Alles hiljuti peeti neerupealiste kasvajaid üsna haruldaseks nähtuseks ja neis ei leitud rohkem kui 1% kõigist neoplasmidest. Olukord on muutunud selliste uurimismeetodite nagu ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia kasutuselevõtmisega, mis võimaldab visualiseerida selle organi patoloogiat. Leiti, et kasvajad, eriti neerupealiste näärme adenoom, on levinud ja vastavalt mõnele informatsioonile on neid leidnud iga kümnendiku meie planeedi elanik.

Neerupealiste vähktõbi on harva diagnoositud ja healoomulised kasvajad pärinevad korteksist või meduljast. Neerupealise koore kihi mitteaktiivsed adenoomid moodustavad enam kui 95% kõigist selle lokaliseerimise tuvastatud kasvajatest.

Adenoom on healoomuline näärmevähk, mis võib eristada hormoone, põhjustades organismis mitmeid ja mõnikord ka raskeid häireid. Mõned adenoomid sellist võimet ei erine ning seetõttu on need asümptomaatilised ja neid saab avastada juhuslikult. Selle patoloogiaga patsientidel on rohkem naisi, kelle vanus on 30-60 aastat.

Enne patsiendi põhjalikku uurimist ei saa kutsuda adenoomideks healoomulisi kasvajaid, mida diagnoositakse neerupealis. Asümptomaatiliselt esinevate neoplasmide juhusliku avastamise korral on soovitatav nimetada neid juhuslikke nähtusid, mis näitavad sellise leiduse ootamatust. Kui patsient on uuritud ja kasvaja pahaloomuline olemus on välistatud, on adenoom olemasolu võimalik hinnata suure tõenäosusega.

Neerupealiste näärmed on väikesed paarunud endokriinsed näärmed, mis paiknevad neerude ülemistel postidel ja toodavad hormooni, mis reguleerivad mineraalide ja elektrolüütide ainevahetust, vererõhku, sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemist ja meeste ja naiste viljakust. Neerupealiste hormoonide toime spekter on nii lai, et neid väikeseid organeid peetakse õigustatult oluliseks.

Neerupealise koorega on esindatud kolm tsooni, mis toodavad erinevat tüüpi hormoone. Glomerulaartsooni mineraalkortikoidid põhjustavad normaalset vee-soolade ainevahetust, säilitades naatriumi ja kaaliumi taseme veres; Kiirtsooni glükokortikoidid (kortisool) annavad õige süsivesikute ja rasvade ainevahetuse, vabanevad verd stressist tingitud tingimustes, aidates organismil aja jooksul toime tulla äkiliste probleemidega ning osaleda ka immuunsete ja allergiliste reaktsioonide korral. Sugulaste steroidide sünteesi retikulaarne tsoon tagab teismeliste seksuaalomaduste tekke noorukitel ja normaalse taseme säilitamiseks suguhormoonide kogu eluea jooksul.

Neerupealiste medulaarse hormoonid - adrenaliin, norepinefriin - osalevad mitmesugustes ainevahetusprotsessides, reguleerivad vaskulaarset toonust, veresuhkru taset ja stressiolukorras suure hulga verd, mis võimaldab kompenseerida ohtlikke tingimusi lühikese aja jooksul. Neerupealise medulla kasvajad on väga haruldased ja adenoomid moodustuvad ainult kooreasendis.

Hormonaalselt aktiivsete adenoomide seas vabanevad nad aldosteroomi, kortikosteroomi, glükosteroomi ja androsteroomi. Mitteaktiivsed asümptomaatilised kasvajad esinevad sageli teiseste nähtuste kõrvalnähtena teiste organite haigustes, eriti kardiovaskulaarses süsteemis (arteriaalne hüpertensioon).

Avastatud neoplasmi pahaloomulise potentsiaali kindlaksmääramiseks on arstil oluline kindlaks määrata selle kasvu määr. Nii suureneb adenoom aasta jooksul mitme millimeetri võrra, samal ajal kui vähk kiiresti kaalub, mis mõnikord ulatub suhteliselt lühikese aja jooksul 10-12 cm-ni. Usutakse, et iga neljas kasvaja, mille läbimõõt ületab 4 cm, on morfoloogilise diagnoosimise ajal pahaloomuline.

Neerupealise adenomi põhjused ja tüübid

Neerupealiste hematoomsete kasvajate täpne põhjus ei ole teada. Hüpofüüsi stimuleeriv roll, mis sünteesib adrenokortikotroopset hormooni, peaks suurendama kortikaalse kihi hormoonide vabanemist teatavatel asjaoludel, mis nõuavad nende suuremat hulka: trauma, kirurgia, stress.

Võib kaaluda riskitegureid:

• Pärilik eelsoodumus;
• Naissoost;
• Rasvumine;
• Vanus üle 30 aasta;
• Muude elundite patoloogia - diabeet, hüpertensioon, lipiidide metabolismi muutus, polütsüstilised munasarjad.

Reeglina on adenoom ühepoolne, kuigi mõnel juhul saab seda tuvastada nii vasakul kui ka paremal neerupealis. Väliselt on tuumoril ümarate teoste nägu tihedas, hästi määratletud kapslis, adenoomikude värvus on kollane või pruun ja selle struktuur on homogeenne, mis näitab, et protsess on hea. Vasakpoolsete neerupealiste adenoom on mõnevõrra tavalisem kui paremal.

Adenoma tüüp määratakse selle hormonaalse aktiivsuse ja selle kaudu toodetud hormooni järgi:

• Hormonaalselt inaktiivsed adenoomid - ei erista hormoone ega ole asümptomaatilised.
• Hormonaalselt aktiivsed kasvajad:
  1. aldosteroomi;
  2. kortikosteroomi;
  3. androsteroom;
  4. kortiköestroma;
  5. segatud kasvaja.

Histoloogiline tüüp määratakse rakkude tüübi järgi - selge raku, tumedat raku ja segavariatsioon.

Kõige sagedamini diagnoositud kortikosteroidid, vabastavad glükokortikoidid ja avaldub Itsenko-Cushingi sündroom. Aldosteroomi peetakse haruldasemaks ja väga harvaks - seksuaalhormoonide tekkeks on adenoomid.

Adenoma manifestatsioonid

Enamik adenoomidest ei toodeta ühtki hormooni, ja kuna nende suurus jääb harva üle 3-4 cm, ei esine suurte veresoonte või närvide kokkusurumise vormis kohalikke märke. Sellised moodustused tuvastatakse juhuslikult CT või MRI-ga kõhuõõne organite patoloogias.

Nende tuumorite diagnoosimise juhtude arv on oluliselt suurenenud, kuid mõte nende eemaldamiseks igale patsiendile on rohkem kui ebamõistlik ja iratiivne. Lisaks on asümptomaatilise ja väga aeglaselt kasvava kasvaja eemaldamise eelised küsitavad, kuna operatsioon iseenesest on traumaatiline ja võib põhjustada rohkem probleeme kui adenoomi vedu.

Funktsionaalselt passiivsed kasvajad võivad tekkida teiste organite patoloogia tõttu - suhkurtõbi, hüpertensioon, rasvumine, nõudes täiustatud neerupealise funktsiooni.

Erinevalt inaktiivsetest adenoomidest on hormoonit tootvatel neerupealiste kasvajal alati särav ja üsna iseloomulik kliiniline pilt, mistõttu patsiendid vajavad endokrinoloogide ja isegi kirurgide sobivat ravi.

Kortikosteroomi

Kortikosteroomi on kõige sagedasem neerupealise kortikaalse kihi adenoom, mis vabastab veres ülemäärase koguse kortisooli. Kasvaja mõjutab sageli noori naisi. Selle sümptomid langevad niinimetatud cushingoidi sündroomi:

Sümptom Hisenko-Cushingi sündroom

Rasvumine, kus kehas on ülekaalus ülekaalus ülekaalus olev rasvade ladestumine (kael, nägu, kõhtu), mis annab patsientidele iseloomuliku välimuse;

Paralleelselt kehakaalu suurenemisega tekib lihaste atroofia, eriti alajäsemete ja kõõlus, mille tagajärjel tekkivad jämesoolepõletikud, jalgade liikumine, püsimine, käimine toob patsiendile täiendavaid raskusi;

Isenko-Cushingi sündroomi väga iseloomulik sümptom loetakse naha atroofiliste muutustega nahas ja selle hõrenemist, mis põhjustab lilla-punaste venitusarmide (venitusarmide) esinemist kõhus, reied ja isegi õlad.

Kui mineraalide ainevahetuse häired arenevad, luu kaudu leostatakse kaltsiumi ja areneb osteoporoos, mis on täis jäsemete ja selgroolüli murdude.

Lisaks kirjeldatud sümptomitele võivad patsiendid märgata meeleolu ja apaatia vähenemist kuni tõsise depressiooni, letargia ja letargia tekkeni. Suhkurtõbi kaasneb selle patoloogiaga 10-20% juhtudest ja peaaegu kõik patsiendid on häiritud vererõhu tõusudega. Hüpertensioon võib olla pahaloomuline, kriisi ajal on rõhuartiklid üsna kõrged, seega on insuldi oht selles osas eriti hea. Aja jooksul kaasatakse neerud ka patoloogilises protsessis.

Naistel põhjustavad ebameeldivaid väliseid ilminguid rasvumise ja venitusarmide vormis sageli hirsutismi - juuste väljanägemist, kus nad tavaliselt kasvavad meestel (kõrvad, nina, ülemiste huulte ja rindkere). Sage menstruaaltsükli häired ja viljatus, mis peegeldab rasket hormonaalset tasakaalu.

Aldosteroom

Aldosteroomi peetakse harvamat tüüpi neerupealiste koore adenoomiks. See sekreteerib aldosterooni, mis soodustab naatriumi ja vee säilimist kehas. See seisund suurendab tsirkuleerivat veremahtu, suurendab südame väljundit ja arteriaalset hüpertensiooni, mida võib õigustatult pidada kasvaja peamiseks sümptomiks. Kaaliumisisalduse langus aldosteroomis põhjustab krampe, lihaste nõrkust ja arütmiat.

Video: aldosteroomi programm "Live terve"

Androsteroma

Suguhormoonide sünteesimiseks võimelised adenoomid on haruldased, kuid nende sümptomid on üsna iseloomulikud ja märgatavad, kui kasvaja sekreteerib vastassoost hormoonid kui tema omanik. Niisiis, androsteroma, eritab meessuguhormoonid meestel on diagnoositud üsna hilja, sest sümptomid puuduvad, samas kui naiste välimus liiaga meessuguhormoonid hõlmab süvendamine hääl, habemekasvu ja vuntsid ja juuste peal, ümberkorraldamise lihaskond mees tüüp puudumine menstruatsioon, piimanäärmete vähenemine. Sellised sümptomid kohe peaaegu kohe tähelepanu juhivad ja näitavad ideed neerupealise patoloogiast.

Healoomuliste neerupealiste kasvajate diagnoosimine

Neerupealiste näärmete hormooni tootvad adenoomid on nii iseloomulikud sümptomid, et diagnoosi võib sageli teha pärast uurimist ja vestlust patsiendiga.

Suure kasvaja tundmine läbi kõhu seina ei poolda selle healoomulist olemust. Suuremõõtmeline moodustumine retroperitoneaalses piirkonnas võib olla neerupealiste adenoomide märk, kuid viimasel on veidi erinevad sümptomid ja neid saab kergesti määrata ultraheli või CT abil.

Kasutatavate arste väidet kinnitada:

• Biokeemiline analüüs, et määrata hormoonide taset, veresuhkru taset, samuti on soovitav määrata lipiidide spekter;
• CT, MRI, ultraheli diagnoosimine;
• Neoplasmi lõikamine, mis on väga haruldane.

Urostlikus ruumis asuva neerupealise sügava asukoha tõttu ei anna ultraheli alati vajalikku teavet, nii et arvutatud ja magnetresonantstomograafiat peetakse väikeste suuruste adenoomide peamiseks diagnostiliseks protseduuriks. CT-skannimist täiendatakse sageli kontrastsuse suurendamisega ning parima tulemuse saamiseks on võimalik uurida multispiraalse tomograafi (MSCT), mis võimaldab saada palju tuumori sektsioone.

Neerupealiste adenoomi biopsia on lokaliseerimise tõttu väga raske, selle protseduuri invasiivsus on vähe õigustatud ja diagnoosiväärtus on madal, kui kahtlustatakse healoomulist kasvajat. Põhimõtteliselt kasutatakse seda meetodit teise linna vähi metastaase väidetavalt kahjustatud elundile.

Ravi lähenemisviisid

Neerupealiste adenoomravi taktika valitakse selle välimuse järgi. Seega juhuslikult diagnoositud funktsionaalselt mitteaktiivsed kasvajad nõuavad vaatlust, perioodilisi (üks kord aastas) CT ja hormoonide vereanalüüse. Stabiilse seisundi korral pole ravi vaja.

Kui kasvaja sekreteerib hormoone või selle diameeter ületab 4 cm, siis on otseselt näidustatud adenoomide kirurgiliseks eemaldamiseks. Operatsiooni tohiks teostada ainult vajalike seadmetega spetsialiseeritud keskustes.

laparoskoopiline adrenalektoomia - neerupealiste kirurgiline eemaldamine

Kõige traumaatilisem on avatud juurdepääsu läbiviimine suure sisselõigega kuni 30 cm pikkusega. Tänapäevane meetod on laparoskoopiline eemaldamine läbi kõhuõõnde, kuid kõhukelme kahjustus ja tungimine kõhuõõnde muudab selle operatsiooni ka traumaatiliseks. Kõige ratsionaalsem ja kõige kaasaegsem viis kasvaja eemaldamiseks on läbi nimmepöörduse, kahjustamata kõhukelme. Sellisel juhul saab patsient paari päeva pärast koju välja viia ja kosmeetiline toime on nii hea, et operatsiooni jäljed on teistele nähtamatud.

Oluline on märkida, et neerupealise kasvaja kahtluse korral tuleb patsient saata spetsiaalsele meditsiinikeskusele, kus endokrinoloogid ja kirurgid valivad konkreetse patsiendi optimaalse ravimeetodi.

Neerupealiste adenoom naistel

Üks inimtegevust reguleerivatest mehhanismidest on endokriinsüsteem.

Ta vastutab hormoonide tootmise ja vabastamise eest. See sisaldab: teatud tüüpi hormoonide sekretsiooni (sekretsiooni) eest vastutavad kilpnäärme- ja pankrease, neerupealised, sugurakke.

Neerupulgad - endokriinsed näärmed, mis on seotud teatud organismis esinevate protsesside reguleerimisega.

Need näärmed eritavad mitut tüüpi hormoone, mis on vajalikud keha normaalseks toimimiseks. Neerupulgad - väikesed paarunud organid, mis on ümbritsetud neerude ülemises osas asuvates kapslites.

Neerupealise struktuur

Need näärmed on sarnased kaalu ja suurusega, kuid neil on erinevad kujud: parem - püramiid, vasak - poolkuu. Need on väikesed, kogukaal on 12 g. Nad hakkavad kolmandas rasedusnädalas embrüos ilmuma ja 3. kuu alguses toodetakse juba mõnda hormooni. Lõpuks moodustub 3-aastane laps.

Kõik neerupealised koosnevad kortekstist ja medulli osast, millest igaüks vastutab teatud hormoonide sünteesi eest.

Inimese veres on vabanenud adrenaliin (epinefriin) stressi ajal, rahulikus olekus vabaneb väikestes kogustes. Mõjutab närviimpulsside, impulsi ja vererõhu indikaatorite edastamist.

• mineraalkoortikoid
• glükokortikoodid
• suguhormoonid.

Kortikoosne aine on kapsli all ja võtab 90% nääre massist. See on jagatud kolmeks tsooniks: glomerulaarne, tala, võrk.

Glomerulaarosa sekreteerib hormoonid (aldosteroon ja kortikosteroon), mis vastutavad mineraalide ainevahetuse, liigse vedeliku eemaldamise eest organismist ja aitavad säilitada normaalset survet.

Kimbu osa - hormoonid (glükokortikosteroidid) - valgu, rasva ja süsivesikute ainevahetuse regulaatorid on seotud põletikuliste reaktsioonide pärssimisega, mõjutades teisi organismis toimuvaid protsesse.

Kortikaalse aine retikulaarne osa on vastutav suguhormoonide sünteesi ja sekundaarsete seksuaalomaduste tekke eest.

Tserebraalne ja neerupealiste koorik on vastutavad kõige olulisemate protsesside eest organismis. Neerupealised on omavahel seotud teiste endokriinsüsteemi komponentidega, mille häired tavaliselt mõjutavad kogu inimkeha.

1. Kaasasündinud.
2. Patogeenne.
3. Neerupealiste hüperfunktsioon.
4. Feokromotsütoom.

Funktsioonid

• osaleda ainevahetusprotsessides (keemilised reaktsioonid, mis muudavad toitu elutähtsaks energiaks). Ainevahetus on kudede ja rakkude konstrueerimise ainevahetus ja energia;
• tagab stressi vastupidavuse;
• keha taastamine pärast stressi;
• stimuleerib vastust stimulatsioonidele;
• toota vajalikke hormoone;
• toota bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis osalevad närviimpulsside edastamises (vahendavad ained). Vahendajad (ladina keeles. Vahendaja - vahendaja).

Peamine ülesanne on stressi eest kaitsmine. Stressisündmuste vastases võitluses on keha tühjenenud, mis avaldub väsimuse, ärevuse ja hirmu tunde.

Neerupealiste sekreteeritud ained aitavad inimestel nende sümptomitega toime tulla, suurendavad vastupanu stressile. Vajadusel suurendavad nad suurust ja hakkavad kehas kaitsma rohkem hormoone tootma.

Neerupealiste adenoom

See on neerupealiste neoplasm, mis võib viia terve hormonaalse süsteemi katkemiseni. Healoomuline kasvaja mõjutab ühte neerupealist ja on altid pahaloomulise degeneratsiooni suhtes. See juhtub: hormonaalselt aktiivne ja mitteaktiivne. Mõnikord leidub teiste elundite uurimisel juhuslikult hormonaalselt inaktiivne adenoom ja seda nimetatakse "juhuslikuks".

Kui kasvaja on hormonaalselt inaktiivne ja väike (kuni 5 cm), ei ilmne see mingeid sümptomeid.

Kui selle suurus on suurem kui 10 cm, siis hakkab see ilmnema, nõrgendades vena cava, põhjustades seljavalu. Hormonaalselt aktiivne neerupealse adenoom on sümptomid sõltuvalt sellest toodetud hormoonide tüübist.

Märgid

• kehakaalu tõus, eriti kõhu, rinna, kaela sisse;
• nägu on ümardatud, muutub "kuu kuju";
• nahk muutub õhemaks, venitusarmid, sellele ilmuvad punased triibud;
• jalgade lihased, õlgade atroofia;
• kõhu lihased nõrgenevad, kõhupiirkonnad ilmuvad;
• luude osteoporoos, mis põhjustab äkilisi luumurrusid;
• ilmne letargia, unisus;
• naiste poolt häiritud menstruaaltsükkel;
• meestel vähenenud potentsiaal;
• juuksed kasvavad kogu kehas kiiresti;
• vererõhku langeb;
• sekundaarse diabeedi tunnused.

Sageli ilmneb menstruaaltsükli rikkumine, kuni see lõpetatakse täielikult. Maskuliiniseerumise märgid ilmuvad: näo ja lõua taimestik, juuste kasvu suurenemine kogu kehas, hääl muutub väheks (mehelik). Lastel võib see haigus põhjustada varase puberteedi.

Seevastu neerupealise näärme adenoom meestel ilmneb naiste sümptomite arengust. Rinnanäärmete ebanormaalne tõus on nende valu, seksuaalsoovi (libiido) ja potentsi vähenemine.

Neerupealiste adenoomide tekkimine toob kaasa nende töö ebaõnnestumise, hormonaalse taseme häired, mis kahjustab tervist. Selle patoloogia põhjuseid ja tegureid pole täpselt kindlaks tehtud. Märgitakse järgmised riskifaktorid:

• neerupealise koore kudede suurenemine (hüperplaasia) rasvumuses, alkoholismis, stressis;
• vanus (sagedamini pärast 50 aastat);
• geneetiline eelsoodumus;
• hüpofüüsi endokriinsed kasvajad, kilpnääre, kõhunääre;
• keskkond ja elustiil.

Kasvaja välimus võib üheaegselt käivitada mitut tegurit.

Kõhuõõne uurimisel ultraheli skaneerimise, CT-skaneerimise või MRI abil tuvastatakse mõnikord adenoom mõnikord. Närilistel (30-60aastased) neerupealiste patoloogia on meestel sagedamini kui neerupealiste adenoom.

Juhuslikult leitud adenoomi nimetatakse enne uuringut insitsidentuks. Kui moodustumise heasus on kinnitatud, siis on see kõige tõenäolisem adenoom.

Mitteaktiivsed adenoomid ei näita ebameeldivaid sümptomeid ja nende ravi ei pruugi tingimata kasvava kasvu puudumise korral. Aeglaselt kasvava kasvaja eemaldamise kasulikkus on kaheldav, kirurgia ise võib veelgi rohkem kahjustada.

Protsess on tavaliselt ühekülgne, parempoolne ja vasakpoolne neerupealiste adenoom on haruldased. Kõige sagedamini on vasaku neerupealise adenoom. Healoomulised adenoomid näevad välja nagu kollakaspruun ümarad kasvajad, mis on ühtlast struktuuri, mis on suletud kapslisse.

Sageli esineb neerupealiste adenoom naistel, selle sümptomid, samuti ravi sõltub selle suurusest ja aktiivsusest. Neoplasmi kasvutempo näitab selle eelsoodumust degeneratsioonile pahaloomuliseks. Vähk kasutab massi kiiresti, mõnikord ulatudes 10-12 cm-ni.

Tavaline adenoom võib suurendada mõne millimeetri võrra aastas. Suuruse ületamine 4 cm näitab, et kasvaja võib pahaloomuline ja morfoloogiline diagnoosimine on vajalik.

Hormooni tootvad kasvajad käituvad agressiivselt ja nendega kaasnevad väljendunud sümptomid. Sellistel juhtudel vajavad patsiendid endokrinoloogide ja mõnikord kirurgide ravi.

Kortikosteroomi on tavaline neerupealiste koore adenoom, seda tüüpi kasvaja mõjutab noori naisi, see sekreteerib kortisooli liigse vereringesse, mis annab kushingoidse sündroomi sümptomid:

• nähtavad rasvapõõsad kõht, kael, nägu, mis ringi ja suurendab neid kehaosi;
• on kõhu ja jalgade lihaste atroofiaprotsess (kõhupiirkonna kõhukinnisus, vaevatus, kõnnak raskused);
• naha muutused hõrenemine, kõhulahtisus (venitusarmid), lülisamba triibud reietel, kõhuõõnes, õlgadel (Itsenko-Cusingi sündroom);
• mineraalse ainevahetuse rikkumine, selle tagajärjel - osteoporoos.

Võib põhjustada letargiat, depressiooni, millega kaasneb ebaregulaarne rõhk, diabeet. Hormonaalsed tasakaalustamised põhjustavad hirsutismi (meestele iseloomulik juuste kasvu), menstruatsiooni häired, viljatus.

Aldosteroom - on vähem levinud, kasvaja sekreteerib aldosterooni, põhjustades vee ja naatriumi retentsiooni kehas. Vererohu suurenemine, vererõhu tõus, arütmia tekib. Kaaliumi sisaldus kehas langeb - seeläbi lihasnõrkus, krambid.

Androsteroma - on haruldane. Kasvaja sünteesib suguhormoone. Kui need on vastupidise soo hormoonid, siis on manifestatsioonid väga märgatavad. Naistel põhjustab ülemäärane meeste suguhormoonide ilmnemine meeste sekundaarsete seksuaalomaduste esilekutsumiseks (häälkvaliteet, habeme kasv, piimanäärmete vähenemine, menstruatsioonide puudumine). Meestel, vastupidi, vastavalt.

Diagnoosimiseks:

• vere biokeemiline analüüs (hormoonide tasemed, veresuhkru tase jne);

• MRI, CT, ultraheliuuring;

• Neerupealiste sügava retroperitoneaalse asukoha tõttu toimub biopsia punktsioon väga harva.

Kui tuvastatakse adenoom, peab endokrinoloog vaatlemine olema korrektne. Hormonaalsete tasemete normaliseerimiseks võib kasutada hormoonravi.

Ravi

Ravi valik sõltub adenoomi tüübist. Mitteaktiivne on vaja kord aastas jälgida CT-skannimist ja vereanalüüsi. Kui kasvaja on läbimõõduga üle 4 cm ja hormoonid aktiivselt sekreteerivad, on selle eemaldamiseks vaja operatsiooni:

• Kõige traumaatilisem on bändi läbimine läbiva läbimõõduga. Kuid ainus võimalik, kui tuvastatakse adenoom ja vasak ja parem neerupealine.

• Laparoskoopiline kasvaja eemaldamine on kaasaegsem viis. Juurdepääs on läbi kõhu seina läbi kolme väikese sisselõigete, kasutades miniatuurset kaamerat. Kuid see kannab ka kõhukelme traumaatilise kahjustamise ohtu.

• Kõige ratsionaalsem ja kaasaegsem juurdepääs - vöökohalt, patsient taastatakse kiiresti ja operatsiooni jäljed on tundmatud.

Kui kasvaja on pahaloomuline, võib kasutada kemoteraapiat ja kaugelearenenud ravis.

Haiguse esialgsetes etappides võib adenoomide arengu dünaamikat mõjutada ka rahvapäraseid ravimeid. Kuid need fondid ei suuda oma kasvu peatada. Lihtsad soovitused: hoolikalt kaaluge oma tervist, teate ja ärge unustage ebatavalisi ilminguid ja sümptomeid. Korrapärase ülevaatuse saamiseks pöörduge arsti poole.

Neerupealiste adenoom

Mis on neerupealine adenoom?

Neerupealiste adenoom on healoomuline kasvaja, mis esineb neerupealiste koorega. Sageli kasutatakse igapäevaelus mõistet "adenoom", et viidata kõigile tuvastatud neerupealiste kasvajatele, välja arvatud juhul, kui neil kahtlustatakse pahaloomulist protsessi. See pole täiesti õige, sest enne täielikku uurimist on peaaegu võimatu enesekindlalt tuvastada neerupealise adenoomide diagnoosi. Kui ultraheli- või kompuutertomograafiaga neerupõletikku patsient ei ole kasvajat identifitseerinud, siis on soovitatav kasutada spetsiaalset terminit "juhuslik" (sõnas juhuslikult - juhuslikult), st juhuslikult tuvastatud neerupealiste kasvaja. Insidentalomy olla struktuurselt neerupealiste adenoomid, pheochromocytomas, tsüstid, lipoome, mielolipomami, hemangioomide, teratoome, neurofibroome, vähk neerupealise, sarkoom teised kasvajad metastaseerunud neerupealiste. Sellepärast, kui patsiendil on neerupealiste kasvaja, on arst lihtsalt kohustatud suunama patsiendi endokrinoloogia ja endokriinsüsteemi kirurgia erikeskusesse, kus seda põhjalikult uuritakse.

Ainult pärast neerupealise kasvaja pahaloomulise olemuse põhjalikku uurimist ja välistamist on õigustatud kasutada mõistet "neerupealise näärme adenoom". Keskmiselt seas neerupealiste insidentalom hormonaalselt mitteaktiivne adenoom ülekaalus, moodustades ligikaudu 98%, neerupealiste vähk ei ole rohkem kui 1% patsientidest. Neerupealiste insüdaalomeed saab tuvastada igal 20-l inimesel Maal (vastavalt teistele andmetele - iga 10 inimese kohta).

Neerupealiste adenoom võib olla hormoonide tootmine (st teatud hormoonide tootmine) ja hormonaalselt inaktiivsed (st ei tekita ühtegi hormonaalset ainet). Neerupealiste hormoon-aktiivsed adenoomid on jaotatud kortikosteroomi (tootvad kortisooli), aldostero-mide (toodavad aldosterooni) ja androgeeni tekitavate adenoomide või androsteroomi (toodavad androgeene).

Neerupealiste adenoomide sümptomid

Neerupealse adenoomiga seotud sümptomid võivad olla seotud kasvaja suuruse või hormoonarengu tekkega. Enamasti on neerupealsete adenoomide suurus väike (kuni 4-5 cm), mistõttu nad ei põhjusta ümbritsevate organite tihendamise otsest sümptomit. Selleks, et patsient tunneks kasvajat, vähendaks vähese vena cava väljakutset või põhjustab muid häireid, peab see olema vähemalt 10 cm ja sellised adenoomid peaaegu kunagi ei esine.

Hormonaalselt inaktiivsete neerupealiste adenoomidega ei tohi kaasneda mingeid sümptomeid. Sellised adenoomid tuvastatakse kõige tõenäolisemalt täiesti juhuslikult, kui teostatakse kõhuõõne ultraheli- või kompuutertomograafiat mis tahes põhjusel. Arvestades, et Kompuutertomograafia on levinud ja kvaliteedi tomograafilise tehnikat spetsiaalsetes keskustes oli väga kõrge, märkimisväärse arvu neerupealiste kasvajad viimastel aastatel - nii märkimisväärne, et isegi idee Kogupüügi kõigist kasvajatest neerupealised muutuvad tajuda ebareaalne ja põhjendamatu. Neid neerupealiste kasvajaid on nii palju, et kirurgid ei saa neid lihtsalt kõiki, rääkimata asjaolust, et mitte kõik patsiendid ei saa kasvaja eemaldamist kasu saada.

Vastupidi, hormonaalselt aktiivsed neerupealiste adenoomid põhjustavad patsiendile väga palju erinevaid sümptomeid, mille spetsiifilisus määratakse selle järgi, mida toodab adenoom hormoon.

Corticosteroma (neerupealise adenoom toodavad kortisooli) põhjustada välimuse mitmeid sümptomeid, mis hõlmab patsiendile osutatud kollektiivse Termin "Cushingi sündroom" (vastandina Cushingi tõbi, mis on põhjustatud liigtootmi ACTH ajuripatsi poolt hormoon). Itsenko-Cushingi sündroom on naistel sagedasem. Tüüpiline vanus on 20-40 aastat.

Kortisooli tekitavate adenoomide peamine sümptom on rasvumine (täheldatud 90% patsientidest) ja rasvumine on spetsiifiline, nn. Cushingoid tüüpi - rasv ladestatakse rindkere, kõhu, kaela ja näo vahel. Patsiendil on tüüpiline ümar nägu. Samas on naha leotamine ja nahaaluse rasva kadumine käe tagaküljel väga tüüpiline.

Enamikus patsientidel võib märkida lihaste atroofiat, mis on õlgadel ja jalgadel kõige enam väljendunud. Atroofia tuharad lihaseid, mis koos atroofia jalalihaseid viib raskusi püsti ja liigutamisraskused seotud suurenenud koormust jalad. Patsientidel on eesmise kõhuseina atroofia lihased - see põhjustab kõhuõõne ja kõhu väljaulatumist ("konna kõhtu").

Väga iseloomulik sümptom on naha atroofia ja hõrenemine. Üks hüperkortisolismi kõige selgemini nähtavaid sümptomeid on venitusarmide nägemine - naha venitades lilla-punased või lillad triibud. Kõige sagedamini esinevad rindkere piimanäärmetes kõht, sisemised reied ja õlad. Iseloomulik väikeste hemorraagiate esinemine nahaalus koes.

Kortisooli tootva neerupealse adenoma kõige olulisemaks ja väga sagedaseks komplikatsiooniks on osteoporoos, mineraalsoolade kaotusega seotud luukoe nõrgenemine. Patsientidel võib märkida, et selgroolülide kõrgus on järsult langenud kompressioonikahjustuste tekkega. Osteoporoosi võib tuvastada ka densitomeetriliselt. Osteoporoosi areng toob kaasa tõsiste luumurdude ilmnemise, millest kõige ohtlikumad on reieluukaela luumurrud ja selgroo luumurrud.

Sageli esineb närvisüsteemi häireid - depressioon ja letargia on tihti avastatud, kuid psühhootilised reaktsioonid on samuti võimalikud.

10... 20% -l kortikosteroididega patsientidest leitakse steroidne suhkurtõbi, mida ravitakse dieediga ja võetakse alandavate ravimite tablett.

Naistel, kellel tekib tihti Itsenko-Cusingi sündroomi areng, tekib hirsutism (liigne juuste kasvuhaigus kehas) ja amenorröa (menstruaalhäired).

Aldosteroom on aldosterooni tekitava neerupealiste adenoom. See viib primaarse hüperaldosteronismi (PHA, Conni sündroomi) tekkeni. Enamasti on aldosteroomi väikesed mõõtmed (kuni 3 cm) ja ei ole vähkkasvajad. Aldosterooni neerupealiste adenoomi tekkimine viib keha naatriumi ja vedeliku aeglustumiseni, mille tagajärjel patsient suurendab tsirkuleerivat verd ja suurendab vererõhku. Aldosteroomi peamine sümptom on vererõhu tõus. Samuti põhjustavad patsiendid kaaliumisisalduse kahanemist uriinis ja seetõttu on ka veres kaaliumisisalduse languse sümptomid (lihasnõrkus, krambid).

Androsteroom (neerupealine adenoom, mis toodab androsterooni - meessuguhormoon). Seda kasvajat nimetatakse ka neerupealise viriliseerivaks adenoomiks, kuna see põhjustab virilisatsiooni, s.t. mõnede naistele meeste jaoks iseloomulike märkide välimus. Naistel ilmuvad rõhutatud lihased, hääl muutub karmimaks, juuksed kasvavad kehal, juuksed hakkavad näol kasvama, moodustavad habe ja vuntsid. Rinnanäärmete suurus väheneb, menstruaaltsükkel on häiritud. Kliitori suurus suureneb. Meestel on androsteroomi sümptomid sageli nähtamatud, mis seletab selle kasvaja sagedast hilise diagnoosi.

Neerupealiste adenoom - diagnoosimine

Kui kahtlustad juuresolekul adenoomid neerupealise või juhusliku identifitseerimist ultraheli või kompuutertomograafia neerupealise kasvaja arstide esitab kaks peamist eesmärki: struktuuri määramiseks kasvaja (healoomuline kasvaja - neerupealise adenoom või pahaloomuline kasvaja - adrenokotikalny vähk) ning fikseerida olemasolu või puudumist hormonaalse aktiivsuse eristab kasvajat.

Neerupealise moodustumise struktuuri määramiseks kasutatakse sagedamini kompuutertomograafiat intravenoosse kontrastainega. Neerupealiste komputtomograafia kahtlustatava adenoma korral peaks olema läbi viidud kvaliteetne tomograaf (optimaalselt - multispiraalne, mitmete punktidega 64 või 128). Algselt hinnati neerupealiste kasvaja suurust, selle tihedust (nn natiivset tihedust). Seejärel süstitakse patsiendile kontrasti, võetakse pilte nii arteriaalsetes kui ka venoossetel faasidel, aga ka hilinenud piltidel. Healoomulise neeru-adenoomi iseloomustab madal looduslik tihedus, millele järgneb kontrasti aktiivne kuhjumine ja selle kiire ja täielik leostumine kasvajast. Arvututomograafia puhul on neerupealise adenoomist selged kontuurid, tavaliselt väikesed (kuni 3-4 cm), kuigi võivad esineda suuremad adenoomid.

Mõnel juhul võib diagnoosimise eesmärgil kasutada ka magnetresonantstomograafiat, kuigi sellel on arvutitulemograafiaga võrreldes madalam diagnostiline väärtus.

Neerupealiste adenoomibiopsiat teostatakse väga harva trauma ja diagnostilise väärtuse tõttu. Neerupealse biopsia peamine eesmärk on välistada neerupealise metastaatiline kahjustus teiste organite kasvajatega.

Neerupealise adenoomi hormonaalset aktiivsust hinnatakse läbi laboratoorsete testide seeria. Kõige informatiivsemate uuringute hulgas tuleks mainida järgmist.

Kortisooli määramine igapäevases uriinis võimaldab hinnata kortisooli põhitootmist neerupealiste kaudu. Oluline on meeles pidada, et kortisooli ja AKTH-i taseme määramine veres ei võimalda päeval oluliste kõikumiste tõttu selgelt kindlaks määrata neerupealiste hormonaalset funktsiooni.

Väike deksametasooni test võimaldab patsiendil esile tuua isegi Itsenko-Cushingi sündroomi nõrgalt avaldatud märke. Kui patsiendil hommikul tehakse katse patsiendi esimesel päeval, võetakse vere kortisooli taset. Kell 24 samal päeval võtab patsient deksametasooni tableti annuses 1 mg. Järgmisel hommikul võtab patsient kortisooli vereanalüüsi. Tavaliselt vähendatakse kortisooli taset teise päeva hommikul rohkem kui 2 korda võrreldes esimese päevaga. Kortisooli vere supressiooni puudumisel võib järeldada, et esineb autonoomne kontrollimatu kortisooli produktsioon.

Kortisoolit tootvate neerupealiste kasvajate (Itsenko-Cushingi sündroom) ja ACTH-d tekitavate hüpofüüsi kasvajate (Itsenko-Cushingi tõbi) eristamiseks tehakse suur deksametasoonikatse. Suure deksametasooni testiga võtab patsient õhtul 8 mg deksametasooni. Kui patsiendil on kortisoolit tootv neerupealiseadenoom, ei vähene kortisooli tase pärast suurt deksametasooni testi. AKTH-d tekitavate hüpofüüsi adenoomide (Itsenko-Cushingi tõbi) juuresolekul väheneb vere kortisooli tase 50% või rohkem.

Veel üks uuringu kohustuslik komponent on reniini, aldosterooni, kromograniini A, ACTH, vere ioonide, kaltsitoniini ja paratüreoidhormooni vereanalüüs.

Neerupealise adenoomravi

Olles kindel, et neerupealise adenoomide healoomuline struktuur ja selle väike suurus ning adenoma hormonaalset aktiivsust ei ole, ei ole ravi kohta mingeid märke. Neid neerupealiste kasvajad on kõige tavalisemad ja vajavad ainult korrapärase (vähemalt 1 kord aastas) neerupealiste kompuutertomograafia jälgimist ilma kontrastita ning kortisooli ja mitmete muude näitajate jaoks veri. Kui vaatluse ajal ei suurene neerupealiste adenoom ega suurene hormonaalsed omadused, ei ole ravi üldse mingeid näitajaid.

Juhtudel, kui on kindlaks tehtud adenoma hormonaalne aktiivsus või neerupealise näärme adenoom on suur (üle 4 cm), on selle kirurgilise eemaldamise kohta märke. Neerupealise adenoomide eemaldamise operatsioon peaks toimuma ainult spetsialiseeritud endokrinoloogia ja endokriinse kirurgia keskuses, kus igal aastal tehakse vähemalt 100 operatsiooni neerupealistele. Ainult spetsialiseeritud keskuse tingimustes on võimalik teostada minimaalse trauma ja maksimaalse kvaliteedi korral neerupealise adenoomiga toimet.

Praegu on neerupealiste operatsioonide teostamiseks kolm peamist võimalust: avatud, laparoskoopiline, retroperitoneoskoopiline (nimmeosa). Kõige laialt levinud on neerupealise operatsioonide teostamise avatud meetod, kus neerupealisele pääseb läbi naha sisselõige kuni 20-30 cm pikkusega, kusjuures esiosa, diafragma ja rindkere seinte lihased lõikuvad. See juurdepääs on kirurgidele tuttav, kuid samal ajal on see kõige traumaatilisem.

Teine kõige sagedamini kasutatav meetod neerupealakkude adenoomide eemaldamiseks on laparoskoopiline, teostatakse endoskoopiliselt läbi lööke eesmise kõhuseina kaudu. Instrumendid viiakse läbi kõhuõõnde, kuhu süsihappegaas süstitakse õõnsuse tekitamiseks. Selle ligipääsu invasiivsus on vähem kui avatud, kuid endiselt üsna kõrge. Laparoskoopilises lähenemises kahjustatakse kõhukelme, mis hõlmab soolestikku ja kõhuõõnesid, mis võib tulevikus põhjustada adhesioonide teket. Samuti ei saa laparoskoopilist operatsiooni teostada pärast eelnevalt läbi viidud operatsioone kõhu organites.

Kõige kaasaegsem ja kõige vähem traumeeriv viis adenoomiga neerupealise operatsiooni teostamiseks on retroperitoneoskoopiline (lülisamba ekstrapituneaalne) juurdepääs, kus endoskoopilised instrumendid sisestatakse naha läbikäigute kaudu nimmepiirkonnas. Nimbele juurdepääsu võimaldav endokrinoloog täidab kõhuõõne operatsiooni ilma kõhukelme sisenemiseta. Nimmele ligipääsu korral tehakse nahale kas kolm korda (traditsioonilise retroperitoneoskoopilise kirurgia korral - CORA) või üks 2-3 cm pikkune sisselõik (retroperitoneoskoopiline kirurgia koos ühe juurdepääsuga - SARA). Nimmele ligipääsu trauma on nii väike, et patsient võib süüa õhtul ja haiglast välja võtta, kui operatsioon on võimalik 2 päeva jooksul. Selle operatsiooni kosmeetiline tulemus on lihtsalt hämmastav - väikesed õmblused alaseljale on peaaegu nähtamatud teistele.

Teine võimalus eemaldada neerupealise adenoom - robot-kirurgia. Robot-operatsioon viiakse läbi samamoodi kui laparoskoopiline, samamoodi on instrumendid kõhuõõnde. Robot-operatsiooni puudused on sarnased laparoskoopilise operatsiooni puudustega, kuid kirurgi operatsiooni mugavus on palju suurem. Robot-operatsiooni täiendav puudus on instrumendi seadistamise kestus - see võtab robot'ile assistendile dokitamiseks 30-40 minutit.

Lääne-Endokrinoloogia Keskus on praegu neerupealise adenoomide eemaldamise operatsioonide Venemaa juht. Igal aastal täidab keskus üle 100 operatsiooni neerupealiste näärmetega, millest valdav enamus viiakse läbi madala mõjuga nimmepõhise lähenemisega. Patsiendi hospitaliseerimise keskmine keskmine perioodil neerupealise operatsiooni ajal on 4 päeva.

Enamik Loode-Endokrinoloogiakeskuse operatsioone viiakse läbi vastavalt föderaalsele kvoodile, st tasuta. SRÜ riikide ja teiste riikide elanikud saavad ravi tasu eest, samas kui neerupealse adenomiravi tsükli maksumus on umbes 80 tuhat rubla.

Loode-Endokrinoloogiakeskuse raviks on vaja konsulteerida keskuse kirurg-endokrinoloogiga kõigi olemasolevate uuringute tulemustega. Neerupealiste adenoomiga patsientide konsultatsioone teevad Lääne-Endokrinoloogiakeskuse endokrinoloog-kirurg järgmistes harudes:

- Petrogradi filiaal (Kronverksky Ave 31, 200 meetri kaugusel Gorkovskaya metroojaamast, tel 498-10-30, kella 7.30-20.00 ilma puhkepäevadeta);

- Primorski filiaal (124, Savushkina pst 1, 250 m paremale Begovaya metroojaamast, tel 344-0-344, tööpäeviti kella 7.00-21.00 nädalavahetustel kella 7.00-19.00);

- Vyborgi haru (Vyborg, Pobedy Avenue, 27A, tel (81378) 36-306, kella 7.30-20.00 ilma puhkepäevadeta).

Registreerige operatsioonis

Kui soovite registreerida neerupealise eemaldamise operatsiooni, peate kõik oma eksamitega konsulteerima Loode-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistiga. Keskuse spetsialist vaatab läbi olemasolevad meditsiinilised dokumendid ja vajadusel täiendavaid uuringuid. Operatsiooni näitajate diagnoosi kinnitamisel ja kättesaadavuse tagajärjel tuleb teil haiglasse viia neerupealise eemaldamise keskus, kasutades kõige kaasaegsemaid tehnoloogiaid. Keskuse neerupealiste operatsioonid on tasuta.

Neerupealiste adenoomiga patsientidega konsulteeritakse:

Sleptsov Ilya Valerievich
endokrinoloogi kirurg, meditsiiniteaduste doktor, kirurgilise endokrinoloogia kirurgilise professori professor, Euroopa Endokriinsüsteemi Kirurgide Assotsiatsiooni liige

Rebrova Dina Vladimirovna,
Endokrinoloog, meditsiiniteaduste kandidaat.
Lääne-Riikliku Meditsiinitehnikaülikooli nimel I.I.Mechnikovi nimelise akadeemik VG Baranovi nimelise endokrinoloogia osakonna assistent.
Endokrinoloogide Euroopa Ühenduse liige, Endokrinoloogide Ühenduse Peterburi Endokrinoloogide Ühenduse liige.

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Kõrgema kvalifikatsiooniklassi endokrinoloog, meditsiinikandidaat, Loode-Endokrinoloogia Keskuse spetsialist. Venemaa üks kõige kogenumad kirurgid, kes tegelevad neerupealistega. Operatsioonid viiakse läbi minimaalselt traumaatilise retroperitoneoskoopilise juurdepääsuga nimmelülide kaudu, ilma sisselõiketa.

- Petrogradi filiaal (Peterburi Kronverksky Ave, 31, 200 meetri kaugusel Gorkovskaya metroojaamast, telefoni salvestamiseks (812) 498-10-30, kella 7.30-20.00, päevas);

- Primorski filiaal (St. Petersburg, Savushkina tänav, 124, hoone 1, 250 m paremale Begovaya metroojaamast, telefoni salvestamiseks (812) 344-0-344 kella 7.00-21.00 tööpäevadel ja kella 7.00-st Nädalavahetustel kell 19.00).

Konsulteerimiseks palun esitage kõik oma küsitluse tulemused.

PATSIENTIDE TÄHELEPANU!

Praegu töötab Loode-Endokrinoloogiakeskus vabade uuringutega neerupealiste kasvajatega patsientidel statsionaarsetes tingimustes. Uuring viiakse läbi CHI-programmi (kohustuslik tervisekindlustus) või SMP-programmi (eriarstiabi) raames. Patsient veedab 3-4 päeva haiglas, mis asub aadressil: Sankt-Peterburg, Fontanka jõe kallas 154, Peterburis. Uurimise käigus selgitatakse diagnoosi ja tehakse otsus selle kohta, kas on olemas neerupealiste kasvaja kirurgiline ravi. Eksam viiakse läbi keskuse endokrinoloogide ja endokrinoloogide järelvalve all.

Vaba haiglaravi registreerimiseks mitteresidentidest patsientidele tuleb saata koopiad dokumentidest (pass: fotode ja põhiandmetega lehekülg, registreerimise leht, kohustusliku ravikindlustuse poliitika, SNILS, olemasolevate uuringute tulemused - üksikasjalik loetelu on toodud allpool) [email protected]

Küsimusi hospitaliseerimise kohta võib küsida endokrinoloogi Maria Vasilyeva Evgenievna'le telefonil +7 931 2615004 (tööpäeviti 9-17 tundi).

Nõutavate uuringute pakett peaks sisaldama järgmist nimekirja (loetletud uuringute tulemuste puudumisel tuleb need täita igal juhul):

• Kõhuõõne CT või MRI korral, kui on olemas ainult ultraheliuuring, tuleb ilma kontrastita teostada kõhuõõne skaneerimist, mis näitab neerupealise natiivse natiivse tiheduse olemasolu (vajadusel kirjuta see ese ja näitab seda arstile enne uuringut).

Tuleb määrata järgmised laboriparameetrid:

• Diureetikumide tarvitamise korral tuleb aldosterooni, reniini ja vere kaaliumisisaldust kasutada kolme nädala jooksul (katse tehakse hommikul 8 kuni 9 hommikul, enne 15 minutit istumist), pärast nende vereanalüüside võtmist, eelmise ravimi taastamist;
• Üldiste metanefriinide päevase uriini või vere analüüs;
• Katses 1 mg deksametasooniga (õhtul kell 23, võttes 2 tableti deksametasooni, määrates kortisooli taseme veres järgmisel hommikul 8... 9 hommikul), analüüsitakse teistest viimastest eraldi.

Loetletud uuringute jaoks haiglasse minna ei pea, neid saab teha elukohas või lähimas laboratooriumis.

Peterburi patsientidel tuleb enne sisekonsultatsioonile sisenemist kliinikusse siseneda (telefoninumber (812) 344-0-344, keskuse Primorski filiaal, aadress: Savushkina 124, telefon 1 (812) ) 498-1030, keskuse Petrogradi filiaal, aadress: Kronverksky pr., 31).

Virliidi sündroom

Virliini sündroom (virilism) on sümptomite kompleks, mida iseloomustab meessoost iseloomulikke teiseste seksuaalomaduste ilmnemine naise naistel

Androsteroma

Androsteroom on kasvaja, mis pärineb neerupealiste koore retikulaarsest tsoonist ja mida iseloomustab androgeenide liigne tootmine.

Kortikosteroomi

Kortikosteroomi - neerupealise koorega hormonaalselt aktiivne neoplasm, mis väljendub hüperkortisolismi sümptomite (Itsenko-Cushingi sündroom)

Itsenko - Cushingi tõbi

Hüpofüüsi - hüperkortisolismi või Cushing - raske haiguse neuroendokriinse milline, mis tulenevad tootmise suurendamist adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) ajuripatsi poolt, mille tulemuseks on märgatav suurendamine tootmiseks neerupealise hormoonid - kortikosteroidid, mõju keha ja mis põhjustab kliinilisi ilminguid haiguse

Neerupalee kirurgia

Loode-endokrinoloogiakeskus on lihaste neerupealiste operatsioonide juhtimisel, millel on minimaalselt traumaatiline tagasilangus. Toimingud tehakse laialdaselt tasuta vastavalt föderaalsetele kvootidele.

Pheokromotsütoom: sümptomid, diagnoos, ravi

Pheokromotsütoom on ohtlik neerupõletik, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi. Pheokromotsütoomi ravi tuleb läbi viia ainult spetsialiseeritud endokrinoloogia ja endokriinsüsteemi operatsioonikeskustes, millel on selles valdkonnas märkimisväärne kogemus. Loode-Endokrinoloogia Keskus täidab kõige kaasaegsemal viisil feokromotsütoomi konservatiivset ravi ja kirurgiat: retroperitoneoskoopiline juurdepääs

Neerupealiste kasvajad

Neerupealiste kasvajad on hetkel avastatud 2-5% meie planeedi elanikest. Neerupealiste kasvajate ravi vajamise otsus põhineb uuringute andmetel, mille eest peaksid vastutama spetsialistid - endokrinoloogid või endokrinoloogid.

Neerude näärmete eemaldamine

Neerupealise eemaldamine on operatsioon, mida tuleks usaldada ainult endokriinsüsteemi kirurgia valdkonna kogenud spetsialistidele, kellel on tugeva materiaalse baasi, kaasaegsed teadmised ja kogemused neerupealise operatsiooni valdkonnas

Neerupealiste vähk

Artiklis on esitatud uusimad ja ajakohased andmed neerupealiste vähki, selle diagnoosimise ja ravi põhimõtted, mis põhinevad rahvusvahelistel ja Vene kliinilistel juhenditel.

Aldosteroom

Aldosteroom - neerupealise koorega kasvaja, mis sekreteerib ühte neerupealhormooni - mineralokortikoidne aldosteroon

Äge neerupealiste puudulikkus

Äge neerupealiste puudulikkus on kliiniline sündroom, mis esineb neerupealise koorega hormoonide tootmise äkilise ja dramaatilise vähenemise korral.

Analüüsid Peterburis

Diagnoosimisprotsessi üheks olulisemaks etapiks on laboratoorsete testide läbiviimine. Kõige sagedamini peavad patsiendid läbi viima vereanalüüsi ja uurima uriinianalüüse, kuid laboratoorsed uuringud on sageli muud bioloogilised materjalid.

Neerupalee kirurgia

Teave patsientidel, kellel on vaja neerupealiste näärmete operatsiooni (neerupealise eemaldamine, neerupealise resektsioon)

Endokrinoloogiga konsulteerimine

Loode-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistid diagnoosivad ja ravivad endokriinse süsteemi elundeid. Keskuse endokrinoloogid töötavad oma töö põhjal Euroopa Endokrinoloogide Liidu ja Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Ühingu soovitustega. Kaasaegsed diagnostika- ja teraapiatehnoloogiad pakuvad ravi optimaalset tulemust.

Konsulteerimine kirurgi-endokrinoloogiga

Endokrinoloog-kirurg - arst, kes on spetsialiseerunud endokriinsüsteemi elundite haiguste raviks ja vajab kirurgiliste tehnikate kasutamist (kirurgiline ravi, minimaalselt invasiivsed sekkumised)

ACTH analüüs

ACTH-analüüsi kasutatakse neerupealiste koore funktsiooni kahjustusega seotud haiguste diagnoosimiseks ja kasvajate kiire eemaldamise järel jälgimiseks.

Neerupealiste kasvajatega patsientide tasuta uuring

Teave neerupealiste kasvajatega patsientide kohta, kes soovivad endokrinoloogiakeskuse tasuta uurida ja ravida

Kõhu ultraheliuuring

Kõhu ultraheli on kõige informatiivsem ja ligipääsetavam meetod kõhuorganite (maksa, põrna, kõhunäärmehaiguste) haiguste diagnoosimiseks, samuti kõhuõõnes paiknevate kanalite ja anumate

Aldosterooni test

Aldosteroon on hormoon, mida toodetakse neerupealiste koorega. Selle põhifunktsiooniks on naatrium- ja kaaliumisoolade reguleerimine veres.

Tagajärelise ruumi ja neerude ultraheli

Selle asukoha tõttu on neerud selgelt nähtavad ultraheliga. See anatoomiline asend muudab neerude ultraheli peamise meetodi, kuidas hinnata nende suurust, asukohta ja sisemist struktuuri. On ohutu öelda, et 99% kõigist neeruhaigustest (luuõõre, neeru tsüstid, neeru kasvajad) diagnoositakse ultraheliga. Täiendavaid tehnikaid (urograafia, kompuutertomograafiat) kasutatakse tavaliselt meetodite täiustamiseks, mis võimaldavad neerude muutuste olemuse kõige täielikumat kirjeldamist. Kuid see on neeru ultraheli, mis on esimene ja peamine diagnostiline meetod - suuresti selle kättesaadavuse, ohutuse ja täieliku valutu tõttu.

Neerupealiste ultraheli

Neerupealiste ultraheliuuringud - uuring, mille eesmärk on kirjeldada neerupealiste suurust ja sisemist struktuuri. Seda tehakse samaaegselt neeru ultraheliuuringuga

Androstenedione analüüs

Androstenedioon moodustub munandite, munasarjade ja neerupealiste närvisüsteemi rakkudes, hiljem soost näärmed muutub soolehormooni testosterooniks