Põhiline Anatoomia

Neerupealiste adenoom: kuidas haigust ära tunda ja selle üle saada

Neerupealiste näärmed on ühendatud endokriinsete näärmetega, mis nende nime järgi asuvad iga neerupea ülaosas. Nad on väga olulised ainevahetuse reguleerimisel ja keha kohandamisel ebasoodsate tingimustega (stress).

Adenoom või, teisisõnu, neerupealiste kasvaja enamikul juhtudel ei kujuta endast surelikku ohtu inimese elule, vaid võib samuti kujuneda pahaloomuliseks kasvaks.

Kasvaja endal on kapsli välimus, mille sisu on homogeenne. Hemoraalsete muutuste tagajärjel võib tekkida adenoom.

Haiguse kokkuvõte

Neerupealiste adenoom on üsna levinud haigus, mis vajab ravi.

Kuigi adenoom on healoomuline kasvaja, ei ole ikka veel võimalik ennustada selle "muundumist" pahaloomuliseks.

Nende endokriinsete näärmete koosseis sisaldab selliseid aineid:

  • Cerebral
  • Cortical

Nagu tavaliselt, moodustub adenoom ühel neerupealist, paremal või vasakul. Reeglina on keskmise suurusega haridus, mille sees on sama tüüpi sisu.

Tänapäeval on teadustöö adenoomide moodustumise põhjuste otsimisel veel käimas. Reeglina on healoomulise mooduse esinemine seletatav organismi hormonaalsete häiretega.

Kuulub ka põhjuste nimekirja, näiteks teatud hormonaalset mõju mõjutavate rasestumisvastaste vahendite kasutamisele ning iga inimese keha funktsioone tuleb meeles pidada.

Millised on neerupealiste adenoomide peamised sümptomid?

Sõltuvalt keha omadustest võib haigus ilmneda erineval viisil. Näiteks varases staadiumis kaob haigus ilma nähtavate sümptomitega. Selle haiguse kujunemisega sümptomid omandavad uue tunnuse:

  • Kuna neerupealised on vastutavad hormoonide tootmise eest, on harva kasvaja kasvu tõttu üldiselt häiritud hormonaalset tausta. Sageli viib see meeste naiste sekundaarsete seksuaalomaduste akumuleerumise protsessi naiste seas ja meestega patsientidel, kellel on naissoost iseloomulikud sekundaarsed seksuaalomadused;
  • Neerupealiste adenoom võib põhjustada paljusid teisi tingimusi, mis ohustavad inimeste tervist, näiteks neerupealise koore peamise mineraalse koortikosteroidi hormooni sisalduse suurenemine, samuti Cushingi haigus, mis on seotud glükoosi sünteesi stimuleeriva hormooni sünteesi suurenemisega maksas;
  • Hormonaalsete häirete tagajärjel kipuvad lapsed kiiresti ülekaalutama;
  • Kõige sagedamini kaasneb neoplasm vererõhu suurenemisega.

Te ei tohiks ennast ravida, kuid peaksite pöörduma spetsialisti poole, kes diagnoosib teid ja arendab kõige tõhusama raviskeemi.

On ka teisi neerupealiste haigusi, mille sümptomid on siin.

Miks haigus esineb?

Neerupealise osa moodustavad kihid võivad olla suurepäraseks pinnaseks parema ja vasakpoolsete neerupealiste adenoomide tekkeks.

Kasvajate täpseid põhjuseid pole veel täielikult uuritud. Teadlased väidavad, et suitsetajal on oht haiguse tekkeks, mis põhjustab neerupealiste kasvajate väljanägemist.

Haiguse edasise arengu põhjuseks on kortikaalkihi määramine, mis toimib adenoomi moodustamiseks mulda. See tähendab, et nende sisesekretsioonisegude koor on vajalik steroidide tootmiseks: meestel on androgeenid, naistel on see östrogeen.

Neerupealiste neoplasm, milles neoplasmirakud moodustuvad otse kortikaalsel kihil, hakkab mõjutama neerupealiste poolt toodetud hormoonide hulka.

Närviline kasvaja on nende toodetud hormoonide liigne peamine põhjus, mis põhjustab ülalkirjeldatud sümptomite loetelu.

Adenoma arengu tunnused

Kuigi adenoom peetakse healoomulisteks ja et see ei ohusta inimese elu, on selle edasise muundumise võimalus pahaloomuline kasvaja.

Enamikul juhtudel tuvastatakse adenoom kõhuõõne uurimisel.

Neerupealiste adenoomid on jaotatud kolmeks:

  • Adrenokortikaline;
  • Pigment;
  • Onkotsüüt;

Adrenokortikaalne moodustis on üsna massiivne kapsel.

Pigmendi kasvaja on harv esinemine. Reeglina on see kitsas kapsel, mille mõõtmed ei ületa 2-3 cm.

Onkotsüütide adenoomil on reeglina granuleeritud struktuur.

Tavaliselt täheldatakse neerupealist teatud aja vältel ja seejärel operatsiooniga.

Kui kasvaja on healoomuline, siis pole põhjust muretseda, sest neerupealiste kasvajate prognoos on lohutav.

Kuid pahaloomulise kasvaja korral ei ole prognoos alati mugav, sest sellistel juhtudel elab ainult 50% patsientidest.

Haiguse diagnoosimise kord

Eespool nimetatud sisesekretsioonisegude adenoomide diagnoosimise menetlus on protsess, mis koosneb tervetest uuringute ja analüüside loendist:

  • Väga sageli avastatakse adenoom ootamatult ultraheli abil kõhuorganite üldise uuringu käigus;
  • Kui kasvaja kahtlus ilmneb, on esimene samm kontrollida veres hormoonide hulka;
  • Tuumori uurimiseks kasutatakse ultraheli-meetodeid ja meetodit kõhuõõne mittepurustava kihi-kihi eksamiks. Need toimingud aitavad tuvastada kasvaja suurust ja koostist;
  • Lisaks viiakse läbi ja uuritakse intravitaalset proovide võtmist kasvaja rakkudest ja kudedest, eriti kui selle läbimõõt on üle 3 sentimeetri või kasvaja sisaldab tahkeid insertsioone, sest just sellised kasvajad kannavad tavaliselt tõsist ohtu inimese tervisele ja elule.

Tuleb meeles pidada, et väga sageli tekib vähivastaste rakkude tuumori kasvu sekundaarsete fookuste tekke tagajärjel tekkiv adrenoom, isegi kui need asuvad teistes elundites.

Seetõttu arstid diagnoosivad patsienti haiglasüsteemi arvutamiseks väga hoolikalt või võtavad selle võimaluse ära.

Milline ravi tuleb võtta neerupealse adenoomiga?

Haiguse arengu esimestel etappidel peaks patsient olema onkoloogide pideva järelevalve all. Nad jälgivad haiguse kulgu, dünaamikat reguleerivad ravimi tarbimist.

Hormonaalsed ravimid keskenduvad hormoonide taseme normaliseerimisele, takistab adenoomide esinemist inimese organismi teistes organites.

Sellest hoolimata vajab sellise haigusega patsient kirurgilist sekkumist.

Adenoomi käsitlemiseks on mitu võimalust:

  • Laparoskoopia. Operatsiooni käigus tehakse 3 väikest sisselõiket ja kaamera näeb ette elundite nägemise võimalust. Kuid selle tüübi kirurgilist sekkumist saab läbi viia ainult vähese kasvaja suurusega, healoomulise iseloomuga;
  • Õõnsuse meetod. Patsiendi käitamise ajal tehakse kõhu seina sisselõige, mis on vajalik selleks, et uurida järelejäänud elundeid sarnaste kasvatuste jaoks.

Pärast kirurgilist protseduuri viiakse esmakordselt läbi, patsient jääb haiglasse mitte rohkem kui 6 päeva. Pärast operatsiooni taastumine on reeglina palju kiirem ja vähem valus.

Pärast kasvaja eemaldamist ja edukat operatsiooni on patsiendil ette nähtud taastumiseks hormoonravi.

Väga harva esineb juhtumeid, kus patsiendil määratakse kemoteraapia, mis on vajalik adenoomrakkude kasvu peatamiseks.

Radioteraapia on vajalik, kui haigus on kolmandas etapis.

Haigused nagu diabeet, neerude ja kuseteede häired võivad olla vastunäidustused.

Kui palju on operatsioon?

Kõige sagedamini võib adenoomide kaevandamise operatsiooni teostada föderaalse kvoodi alusel või tasuta, nagu eriarstiabi.

Väga harva võib näiteks juhul, kui patsient ei ole Vene Föderatsiooni kodanik või tal on raskusi dokumentide registreerimisega tasuta meditsiinilise abi vastuvõtmiseks, on neerupealse adenomi eemaldamise operatsiooni maksumus ligikaudu 75-100 tuhat rubla.

Kuidas ravida haigusi rahvapõhiste meetoditega?

Paljud patsiendid on huvitatud adenoomi ravist rahvatervise vahendite kasutamisel.

Teatud ravimtaimedel olevad ravimid võivad tõepoolest eemaldada peamised sümptomid, näiteks vererõhu hüpped.

Kuid ikkagi on adenoomide kõrvaldamiseks võimalik ainult kirurgiline sekkumine.

Tervendavaid ürte võib kasutada ka täiendavalt, kuid peate nõu küsima kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidelt.

Neerupealse adenomi ennetamine

Ennetava tegevuse läbiviimine mängib suurt rolli, sest see aitab vältida haiguse tekkimist. Kuna stress on stressi tagajärjel väga sageli esinev haigus, tuleb kõigepealt vähendada pingeliste olukordade arvu.

Samuti peame austama selliseid ennetusmeetmeid:

  • tervislik toit
  • vitamiinide kasutamine
  • protseduurid, mis soodustavad keha kõvenemist.

Üldiselt ei muutu toidutarbimine, kuid kui teil on olnud operatsiooni või keemiaravi, aitab värske toit kaasa ainult teie kiirele taastumisele.

Kuna need neerupakulatsioonid võivad põhjustada muid tõsiseid haigusi, on väga tähtis hoolitseda oma tervise eest.

Neerupealiste adenoom naistel

Sellist haigust nagu neerupealise adenoom naistel on kasvajaprotsess, mis pärineb neerupealiste koorega. Adenoom on healoomuline kasvaja, ütlevad arstid. Nad kasutavad seda terminit neerupealiste neoplasmide korral, millel pole pahaloomulisi omadusi.

Saladuslik vaenlane

Tegelikult saab neerupealiste kasvaja määrata juhuslikult, kuna tervetel inimestel kasvajatel ei tehta nendel näärmetel standardseid uuringuid. Kõige sagedamini tuvastatakse see haigus neerude ultraheli ajal. Kasvaja ise võib sarnaneda:

Need tüübid iseloomustavad kasvajate tüüpe ning on seotud selle struktuuriga, suurusega. Eespool nimetatud kasvajate tüübid erinevad neerupealiste vähist. Kui nad seda paljastavad, räägivad nad sarkoomi, metastaase. Kui patsiendil on kahtlus või tuvastatakse mis tahes neerupealiste adenoom, on arstidel soovitatav spetsiaalselt uurida, et välistada halvim ja saada endokrinoloogide pädevusse määramine.

Naistel ja meestel on adenoomid. Selliste diagnoosidega endokrinoloogide keskmine vanus on 40 kuni 65 aastat. Lapsed kannatavad selle haiguse all. Arstid ütlevad, et adenoom on naistel sagedasem. Hoolimata asjaolust, et haiguse areng ja selle areng sõltub kasvaja enda struktuurist ja selle kasvu intensiivsusest, on haigus võimalikult kiiresti paremini tuvastada. Seepärast on vajalik perioodiliselt läbi viia ultraheli masinat puudutavaid uuringuid nii naiste kui ka meeste jaoks.

Kui neoplasm on kõige aktiivsemas arengu faasis, võivad vereringesse pidevalt siseneda järgmised hormoonid:

  • Androgeenid.
  • Östrogeen
  • Glükokortikoidid.
  • Mineraalkortikoidid.

Haigust võib diagnoosida ja ravida ükskõik milline endokrinoloog. Sellisel juhul ilmneb parempoolse neerupealise adenoom samamoodi nagu vasakpoolne. Näärmetes võib korraga kasvada kuni 3-4 adenoomiga või adenoom asub ühes neerupealis. Iga haigus areneb eri viisidel. See sõltub mitmest tegurist. Nende seas on elustiil, harjumused, toitumisharjumused, päevakõne.

Ligikaudu 97% juhtudest ei vabasta adenoom hormooni. 1-2% patsientidest väidavad arsti vähki. Neerupealiste adenoom on iseloomulik iga 20 elaniku kohta planeedil.

Hulgas sorte adenoomide et toota hormoone corticosteroma (eritavad kortisooli) aldosteroma (aldosteroon) androsteromy (androgeenide).

Haiguse allikad

Mis põhjustab neerupealiste adenoomi? Haiguste arstide põhjuste hulgas on sellised tegurid nagu:

  • Endokriinsüsteemi kaasasündinud patoloogiad, mis on seotud neerupealiste tööga.
  • Näärmete talitlushäire kortikaalkihis vale sünteesi tagajärjel.
  • Steroidhormooni tootmise suurenenud või vähenenud tase.

Kõige sagedamini kannatab parempoolne neerupealine. Arstid selgitavad seda asjaolu, öeldes, et see võib sõltuda rohkem keskkonnateguritest. Kuid vasakpoolne neelupõletik ei sõltu erinevatest allikatest pärinevate negatiivsete tagajärgedega.

Nende healoomuliste kasvajate ilmnemise täpseid põhjusi ei nimetata teadlaste hulgas, kuid selles protsessis on arvamusi. Peamised allikad, nagu haiguse provotseerivad tegurid, on arstid pika aja jooksul kindlaks määranud ja järgmised on:

  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Suitsetamine
  • Diabeedihaigus.
  • Liigne kaalu olemasolu.
  • Vanus 40 aastat.
  • Olemasolev polütsüstiliste munasarjade diagnoos.
  • Vaskulaarsete ja südamehaiguste esinemine.
  • Edasi lükatud südameinfarkt või insult.
  • Vigastused
  • Hormonaalse tausta rikkumine.

Adenoom suudab areneda hormoonide taseme järsu muutusega, mistõttu on arstite haiguse teine ​​põhjus suukaudsete kontratseptiivide varajane manustamine.

Kuidas rebiseeriv vaenlane end avaldub?

Naatriumi adenoomide sümptomid naistel ja meestel sõltuvad neoplasmi enda suurusest ja teatud hormoonide tekke võimest. Esimene märk - tervise halvenemine, närvilisus, vastuvõtlikkus stressile. Kuid enamikul juhtudel ei ilmne adenoom iseenesest. See kehtib kasvajate suhtes, mis ei ole kasvanud enam kui 3-4 cm. Nad ei pigista ümbritsevaid organeid ega häiri nende olemasolu. Selleks peab adenoom olema vähemalt 10 cm suurune. Teadlased ei ole sellist kasvajat kunagi registreerinud.

Esimesel etapil ei tunne inimene tihti mingeid märke ega eeldusi adenoomide esinemiseks. Naistel tekib neoplasm, mehelikkus omadused ilmnevad ja haigus progresseerub meestel, naiste omadused arenevad. Selle tulemusena annavad arstid välja sellised sündmused nagu Cushing või Cohn sündroomid. Kui adenoom ei ole hormonaalselt aktiivne, kuid tuvastatakse diagnoosi ajal, ei kaasne sageli mingeid sümptomeid üldse.

Naiste adenoomide märk on muutuse välimus. Haigus on piiratud järgmiste tunnustega:

  • Järsk kaalutõus.
  • Suurenenud vererõhk.
  • Osteoporoosi areng.
  • Kuju muutmine maskuliini suunas.
  • Suurenenud androgeenide sisaldus, mida väljendatakse keha erinevate osade liigses juuste kasvus, akne välimus.
  • Ainevahetushäired.
  • Menstruaaltsükli rikkumine.
  • Suurendage kliitorit.
  • Hääl toortubbrist.

Paljudel juhtudel sümptomid ilmnevad pärast neerupealise adenoomravi ravi naistel. See kõik tuleneb varem loetletud samast allikatest. Suur osa selles mängib pärilikkus, elustiil.

Kui adenoom on hormonaalne, tekib naisel rohkem sümptomeid kui teisiti. Kortikosteroomi tekitab Itsenko-Cushingi sündroomi tekkimine patsientidel, kellel on hormooni ACTH suurenenud tootmine. Teine märk on rasvumine. Sellisel juhul atroofeeruvad lihased tuharatel. Aldosteroom põhjustab Kona sündroomi esinemist. Sellega kaasneb suur kaaliumi kaotus, lihaskrambid, vererõhu tõus.

Kuidas diagnoosida

Peamine adenoma tuvastamise viis on hormoonide taseme vereanalüüs. Samuti on tähtis ultraheli diagnostika. Võimalik CT, MRI. Mõnedel juhtudel määravad arstid neerupealise koore punktsiooni. On oluline kontrollida veresuhkru taset.

CT ja MRI on vajalikud, et mõista, mis on adenoom, millised on selle peamised omadused. Kui kasvaja suurus ei ole suurem kui 3 cm, ei ole see ohtlik. Kirurgiline sekkumine ei ole vajalik. Kuid ravi tuleks läbi viia. Et teada saada, kuidas adenoom on hormonaalselt aktiivne, määravad arstid kortisooli laboratoorsed uuringud. Deksametasooni testid tehakse ka. Lisaks peate teadma tase: AKTH, aldosteroon, kromograniin, paratüreoidhormoon, kaltsitoniin. Kuidas on naistel diagnoositud õige neerupealise adenoom? Ükskõik milline ülaltoodud meetoditest. Peamine asi on kontrollida nii neerupealiste kui ka neoplasmide omaduste kindlakstegemist.

Korrektne ravi on oluline

Kas on võimalik neerupealise adenoomit ravida? Kõige sagedamini eemaldatakse adenoom kirurgiliselt ja pärast seda manustatakse ravi. See põhineb hormoonidel ja on loodud neerupealiste vajalike funktsioonide taastamiseks. Eemaldamine on võimalik läbi laparoskoopia, ebanormaalse ja kõhupiirkonna meetodi, kui on tegemist keerulise adenoomiga. Pärast operatsiooni peate kohandama õiget dieeti. Selles mõttes on igavesti mõistlik, et sa ei saa süüa röstid, kaunviljad, juua tugevat tee ja kohvi, süüa pähkleid. On parem lisada rohelisi roogasid. Väga kasulikud küpsetatud õunad.

Võibolla neerupealise adenoomravi hormoonidega naistel, kui kasvaja suurus on väike. Sellisel juhul peate pidevalt jälgima kasvaja seisundit ja mõistma, kas see kasvab. Kui adenoom ei ole hormonaalselt aktiivne, peaksite jälgima. Selleks on korraksooli ja teiste hormoonide vereanalüüside tegemiseks kord aastas oluline teha ultraheli, CT-uuringuid.

Järgides meie vanaemate nõuandeid

Rahvapäraste ravimite võimalik ravimine. Samas ei lahenda adenoom kasvaja pärast, kuid võib lõpetada kasvu. See ravi aitab haiguse alguses. Koos peamise raviga on soovitatav kohaldada:

  • Lumikloomi alkohol Tinktuura. Saate seda ise valmistada. Taime lilled tuleb lihvida (50 g), valada 100 ml viina või puhta alkoholi üle ja jätta 10 päeva pimedas kohas. Pärast seda, kui peate kompositsiooni pingutama ja võtma enne õhtusööki 20-25 tilka. Alustage 10 tilgaga.
  • Geraniumi infusioon, veepõhine, tee valmistamine.
  • Medjutši tinktuura.
  • Puljongi vorsti.

Rahvapärane ravi on samaaegne, kuid seda tuleks kasutada ainult raviarsti soovitusel. Sõltuvalt adenoomi seisundist soovitab arst neid või muid tinktuure. See vähendab sümptomeid.

Seega, adenoom on healoomuline kasvaja. Enamikul juhtudel järgneb sellele diagnoosimismeetodite abil lihtne jälgimine. Mõningatel juhtudel on vaja kirurgilist sekkumist, kuid selliseid tuumoreid hävitatakse ka terapeutiliste meetoditega.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Neerupealiste adenoomide sümptomid ja ravi

Neerupealiste näärmed on neerupiirkonna ülaosas paiknev seotud organ. Neerupealiste adenoom on tavaliselt kasvaja. Enamikul juhtudel on see haigus healoomuline. Kuid see võib areneda pahaloomuliseks kasvajaks.

Neoplasm ise näeb välja nagu kapsel, milles on homogeenne sisu. Tuumor ise võib tekkida organismi hormonaalsete muutuste tõttu.

Sellised neerupealsete adenoomide tüübid on: adrenokortikaline, pigment ja onkotsüüt. Haiguse adrenokortikaline tüüp on kõige tavalisem ja sarnaneb suurelt kotta vormis asetsevast sõlmest. Pigmenteerunud adenoomid on vähem levinud. See põhjustab Cushingi sündroomi. Sellise kasvaja suurus ei ületa 2 kuni 3 sentimeetrit.

Adenoma onkotsütiline vorm on sarnane eelmisele liigile ja esineb väga harva. Adenoma struktuur sarnaneb granuleeritud suurte rakkudega. See granulaarsus tuleneb rakkude mitokondrite suurest sisaldusest.

Neerupealise adenoom: sümptomid ja ravi

Neerupealiste adenoomil ei pruugi sümptomid ilmneda esialgu. See esineb ainult haiguse varases staadiumis. Täiendavad tõsised rikkumised ilmnevad.

Kuna neerupealised on vastutavad hormoonide tootmise eest, kasvaja suurenemisega võivad ilmneda hormonaalsed häired. Samuti võivad esineda ohtlikud haigused nagu Kona sündroom (aldosterooni tase) ja Cushing'i sündroom (kõrge kortisooli tase).

Neerupealiste adenoomil on haiguse manifestatsiooni sümptomiteks hormonaalsete häirete ja kehakaalu tõus, samuti vererõhu tõus.

Haigust diagnoositakse keeruliste uurimismeetodite abil. Paljudel juhtudel tuvastatakse kasvaja kõhuõõne ultraheliuuringuga. Samuti, kui te seda haigust kahtlustate, on vajalik hormoonide taseme kindlakstegemiseks vereanalüüs. Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse kõhuõõne kompuutertomograafiat. See võimaldab tuumoreid luua ühe millimeetri ulatuses. Kasutatakse ka kolju tomograafiat, see tähendab aju ja hüpofüüsi struktuuri diagnoosi Cushingi sündroomi korral. Pihokromotsütoomi tuvastamiseks tomograafias, kasutades kontrastsust MIBG (metüüljodiin-bensüül-guanetidiin).

Kasvaja diagnoosimisel kasutatakse neoplasmi biopsiat. See protseduur aitab kindlaks teha neerupealse adenomi pahaloomulisust, suurust ja struktuuri ravi ajal. Väga sageli esineb haigus teiste organite vähirakkude metastasees. Sellepärast käivad arstid nende sümptomite kinnitamiseks põhjalikku uuringut.

Kui kasvaja on väike, pakuvad meditsiinitöötajad sageli ravi teraapiat. Põhimõtteliselt on välja kirjutatud ravimid, mis normaliseerivad inimese hormoonide seisundit. Kui see juhtub, toimub kasvaja dünaamika ja arengu tuvastamiseks pidev patsiendi heaolu jälgimine.

Kirurgilised hoolitsused

Tuleb märkida, et enamus neerupealise adenoomide ja ravimite operatsioone viiakse läbi onkoloogilistes keskustes. Kuid peamine ravi tüüp on operatsioon. Need patsiendid, kellel on kasvajad (hormonaalselt aktiivsed), mis on suuremad kui kuus sentimeetrit, saadetakse operatsioonile. Sellisel juhul peaks kompuutertomograafia näitama pahaloomulisi sümptomeid, samuti kasvaja kasvu protsessi.

Kirurgilistes sekkumistes on minimaalselt invasiivne meetod, see tähendab õrna printsiibiga ravi väikeste sisselõikedega. Sellise protseduuri puhul tehakse kolm jaotust umbes viiest kuni kaksteist millimeetrit pikk. Need peaksid olema kõhuõõne ülemises ja keskmises osas. Selliste sisselõigete abil sisestatakse mikroskoopilised instrumendid ja optilised kiud ning seega toimub telemonitooringu protseduur.

Endoskoopilise meetodi kasutamine neerupealise adenoomide ravis operatsioonil võimaldab kasvajaid kõige tõhusamalt paigaldada ja eemaldada. Pärast kasutamist saab patsient haiglas viibida 3-5 päeva. Endoskoopiline meetod vähendab tunduvalt taastusperioodi kestust ja täielikku taastumist.

Suure kasvaja suuruse või kahepoolse lokaliseerimise korral (umbes kümme protsenti) kasutatakse kõhu kasutamise põhimõtet. See võimaldab operatsiooni tavalisel kirurgilisel meetodil. See meetod hõlmab eri liiki kirurgilisi protseduure. Sellega käitatakse üks või mitu kõhuorganit. On tavaks eristada kolme tüüpi kõhuõõne operatsiooni, nagu apendektoomia, laparotoomia ja laparoskoopia.

Neerupealiste adenoomide puhul on laparoskoopia kõige ohutum. See on tingitud asjaolust, et kirurg teeb väikese sisselõike, mille kaudu spetsiaalne videokaamera lisatakse uurimiseks. Seda meetodit kasutatakse peamiselt kasvaja tunnuste uurimiseks. Seda saab teha ainult selle väikese suuruse, healoomulise iseloomuga ja ilma metastaaside esinemiseta.

Mis tahes neerupealise piirkonna resektsioon (või ektoomia) või selle eemaldamine kirurgilise meetodi abil võimaldab patsiendil efektiivselt vabastada patoloogilised hormonaalsed sündroomid. Ja täieliku näärmetevahelise ektomiumi korral määratakse terapeutiline ravi hormonaalsete pillidega. Sageli on see ravim toime kortisooliga.

Juhtudel, kui kasvajad jõuavad suuruseni kolm sentimeetrit ja ei tekita liigseid hormoonide koguseid, ei toimu adrenektoomiat. Kui kasvaja kasvab kolme kuu jooksul vaatlusperioodil, tuleb operatsiooni ajal eemaldada neerupealise adenoom.

Samuti on olemas kemoteraapia meetod, mille puhul ravimite võtmine neoplasmrakkude kiire kasvu tohutu toimega. Enamikul juhtudel kasutatakse kemoteraapiat mitotaan (adrenotoksiline). Lisaks sellele on lubatud doksorubitsiin, BCNU, metotreksaat, tsisplatiin ja etoposiid. Kasutatavate kasvajate raviks kasutatakse adrenostaatilisi ravimeid. Nende hulka kuuluvad ketokonasool ja metürafoon. Ettenähtud doosides kasutatakse täpset kiiritusravi ainult adenoma kolmanda staadiumi raviks.

Sageli põhjustavad neerupealiste neoplasmid inimesel nõrkust, kiiret südametegevust, sagedast urineerimist, valu rinnus ja kõhus. Lisaks sellele põhjustab seda tüüpi kasvaja närviline põnevus ja pidevalt kasvav hirmu tunne. Neoplasmide kasvu ajal on inimese seisund keerukam diabeedi, neeruhaiguse ja reproduktiivse süsteemi häireteta toimet. Seetõttu tuleb neerupealse adenoomiga erilist tähelepanu pöörata ravile, et vältida soovimatuid tagajärgi ja pahaloomuliste kasvajate teket tulevikus.

Neerupealiste adenoom

Mis on neerupealine adenoom?

Neerupealiste adenoom on healoomuline kasvaja, mis esineb neerupealiste koorega. Sageli kasutatakse igapäevaelus mõistet "adenoom", et viidata kõigile tuvastatud neerupealiste kasvajatele, välja arvatud juhul, kui neil kahtlustatakse pahaloomulist protsessi. See pole täiesti õige, sest enne täielikku uurimist on peaaegu võimatu enesekindlalt tuvastada neerupealise adenoomide diagnoosi. Kui ultraheli- või kompuutertomograafiaga neerupõletikku patsient ei ole kasvajat identifitseerinud, siis on soovitatav kasutada spetsiaalset terminit "juhuslik" (sõnas juhuslikult - juhuslikult), st juhuslikult tuvastatud neerupealiste kasvaja. Insidentalomy olla struktuurselt neerupealiste adenoomid, pheochromocytomas, tsüstid, lipoome, mielolipomami, hemangioomide, teratoome, neurofibroome, vähk neerupealise, sarkoom teised kasvajad metastaseerunud neerupealiste. Sellepärast, kui patsiendil on neerupealiste kasvaja, on arst lihtsalt kohustatud suunama patsiendi endokrinoloogia ja endokriinsüsteemi kirurgia erikeskusesse, kus seda põhjalikult uuritakse.

Ainult pärast neerupealise kasvaja pahaloomulise olemuse põhjalikku uurimist ja välistamist on õigustatud kasutada mõistet "neerupealise näärme adenoom". Keskmiselt seas neerupealiste insidentalom hormonaalselt mitteaktiivne adenoom ülekaalus, moodustades ligikaudu 98%, neerupealiste vähk ei ole rohkem kui 1% patsientidest. Neerupealiste insüdaalomeed saab tuvastada igal 20-l inimesel Maal (vastavalt teistele andmetele - iga 10 inimese kohta).

Neerupealiste adenoom võib olla hormoonide tootmine (st teatud hormoonide tootmine) ja hormonaalselt inaktiivsed (st ei tekita ühtegi hormonaalset ainet). Neerupealiste hormoon-aktiivsed adenoomid on jaotatud kortikosteroomi (tootvad kortisooli), aldostero-mide (toodavad aldosterooni) ja androgeeni tekitavate adenoomide või androsteroomi (toodavad androgeene).

Neerupealiste adenoomide sümptomid

Neerupealse adenoomiga seotud sümptomid võivad olla seotud kasvaja suuruse või hormoonarengu tekkega. Enamasti on neerupealsete adenoomide suurus väike (kuni 4-5 cm), mistõttu nad ei põhjusta ümbritsevate organite tihendamise otsest sümptomit. Selleks, et patsient tunneks kasvajat, vähendaks vähese vena cava väljakutset või põhjustab muid häireid, peab see olema vähemalt 10 cm ja sellised adenoomid peaaegu kunagi ei esine.

Hormonaalselt inaktiivsete neerupealiste adenoomidega ei tohi kaasneda mingeid sümptomeid. Sellised adenoomid tuvastatakse kõige tõenäolisemalt täiesti juhuslikult, kui teostatakse kõhuõõne ultraheli- või kompuutertomograafiat mis tahes põhjusel. Arvestades, et Kompuutertomograafia on levinud ja kvaliteedi tomograafilise tehnikat spetsiaalsetes keskustes oli väga kõrge, märkimisväärse arvu neerupealiste kasvajad viimastel aastatel - nii märkimisväärne, et isegi idee Kogupüügi kõigist kasvajatest neerupealised muutuvad tajuda ebareaalne ja põhjendamatu. Neid neerupealiste kasvajaid on nii palju, et kirurgid ei saa neid lihtsalt kõiki, rääkimata asjaolust, et mitte kõik patsiendid ei saa kasvaja eemaldamist kasu saada.

Vastupidi, hormonaalselt aktiivsed neerupealiste adenoomid põhjustavad patsiendile väga palju erinevaid sümptomeid, mille spetsiifilisus määratakse selle järgi, mida toodab adenoom hormoon.

Corticosteroma (neerupealise adenoom toodavad kortisooli) põhjustada välimuse mitmeid sümptomeid, mis hõlmab patsiendile osutatud kollektiivse Termin "Cushingi sündroom" (vastandina Cushingi tõbi, mis on põhjustatud liigtootmi ACTH ajuripatsi poolt hormoon). Itsenko-Cushingi sündroom on naistel sagedasem. Tüüpiline vanus on 20-40 aastat.

Kortisooli tekitavate adenoomide peamine sümptom on rasvumine (täheldatud 90% patsientidest) ja rasvumine on spetsiifiline, nn. Cushingoid tüüpi - rasv ladestatakse rindkere, kõhu, kaela ja näo vahel. Patsiendil on tüüpiline ümar nägu. Samas on naha leotamine ja nahaaluse rasva kadumine käe tagaküljel väga tüüpiline.

Enamikus patsientidel võib märkida lihaste atroofiat, mis on õlgadel ja jalgadel kõige enam väljendunud. Atroofia tuharad lihaseid, mis koos atroofia jalalihaseid viib raskusi püsti ja liigutamisraskused seotud suurenenud koormust jalad. Patsientidel on eesmise kõhuseina atroofia lihased - see põhjustab kõhuõõne ja kõhu väljaulatumist ("konna kõhtu").

Väga iseloomulik sümptom on naha atroofia ja hõrenemine. Üks hüperkortisolismi kõige selgemini nähtavaid sümptomeid on venitusarmide nägemine - naha venitades lilla-punased või lillad triibud. Kõige sagedamini esinevad rindkere piimanäärmetes kõht, sisemised reied ja õlad. Iseloomulik väikeste hemorraagiate esinemine nahaalus koes.

Kortisooli tootva neerupealse adenoma kõige olulisemaks ja väga sagedaseks komplikatsiooniks on osteoporoos, mineraalsoolade kaotusega seotud luukoe nõrgenemine. Patsientidel võib märkida, et selgroolülide kõrgus on järsult langenud kompressioonikahjustuste tekkega. Osteoporoosi võib tuvastada ka densitomeetriliselt. Osteoporoosi areng toob kaasa tõsiste luumurdude ilmnemise, millest kõige ohtlikumad on reieluukaela luumurrud ja selgroo luumurrud.

Sageli esineb närvisüsteemi häireid - depressioon ja letargia on tihti avastatud, kuid psühhootilised reaktsioonid on samuti võimalikud.

10... 20% -l kortikosteroididega patsientidest leitakse steroidne suhkurtõbi, mida ravitakse dieediga ja võetakse alandavate ravimite tablett.

Naistel, kellel tekib tihti Itsenko-Cusingi sündroomi areng, tekib hirsutism (liigne juuste kasvuhaigus kehas) ja amenorröa (menstruaalhäired).

Aldosteroom on aldosterooni tekitava neerupealiste adenoom. See viib primaarse hüperaldosteronismi (PHA, Conni sündroomi) tekkeni. Enamasti on aldosteroomi väikesed mõõtmed (kuni 3 cm) ja ei ole vähkkasvajad. Aldosterooni neerupealiste adenoomi tekkimine viib keha naatriumi ja vedeliku aeglustumiseni, mille tagajärjel patsient suurendab tsirkuleerivat verd ja suurendab vererõhku. Aldosteroomi peamine sümptom on vererõhu tõus. Samuti põhjustavad patsiendid kaaliumisisalduse kahanemist uriinis ja seetõttu on ka veres kaaliumisisalduse languse sümptomid (lihasnõrkus, krambid).

Androsteroom (neerupealine adenoom, mis toodab androsterooni - meessuguhormoon). Seda kasvajat nimetatakse ka neerupealise viriliseerivaks adenoomiks, kuna see põhjustab virilisatsiooni, s.t. mõnede naistele meeste jaoks iseloomulike märkide välimus. Naistel ilmuvad rõhutatud lihased, hääl muutub karmimaks, juuksed kasvavad kehal, juuksed hakkavad näol kasvama, moodustavad habe ja vuntsid. Rinnanäärmete suurus väheneb, menstruaaltsükkel on häiritud. Kliitori suurus suureneb. Meestel on androsteroomi sümptomid sageli nähtamatud, mis seletab selle kasvaja sagedast hilise diagnoosi.

Neerupealiste adenoom - diagnoosimine

Kui kahtlustad juuresolekul adenoomid neerupealise või juhusliku identifitseerimist ultraheli või kompuutertomograafia neerupealise kasvaja arstide esitab kaks peamist eesmärki: struktuuri määramiseks kasvaja (healoomuline kasvaja - neerupealise adenoom või pahaloomuline kasvaja - adrenokotikalny vähk) ning fikseerida olemasolu või puudumist hormonaalse aktiivsuse eristab kasvajat.

Neerupealise moodustumise struktuuri määramiseks kasutatakse sagedamini kompuutertomograafiat intravenoosse kontrastainega. Neerupealiste komputtomograafia kahtlustatava adenoma korral peaks olema läbi viidud kvaliteetne tomograaf (optimaalselt - multispiraalne, mitmete punktidega 64 või 128). Algselt hinnati neerupealiste kasvaja suurust, selle tihedust (nn natiivset tihedust). Seejärel süstitakse patsiendile kontrasti, võetakse pilte nii arteriaalsetes kui ka venoossetel faasidel, aga ka hilinenud piltidel. Healoomulise neeru-adenoomi iseloomustab madal looduslik tihedus, millele järgneb kontrasti aktiivne kuhjumine ja selle kiire ja täielik leostumine kasvajast. Arvututomograafia puhul on neerupealise adenoomist selged kontuurid, tavaliselt väikesed (kuni 3-4 cm), kuigi võivad esineda suuremad adenoomid.

Mõnel juhul võib diagnoosimise eesmärgil kasutada ka magnetresonantstomograafiat, kuigi sellel on arvutitulemograafiaga võrreldes madalam diagnostiline väärtus.

Neerupealiste adenoomibiopsiat teostatakse väga harva trauma ja diagnostilise väärtuse tõttu. Neerupealse biopsia peamine eesmärk on välistada neerupealise metastaatiline kahjustus teiste organite kasvajatega.

Neerupealise adenoomi hormonaalset aktiivsust hinnatakse läbi laboratoorsete testide seeria. Kõige informatiivsemate uuringute hulgas tuleks mainida järgmist.

Kortisooli määramine igapäevases uriinis võimaldab hinnata kortisooli põhitootmist neerupealiste kaudu. Oluline on meeles pidada, et kortisooli ja AKTH-i taseme määramine veres ei võimalda päeval oluliste kõikumiste tõttu selgelt kindlaks määrata neerupealiste hormonaalset funktsiooni.

Väike deksametasooni test võimaldab patsiendil esile tuua isegi Itsenko-Cushingi sündroomi nõrgalt avaldatud märke. Kui patsiendil hommikul tehakse katse patsiendi esimesel päeval, võetakse vere kortisooli taset. Kell 24 samal päeval võtab patsient deksametasooni tableti annuses 1 mg. Järgmisel hommikul võtab patsient kortisooli vereanalüüsi. Tavaliselt vähendatakse kortisooli taset teise päeva hommikul rohkem kui 2 korda võrreldes esimese päevaga. Kortisooli vere supressiooni puudumisel võib järeldada, et esineb autonoomne kontrollimatu kortisooli produktsioon.

Kortisoolit tootvate neerupealiste kasvajate (Itsenko-Cushingi sündroom) ja ACTH-d tekitavate hüpofüüsi kasvajate (Itsenko-Cushingi tõbi) eristamiseks tehakse suur deksametasoonikatse. Suure deksametasooni testiga võtab patsient õhtul 8 mg deksametasooni. Kui patsiendil on kortisoolit tootv neerupealiseadenoom, ei vähene kortisooli tase pärast suurt deksametasooni testi. AKTH-d tekitavate hüpofüüsi adenoomide (Itsenko-Cushingi tõbi) juuresolekul väheneb vere kortisooli tase 50% või rohkem.

Veel üks uuringu kohustuslik komponent on reniini, aldosterooni, kromograniini A, ACTH, vere ioonide, kaltsitoniini ja paratüreoidhormooni vereanalüüs.

Neerupealise adenoomravi

Olles kindel, et neerupealise adenoomide healoomuline struktuur ja selle väike suurus ning adenoma hormonaalset aktiivsust ei ole, ei ole ravi kohta mingeid märke. Neid neerupealiste kasvajad on kõige tavalisemad ja vajavad ainult korrapärase (vähemalt 1 kord aastas) neerupealiste kompuutertomograafia jälgimist ilma kontrastita ning kortisooli ja mitmete muude näitajate jaoks veri. Kui vaatluse ajal ei suurene neerupealiste adenoom ega suurene hormonaalsed omadused, ei ole ravi üldse mingeid näitajaid.

Juhtudel, kui on kindlaks tehtud adenoma hormonaalne aktiivsus või neerupealise näärme adenoom on suur (üle 4 cm), on selle kirurgilise eemaldamise kohta märke. Neerupealise adenoomide eemaldamise operatsioon peaks toimuma ainult spetsialiseeritud endokrinoloogia ja endokriinse kirurgia keskuses, kus igal aastal tehakse vähemalt 100 operatsiooni neerupealistele. Ainult spetsialiseeritud keskuse tingimustes on võimalik teostada minimaalse trauma ja maksimaalse kvaliteedi korral neerupealise adenoomiga toimet.

Praegu on neerupealiste operatsioonide teostamiseks kolm peamist võimalust: avatud, laparoskoopiline, retroperitoneoskoopiline (nimmeosa). Kõige laialt levinud on neerupealise operatsioonide teostamise avatud meetod, kus neerupealisele pääseb läbi naha sisselõige kuni 20-30 cm pikkusega, kusjuures esiosa, diafragma ja rindkere seinte lihased lõikuvad. See juurdepääs on kirurgidele tuttav, kuid samal ajal on see kõige traumaatilisem.

Teine kõige sagedamini kasutatav meetod neerupealakkude adenoomide eemaldamiseks on laparoskoopiline, teostatakse endoskoopiliselt läbi lööke eesmise kõhuseina kaudu. Instrumendid viiakse läbi kõhuõõnde, kuhu süsihappegaas süstitakse õõnsuse tekitamiseks. Selle ligipääsu invasiivsus on vähem kui avatud, kuid endiselt üsna kõrge. Laparoskoopilises lähenemises kahjustatakse kõhukelme, mis hõlmab soolestikku ja kõhuõõnesid, mis võib tulevikus põhjustada adhesioonide teket. Samuti ei saa laparoskoopilist operatsiooni teostada pärast eelnevalt läbi viidud operatsioone kõhu organites.

Kõige kaasaegsem ja kõige vähem traumeeriv viis adenoomiga neerupealise operatsiooni teostamiseks on retroperitoneoskoopiline (lülisamba ekstrapituneaalne) juurdepääs, kus endoskoopilised instrumendid sisestatakse naha läbikäigute kaudu nimmepiirkonnas. Nimbele juurdepääsu võimaldav endokrinoloog täidab kõhuõõne operatsiooni ilma kõhukelme sisenemiseta. Nimmele ligipääsu korral tehakse nahale kas kolm korda (traditsioonilise retroperitoneoskoopilise kirurgia korral - CORA) või üks 2-3 cm pikkune sisselõik (retroperitoneoskoopiline kirurgia koos ühe juurdepääsuga - SARA). Nimmele ligipääsu trauma on nii väike, et patsient võib süüa õhtul ja haiglast välja võtta, kui operatsioon on võimalik 2 päeva jooksul. Selle operatsiooni kosmeetiline tulemus on lihtsalt hämmastav - väikesed õmblused alaseljale on peaaegu nähtamatud teistele.

Teine võimalus eemaldada neerupealise adenoom - robot-kirurgia. Robot-operatsioon viiakse läbi samamoodi kui laparoskoopiline, samamoodi on instrumendid kõhuõõnde. Robot-operatsiooni puudused on sarnased laparoskoopilise operatsiooni puudustega, kuid kirurgi operatsiooni mugavus on palju suurem. Robot-operatsiooni täiendav puudus on instrumendi seadistamise kestus - see võtab robot'ile assistendile dokitamiseks 30-40 minutit.

Lääne-Endokrinoloogia Keskus on praegu neerupealise adenoomide eemaldamise operatsioonide Venemaa juht. Igal aastal täidab keskus üle 100 operatsiooni neerupealiste näärmetega, millest valdav enamus viiakse läbi madala mõjuga nimmepõhise lähenemisega. Patsiendi hospitaliseerimise keskmine keskmine perioodil neerupealise operatsiooni ajal on 4 päeva.

Enamik Loode-Endokrinoloogiakeskuse operatsioone viiakse läbi vastavalt föderaalsele kvoodile, st tasuta. SRÜ riikide ja teiste riikide elanikud saavad ravi tasu eest, samas kui neerupealse adenomiravi tsükli maksumus on umbes 80 tuhat rubla.

Loode-Endokrinoloogiakeskuse raviks on vaja konsulteerida keskuse kirurg-endokrinoloogiga kõigi olemasolevate uuringute tulemustega. Neerupealiste adenoomiga patsientide konsultatsioone teevad Lääne-Endokrinoloogiakeskuse endokrinoloog-kirurg järgmistes harudes:

- Petrogradi filiaal (Kronverksky Ave 31, 200 meetri kaugusel Gorkovskaya metroojaamast, tel 498-10-30, kella 7.30-20.00 ilma puhkepäevadeta);

- Primorski filiaal (124, Savushkina pst 1, 250 m paremale Begovaya metroojaamast, tel 344-0-344, tööpäeviti kella 7.00-21.00 nädalavahetustel kella 7.00-19.00);

- Vyborgi haru (Vyborg, Pobedy Avenue, 27A, tel (81378) 36-306, kella 7.30-20.00 ilma puhkepäevadeta).

Registreerige operatsioonis

Kui soovite registreerida neerupealise eemaldamise operatsiooni, peate kõik oma eksamitega konsulteerima Loode-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistiga. Keskuse spetsialist vaatab läbi olemasolevad meditsiinilised dokumendid ja vajadusel täiendavaid uuringuid. Operatsiooni näitajate diagnoosi kinnitamisel ja kättesaadavuse tagajärjel tuleb teil haiglasse viia neerupealise eemaldamise keskus, kasutades kõige kaasaegsemaid tehnoloogiaid. Keskuse neerupealiste operatsioonid on tasuta.

Neerupealiste adenoomiga patsientidega konsulteeritakse:

Sleptsov Ilya Valerievich
endokrinoloogi kirurg, meditsiiniteaduste doktor, kirurgilise endokrinoloogia kirurgilise professori professor, Euroopa Endokriinsüsteemi Kirurgide Assotsiatsiooni liige

Rebrova Dina Vladimirovna,
Endokrinoloog, meditsiiniteaduste kandidaat.
Lääne-Riikliku Meditsiinitehnikaülikooli nimel I.I.Mechnikovi nimelise akadeemik VG Baranovi nimelise endokrinoloogia osakonna assistent.
Endokrinoloogide Euroopa Ühenduse liige, Endokrinoloogide Ühenduse Peterburi Endokrinoloogide Ühenduse liige.

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Kõrgema kvalifikatsiooniklassi endokrinoloog, meditsiinikandidaat, Loode-Endokrinoloogia Keskuse spetsialist. Venemaa üks kõige kogenumad kirurgid, kes tegelevad neerupealistega. Operatsioonid viiakse läbi minimaalselt traumaatilise retroperitoneoskoopilise juurdepääsuga nimmelülide kaudu, ilma sisselõiketa.

- Petrogradi filiaal (Peterburi Kronverksky Ave, 31, 200 meetri kaugusel Gorkovskaya metroojaamast, telefoni salvestamiseks (812) 498-10-30, kella 7.30-20.00, päevas);

- Primorski filiaal (St. Petersburg, Savushkina tänav, 124, hoone 1, 250 m paremale Begovaya metroojaamast, telefoni salvestamiseks (812) 344-0-344 kella 7.00-21.00 tööpäevadel ja kella 7.00-st Nädalavahetustel kell 19.00).

Konsulteerimiseks palun esitage kõik oma küsitluse tulemused.

PATSIENTIDE TÄHELEPANU!

Praegu töötab Loode-Endokrinoloogiakeskus vabade uuringutega neerupealiste kasvajatega patsientidel statsionaarsetes tingimustes. Uuring viiakse läbi CHI-programmi (kohustuslik tervisekindlustus) või SMP-programmi (eriarstiabi) raames. Patsient veedab 3-4 päeva haiglas, mis asub aadressil: Sankt-Peterburg, Fontanka jõe kallas 154, Peterburis. Uurimise käigus selgitatakse diagnoosi ja tehakse otsus selle kohta, kas on olemas neerupealiste kasvaja kirurgiline ravi. Eksam viiakse läbi keskuse endokrinoloogide ja endokrinoloogide järelvalve all.

Vaba haiglaravi registreerimiseks mitteresidentidest patsientidele tuleb saata koopiad dokumentidest (pass: fotode ja põhiandmetega lehekülg, registreerimise leht, kohustusliku ravikindlustuse poliitika, SNILS, olemasolevate uuringute tulemused - üksikasjalik loetelu on toodud allpool) [email protected]

Küsimusi hospitaliseerimise kohta võib küsida endokrinoloogi Maria Vasilyeva Evgenievna'le telefonil +7 931 2615004 (tööpäeviti 9-17 tundi).

Nõutavate uuringute pakett peaks sisaldama järgmist nimekirja (loetletud uuringute tulemuste puudumisel tuleb need täita igal juhul):

  • Kõhuõõne CT või MRI korral, kui on olemas ainult ultraheliuuring, tuleb ilma kontrastita teostada kõhuõõne skaneerimist, mis näitab neerupealise natiivse natiivse tiheduse olemasolu (vajadusel kirjuta see ese ja näitab seda arstile enne uuringut).

Tuleb määrata järgmised laboriparameetrid:

  • Diureetikumide tarvitamise korral tuleb aldosterooni, reniini ja vere kaaliumisisaldust kasutada kolme nädala jooksul (katse tehakse hommikul 8 kuni 9 hommikul, enne 15 minutit istumist), pärast nende vereanalüüside võtmist, eelmise ravimi taastamist;
  • Üldiste metanefriinide päevase uriini või vere analüüs;
  • Katses 1 mg deksametasooniga (õhtul kell 23, võttes 2 tableti deksametasooni, määrates kortisooli taseme veres järgmisel hommikul 8... 9 hommikul), analüüsitakse teistest viimastest eraldi.

Loetletud uuringute jaoks haiglasse minna ei pea, neid saab teha elukohas või lähimas laboratooriumis.

Peterburi patsientidel tuleb enne sisekonsultatsioonile sisenemist kliinikusse siseneda (telefoninumber (812) 344-0-344, keskuse Primorski filiaal, aadress: Savushkina 124, telefon 1 (812) ) 498-1030, keskuse Petrogradi filiaal, aadress: Kronverksky pr., 31).

Virliidi sündroom

Virliini sündroom (virilism) on sümptomite kompleks, mida iseloomustab meessoost iseloomulikke teiseste seksuaalomaduste ilmnemine naise naistel

Androsteroma

Androsteroom on kasvaja, mis pärineb neerupealiste koore retikulaarsest tsoonist ja mida iseloomustab androgeenide liigne tootmine.

Kortikosteroomi

Kortikosteroomi - neerupealise koorega hormonaalselt aktiivne neoplasm, mis väljendub hüperkortisolismi sümptomite (Itsenko-Cushingi sündroom)

Itsenko - Cushingi tõbi

Hüpofüüsi - hüperkortisolismi või Cushing - raske haiguse neuroendokriinse milline, mis tulenevad tootmise suurendamist adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) ajuripatsi poolt, mille tulemuseks on märgatav suurendamine tootmiseks neerupealise hormoonid - kortikosteroidid, mõju keha ja mis põhjustab kliinilisi ilminguid haiguse

Neerupalee kirurgia

Loode-endokrinoloogiakeskus on lihaste neerupealiste operatsioonide juhtimisel, millel on minimaalselt traumaatiline tagasilangus. Toimingud tehakse laialdaselt tasuta vastavalt föderaalsetele kvootidele.

Pheokromotsütoom: sümptomid, diagnoos, ravi

Pheokromotsütoom on ohtlik neerupõletik, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi. Pheokromotsütoomi ravi tuleb läbi viia ainult spetsialiseeritud endokrinoloogia ja endokriinsüsteemi operatsioonikeskustes, millel on selles valdkonnas märkimisväärne kogemus. Loode-Endokrinoloogia Keskus täidab kõige kaasaegsemal viisil feokromotsütoomi konservatiivset ravi ja kirurgiat: retroperitoneoskoopiline juurdepääs

Neerupealiste kasvajad

Neerupealiste kasvajad on hetkel avastatud 2-5% meie planeedi elanikest. Neerupealiste kasvajate ravi vajamise otsus põhineb uuringute andmetel, mille eest peaksid vastutama spetsialistid - endokrinoloogid või endokrinoloogid.

Neerude näärmete eemaldamine

Neerupealise eemaldamine on operatsioon, mida tuleks usaldada ainult endokriinsüsteemi kirurgia valdkonna kogenud spetsialistidele, kellel on tugeva materiaalse baasi, kaasaegsed teadmised ja kogemused neerupealise operatsiooni valdkonnas

Neerupealiste vähk

Artiklis on esitatud uusimad ja ajakohased andmed neerupealiste vähki, selle diagnoosimise ja ravi põhimõtted, mis põhinevad rahvusvahelistel ja Vene kliinilistel juhenditel.

Aldosteroom

Aldosteroom - neerupealise koorega kasvaja, mis sekreteerib ühte neerupealhormooni - mineralokortikoidne aldosteroon

Äge neerupealiste puudulikkus

Äge neerupealiste puudulikkus on kliiniline sündroom, mis esineb neerupealise koorega hormoonide tootmise äkilise ja dramaatilise vähenemise korral.

Analüüsid Peterburis

Diagnoosimisprotsessi üheks olulisemaks etapiks on laboratoorsete testide läbiviimine. Kõige sagedamini peavad patsiendid läbi viima vereanalüüsi ja uurima uriinianalüüse, kuid laboratoorsed uuringud on sageli muud bioloogilised materjalid.

Neerupalee kirurgia

Teave patsientidel, kellel on vaja neerupealiste näärmete operatsiooni (neerupealise eemaldamine, neerupealise resektsioon)

Endokrinoloogiga konsulteerimine

Loode-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistid diagnoosivad ja ravivad endokriinse süsteemi elundeid. Keskuse endokrinoloogid töötavad oma töö põhjal Euroopa Endokrinoloogide Liidu ja Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Ühingu soovitustega. Kaasaegsed diagnostika- ja teraapiatehnoloogiad pakuvad ravi optimaalset tulemust.

Konsulteerimine kirurgi-endokrinoloogiga

Endokrinoloog-kirurg - arst, kes on spetsialiseerunud endokriinsüsteemi elundite haiguste raviks ja vajab kirurgiliste tehnikate kasutamist (kirurgiline ravi, minimaalselt invasiivsed sekkumised)

ACTH analüüs

ACTH-analüüsi kasutatakse neerupealiste koore funktsiooni kahjustusega seotud haiguste diagnoosimiseks ja kasvajate kiire eemaldamise järel jälgimiseks.

Neerupealiste kasvajatega patsientide tasuta uuring

Teave neerupealiste kasvajatega patsientide kohta, kes soovivad endokrinoloogiakeskuse tasuta uurida ja ravida

Kõhu ultraheliuuring

Kõhu ultraheli on kõige informatiivsem ja ligipääsetavam meetod kõhuorganite (maksa, põrna, kõhunäärmehaiguste) haiguste diagnoosimiseks, samuti kõhuõõnes paiknevate kanalite ja anumate

Aldosterooni test

Aldosteroon on hormoon, mida toodetakse neerupealiste koorega. Selle põhifunktsiooniks on naatrium- ja kaaliumisoolade reguleerimine veres.

Tagajärelise ruumi ja neerude ultraheli

Selle asukoha tõttu on neerud selgelt nähtavad ultraheliga. See anatoomiline asend muudab neerude ultraheli peamise meetodi, kuidas hinnata nende suurust, asukohta ja sisemist struktuuri. On ohutu öelda, et 99% kõigist neeruhaigustest (luuõõre, neeru tsüstid, neeru kasvajad) diagnoositakse ultraheliga. Täiendavaid tehnikaid (urograafia, kompuutertomograafiat) kasutatakse tavaliselt meetodite täiustamiseks, mis võimaldavad neerude muutuste olemuse kõige täielikumat kirjeldamist. Kuid see on neeru ultraheli, mis on esimene ja peamine diagnostiline meetod - suuresti selle kättesaadavuse, ohutuse ja täieliku valutu tõttu.

Neerupealiste ultraheli

Neerupealiste ultraheliuuringud - uuring, mille eesmärk on kirjeldada neerupealiste suurust ja sisemist struktuuri. Seda tehakse samaaegselt neeru ultraheliuuringuga

Androstenedione analüüs

Androstenedioon moodustub munandite, munasarjade ja neerupealiste närvisüsteemi rakkudes, hiljem soost näärmed muutub soolehormooni testosterooniks

Veel Artikleid Umbes Neeru