseme kõrvalekaldeid.

See meetod seisneb vajaliku koguse patsiendi uriini töötlemises tsentrifuugiga. Protseduuri tulemusena satub mass soolade, vererakkude ja epiteeli kujul laeva põhja. Laboratoorsed annavad kompositsiooni klaasi slaidile ja uurivad seda spetsiifilise värvaine abil mikroskoobiga teatavate komponentide olemasolu kohta.

Kui glomerulonefriit muudab mitte ainult värvi ja tihedust, vaid ka selliseid komponente nagu valgu mass, punased verelibled, valgeverelised rakud. Valgu kogus on eriti suur haiguse alguses, kui see ületab 20 g liitri kohta. Sellega kaasneb väike hematuria.

15-20 päeva pärast täheldatakse selle intensiivsuse vähenemist. Valk väheneb kuni 1 g-ni. Kuid see ei viita inimesele ravile, vaid see on ajutine nähtus, mis pärast teatavat perioodi ilmneb uuesti uuesti. Hüaliini või granuleeritud silindriliste setete olemasolu ei ole alati täheldatud, harvadel juhtudel tuvastatakse epiteeli silindrid. Haiguse progresseerudes suureneb nende tase märkimisväärselt.

Äge mürgised verejooksud uriiniga - märge leukotsüütide kõrgenenud tasemest, mis ulatuvad vaatevälja kuni 30 ühikuni.

Nechyporenko poolt läbi viidud uriini uuring näitab ka punaste vereliblede suurt sisaldust. Nende mikroelementide esinemisega kaasneb nefriidi sündroom, mida iseloomustab:

  • näo ja jalgade turse;
  • kõrge vererõhk;
  • pidev janu;
  • temperatuuri muutused halvendavad;
  • nimmevalu.

Nechiporenko meetodil põhinev uuring määrab kindlaks mitte ainult nende arvu, vaid ka punaste vereliblede oleku. Kui need deformeeruvad, diagnoositakse glomerulonefriidi tüüpiline glomerulaarne hematuria. Oma teise vormi puhul ei ole see diagnoos kinnitatud.

Nakkuse taseme järgi on glomerulonefriit jagatud mitmesse faasi:

Ägeda glomerulonefriidiga uriin

Põletikuprotsessi esimene märk on muu värvus, koostise hägusus, struktuuri muutus. Peale selle võib sageli näha helvesid või veristeid veene. Üldanalüüsi abil saab kindlaks teha järgmised patoloogiad:

  • ebatavaline varjund;
  • muudetud tihedus;
  • vähenenud urineerimine;
  • valgu massi olemasolu;
  • ületab erütrotsüütide ja leukotsüütide taset.

Vere rakkude esinemine on neerufiltratsioonifunktsiooni häire sümptom (raske hematuria), mille tagajärjel muutub uriini värvus pruunikaspunaseks, sarnaneb veega pärast liha pesemist (liha pesemise värvus). Uraati soola ületamisel ilmub intensiivsem pruunide tonaalsus. Kui fosfaatide arv on suurenenud, kusihapet, värvus gamma läikib, mõnikord muutub värvimuutus.

Kui glomerulonefriit samaaegselt värvuse muutusega häirib ka väljuva vedeliku mahtu, selle struktuuri ja tihedust, mis sõltub eraldunud orgaaniliste komponentide kontsentratsioonist (soolad, kusihape, karbamiid).

Komponentide olemasolu piirang näitab 1010 g liitri kohta. Nende tegeliku kohalolekut täpsustatakse täpsemalt Zimnitski meetodil.

Selle aja jooksul on purustatud vedeliku kogusest hoolimata erinevatel päevadel nakatunud inimestel urineerimise sagedus järsult vähenenud ja eritatava uriini maht väheneb. Samuti suureneb öö ja selle päevane toodang järsult.

Tervislikel inimestel on igapäevane diurees umbes 2 korda ööpäevas ja igapäevane kogus on vahemikus 0,8-1,5 l. Nende näitajate vähenemine on neerufiltratsiooni kahjustus, mille ulatuses ilmneb Rebergi test. See määrab neerude efektiivsuse kahjulike ainete keha puhastamiseks ja näitab kreatiniini kliirensit - filtreerimise peamist elementi. Meestel ja naistel on selle protsessi kiirus olenevalt vanusegrupist teistsugune. Keskmine standardväärtus on 110 kuni 125 milliliitrit minutis.

Äge glomerulonefriidil on kaks iseloomulikku vormi: tsükliline ja latentsed. Esimene on kõigi sümptomite kiire ilmumine. Teise vormi korral toimub infektsiooniperiood aeglaselt, ilma ilmsete ilminguteta. Muudatusi tuvastatakse ainult läbi uuringute. Ravimata haigus läheb järgmise vormi.

Uriinäitajad alamjooksul

See on raskem põletikupõletik, mida iseloomustab valgu ja erütrotsüütide suur sisaldus uriinis, väljendunud ödeem, rõhu tõusu tendents, temperatuuri tõus.

Suure valgusisalduse olemasolu on näidatud vahu kujunemisega uriinis. Uriinimise ajal pestakse valku kõrgenenud albumiini sisaldus, vereplasma põhikomponent. Uriini värv muutub küllastumiseks, kompositsioon on hägune. Selle elemendi leostumise protsessi nimetatakse albumiuriaks, mis, kui vererakud ületavad 300 mg. päevas läheb teisele staadiumile - proteinuuria.

Seda iseloomustab erinevat tüüpi sademete olemasolu, mis häirivad neeruhaiguste funktsioneerimist. Sealhulgas on silindrid. Sellel põletikuperioodil ilmnevad tihti komplikatsioonid. Mitme nädala neerud võivad kaotada oma funktsionaalsuse järgneva ägeda neerupuudulikkuse tekkimisega.

Kriitilise uriini omadused

Kroonilist glomerulonefriiti iseloomustab haiguse aeglane käik (latentsus). Mõnikord juhtub see ilma igasuguste eriliste visuaalsete sümptomitega, vaid muutub uriini koostis.

Progresseeruv proteinuuria täheldatakse, kui päevas kaob enam kui 20 grammi valku (normiga 3 g). Uriine muutub häguseks ja vahuks, kuid ei pruugi olla veriste vöötohatiste või harvadel juhtudel. Diferentsiaalrõhk, temperatuur ei toimu.

Kerged sümptomid tavaliselt ei häiri nakatunud inimesi, kes viitavad neile külmaks sümptomeid. Hiline juurdepääs arstile ja ravi puudumine võivad kaasa aidata selle haigusseisundi üleminekule tõsise haigusega - pöördumatute tagajärgedega ureemia.

Krooniline glomerulonefriit on jagatud mitmeks kliiniliseks vormiks:

  • nefrootiline - nefrootilise sündroomi (proteinuuria, turse, hematuria) neerude põletiku kombinatsioon;
  • hüpertensioon, millega kaasneb vererõhu tõus;
  • segatud, ühendades endised kaks;
  • latentne - kerged sümptomid, mis võivad kesta rohkem kui 5-9 aastat;
  • hematuriline - vere olemasolu uriinis ja madala valgusisaldusega.

Kõik loetletud haiguse kroonilise staadiumi vormid on nende ägenemistega ohtlikud.

Glomerulonefriit ei ole kohtuotsus, vaid ravitav haigus. Mida varem patsient läheb arsti juurde, seda varem diagnoosi tehakse ja ravi osutatakse efektiivselt.

Ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi urineerimine

Alexander Myasnikov programm "Kõige tähtsamast" räägib sellest, kuidas ravida KIDNEE HAIGUSI ja mida võtta.

Glomerulonefriidi urineerimine on informatiivne meetod glomeruroloogilise patoloogia diagnoosimiseks. Uuring viiakse läbi, et täpselt määrata haiguse progresseerumise vorm ja määr, patoloogilise protsessi olemus ja tõhusa ravimi määramine. Laboratoorsed uuringud tuleks läbi viia süstemaatiliselt, sest haiguse sümptomite ilmnemine ei esine alati kõigil juhtudel.

Laboratoorselt diagnoosimise tunnusjooned

Glomerulaarpatoloogia korral on vaja põhjalikku uurimist: Zimnitski, Rebergi proovid ja setete mikroskoopiaga seotud uriini üldanalüüs.

Glomerulonefriit areneb varem üleantud infektsioonide taustal või on samaaegne patoloogiline protsess süsteemse erütematoosluupuse ja nakkusliku endokardiidi esinemise korral.

Esimesteks uuringuteks uriini laboratoorse uuringu tegemiseks on vaja rõhutada hiljuti ülekantud nakkushaigust ja immunoloogiliste häirete kliiniliste tunnuste esinemist.

Näidustused

Glomerulonefriidi varajaseks diagnoosimiseks on vajalik uriini laboratoorsed uuringud esimese 7 või 14 päeva jooksul alates nakkusprotsessi tekkimise algusest või ravimite allergilise reaktsiooni esinemisest.

Glomerulonefriidi progresseerumisel esineb mitmesuguseid sümptomeid, mis on põhjustatud nõrgenenud filtratsioonist ja uriini kontsentratsioonist. Sellisel juhul väheneb onkootiline vererõhk valgu kaotuse ja neerukude põletiku tõttu.

Sümptomid, mis on absoluutarvud labori diagnostikale:

  • diureesi kahjustus ja igapäevase uriini mahu vähenemine;
  • uriini roosa või punase värvi ilmumine;
  • näo ja alajäsemete kudede turse;
  • peavalud ja kõrge vererõhk;
  • ebamugavustunne alaselja ja palavik.

Kui glomerulonefriidil on uriinil tumedat varjundit, mis on tingitud punavereliblede hävitamisest. Uriini erikaal on rohkem kui 1020, mis näitab hüpertensiooni. Samuti täheldati atsidoosi - pH oksüdeerumist. Värsked punased verelibled esinevad sette mikroskoopias. Kõige sagedamini sisaldab uriin hüalüüli või rakulisi silindreid. 2-3 kuu jooksul võib valkude tase väheneda. 1-2 aastat see perioodiliselt tõuseb.

Glomerulonefriidi testid

Organismis toimuvate muutuste kindlakstegemiseks on määratud mitu laboratoorset katset. Ainult pärast sooritatud diagnoosi tulemuste saamist võib arst teha õige diagnoosi ja valida tõhus ravi.

OAM (uriinianalüüs)

Uriini analüüs määrab valgu, mida tavaliselt uriinis ei tohi esineda. Võib esineda ka silindreid ja erütrotsüüte, mis näitab ka glomerulaari osa patoloogilisi muutusi. Haiguse progresseerumise algfaasis täheldatakse aseptilist leukotsüturiat, mis on märk mitte-infektsioosse põletikulise protsessi korral.

Täpse tulemuse saavutamiseks on soovitatav kasutada igapäevast proteinuuria. See meetod võimaldab täpselt hinnata valgu dünaamilisi muutusi uriinis isegi käimasoleva meditsiinilise ravi taustal.

Üldanalüüsinäitajad:

  • Värvus (tavaliselt õlgkollane) - muutub porgandite, peettide ja teatud ravimite kasutamise korral.
  • Tihedus (normaalväärtused 1,008-1,025 g / l) - suureneb, kui inimene joob vähese vedeliku, glomerulonefriidi ja suhkurtõvega; väheneb rasket joomist, kroonilist ja ägedat nefriitu ning diabeetivaba.
  • Reaktsioon (nõrgalt happeline) - muutub leelisemaks, kui toidust ja loomadel esinevatest põletikulistest protsessidest bakterid põhjustavad loomseid valke; happe reaktsioon esineb inimestel, kes söövad proteiinisisaldust, tühja kõhuga, palavikuga ja raske füüsilise tööga.
  • Valk (tavaliselt puuduvad) - proteiin esineb sellistes neeruprobleemides nagu kuseteede põletik ja raseduse ajal nefropaatia.
  • Vere pigmendid (tavaliselt puuduvad) - esinevad uriinis, sapiteede ja maksa kahjustusega.
  • Punased verelibled (tavaliselt üksikud) esinevad neeruhaiguste, nefriidi, püelonefriidi ja väliste suguelundite vigastuste korral.
  • Leukotsüüdid (tavaliselt ühekordse n / C-ga) ilmuvad kuseteede ja neerude põletikul.
  • Silindrid (tavaliselt üksikud) - märkige neerukahjustus.
  • Epiteelirakud (tavaliselt 1-2 p / z) tekivad liiva ja kivide väljutamise ajal.
  • Seene (puudub tervetel inimestel) - seeni esinemine näitab piiskade arengut.
  • Limas (tavaliselt on väike kogus) - kontsentratsiooni tõus näitab põletikulist protsessi.

Rebergi test

Funktsionaalne laboriuuring võimaldab hinnata glomerulaarfiltreerimist. Neerude normaalse toimimise korral on indikaatorid vahemikus 80 kuni 120 ml / min. Tubulaarsed reabsorptsioonid ulatuvad 97-99% -ni.

Kui glomerulonefriit väheneb glomerulaarfiltreerimisel. Haiguse arengu esimestel etappidel suureneb taastumisprotsessis taastuvastusaste, mis normaliseeruvad.

Zimnitski test

Analüüs hõlmab uriini kogumist teatud aja jooksul. Üldiselt osutub 8 portsjonit. Mõlemas neist uuritakse konkreetseid raskusi ja mõõdetakse uriini kogust. Uriini maht võimaldab hinnata neeruväliseid funktsioone ja kontsentratsioonivõimaluste hindamiseks konkreetsete näitajate kõikumist.

Ägeda glomerulonefriidi korral jääb uriini tihedus normaalseks. Efektiivsuse langus toimub rehabilitatsiooni staadiumis. Sellisel juhul on päevase ja öösel diureesi suhe normaalne.

Nechiporenko analüüs

Uriini üldanalüüsi tulemuste põhjal on näidatud punaste vereliblede, leukotsüütide ja silindrite olemasolu. Kõige sagedamini võimaldab see diagnostiline meetod anda lastele õige järelduse ja võimaldab kindlaks teha muudatused arengu algetapis.

Analüüs hõlmab uriini keskmise osa kogumist. Ühe elemendi uurimine 1 ml uriinis. Tavalised indikaatorid - balloonide puudumine, punaste vereliblede arv - kuni 1000, valgeverelangid - kuni 2-4000

Glomerulonefriidi korral toimub leukotsütopeenia, makro- või mikrohematuria ning silindrid. Uriini settes määratakse punavereliblede domineerimine leukotsüütide seas.

Äge ja krooniline valem

Uriini laboratoorse uuringu tulemused võimaldavad meil kindlaks teha haiguse vormi. See on vajalik tõhusa ravimi määramiseks ja komplikatsioonide tõenäosuse välistamiseks.

Äge vorm

Kõikidel patsientidel määrati eranditeta valgud (10-20 g / l) ja erütrotsüüdid. 92% patsientidest on silindrid, leukotsüüdid ja epiteel. Valgu tase suureneb 7-10 päeva pärast haiguse algust. Hematuria raskusaste on erinev. Kui ühes uriinianalüüsis avastatakse punaseid vereliblesid, on Nechiporenkori näidis kohustuslik.

Tiheduse väärtused ei muutu. Tase võib suureneda pehmete koe turse suurenemisega. Kusete sündroomi võib kaasneda valu nimmepiirkonnas, palavik ja uriini hulga vähenemine. Uriin on roosa värviga või omandab lihapiima varju. Veres esinevad ESR-i indeksid ja leukotsütoos.

Krooniline vorm

Kroonilisest glomerulonefriidist kliinilised ilmingud kestavad 6 kuud. Määratakse modifitseeritud erütrotsüüdid, albumiin ja erütrotsüüdid. Spetsiifiline gravitatsioon väheneb, valk on üle 1 g päevas. Leukotsütturia iseloomustab lümfotsüturiat (1-5 leukotsüüdit, lümfotsüüdid esinevad settes).

Muutumise tunnused haiguse tüübi järgi:

  1. Hematuria - seda iseloomustab punaste vereliblede esinemine uriinis. Sellisel juhul puudub tursed ja hüpertensioon.
  2. Hüpertooniline - vererõhu tõus. Sel juhul on nefrootiline sündroom nõrgalt ekspresseeritud: esineb väike kogus valku, mikrohematuuria sekreteeritakse ja määratakse silindrid.
  3. Nefrootiline - valgu kogus on 3,5 g päevas, esinevad tursed, sekretsioonides esineb rasv ja areneb massiivne proteinuuria.

Glomerulonefriidi kroonilise vormi diagnoosimine ei ole raske. Täiendavad kõrvalekalded on neerupuudulikkus. Kui õigesti diagnoositakse glomerulonefriiti, tuleb laboratoorseid uuringuid läbi viia süstemaatiliselt. Täiendav diagnostika on kohustuslik, mis võimaldab täpselt kindlaks teha haiguse tüübi ja staadiumi.

Väsinud neeruhaiguse vastu võitlemisel?

Näo ja jalgade tursed, alaselja valu, pidev nõrkus ja kiire väsimus, valulik urineerimine? Kui teil on need sümptomid, siis neeruhaiguse tõenäosus on 95%.

Kui te ei räägi oma tervise eest, siis loe uroloogi arvamust 24-aastase kogemusega. Oma artiklis räägib ta RENON DUO kapslitest.

See on kiire Saksa neeruparandusagent, mida on aastaid kogu maailmas kasutatud. Ravimi ainulaadsus on:

  • Kõrvaldab valu põhjuse ja viib esialgse neerude seisundi.
  • Saksa kapslid kõrvaldavad valu juba esimesel kasutamisajal ja aitavad haigust täielikult ravida.
  • Puuduvad kõrvaltoimed ja allergilised reaktsioonid puuduvad.

Muudatused uriinis koos glomerulonefriidiga - kogu ja täiendavate analüüside indikaatorid

Glomerulonefriit on kahepoolne neeruhaigus, mille esmane kahjustus on neerukliima. Praktiliselt ei leidu väikelastel ja vanuritel.

Selle haiguse peamine etioloogiline tegur on β-hemolüütiline streptokokk rühma A, mis põhjustab immuunkompleksi "antigeen-antikeha" moodustumist ja selle tulemusena põletikulist protsessi.

Iseloomulikuks on glomerulonefriidi äge ja krooniline kurss. Haiguse klassikaline versioon esineb päraku, hüpertooniaga ja kuseteede sündroomide kujul. Viimaseks on haiguse neerude ilmingud. Glomerulonefriit võib esineda iseseisvalt või olla teiste haiguste (süsteemne erütematoosne luupus, nakkuslik endokardiit jne) manifestatsioon.

Haiguse diagnoosimine ei tekita raskusi ja see põhineb glomerulonefriidi kliinilistest näidustustest ja uriiniindeksite näitajate kompleksist.

Uriin glomerulonefriidiga

Haigus areneb ägedalt ja avaldub nefrootilise sündroomi korral, mis hõlmab:

  • oliguuria - uriini koguse vähendamine;
  • hematuria - veri uriinis;
  • proteinuuria - valk;
  • Tsilindruria

Hematuria on üks peamisi kliinilisi ilminguid ja seda täheldatakse kõigil patsientidel. 50% juhtudest on täheldatud hematuria brutomassi (vaatevälja rohkem kui 100 punast vererakku). Sellisel juhul muutub uriin "lihatõve" värvi).

Proteinuuria on sageli sub-nefrootiline ja võib olla väga väljendunud. Ühe kolmandiku patsientidest tekib urineerimissündroom:

  • valk üle 3,5 g päevas;
  • hüpoalbuminaemia;
  • valgusisaldus veres.

Mõne aja möödudes ilmnevad ägedale neerupuudulikkusele neerufiltratsioonifunktsiooni näitajad: eritub uriiniga, väheneb anuuria (urineerimine puudub), asoteemia on veres.

Glomerulonefriidis on uriini värvus erütrotsüütide hävitamise tõttu tumedat varjundit, uriini osakaal ületab 1020 (hyperstanuria), pH väärtus nihutatakse happelisele küljele (atsidoos).

Setete mikroskoopia näitab värskeid punaseid vereliblesid, seejärel leotati. Enamikul juhtudest esineb munasarjade või hüalaniini silindrid uriinis.

Valgu sisaldus uriinis võib esimese kahe või kolme kuu jooksul väheneda ja perioodiliselt tõuseb järgmisel ühe-kahe aasta jooksul.

Mikrohematuuria (alla 100 punase vererakkuse nägemispiirkonnast) kaob pärast kuut kuud. Mõnikord püsib see tingimus ühe kuni kolme aasta jooksul.

Üldanalüüs

Uriini üldisel analüüsil glomerulonefriidiga on olemas valk (ja mitte üldse), eri kogustes (tavaliselt mitte), erütrotsüütide (vere uriiniga) silindrid. Bioloogilise vedeliku tihedus jääb tavaliselt muutumatuks.

Patoloogilise protsessi alguses võivad esineda aseptilised leukotsütturumid (põletiku tunnused, kuid mitteinfektsioossed).

Täpseks diagnoosimiseks viiakse läbi igapäevane proteinuuria. Selle meetodi abil on võimalik täpselt hinnata valgu dünaamikat uriinis, sealhulgas - ravimteraapia taustal.

Rebergi test

Funktsionaalne Rehbergi test võimaldab teil hinnata glomerulaarfiltreerimist (norm - 80-120 ml / minut) ja torukujulise reabsorptsiooni (norm - 97-99%).

Glomeerulonefriidi korral proovis langeb glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Haiguse alguses võib tubulaarne reabsorptsioon suureneda, mis normaliseerub taastumisega.

Zimnitski test

Zimnitsky testi läbiviimisel iga kaheksa kogutud bioloogilise vedeliku osa kohta uuritakse uriini erikaalu ja kogust. Uriini mahu järgi hinnatakse neerude vett erituvat toimet. Kontsentratsioonifunktsioon hinnatakse erikaalu kõikumisest. Selle jaoks lahutatakse väikseim suurim erikaal ja saadud tulemust võrreldakse joonisega 8. Kui erinevus on 8 või enam, siis kontsentratsioon ei ole häiritud, kui väiksem - kontsentratsioon väheneb.

Glomerulonefriidis on biofluidide suhteline tihedus esialgu normaalne. Polüuuriaga (uriini suurenemine) taastumisetapil tihedus ajutiselt väheneb.

Öise ja päeva diureesi suhe on normaalne.

Metoodika Nechyporenko

Kui leukotsüüdid, erütrotsüüdid, balloonid esinevad üldises uriinianalüüsis, on ette nähtud Nechyporenkoi kumulatiivne test. See analüüs võimaldab kindlaks teha leukotsüturiat, hematuria ja silindruria raskust.

Analüüsi jaoks kogutakse biofluidide keskmine osa, vormitud elemente uuritakse 1 ml tühjendusastmega. Tavaliselt 1 ml-s ei ole silindrit erütrotsüütide kuni 1000 tuhat, leukotsüütide - kuni 2-4000.

Glomerulonefriidis on kumulatiivses proovis märgitud mikro- või brutokuu hematuria, leukotsütopeenia, erütrotsüütide silindrid. Kuseteede seerumis domineerivad leukotsüüdid üle erütrotsüütide.

Ägeda glomerulonefriidi uriinipildi näitajad

Aktiivse haigusjuhu korral on kõik patsiendid biofluid tuvastaval valgul (1-10 g / l, mõnikord kuni 20 g / l), erütrotsüüdid, veidi vähem (92% patsientidest) - leukotsüturiat ja silindrid (granuleeritud, hüalaniin), epiteel. Valgu suurenemist täheldatakse esimesel seitsmel kuni kümnel päeval, seega kui arst saab hiljaks minema, ei ületa valgu sageli 1 g / l.

Hematuria, mille raskusaste on erinev, on diagnoosimiseks kõige suurem väärtus. Enamikul juhtudest tuvastatakse mikrohematuuria (kolmandikus patsientidest, kuni 10 erütrotsüüti ühe p / s kohta), on hematuria viimastel aastatel ainult 7% juhtudest.

Erütrotsüüte ei leidu alati ühes biofluidiku osas, mistõttu kahtlustatakse ägeda glomerulonefriidi korral Nechyporenko-i akumulatsioonitest.

Kusete sündroomiga kaasneb palavik, kahepoolne valu alaseljaosas, bioloogilise vedeliku hulga vähenemine. Vooluhulk on punakasvärv või "lihapiima" värvus. Lisaks kontrollitakse verd (suurenenud ESR, leukotsütoos).

Muudatused alamjooksus etapis

Sellisel juhul ei ole subakuutne glomerulonefriit. Eraldage akuutne ja krooniline liikumine. Mõnikord nimetatakse subakuutset kiiresti progresseeruvat glomerulonefriiti, mida iseloomustab patoloogilise protsessi väga kiire areng, raske kurss, neerupuudulikkuse suurenemine.

See haigusvorm ilmneb turse kiire kiirenemise, brutokeskkonna hematuria, uriini hulga vähenemise ja vererõhu suurenemisega. Kuseteede setetes leiti leukotsüüdid, silindrid.

Teisel nädalal tekib hüperasoteemia, kreatiniini ja karbamiidi tõus, valkude vähenemine, verega seotud aneemia.

Samuti on varjatud (kustutatud) haigusseisund, mis avaldub uriini sündroomi kujul (vähene erütrotsüütide sisaldus uriinis, valk kuni 1 g päevas, silindrid). Surve võib olla ebastabiilne. Kolmandikul patsientidest ei esine hüpertensiooni ega olulist neerufunktsiooni vähenemist. Nefrootiline sündroom puudub. Uriini tihedus jääb normaalseks.

Uriini koostis haiguse kroonilises ravis

Haigus kestab pikka aega, kui kliinilised ilmingud (hüpertensioon, neerufunktsiooni häired, muutused uriinis) püsivad kuus kuud. Sümptomite säilimine kogu aasta jooksul näitab patoloogilise protsessi kestust (10% patsientidest).

Uriinis on muutunud erütrotsüüdid, erütrotsüüdid ja albumiinirakud, erikaal on madal. Valgu üle 1 g päevas on neerupuudulikkuse kiire arengu väljakujunemine. Selle haigusega leukotsütopeeniaga on peamiselt lümfotsütopeenia (kuni 1/5 leukotsüütidest kuseteede segus - lümfotsüüdid).

Kui proteinuuria hematuria vormi ei ekspresseeru, esineb punaste vereliblede olemasolu. Väljaspoolt levinud kõrvaltoimed (hüpertensioon, tursed) puudub.

Hüpertensiivse haigusvormiga kaasneb vererõhu tõus. Maloekspresseeritud nefrootiline sündroom: mõnedel juhtudel tuvastatakse uriinis mõni valk, mõnel juhul on silindrid ja mikrohematuuria. Need muutused, erinevalt hüpertensioonist, esinevad uriinis alates patoloogilise protsessi algusest.

Kui proteiini nefrootiline vorm on üle 3,5 g päevas, tekib turse, siis areneb lipiduria (rasv lahustumisel). Peamine kliiniline manifestatsioon on tohutu proteinuuria, mis on tingitud neerude filtreerimismehhanismi kahjustamisest.

Transferriin eritub ka uriiniga, mis põhjustab hüpokroomse aneemia tekkimist. Lisaks valgusisaldusele uriinis tuvastatakse pimedate vererakkude, leukotsüütide ja silindrite kerge tõus.

Mõnedel patsientidel on segatud vorm, millega kaasneb kuseteede sündroom ja hüpertensioon. Kõige sagedamini täheldatakse seda rada sekundaarse kroonilise glomerulonefriidi korral.

Seega ei ole kroonilise glomerulonefriidi diagnoosimine keeruline ja selle aluseks on prioriteetsuse sündroomi kindlakstegemine: nefrootiline, äge-nefrootiline, kuseteede või arteriaalne hüpertensioon. Lisaks sellele on haigus näidustatud neerupuudulikkuse nähtudega.

Nefrootiline sündroom juhtub kõige sagedamini minimaalsete muutustega neerudes. Äge nefrootiline sündroom on valgu, vere uriini ja arteriaalse hüpertensiooni kombinatsioon. Tavaliselt toimub haiguse kiire progresseerumine. Uriinisündroom ühendab hematuria, silindruria, valgete vereliblede ja valkude suurenenud sisalduse uriinis.

Veel Artikleid Umbes Neeru