MIS ON ADNER ADENOMA?

Neerupealiste koore adenoom on tavaline healoomuline kasvaja, mis tekib neerupealiste koorega - väikesed siserekretsiooni paarunud organid, mis asuvad neerude ülemise serva lähedal. See on sagedamini täiskasvanutel, kuid seda võib leida igas vanuses inimestele. Need ravimvormid võivad olla nii hormonaalselt aktiivsed kui ka hormoonide suuremad kogused, samuti kliiniliselt "närvilised". Adenoomid ei ole pahaloomuliste kasvajate potentsiaalselt ohtlikud.

Neerupealiste koorega adenoomil on diagnoositud suur täpsus: pildistamismeetodite, nagu CT ja MRI, tulemuste analüüsi eripära on 95-99% ja tundlikkus ületab 90%. Need muljetavaldavad numbrid on tingitud neerupealiste adenoomide suhteliselt kõrgest levimust üldpopulatsioonis ja laialdased röntgenuuringud, kasutades pildistamismeetodeid, peamiselt CT-d ja MRI-d.

PÕHJUSED JA SÜMPTOMID

Täpne põhjus, mis põhjustab neerupealiste adrenoomi, pole teada. Kuid mõned teadlased ja teadlased usuvad, et see tingimus võib olla tingitud mutatsioonist teatud geenides. Teiseks on enamikul juhtudel kindlaks tehtud, et neerupealiste adrenoom on inimestel, kes põevad pärilikke geneetilisi häireid. Neerupealiste adrenoomid võivad olla kahte tüüpi: funktsionaalne ja mittefunktsionaalne. Mõned adenoomid eritavad hormoone ja seetõttu tuntakse neid funktsionaalsete adenoomidega. Teised adenoomid ei erista hormoone ega ole seega funktsionaalsed. Funktsionaalne adenoomid on ohtlikum kuna hormoonid toodetud nimetatud adenoomid võib põhjustada raskeid haigusi nagu Cushing sündroomiga (tänu hormooni kortisool), Conn sündroom (tänu hormooni aldosteroon), hüperandrogenism (tänu hormonaalsetele androgeenide). Neerupealiste neerupealistega ei kaasne spetsiifilisi sümptomeid, kuid võib täheldada mõne eespool nimetatud seisundiga seotud sümptomeid.

Adenoom või metastaasidevähk?

Kõigi elundite hulgas on neerupealised neljandaks seoses pahaloomuliste kasvajate metastaaside sagedusega. Enamasti neerupealiste metastaseerumine on kopsu, rinna, käärsoolevähi ja kõhunäärmevähi kasvajad. Neerupealiste metastaasid esinevad 25% -l patsientidest, kellel on tuvastatud primaarsed kasvajate fookused. Seepärast seisavad radioloogid tihti silmitsi väljakutsega kindlaks teha, kas moodustamine on healoomuline või pahaloomuline. Selle küsimuse lahendamine on äärmiselt oluline ja võib otseselt mõjutada patsiendi ravi taktikat. Näiteks operatiivse kopsuvähiga patsientide täiendav uurimine aitab tuvastada neerupealise massi olemasolu ja osutada metastaatiliste kahjustuste võimalusele. Uuringu ebaselgete tulemuste korral kasutatakse teist arvamust meditsiiniliste vigade ohu vähendamiseks. CT või MRI tulemuste uuesti hindamist teostab spetsialiseeritud meditsiinikeskuse kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist.

ADENE ADHERESI RADIAATIADIAGNOSTIKA

Neoplaaside moodustumise hindamisel on valikulised kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) ja positron-emissioontomograafia (PET). Ultraheli mängib imikutele neerupealiste kasvajate võimaliku esinemise hindamisel, kuid healoomulise neerupealise adenoomide määramiseks puuduvad spetsiifilised ultraheliuuringud. Piltide analüüsimisel peavad arstid pöörama tähelepanu, et CT ja MRI skaneerimisel erineb intracytoplasmic lipiidide välimus makroskoopilisest rasvast nagu müelolipoomi puhul.

CT ja MRI-de ADAPTORITE DEKODEERIMINE

Kuidas peaks radioloog viima juhuslikult tuvastatud väikese neerupealse näärmete hindamisse? Tuleb vastata kahele olulisele küsimusele.

Esiteks, kas patsiendil on hormonaalsed või biokeemilised häired, mida võib põhjustada suurenenud neerupealised? Sellisel juhul tuleks fokaaltoon eemaldada kirurgiliselt, olenemata pildi omadustest.

Teiseks, kas patsiendil on pahaloomuline haigus? Välise vähi puudumisel on tõenäosus, et väike, hästi piiratud neerupealiste mass on pahaloomuline, peaaegu null. Hariduse olemuse kirjeldus on määrava tähtsusega kindlakstehtud pahaloomulist haigust põdevatel patsientidel, kellel neeruhaiguste metastaasid diagnoos välistab operatsiooni.

Teadlased usuvad, et CT-skannimine ilma veenisisese kontrastsuse suurendamiseta peaks olema lähteuuring. Kui puistetihedus on väiksem kui 10 Hounsfield'i ühikut (HU), siis võib tekkida neerupealse adenoomi diagnoos. Kui neerupeal on tihedusega üle 10 HU, tuleb kontrastaine veenisiseselt manustada ja selle elueerimist arvutada; healoomulised kahjustused näitavad tavaliselt leostumist enam kui 50% ulatuses. Juhul, kui CT tulemused on küsitavad, tuleks keemilise nihke nähtusega tundlike programmide rakendamisel läbi viia MRI skannimine. Kui mõlema meetodi tulemused on ebaselge, võite kasutada teist arvamust. Neerupealse biopsia on soovitatav ainult siis, kui on teise elundi pahaloomuline kasvaja.

MEETODITE PIIRANGUD

Arusaadavatel põhjustel tuleks arvesse võtta CT ja MRI kättesaadavust ja maksumust. CT-pildistamise hilinemine tomograafi järjekorra tõttu vähendab tõenäoliselt menetluse ennast, kuna see võib viia paljude esialgsete uuringute läbiviimiseni ja ka patsiendile ioniseeriva kiirguse lisamõjudele. MRI skaneeringud võimaldavad diagnoosi teha patsiendi kokkupuudet kiirgusega; MRI ei pruugi olla nii taskukohane kui CT ja see võib olla kallim.

Renaalne difraktsioon neerupealise adenoomil

Kuigi tavalised röntgenpildid võivad olla kasulikud vanaks hemorraagia kirjeldamiseks neerupealis või peamiselt kaltsifitseeritud neerupealiste neoplasmides, ei oma nad neerupealse adenoomi diagnoosimisel olulist rolli ja seda ei tohiks sel ajal teha.

ARVUTI TOMOGRAAFIA ADAPTORIS Adenomas

CT koos MRI-ga on üks neerupealise kasvajate diagnoosimisel kasutatavatest meetoditest. CT skanneerimisel on neerupealise koore adenoomid hästi kontuuriga massi moodustumised, mis on nende tihedusomaduste poolest homogeensed. Hindamine peaks toimuma, kasutades viilude paksus 5 mm või vähem, et tagada ruumide keskmistamine ei mõjuta tiheduse mõõtmist.

Mida näeb välja neerupealiste adenoom? Õigel neerupaalil on homogeensed, selgesti piiratud moodustunud ovoid kuju röntgenikiirgus 7-HU; selle avastamine on iseloomulik healoomulisele adenoomile.

KATK KONTRASTIDE KOHTA

Mitmete uuringute tulemused kinnitavad, et tihedus 10 HU või vähem on 79% -lise tundlikkuse ja 96% -lise spetsiifilisusega neerupealise adenoomiga seotud diagnostiliseks tunnuseks. Lähiväärtus 0 HU võib diagnoosi teha 47% tundlikkuse ja 100% spetsiifilisusega. Otsus tiheduse mõõtmise kohta tuleks teha hoolikalt. Valitud huviala peaks olema võimalikult suur, kuid mitte kõrvuti asetsevaid kudesid, eriti nääre ümbritsevat rasvkoe.

CT CONTRASTI TUGEVUS

Neerupealise koore ja metastaaside kontrastsed adenoomid langevad suures osas kokku; seetõttu ei ole nende diferentsiaaldiagnoosimisel lihtsad tiheduse mõõtmised olulised. Hilinenud tiheduse mõõtmine (10 minutit pärast süstimist) 30 HU või vähem on healoomulise adenoomiga seotud diagnostiliseks kriteeriumiks, kuid seda leitakse vaid vähesel määral neerupealiste adenoomidest.

Konstandiferendi väljaheite nimetusega võib arvutada usaldusväärselt, kas neerupealised on healoomulised või pahaloomulised. Loputus arvutatakse järgmiselt:

1. Intravenoosne kontrast süstitakse, skaneerimise esimene faas viiakse läbi pärast 80-sekundilist viivitust.
2. Skaneerimise järgmine etapp toimub pärast 10-minutist viivitust.
3. Kasvajal on huvipakkuv tsoon. Tihedust mõõdetakse skaneerimisel pärast 80 sekundit ja 10 minuti möödumist.
4. Kontrastaine leostumise protsent on [1 - (tihedus 10 minuti pärast / tihedus 80 sekundi pärast)] x 100. Tihedust väljendatakse Hounsfieldi ühikutes.

101 neerupealiste kasvajate rühmas oli healoomulise neerupealise adenoomi puhul spetsiifiline leostumine rohkem kui 50% ja leostumine vähem kui 50% oli metastaasidele iseloomulik. Huvitav on see, et need näitajad ei seostu intratsütoplasmilise rasva osakaaluga ja selle erinevusega kaasnev füsioloogiline mehhanism ei ole täiesti selge. 50% piirväärtusel annab väljavoolu väärtus 98% tundlikkuse ja 100% spetsiifilisuse.

Selles rühmas oli 2 vastamata neoplasmi healoomulised adenoomid, mille tühjendus oli 0% ja 40%. Mõlemad koosseisud olid hilisematel piltidel tihedusega alla 30 HU ja nad olid õigesti diagnoositud healoomuliste neerupealiste adenoomidena ilma elueerimiskriteeriumide kasutamiseta. Kui 2 tuumorit grupist välja jäetakse, on selle meetodi täpsus 100%.

Nende üllatavate tulemuste kinnitamiseks on lisaks vaja rohkem arvukaid rühmi. On oluline meeles pidada, et healoomulised massikaded, nagu neerupealiste hematoomid või pseudotsüstid, ei suurenda intravenoosse kontrastaine manustamisel tihedust; seetõttu ei sobi nad leostumise hindamiseks üldse.

Uuringud, mis võrdlevad CT-histogrammide analüüsi ja keskmise CT-tiheduse analüüsi neovaskulaarsete fookuste hindamiseks, näitasid, et histogrammi analüüs on adenoma diagnoosimisel tundlikum. Kui uurida adenoomide puudulikkust lipiidides CT-ga ilma amplifikatsioonita, Ho et al. leiti, et kuigi mõlemal meetodil on 100% spetsiifilisus, kasutati üle 10% negatiivsete pikslite künnist, mille tulemusena oli tundlikkus 84%, võrreldes 68% -ga, kui keskmine tiheduse künnis on väiksem kui 10 HU.

Mittevajalikke CT tulemusi või kahtlusi diagnoosimisel võite saata uuringu läbivaatamiseks spetsialiseeritud keskusele, et saada teine ​​arvamus.

Parema neerupealise volumetriline moodustumine. Dünaamiline ja hilinenud kontrastsust suurendav CT näitab õiget neerupealiste homogeenset kasvu. Kontrastsuse vähendamise taset ajaga nimetatakse leostumiseni, mida saab arvutada järgmise valemi abil: [1 - (tihedus 10 minuti pärast / tihedus 80 sekundi pärast)] x 100, kus tihedusi väljendatakse Hounsfieldi ühikutes. Sellisel juhul on leostumine [1 - (36/99)] x 100 või 64%. Suur ajakirja hiljutise väljaande tulemused näitavad, et mis tahes leostumine, mis ületab 50%, on healoomuliste kasvajate diagnoosikriteerium.

MRI-d ADENENITELE ADENOMEIGA

MRI korral on neerupealise koore adenoomideks täpselt määratletud mahulised struktuurid, mida iseloomustab ühtlane intensiivsus ja signaali võimendamine. Väikeste kasvajate puhul (Xenia:

Neerupealiste adenoom

Neerupealiste kasvajad on healoomulised või pahaloomulised kasvajad, mis tekivad elundikkude paljunemise tõttu provokatiivsete tegurite mõjul. Nende lokaliseerimine võib olla kooriku või medulla. Kasvajaid iseloomustavad kliinilised sümptomid ja morfoloogiline struktuur. Neerupealiste adenoomi diagnoositakse sageli vasakul küljel, kuid on väga raske kahtlustada seda arengu alguses ainult sümptomite põhjal.

Mis see on?

Healoomulise päritoluga kasvaja, mis moodustub kortikaalsest kihist, on neerupealise adenoom. Hormoonide aktiivsus võib olla hormoonide aktiivsuse suurenemisel või mitteaktiivne. Selle haiguse kliinilised sümptomid ja ravi sõltuvad sellest.

Onkogeneesi suurus varieerub vahemikus 15 kuni 60 millimeetrit, kaal on ligikaudu 20 g. Siiski tuleks meeles pidada, et pahaloomulise struktuuri puhul tuleks kaaluda kasvajaid, mis kaaluvad üle 100 grammi.

On kasvajaid mitut tüüpi. Kõige sagedasem on adenokortikaline tüüp, mis visuaalselt sarnaneb kapslis paikneva sõlmega.

Pigmendi vormi registreeritakse harvemini ja see on kasvaja, mis on täidetud kerge vedelaga ja tumedate rakkudega. Onkotsüütide kujul on see harva diagnoositud ja erineb granulaarsest struktuurist.

Põhjused

Negatiivsete kasvajate juhtivate põhjuste väljaselgitamine pole võimalik. Lisatakse ainult mõned tegurid, mis suurendavad kaudselt adenoomi tekkimise tõenäosust:

• pärilik koorem;
• suitsetamine;
• endokriinset patoloogiat (diabeet, türotoksikoos);
• hormonaalne tasakaalutus (rasedus);
• neerude ja neerupealiste põletikulised haigused.

Kuidas tuvastada neerupealse adenoomi?

Neerupealiste adenoomide kliinilised ilmingud põhinevad hormonaalse tasakaalutuse ja tuumori lokaliseerumise raskusastmetel.

Kõigepealt kaaluge aldosteroomi märke. Inimesel võivad esineda järgmised sümptomid:

• kardiovaskulaarsed häired (püsiv rõhu suurenemine, õhupuudus, arütmia, peavalu, hägune nägemine);
• neerufunktsiooni häire (veres kaaliumi taseme langus, mis väljendub janu, igapäevase uriini suurenemine, eriti öösel);
• lihaste nõrkus, närvilisus.

Kortikosteroomi iseloomustavad järgmised kliinilised tunnused (spetsiifilised Itenko-Cushingi sündroomile):

• rasvumine;
• naistel on karmim hääl, juuksed tõusevad; meestel suurenevad piimanäärmed, libiido väheneb;
• osteoporoos (patoloogilised luumurrud);
• suurenenud surve, lihasnõrkus, seksuaalne düsfunktsioon.

Täpne sümptomid

Neerupealiste adenoomide sümptomiteks võib olla erinev kliiniline pilt, mida täheldatakse ka teistes haigustes. Võimalik kahtlustada kasvaja püsiva vererõhu suurenemise alusel, mida ei saa ravimravimiga ravida.

Lisaks sellele tuleb varases eas, kui poisid ja tüdrukud alustavad teiseste seksuaalomaduste teket, tähelepanu pöörata kuju, juuste kasvu, hääle ja muudele märketele.

Tuumori õigeaegseks diagnoosimiseks on vajalik regulaarselt läbi viia meditsiinilisi uuringuid ja teha kõhuõõne ja kõhuõõne ultraheli.

Analüüsid ja uuringud

Adenoomi diagnoosimine hõlmab laboratoorset ja instrumentaalanalüüsi. Labor ja hinnatakse kasvaja funktsionaalset aktiivsust ja tehakse kindlaks, kas see hormoone sekreteerib või mitte.

Selleks uuritakse hormoonide nagu aldosterooni ja kortisooli sisaldust veres. Nende tõus näitab hormoonide aktiivset vähki.

Lisaks võib hormoonide taset arvestada pärast verevõtmist otse neerupealiste veenidest, mida saab teha flebiograafia abil.

Instrumenteeritud diagnostika eesmärk on kasvaja tuvastamine, selle asukoha kindlaksmääramine, suurus, levimus ja ümbritsevate struktuuride kahjustused.

Sel eesmärgil kasutatakse ultraheli diagnoosi, arvutatud või magnetresonantstomograafiat. Tänu tänapäevasele tehnikale on võimalik tuvastada kasvaja suurus 5 millimeetrit.

Mõnel juhul on kasvaja ülesehituse ja päritolu määramiseks vaja neoplasmi biopsia. Pahaloomuliste haiguste risk on täheldatav, kui moodustab rohkem kui 3 sentimeetrit diameetriga. Siiski tuleb märkida, et isegi väikesed adenoomid taastuvad neerupealiste vähki 13% -l juhtudest.

Kaasaegne ravi

Neerupealise adenoomravi aluseks on kirurgiline meetod. See tähendab kasvaja eemaldamist koos neerupealisega, kui selle suurus on üle 20 millimeetri ja selle hormoonide aktiivsus. Muudel juhtudel on jälgitav taktika.

Adenomektoomia võib läbi viia klassikalise meetodi või laparoskoopilise meetodiga. Viimane tehnika on vähem traumaatiline, mis aitab kaasa haavade kiirele paranemisele ja kiireimat haiglast väljutamist.

Prognoosimine ja kui palju elada?

Hea prognoos on tüüpiline väikeste adenoomide korral, mis diagnoositakse õigeaegselt. Esialgsel etapil eemaldatakse see, mis takistab tüsistuste tekkimist ja vähktõve protsessi.

Kui kasvaja pahaloomulise päritolu kindlakstegemiseks kasutati biopsiat, sõltub prognoos vähi staadiumist ja samaaegse patoloogia olemasolust. Sageli esineb soodsat prognoosi 40% -l juhtudest pahaloomuliste rakkude avastamisel.

Ennetamine

Ennetusmeetodid põhinevad kasvaja taastumise vältimisel pärast selle eemaldamist. See nõuab endokrinoloogi jälgimist, hormonaalse spektri kontrolli ja retroperitonaalse ruumi ja kõhuõõne regulaarset ultraheli.

Uuringuandmeid soovitatakse kaks korda aastas. Peale selle peate ennetuslikel eesmärkidel loobuma suitsetamisest, normaliseerima toitumisalast toitu, jälgima hormonaalset taset ja vältima kroonilisi põletikulisi ja nakkushaigusi. Kui kahtlustatakse neerupealiste adenoomide olemasolu, on vaja põhjalikku uurimist ja varajast ravi.

Närvisüsteemi adenoom naistel ja meestel: põhjused, sümptomid, ravi

Alles hiljuti peeti neerupealiste kasvajaid üsna haruldaseks nähtuseks ja neis ei leitud rohkem kui 1% kõigist neoplasmidest. Olukord on muutunud selliste uurimismeetodite nagu ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia kasutuselevõtmisega, mis võimaldab visualiseerida selle organi patoloogiat. Leiti, et kasvajad, eriti neerupealiste näärme adenoom, on levinud ja vastavalt mõnele informatsioonile on neid leidnud iga kümnendiku meie planeedi elanik.

Neerupealiste vähktõbi on harva diagnoositud ja healoomulised kasvajad pärinevad korteksist või meduljast. Neerupealise koore kihi mitteaktiivsed adenoomid moodustavad enam kui 95% kõigist selle lokaliseerimise tuvastatud kasvajatest.

Adenoom on healoomuline näärmevähk, mis võib eristada hormoone, põhjustades organismis mitmeid ja mõnikord ka raskeid häireid. Mõned adenoomid sellist võimet ei erine ning seetõttu on need asümptomaatilised ja neid saab avastada juhuslikult. Selle patoloogiaga patsientidel on rohkem naisi, kelle vanus on 30-60 aastat.

Enne patsiendi põhjalikku uurimist ei saa kutsuda adenoomideks healoomulisi kasvajaid, mida diagnoositakse neerupealis. Asümptomaatiliselt esinevate neoplasmide juhusliku avastamise korral on soovitatav nimetada neid juhuslikke nähtusid, mis näitavad sellise leiduse ootamatust. Kui patsient on uuritud ja kasvaja pahaloomuline olemus on välistatud, on adenoom olemasolu võimalik hinnata suure tõenäosusega.

Neerupealiste näärmed on väikesed paarunud endokriinsed näärmed, mis paiknevad neerude ülemistel postidel ja toodavad hormooni, mis reguleerivad mineraalide ja elektrolüütide ainevahetust, vererõhku, sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemist ja meeste ja naiste viljakust. Neerupealiste hormoonide toime spekter on nii lai, et neid väikeseid organeid peetakse õigustatult oluliseks.

Neerupealise koorega on esindatud kolm tsooni, mis toodavad erinevat tüüpi hormoone. Glomerulaartsooni mineraalkortikoidid põhjustavad normaalset vee-soolade ainevahetust, säilitades naatriumi ja kaaliumi taseme veres; Kiirtsooni glükokortikoidid (kortisool) annavad õige süsivesikute ja rasvade ainevahetuse, vabanevad verd stressist tingitud tingimustes, aidates organismil aja jooksul toime tulla äkiliste probleemidega ning osaleda ka immuunsete ja allergiliste reaktsioonide korral. Sugulaste steroidide sünteesi retikulaarne tsoon tagab teismeliste seksuaalomaduste tekke noorukitel ja normaalse taseme säilitamiseks suguhormoonide kogu eluea jooksul.

Neerupealiste medulaarse hormoonid - adrenaliin, norepinefriin - osalevad mitmesugustes ainevahetusprotsessides, reguleerivad vaskulaarset toonust, veresuhkru taset ja stressiolukorras suure hulga verd, mis võimaldab kompenseerida ohtlikke tingimusi lühikese aja jooksul. Neerupealise medulla kasvajad on väga haruldased ja adenoomid moodustuvad ainult kooreasendis.

Hormonaalselt aktiivsete adenoomide seas vabanevad nad aldosteroomi, kortikosteroomi, glükosteroomi ja androsteroomi. Mitteaktiivsed asümptomaatilised kasvajad esinevad sageli teiseste nähtuste kõrvalnähtena teiste organite haigustes, eriti kardiovaskulaarses süsteemis (arteriaalne hüpertensioon).

Avastatud neoplasmi pahaloomulise potentsiaali kindlaksmääramiseks on arstil oluline kindlaks määrata selle kasvu määr. Nii suureneb adenoom aasta jooksul mitme millimeetri võrra, samal ajal kui vähk kiiresti kaalub, mis mõnikord ulatub suhteliselt lühikese aja jooksul 10-12 cm-ni. Usutakse, et iga neljas kasvaja, mille läbimõõt ületab 4 cm, on morfoloogilise diagnoosimise ajal pahaloomuline.

Neerupealise adenomi põhjused ja tüübid

Neerupealiste hematoomsete kasvajate täpne põhjus ei ole teada. Hüpofüüsi stimuleeriv roll, mis sünteesib adrenokortikotroopset hormooni, peaks suurendama kortikaalse kihi hormoonide vabanemist teatavatel asjaoludel, mis nõuavad nende suuremat hulka: trauma, kirurgia, stress.

Võib kaaluda riskitegureid:

• Pärilik eelsoodumus;
• Naissoost;
• Rasvumine;
• Vanus üle 30 aasta;
• Muude elundite patoloogia - diabeet, hüpertensioon, lipiidide metabolismi muutus, polütsüstilised munasarjad.

Reeglina on adenoom ühepoolne, kuigi mõnel juhul saab seda tuvastada nii vasakul kui ka paremal neerupealis. Väliselt on tuumoril ümarate teoste nägu tihedas, hästi määratletud kapslis, adenoomikude värvus on kollane või pruun ja selle struktuur on homogeenne, mis näitab, et protsess on hea. Vasakpoolsete neerupealiste adenoom on mõnevõrra tavalisem kui paremal.

Adenoma tüüp määratakse selle hormonaalse aktiivsuse ja selle kaudu toodetud hormooni järgi:

• Hormonaalselt inaktiivsed adenoomid - ei erista hormoone ega ole asümptomaatilised.
• Hormonaalselt aktiivsed kasvajad:
  1. aldosteroomi;
  2. kortikosteroomi;
  3. androsteroom;
  4. kortiköestroma;
  5. segatud kasvaja.

Histoloogiline tüüp määratakse rakkude tüübi järgi - selge raku, tumedat raku ja segavariatsioon.

Kõige sagedamini diagnoositud kortikosteroidid, vabastavad glükokortikoidid ja avaldub Itsenko-Cushingi sündroom. Aldosteroomi peetakse haruldasemaks ja väga harvaks - seksuaalhormoonide tekkeks on adenoomid.

Adenoma manifestatsioonid

Enamik adenoomidest ei toodeta ühtki hormooni, ja kuna nende suurus jääb harva üle 3-4 cm, ei esine suurte veresoonte või närvide kokkusurumise vormis kohalikke märke. Sellised moodustused tuvastatakse juhuslikult CT või MRI-ga kõhuõõne organite patoloogias.

Nende tuumorite diagnoosimise juhtude arv on oluliselt suurenenud, kuid mõte nende eemaldamiseks igale patsiendile on rohkem kui ebamõistlik ja iratiivne. Lisaks on asümptomaatilise ja väga aeglaselt kasvava kasvaja eemaldamise eelised küsitavad, kuna operatsioon iseenesest on traumaatiline ja võib põhjustada rohkem probleeme kui adenoomi vedu.

Funktsionaalselt passiivsed kasvajad võivad tekkida teiste organite patoloogia tõttu - suhkurtõbi, hüpertensioon, rasvumine, nõudes täiustatud neerupealise funktsiooni.

Erinevalt inaktiivsetest adenoomidest on hormoonit tootvatel neerupealiste kasvajal alati särav ja üsna iseloomulik kliiniline pilt, mistõttu patsiendid vajavad endokrinoloogide ja isegi kirurgide sobivat ravi.

Kortikosteroomi

Kortikosteroomi on kõige sagedasem neerupealise kortikaalse kihi adenoom, mis vabastab veres ülemäärase koguse kortisooli. Kasvaja mõjutab sageli noori naisi. Selle sümptomid langevad niinimetatud cushingoidi sündroomi:

Sümptom Hisenko-Cushingi sündroom

Rasvumine, kus kehas on ülekaalus ülekaalus ülekaalus olev rasvade ladestumine (kael, nägu, kõhtu), mis annab patsientidele iseloomuliku välimuse;

Paralleelselt kehakaalu suurenemisega tekib lihaste atroofia, eriti alajäsemete ja kõõlus, mille tagajärjel tekkivad jämesoolepõletikud, jalgade liikumine, püsimine, käimine toob patsiendile täiendavaid raskusi;

Isenko-Cushingi sündroomi väga iseloomulik sümptom loetakse naha atroofiliste muutustega nahas ja selle hõrenemist, mis põhjustab lilla-punaste venitusarmide (venitusarmide) esinemist kõhus, reied ja isegi õlad.

Kui mineraalide ainevahetuse häired arenevad, luu kaudu leostatakse kaltsiumi ja areneb osteoporoos, mis on täis jäsemete ja selgroolüli murdude.

Lisaks kirjeldatud sümptomitele võivad patsiendid märgata meeleolu ja apaatia vähenemist kuni tõsise depressiooni, letargia ja letargia tekkeni. Suhkurtõbi kaasneb selle patoloogiaga 10-20% juhtudest ja peaaegu kõik patsiendid on häiritud vererõhu tõusudega. Hüpertensioon võib olla pahaloomuline, kriisi ajal on rõhuartiklid üsna kõrged, seega on insuldi oht selles osas eriti hea. Aja jooksul kaasatakse neerud ka patoloogilises protsessis.

Naistel põhjustavad ebameeldivaid väliseid ilminguid rasvumise ja venitusarmide vormis sageli hirsutismi - juuste väljanägemist, kus nad tavaliselt kasvavad meestel (kõrvad, nina, ülemiste huulte ja rindkere). Sage menstruaaltsükli häired ja viljatus, mis peegeldab rasket hormonaalset tasakaalu.

Aldosteroom

Aldosteroomi peetakse harvamat tüüpi neerupealiste koore adenoomiks. See sekreteerib aldosterooni, mis soodustab naatriumi ja vee säilimist kehas. See seisund suurendab tsirkuleerivat veremahtu, suurendab südame väljundit ja arteriaalset hüpertensiooni, mida võib õigustatult pidada kasvaja peamiseks sümptomiks. Kaaliumisisalduse langus aldosteroomis põhjustab krampe, lihaste nõrkust ja arütmiat.

Video: aldosteroomi programm "Live terve"

Androsteroma

Suguhormoonide sünteesimiseks võimelised adenoomid on haruldased, kuid nende sümptomid on üsna iseloomulikud ja märgatavad, kui kasvaja sekreteerib vastassoost hormoonid kui tema omanik. Niisiis, androsteroma, eritab meessuguhormoonid meestel on diagnoositud üsna hilja, sest sümptomid puuduvad, samas kui naiste välimus liiaga meessuguhormoonid hõlmab süvendamine hääl, habemekasvu ja vuntsid ja juuste peal, ümberkorraldamise lihaskond mees tüüp puudumine menstruatsioon, piimanäärmete vähenemine. Sellised sümptomid kohe peaaegu kohe tähelepanu juhivad ja näitavad ideed neerupealise patoloogiast.

Healoomuliste neerupealiste kasvajate diagnoosimine

Neerupealiste näärmete hormooni tootvad adenoomid on nii iseloomulikud sümptomid, et diagnoosi võib sageli teha pärast uurimist ja vestlust patsiendiga.

Suure kasvaja tundmine läbi kõhu seina ei poolda selle healoomulist olemust. Suuremõõtmeline moodustumine retroperitoneaalses piirkonnas võib olla neerupealiste adenoomide märk, kuid viimasel on veidi erinevad sümptomid ja neid saab kergesti määrata ultraheli või CT abil.

Kasutatavate arste väidet kinnitada:

• Biokeemiline analüüs, et määrata hormoonide taset, veresuhkru taset, samuti on soovitav määrata lipiidide spekter;
• CT, MRI, ultraheli diagnoosimine;
• Neoplasmi lõikamine, mis on väga haruldane.

Urostlikus ruumis asuva neerupealise sügava asukoha tõttu ei anna ultraheli alati vajalikku teavet, nii et arvutatud ja magnetresonantstomograafiat peetakse väikeste suuruste adenoomide peamiseks diagnostiliseks protseduuriks. CT-skannimist täiendatakse sageli kontrastsuse suurendamisega ning parima tulemuse saamiseks on võimalik uurida multispiraalse tomograafi (MSCT), mis võimaldab saada palju tuumori sektsioone.

Neerupealiste adenoomi biopsia on lokaliseerimise tõttu väga raske, selle protseduuri invasiivsus on vähe õigustatud ja diagnoosiväärtus on madal, kui kahtlustatakse healoomulist kasvajat. Põhimõtteliselt kasutatakse seda meetodit teise linna vähi metastaase väidetavalt kahjustatud elundile.

Ravi lähenemisviisid

Neerupealiste adenoomravi taktika valitakse selle välimuse järgi. Seega juhuslikult diagnoositud funktsionaalselt mitteaktiivsed kasvajad nõuavad vaatlust, perioodilisi (üks kord aastas) CT ja hormoonide vereanalüüse. Stabiilse seisundi korral pole ravi vaja.

Kui kasvaja sekreteerib hormoone või selle diameeter ületab 4 cm, siis on otseselt näidustatud adenoomide kirurgiliseks eemaldamiseks. Operatsiooni tohiks teostada ainult vajalike seadmetega spetsialiseeritud keskustes.

laparoskoopiline adrenalektoomia - neerupealiste kirurgiline eemaldamine

Kõige traumaatilisem on avatud juurdepääsu läbiviimine suure sisselõigega kuni 30 cm pikkusega. Tänapäevane meetod on laparoskoopiline eemaldamine läbi kõhuõõnde, kuid kõhukelme kahjustus ja tungimine kõhuõõnde muudab selle operatsiooni ka traumaatiliseks. Kõige ratsionaalsem ja kõige kaasaegsem viis kasvaja eemaldamiseks on läbi nimmepöörduse, kahjustamata kõhukelme. Sellisel juhul saab patsient paari päeva pärast koju välja viia ja kosmeetiline toime on nii hea, et operatsiooni jäljed on teistele nähtamatud.

Oluline on märkida, et neerupealise kasvaja kahtluse korral tuleb patsient saata spetsiaalsele meditsiinikeskusele, kus endokrinoloogid ja kirurgid valivad konkreetse patsiendi optimaalse ravimeetodi.